医院医务管理系统建设方案

医院医务管理系统建设方案

目录

（一）医务人员技术档案管理.......................................4

1、个人档案管理............................................4

2、资质授权管理.............................................7

3、手术分级管理.............................................9

4、医师分布管理............................................10

（二）医疗技术管理..............................................10

1、申报管理................................................10

3、查询管理................................................12

4、审批维尹................................................13

（三）医疗审批管理..............................................13

1、审批管理................................................13

2、审批查询................................................14

（四）医疗纠纷和投诉管理........................................14

1、投诉纠纷事件管理.......................................14

2、科室反馈单管理..........................................14

3、规章制度执行督查管理...................................15

4、操作权限管理............................................15

5、医疗投诉纠纷事件查询...................................16

6、医疗投诉根因分析管理...................................16

7、医疗投诉纠纷报表管理...................................16

（五）医疗质量管理（含十大安全目标）...........................17

1、医疗质量指标分析管理...................................17

2、2021年度医疗质量安全目标改进..........................18

（六）十八项核心制度管理........................................19

1、八大本查询功能..........................................19

2、八大本编辑功能..........................................19

3、八大本阶段讨论功能.....................................20

（七）医疗安全风险管理..........................................20

（八）进修管理..................................................21

（九）病历质量管理..............................................21

（十）总体要求..................................................22

（-）医务人员技术档案管理

1、个人档案管理

1.1查询条件管理

1）支持提供职工技术档案管理功能；

2）支持用户通过多维条件对档案信息进行检索查询；

3）支持在档案信息查询列表中展示职工所在考勤科室、职工职称

类型、职工工号、取工姓名等信息；

4）支持双击之后直接进入到职工个人喈案总览页面；

1.2档案展示管理

1）支持展示职工基本信息，具体内容包括：

姓名、工号、性别、籍贯、行政职务、参加工作时间、年龄、民

族、联系方式等：

2）支持展示职工执业信息，具体内容包括：

现从事专业、现专业技术资格证取得E寸间、医师资格类别、是否

有援助经历、专业工作年限、现聘任专业技术职务及时间等；

3）支持展示职工教学信息，具体内容包括：

带教人数、三基三严考试成绩、院内主持讲课次数；

4）支持展示职工科研信息，具体内容包括：

参与科研项目的总数、参与省部级科研项目总数、参与厅局级科

研项目总数等；

5）支持展示职工论文信息；

6）支持展示职工执业经历信息，具体内容包括：

轮转任务累计次数，支持钻取详细的轮转经历；

进修任务累计次数，支持钻取详细的进修经历；

指令性任务累计次数，支持钻取详细的指令性任务经历；

援外任务累计次数，支持钻取详细的谖外任务经历；

多点执业累计次数，支持钻取详细的多点执业经历；

7）支持展示职工奖惩信息，具体内容包括：

荣誉总次数、个人荣誉总次数、人才荣誉总次数；处罚总次数等;

8）支持展示职工医疗投诉纠纷信息，具体内容包括：

医疗投诉纠纷总次数、差错次数、相当医疗事故次数、医疗事故

次数、警告次数、无差错次数、医疗损害次数；

9）支持展示职工医疗权限信息，具体内容包括：

抗菌药物权限、精麻处方权限、抗肿瘤药物权限、手术权限、内

镜权限、中成药权限；

10）支持展示职工绩效考核指标信息，具体内容包括：

工作效率相关指标：门诊工作量、门诊手术量、出院病人数、病

房手术量、三四级手术量/比例、科室中位数、覆盖DRGS组数、CMI

值、人均住院天数、人均住院费用、夜班次数、疑难病例讨论次数；

门诊质量相关指标：门诊处方合格率率、运行病历甲级数/率、

归档病历甲级数/率、运行病历乙级数、归档病历乙级数、运行病历

丙级数、归档病历丙级数；

医疗安全相关指标：不良事件上报数、院感漏报数、传染病漏报

数、医疗行为差错数、非计划二次手术例数、手术并发症发生率、一

类切口感染率、非预期死亡人数；

支持对近半年修改的职工信息进行【最近更新】的标记；并在页

面上添加说明“说明：标记•为职工最近一次通过审核的个人修

改的信息”

