2024年中医骨伤科学(副高)考试历年真题常考点试题带答案

2024年中医骨伤科学(副高)考试历年真题常考点试题带答案一、单选题（共30题，每题1分，每题只有一个正确答案）1.中医骨伤科“辨证论治”的核心是（）

A.辨病位B.辨病因C.辨虚实D.辨气血筋骨

答案：D

解析：中医骨伤科辨证核心是辨气血、筋骨、脏腑、经络，其中气血筋骨为骨伤科最具特色的辨证要点，直接指导损伤的治疗原则（如活血化瘀、强筋健骨）。

2.下列哪项不属于骨折的特有体征（）

A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀

答案：D

解析：骨折特有体征为畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感；局部肿胀、疼痛、功能障碍为骨折的一般体征，其他软组织损伤也可出现。

3.骨折愈合过程中，“血肿机化期”的持续时间约为（）

A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周

答案：A

解析：骨折愈合分四期：血肿机化期（1-2周）、纤维软骨痂形成期（2-3周）、骨痂形成期（4-8周）、骨骼重塑期（8-12周）。

4.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）

A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L2-L3

答案：B

解析：L4-L5椎间盘承受压力最大，活动度最广，是腰椎间盘突出症的好发部位，其次为L5-S1。

5.中医治疗骨折的基本原则不包括（）

A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.清热解毒

答案：D

解析：中医骨折治疗基本原则为动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作；清热解毒多用于骨伤科感染性疾病（如化脓性骨髓炎）。

6.下列哪种损伤属于“闭合性损伤”（）

A.擦伤B.裂伤C.挫伤D.切割伤

答案：C

解析：闭合性损伤指皮肤或黏膜完整，无伤口，损伤仅发生于组织内部（如挫伤、扭伤、骨折）；擦伤、裂伤、切割伤均有皮肤破损，属于开放性损伤。

7.髌骨骨折的常见病因是（）

A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.疲劳性骨折

答案：B

解析：髌骨骨折多由间接暴力引起，如屈膝时股四头肌猛烈收缩，牵拉髌骨导致骨折；直接暴力多导致髌骨粉碎性骨折，相对少见。

8.中医“筋伤”的主要病机不包括（）

A.气血瘀滞B.筋脉失养C.肝肾不足D.外感风寒

答案：D

解析：筋伤的核心病机为气血瘀滞、筋脉失养、肝肾不足（肝主筋、肾主骨）；外感风寒为诱发因素，非主要病机。

9.颈椎病中，“神经根型颈椎病”的典型症状是（）

A.头痛头晕B.上肢麻木疼痛C.行走不稳D.大小便障碍

答案：B

解析：神经根型颈椎病因神经根受压，典型表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、疼痛，可沿神经根分布区域放射；头痛头晕多见于椎动脉型，行走不稳、大小便障碍多见于脊髓型。

10.骨折复位的原则是（）

A.先复位，后固定B.先固定，后复位C.复位与固定同步D.无需复位，直接固定

答案：A

解析：骨折治疗的核心步骤为复位、固定、功能锻炼，其中复位是前提，需先恢复骨折端的正常解剖位置，再进行固定，避免畸形愈合。

11.下列哪项不是脱位的特有体征（）

A.弹性固定B.关节盂空虚C.畸形D.局部疼痛

答案：D

解析：脱位特有体征为弹性固定、关节盂空虚、畸形；局部疼痛为脱位的一般体征，骨折、筋伤也可出现。

12.中医治疗筋伤的常用方法不包括（）

A.手法治疗B.药物治疗C.手术治疗D.针灸治疗

答案：C

解析：中医治疗筋伤以保守治疗为主，常用手法、药物（内服药、外用药）、针灸、理疗等；手术治疗属于西医治疗范畴，中医仅在保守治疗无效时辅助使用。

13.股骨颈骨折的常见并发症是（）

A.感染B.血管神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.畸形愈合

答案：C

解析：股骨颈骨折后，股骨头血供易受损，导致股骨头缺血性坏死，是最常见且严重的并发症，多见于老年人。

14.“正骨八法”中，用于矫正骨折端重叠移位的是（）

A.摸法B.接法C.端法D.拔伸法

答案：D

解析：正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿；拔伸法主要用于矫正骨折端的重叠移位，恢复骨折的长度。