1.3档案录入管理

1）支持面向职工提供基本信息录入功能，可录入的内容包括:

姓名、工号、性别、籍贯、行政职务、参加工作时间、出生年月、

民族、联系方式、政治面貌、职称、到院时间、最高学历、毕业院校、

担任组长时间；

2）支持查看职工基本信息修改记录，具体内容包括：修改前内容、

修改后内容、修改人、修改时间；

3）支持面向职工提供执业信息录入功能，可录入的内容包括：

现从事专业、现专业技术资格证取得时间、现聘任专业技术职务、

现聘任专业技术职务时间、执业医师资格证取得时间、执业医师资格

证注册时间、执业医师资格证注册机构、医师资格类别、注册范围、

单位考核情况（近3年）、是否收到暂停执业处理；

4）支持面向职工提供执业经历录入、删除及修改功能，可录入的

内容包括：

轮转信息录入；

进修信息录入；

援外信息录入；

指令性任务信息录入；

多点执业信息录入；

5）支持面向职工提供培训考试信息录入、删除及修改功能，可录

入的内容包括：

考试开始时间、考试结束时间、考试内容等；

6）支持面向职工提供荣誉、处罚信息录入、删除及修改功能，nJ-

录入的内容包括：

荣誉信息：荣誉内容、荣誉类型（个人荣誉、人才荣誉）、荣誉

范围等；

处罚信息：处罚内容、处罚类型（不合格病历、不合理使用耗材

不、合格检验检查不、合格用药）、处罚范围（院内、院外）、处罚

日期、处罚部门；

L4档案审核管理

支持医务管理部门对职工录入的档案信息进行审核管理，具体内

容包括：

支持医务管理人员按照修改时间、修改人员信息查询档案修改记

录；

支持在档案修改记录列表中展示申请关交日期、姓名、审核状态;

支持对档案修改记录进行审核管理，审核结果包括审核通过、审

核不通过；

支持对审核不通过的记录填写审核不通过原因；

支持将审核通过的信息自动更新到职工个人档案中；

针对未审核及审核未通过的修改信息，系统支持暂不更新到个人

档案中；

2、资质授权管理

2.1查询条件管理

1）支持提供职工资质授权管理功能；

2）支持用户通过考勤科室、职称类型、职工信息检索对职工资质

信息进行查询；

3）支持在职工资质信息查询列表中展示职工所在考勤科室、职工

职称类型、职工工号、职工姓名、职工姓名、职工年龄；

4）支持双击之后直接进入到职工职工资质信息总览页面；

2.2权限监控管理

支持对职工临床的所有权限进行监控管理，权限内容包括：

1）抗菌药物权限：普通级、限制级、特殊级；

2）精麻处方权限：麻醉药品、麻药、精神一类药物、精神二类药

物；

3）抗肿瘤药物权限：普通级、限制级

4）手术权限：一级、二级、三级、四级；

5）内镜权限；一级、二级、三级、四级；

6）中成药权限：一级、二级、三级、四级；

7）其他特殊上岗证；

2.3资质授权管理

支持对职工特定的权限进行授权，具体包括：

1）授权抗菌药物权限；

2）授权精麻处方权限；

3）授权抗肿瘤药物权限：

4）授权手术权限：针对特定的级别可以选择特定的手术名称予以

授权；

5）内镜权限；针对特定的级别可以选择特定的手术名称予以授

权；

6）授权中成药权限；

7）支持对职工在进行新项目的授权时，可以同屏查看职工既往的

授权项目；

2.4职工申请权限管理

支持面向职工开放权限申请功能，具钵功能包括：

1）支持职工进行权限申请操作，可申请的权限包括手术权限、内

镜权限；

2）支持用户选择特定的手术/内镜级别及特定的手术名称和内镜

操作名称进行权限申请;

3）支持用户在申请新权限的同时同屏查看既往的权限；

4）支持职工根据申请权限类型、申请时间查看自己既往的权限申

请记录；

2.5资质权限审批管理

支持面向医务管理人员提供资质权限审批功能，具体内容包括：

1）支持在审批申请信息时，对职工的申请信息进行详细查阅；

2）支持对职工申请的信息进行审批管理，包括审批通过、审批不

通过；

3）支持对审批不通过的申请记录进行原因填写；

4）支持医务管录进行原因填写；

5）支持医务管理人员根据申请权限类型、申请时间、申请人员查

看申请记录；

3、手术分级管理

以手术分级目录为基础，为具有不同专业技术职务任职资格的手

术医生授予相应的手术权限，在手术申请流程中实现分级审批，保障

手术安全进行。

具体功能包括:手术等级设置、手术分级授权、分级审批流程等。

（1）手术等级设置

根据医疗机构级别和登记的诊疗科目，遵循国家、地方级的手术

分级标准及ICD-9手术编码设置不同的手术等级。

（2）手术分级授权

支持按医生手术职称自动或人工进行手术分级授权和审核,包括

手术分级授权的新增、修改、删除、查询等功能。

（3）手术级别管理

医生开具手术申请单时，根据手术技术难度、复杂性和风险度（如

麻醉类型、是否输血、是否有附加手术等条件）进行手术级别确认。

（4）分级审批管理

支持对不同级别手术由不同级别医生进行审批，对资格准入手

术、高度风险手术、急诊手术、新技术新项目科研手术等特殊手术分

级审批。

4、医师分布管理

4.1医师分布录入管理

面向医务管理人员提供医师分布的录入管理功能，具体包括：

1）按门诊、大内科、大外科、急诊、外出进修学习、病事产假及

其他、其他部门、其他医疗机构的人员分布进行录入管理；

2）支持对职工所在部门类型、规培年份、是否本院、有无执业医

师资格、是否本院注册进行信息录入；

4.2医师分布查看管理

面向医务管理人员提供医师分布的查看管理功能，具体包括：

1）按门诊、大内科、大外科、急诊、外出进修学习、病事产假及

其他、其他部门、其他医疗机构的人员分布查看人数数量分布情况；

2）按门诊、大内科、大外科、急诊、外出进修学习、病事产假及

其他、其他部门、其他医疗机构的人员分布查看具体人员明细情况，

包括部门名称、主任、各分支部门名称及部门人员；同时系统对部门

类型、规培年份、是否本院、有无职业医师资格证、是否本院注班进

行特殊标记展示；

（二）医疗技术管理

1、申报管理

1.1支持在医务管理系统中进行新技术新项目的申报操作，具体

包括:

1）提供新技术新项目的新增操作；

2）支持对新增项目的基本信息进行录入管理；

3）支持对新增项目的开展人员名单进行录入管理；

4）支持对新增项目的详细情况进行录入管理；

5）支持对新增项目的知情同意书进行录入管理；

6）支持对新增项目的风险应急处理预案进行录入管理；

7）支持对新增项目的科室评估意见进行录入管理；

8）支持对立项审批通过的项目进行跟踪表录入管理；

9）支持与电子病历系统进行整合，实现对项目报告病例的检索查

询；

10）支持与电子病历系统进行整合，实现对项目报告病历信息的

自动载入操作，对确认纳入报告病例的患者，能自动将患者信息进行

自动同步；

11）支持对录入完成的立项资料进行生成PDF的操作；

1.2支持在医务管理系统中进行新技术新项目的筛选操作，具体

包括：

1）支持根据申报时间、申报科室、项目状态、项目名称进行项目

的筛选及查询操作；

2）支持在查询的列表中展示对应项目的申报科室、日期、项目名

称、项目状态、审批类型等信息

1.3支持在医务管埋系统中对项目的操作日志进行查看操作，具

体包括：

1）在新技术新项目的筛选界面，提供便捷的日志查看按钮；

2）能够查看新技术新项目的详细日志详细,包括操作类型（新增、

删除、审批等）、操作人、操作人ID、操作时间支持在医务管理系

统中对筛选的项目进行分页查询;