15.急性腰扭伤的中医病机主要是（）

A.肝肾亏虚B.气血瘀滞C.外感寒湿D.筋脉劳损

答案：B

解析：急性腰扭伤多由突然发力、姿势不当导致腰部筋脉受损，气血瞬间瘀滞，不通则痛，核心病机为气血瘀滞；肝肾亏虚、筋脉劳损为慢性腰痛的病机。

16.下列哪种骨折属于“稳定性骨折”（）

A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折

答案：A

解析：稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位，如横形骨折、裂缝骨折、嵌插骨折；斜形、螺旋形、粉碎性骨折属于不稳定性骨折。

17.中医骨伤科“内治法”中，“活血化瘀”适用于损伤的哪个阶段（）

A.初期B.中期C.后期D.全程

答案：A

解析：损伤初期（1-2周），以气血瘀滞为主，治疗以活血化瘀、消肿止痛为主；中期（3-6周）以和营生新、接骨续筋为主；后期（6周以上）以补益肝肾、强筋健骨为主。

18.肩关节脱位的常见类型是（）

A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位

答案：A

解析：肩关节脱位中，前脱位占95%以上，多由间接暴力引起（如上肢外展外旋时受力），表现为肩关节弹性固定、方肩畸形。

19.骨质疏松症的中医辨证多属于（）

A.气血不足B.肝肾亏虚C.脾胃虚弱D.瘀血阻络

答案：B

解析：中医认为“肾主骨生髓”，“肝主筋”，骨质疏松症的核心病机为肝肾亏虚，骨失所养，治疗以补益肝肾、强筋健骨为主。

20.骨折固定的目的不包括（）

A.维持复位效果B.减轻疼痛C.促进骨折愈合D.预防感染

答案：D

解析：骨折固定的目的是维持复位后的位置、减轻疼痛、保护软组织、促进骨折愈合；预防感染是开放性骨折清创的目的，而非固定的目的。

21.下列哪项属于“筋伤”的范畴（）

A.骨折B.脱位C.肌腱损伤D.骨髓炎

答案：C

解析：筋伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等软组织的损伤；骨折属于骨损伤，脱位属于关节损伤，骨髓炎属于感染性疾病。

22.腰椎管狭窄症的典型症状是（）

A.下肢麻木B.腰腿痛C.间歇性跛行D.大小便失禁

答案：C

解析：腰椎管狭窄症的典型症状为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后缓解，再次行走又复发；其他症状为伴随症状。

23.中医“接骨续筋”的常用药物是（）

A.当归B.红花C.骨碎补D.丹参

答案：C

解析：骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛的功效，是中医接骨续筋的核心药物；当归、红花、丹参主要用于活血化瘀。

24.开放性骨折的处理原则首先是（）

A.复位B.固定C.清创D.止痛

答案：C

解析：开放性骨折因有伤口，易发生感染，处理原则首先是彻底清创，清除伤口内异物、坏死组织，然后再进行复位、固定。

25.膝关节半月板损伤的常见诱因是（）

A.直接暴力撞击B.膝关节过度屈伸C.膝关节扭转D.长期负重

答案：C

解析：膝关节半月板损伤多由膝关节扭转时，半月板受到挤压、研磨导致，常见于运动损伤（如篮球、足球）。

26.中医骨伤科“外治法”中，“膏药外敷”的主要作用是（）

A.活血化瘀、消肿止痛B.补益肝肾C.清热解毒D.益气养血

答案：A

解析：膏药外敷属于中医外治法，直接作用于损伤部位，主要功效为活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络，适用于损伤初期和中期。