2、审批管理

支持在医务管理系统中进行新技术新项目的审批操作，具体包

括：

1）支持根据申报日期、申报科室、项目状态、项目名称进行审批

项目的筛选操作；

2）支持在筛选列表中展示新技术新项目申报科室、申报日期、项

目名称、项目状态、审批类型、审批结果等信息；

3）支持在审批操作界面，能同屏查看新技术新项目的立项资料。

4）支持按照审批流程展示各审批环节的状态及意见；

5）支持在审批界面进行同意申报、修改后同意申报、不同意的操

作；

6）支持对修改后同意申报、不同意的操作的项目进行意见的录入

管理

7）支持对审批流程进行控制，如前一环节未结束，后一环节不允

许进行审批；

3、查询管理

支持在医务管理系统中进行新技术新项目的查询操作，具体包

括：

1）支持根据申报日期、申报科室、项目状态、项目名称进行审批

项目的筛选操作；

2）支持在筛选列表中展示新技术新项目申报科室、申报日期、项

目名称、项目状态、审批类型、审批结果等信息；

3）支持在审批项目进行进行“开展病例”的查看；

4）支持点击开展病例，能够查看具体的病例情况

5）支持对病例的内容进行分页查询；

4、审批维护

支持在医务管理系统中对新技术新项目的审批流程进行维护管

理，具体包括：

1）支持对审批的功能名称进行维护；

2）支持对审批操作的流程进行维护；

（三）医疗审批管理

1、审批管理

支持在医务管理系统中提供医务审批管理功能，具体包括：

1）提供手术审批管理功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通

过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；

2）提供输血审批管理功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通

过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；

3）提供外来用药审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通

过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；

4）提供抗菌药物审批功能，支持查看出请记录，进行审批管理（通

过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；

5）提供中成药审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通

过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；

6）提供外来专家审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通

过/不通过），支持对审批不逋过的记录进行原因编写；

7）提供中层干部外出审批功能，支持查看申请记录，进行审批管

理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；

8）提供耗材审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过

/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写;