27.锁骨骨折的常见复位方法是（）

A.手法复位B.切开复位C.牵引复位D.无需复位

答案：A

解析：锁骨骨折多为横形或斜形骨折，移位不明显时，首选手法复位，复位后用“8”字绷带固定；移位明显或合并血管神经损伤时，需切开复位。

28.下列哪项不是中医骨伤科的常用检查方法（）

A.望诊B.触诊C.X线检查D.血常规检查

答案：D

解析：中医骨伤科常用检查方法包括望、闻、问、切（触诊），结合西医的X线、CT、MRI等影像学检查；血常规检查主要用于判断感染，非骨伤科常用检查。

29.慢性骨髓炎的中医辨证多属于（）

A.湿热蕴结B.气血亏虚C.肝肾不足D.瘀血阻络

答案：A

解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不彻底演变而来，中医辨证以湿热蕴结、痰瘀互结为主，治疗以清热解毒、活血化瘀、托毒排脓为主。

30.骨折愈合过程中，“骨痂形成期”的主要表现是（）

A.血肿吸收B.纤维软骨形成C.骨组织形成D.骨骼重塑

答案：C

解析：骨痂形成期（4-8周），纤维软骨痂逐渐钙化，形成骨组织（骨痂），骨折端逐渐稳定，X线片可见骨折线模糊，有骨痂生长。

二、多选题（共15题，每题2分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.中医骨伤科的基本治疗方法包括（）

A.手法治疗B.药物治疗C.固定治疗D.功能锻炼

答案：ABCD

解析：中医骨伤科基本治疗方法为“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”，具体包括手法、药物、固定、功能锻炼四大类。

2.骨折的移位类型包括（）

A.成角移位B.侧方移位C.重叠移位D.分离移位

答案：ABCD

解析：骨折移位类型主要有四种：成角移位（骨折端形成夹角）、侧方移位（骨折端向侧方偏移）、重叠移位（骨折端相互重叠）、分离移位（骨折端相互分离）。

3.颈椎病的常见分型包括（）

A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型

答案：ABCD

解析：颈椎病主要分为四型，即神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型，其中神经根型最常见，脊髓型最严重。

4.中医治疗损伤的“三期辨证”包括（）

A.初期B.中期C.后期D.恢复期

答案：ABC

解析：中医损伤辨证以“三期辨证”为核心，即初期（瘀肿期）、中期（愈合期）、后期（康复期），不同阶段治疗原则不同。

5.脱位的治疗原则包括（）

A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗

答案：ABCD

解析：脱位的治疗与骨折类似，核心原则为复位（恢复关节正常解剖位置）、固定（维持复位效果）、功能锻炼（促进关节功能恢复），配合药物治疗（活血化瘀、消肿止痛）。

6.下列属于不稳定性骨折的是（）

A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折

答案：ABC

解析：不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位，包括斜形、螺旋形、粉碎性、压缩性骨折等；嵌插骨折属于稳定性骨折。