2、审批查询

支持在医务管理平台提供审批查询功能，具体包括：

3）支持用户根据申请时间、审批时间、申请类型查看具体的审批

记录；

4）所展示的审批记录列表展示信息包括申请时间、申请人、申请

类型、审批状态、审批人、审批时间

（四）医疗纠纷和投诉管理

1、投诉纠纷事件管理

支持医务管理人员新增医疗投诉事件，具体内容包括：

1）支持在事件管理界面以时光轴的形式展示整体医疗投诉事件

处理过程中产生的资料内容，包括时间、处理人、处理文件等；

2）支持用户填写医院投诉登记表信息，可登记的内容包括投诉方

式、投诉类型、投诉人姓名、与患者关系、患者姓名、患者性别、患

者年龄、患者住院/门照号、身份证号、联系电话、地址、被投诉科

室/人员、投诉时间、投诉内容；

3）支持用户在对事件处理过程中，完善调查核实情况、处理经过、

处理结果、赔付金额、反馈记录、事件类型、定性、当事人及科室处

理结果、整改要求、说明备注、接待人/记录人等内容；

4）支持用户新增医疗事件和解协议，具体包括：甲方信息、乙方

信息及和解协议等内容；

5）支持用户在填写事件内容时查看患者病历资料•；

6）支持用户对已经填写完成的登记表单导出PDF操作；

7）支持用户将已经完成的事件登记信息发送至关联的被投诉科

室及被投诉人员；

2、科室反馈单管理

支持被投诉科室对医疗投诉事件进行处理，具体内容包括：

1）支持科室相关负责人接收并查看与本科室相关的医疗投诉事

件；

2）支持对本科室相关人员对医疗投诉事件进行科室反馈单的填

写，具体包括：事件名称、科室、主持人、参加人员、诊疗经过及投

诉答复意见、原因分类、原因分析、改进措施、科室讨论意见、事件

终结后讨论内容；

3）支持在事件终结后完善科室定性讨论意见，包括事件定性描

述、责任人描述、科主任签名等内容；

4）支持科室人员在填写反馈单时查看患者病历资料，并进行相关

病历内容的引用；

5）支持科室人员导出反馈单的PDF版本；

3、规章制度执行督查管理

支持科室人员对规章制度执行督查表管理，具体内容包括：

1）支持科室人员填写医疗事件督查表；

2）督查表填写内容包括科室名称、督查形式、督查时间、督查人

员、督查内容、原因分析、整改措施、效果评价、追踪评价、追踪人

员、追踪时间等；

3）支持科室人员导出督查表PDF版本：

4、操作权限管理

支持面向不同的角色定义不同的操作权限，具体包括：

1）医疗投诉人员可以编辑医疗投诉登记本、上传患方资料及新增

医疗事件和解协议；并且可以查看科室反馈单及督查表；

2）科室人员可以编辑科室反馈单、督查表；并且可以查看医疗投

诉登记本、上传的患方资料及医疗事件和解协议

5、医疗投诉纠纷事件查询

提供医疗投诉事件查询功能，具体包括：

1）支持用户按照投诉日期、被投诉科室、被投诉人员、投诉类型、

投诉方式、事件类型定性、赔付金额等条件查看医疗投诉事件；

2）所展示的医疗投诉事件列表内容包括：投诉日期、事件名称、

被投诉科室、被投诉人员、投诉类型、投诉方式、定性类型、处理部

门；

3）支持对投诉事件导出excel的操作；

6、医疗投诉根因分析管理

提供医疗投诉根因分析功能，具体包括：

1）支持用户按照不同的月份查询医疗投诉报表；

2）支持通过柱状图分析不同月份医疗投诉纠纷发生的事件例数；

3）支持通过饼图/柱状图分析不同原因导致的医疗投诉纠纷的事

件发生情况；

4）支持通过鱼骨图从人、机、料、法、环五个维度分析医疗投诉

的原因；

7、医疗投诉纠纷报表管理

提供医疗投诉报表分析功能，具体包括：

1）支持用户按照日期范围、被投诉科室、被投诉人员对医疗投诉

纠纷的报表进行分析；

2）报表分析内容包括医疗投诉纠纷总数、结案总数、待结案总数、

212个月未结案总数；

3）支持通过多样化可切换图表方式分析不同投诉类型的事件发

生例数；

4）支持通过多样化可切换图表方式分析不同投诉方式的事件发

生例数;

5）支持通过多样化可切换图表方式分析不同定性类型的事件发

生例数；

6）支持按照不同的赔付金额范围分析各科室的事件发生例数；

7）支持按照不同的结案状态范围分析各科室/各人员的事件例

数；

（五）医疗质量管理（含十大安全目标）

1、医疗质量指标分析管理

支持基于医院数据中心，面向医务管理部门提供医疗质量指标的

查询统计与分析功能，具体包括：

1）各抗菌药物不同等级的使用率；

2）联合抗菌药物使用率；

3）抗菌药物使用前微生物送检率；

4）一类切口感染率；

5）二类切口感染率；

6）二类切口抗菌药物使用率；

7）冰冻快速切片与实际切片诊断符合率；

8）自体血回输率；

9）输血不良反应发生率/例子

10）非计划再次手术例数；

11）不合埋检查分析

12）不合理耗材分析

13）不合理检验分析

14）大型设备检查阳性率

15）危重患者占比

16）住院超30天病例讨论率

17）单病种指标

18）不良事件上报数

19）住院总费用＞5万的患者例数

20）住院费用V500的患者例数

21）高热持续6天以上没有控制（＞38.5）

22）31天再住院患者例数

在此基础上，用户可根据自身需求定义其他指标，包括：

1）会珍相关指标

2）路径相关指标

3）危急值相关指标

4）手术相关指标

5）输血相关指标

6）安全事件相关指标

7）效率相关指标等；

2、2021年度医疗质量安全目标改进

医务管理系统支持提供2021年度十大安全目标的管理，具体包

括：

1）目标一提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率（单病种

或EMR）

2）目标二提高急性脑梗死再灌注治疗率

3）目标三提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率

4）目标四提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

5）目标五提高静脉血栓栓塞症规范预防

6）目标六提高病案首页主要诊断编码正确率

7）目标七提高医疗质量安全不良事件报告率

8）目标八降低住院患者静脉输液使

9）目标九降低血管内导管相关血流感染发生

10）目标十降低阴道分娩并发症发生

（六）十八项核心制度管理

1、八大本查询功能

系统提供八大本查询功能，具体内容包括：

1）支持满足如下核心制度的完成监测：疑难病例讨论、死亡病例

讨论、术前讨论、非计划再次手术讨论、疑难危重自动出院病人讨论、

交接班记录、医疗安全讨论、不良事件和纠纷投诉讨论、病例质控讨

论、出院病人讨论、住院＞30天讨论、合理用血讨论；

2）支持按照科室、入院时间对各科室入院人次、出院人次及各讨

论制度的实际讨论次数及应讨论次数数进行统计分析；

2、八大本编辑功能

面向临床提供八大本填写功能，具体内容包括：

1）支持按照科室、入院时间、患者姓名、患者ID、患者住院号

查询到具体的患者记录；

2）支持持在患者记录列表中展示患者所属科室、患者姓名、患者

性别、患者ID、患者住院号、入院日期、出院日期和主要诊断信息;

3）支持选中特定的患者进入到八大本讨论编辑页面，支持用户选

择特定的讨论类型进行编辑；

4）支持用户在系统中定义讨论病例中的结构化项目；

5）支持对编辑的讨论记录导出PDF的噪作；

6）支持与电子病历系统整合，实现在讨论记录编辑过程中调阅患

者的病历资料包括入院记录、病程记录等，支持用户对病历内容进行

复制引用;

3、八大本阶段讨论功能

面向临床提供八大本阶段讨论功能，具体内容包括：

1）支持用户按照讨论类型、讨论时间对阶段讨论记录进行查询，

可查询的内容包括：讨论时间、讨论类型、讨论地点、主持人；

2）支持用户新增阶段讨论记录，并对讨论内容进行编辑；

3）支持用户在系统中定义讨论病例中的结构化项目；

4）支持对编辑的讨论记录导出PDF的噪作；

5）支持与电子病历系统整合，实现在讨论记录编辑过程中调阅患

者的病历资料包括入院记录、病程记录等，支持用户对病历内容进行

复制引用；

（七）医疗安全风险管理

（1）支持提供医疗安全风险监控的管理应用，具体包括：

1）支持对患者医疗照护类、药物类、手术操作类等规则进行自动

监控；

2）支持根据医院的要求定义具体的规则内容；

3）支持与医院现有的电子病历系统整合，进行风险规则的自动预

警及提醒；

（2）面向临床提供风险监控的预警平台，具体包括：

1）支持按照风险控制的类型进行预警信息的查看，如医疗照护

类；

2）支持按照具体的风险控制进行预警信息的查看，如24小时内

再次手术患者的预警信息；

3）支持按照检查时间进行预警信息的查看，如近一周等；

4）支持在预警平台展示详细的预警信息，如风险内容及对应的患

者信息、诊断信息等;

5）支持医生对风险监控的预警信息进行排除不良事件的排除操

作；

6）支持医生对风险监控的预警信息进行不良事件上报状态的标

记操作；

7）支持查看预警信息的监控日志，日志内容包括：对应监控的患

者信息、诊疗事件信息、风险点信息等；

（3）面向临床提供风险监控的数据分析平台，具体包括：

1）支持按照风险控制类型、风险控制项及检查时间筛选具体的指

标信息；

2）支持对特定时间段风险病例监控总数、已排除的风险监控总

数、已上报的风险监控总数、未处理的风险监控总数等指标；

3）支持在数据分析平台查看对应风险点的病例清单；

（八）进修管理

支持对职工的进修信息进行管理，具体包括：

1）支持新增职工进修记录，包括进修时间、进修经历描述等；

2）支持按照时间段的筛选对职工的进修情况进行整体的查看；

3）支持将进修信息整合到职工个人技术档案中，方便医务人员在

职工技术档案中获取职工进修信息；

（九）病历质量管理

1、提供统计分析、质控排名功能，功能如卜：

（1）提供病历数相关统计功能，支持根据需要，可按周、月、

季度、年等统计相关病历数及率，统计内容包括：总病历数、总质控

病历数、甲乙丙各等级病历数、甲乙丙各等级病历率。

（2