7.筋伤的常见病因包括（）

A.外伤B.劳损C.外感寒湿D.肝肾亏虚

答案：ABCD

解析：筋伤的病因主要有外伤（直接或间接暴力）、劳损（长期反复活动导致筋脉疲劳）、外感寒湿（寒湿侵袭，筋脉拘挛）、肝肾亏虚（筋脉失养）。

8.股骨颈骨折的分型依据包括（）

A.骨折部位B.骨折线角度C.移位程度D.患者年龄

答案：ABC

解析：股骨颈骨折分型主要依据骨折部位（头下型、经颈型、基底型）、骨折线角度（Garden分型）、移位程度，与患者年龄无关。

9.中医骨伤科外用药的常用剂型包括（）

A.膏药B.药膏C.药酒D.药熏剂

答案：ABCD

解析：中医骨伤科外用药剂型多样，常用的有膏药、药膏（软膏）、药酒、药熏剂、药洗剂等，根据损伤部位和病情选择使用。

10.腰椎间盘突出症的常见诱因包括（）

A.外伤B.长期弯腰负重C.年龄增长D.久坐久站

答案：ABCD

解析：腰椎间盘突出症的诱因包括外伤（急性损伤加重椎间盘退变）、长期弯腰负重、久坐久站（增加腰椎压力）、年龄增长（椎间盘自然退变）。

11.骨折固定的常用方法包括（）

A.石膏固定B.夹板固定C.牵引固定D.内固定

答案：ABCD

解析：骨折固定分为外固定和内固定，外固定包括石膏固定、夹板固定、牵引固定等；内固定包括钢板、螺钉、髓内钉等。

12.下列属于闭合性骨折的是（）

A.裂缝骨折B.嵌插骨折C.横形骨折D.开放性粉碎性骨折

答案：ABC

解析：闭合性骨折指皮肤黏膜完整，无伤口，裂缝、嵌插、横形骨折均属于闭合性骨折；开放性粉碎性骨折有皮肤破损，属于开放性骨折。

13.中医“补益肝肾”法适用于损伤的哪些阶段（）

A.初期B.中期C.后期D.恢复期

答案：CD

解析：补益肝肾法主要用于损伤后期和恢复期，此时患者多有肝肾亏虚、筋脉失养的表现，需通过补益肝肾、强筋健骨，促进功能恢复；初期以活血化瘀为主，中期以和营生新为主。

14.肩关节脱位的临床表现包括（）

A.方肩畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.上肢不能自主活动

答案：ABCD

解析：肩关节脱位典型表现为方肩畸形（肩部失去圆形轮廓）、弹性固定（上肢固定于外展外旋位，活动受限）、关节盂空虚（可触及移位的肱骨头），伴随上肢不能自主活动、疼痛。

15.骨质疏松症的常见并发症包括（）

A.骨折B.疼痛C.脊柱畸形D.关节僵硬

答案：ABC

解析：骨质疏松症的并发症主要有骨折（最常见，如椎体、髋部骨折）、疼痛（腰背部疼痛为主）、脊柱畸形（椎体压缩导致驼背）；关节僵硬多为关节损伤或筋伤的并发症。

三、简答题（共5题，每题6分）1.简述中医骨伤科“正骨八法”的具体内容及作用。

答案：正骨八法是中医骨折复位的核心手法，具体内容及作用如下：

（1）摸法：用手触摸骨折部位，了解骨折移位、畸形、肿胀情况，为复位提供依据；

（2）接法：复位后，用手固定骨折端，维持复位位置，防止再次移位；

（3）端法：用于矫正骨折端的前后、左右移位，使骨折端对位对线；

（4）提法：用于矫正骨折端的上下移位（分离或重叠），恢复骨折的长度；

（5）按法：用于矫正骨折端的成角移位，使骨折端平整；

（6）摩法：用于缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，减轻肿胀疼痛；

（7）推法：用于矫正骨折端的侧方移位，辅助复位；

（8）拿法：用于放松肌肉，松解粘连，为复位和功能锻炼创造条件。

2.简述骨折愈合的分期及各期的治疗原则。

答案：骨折愈合分为四期，各期分期及治疗原则如下：

（1）血肿机化期（1-2周）：骨折端形成血肿，逐渐机化形成纤维组织；治疗原则：活血化瘀、消肿止痛，常用药物为桃红四物汤、活血止痛汤。

（2）纤维软骨痂形成期（2-3周）：纤维组织逐渐转化为纤维软骨痂，将骨折端初步连接；治疗原则：和营生新、接骨续筋，常用药物为续骨活血汤、新伤续断汤。

（3）骨痂形成期（4-8周）：纤维软骨痂钙化形成骨痂，骨折端稳定；治疗原则：补益肝肾、强筋健骨，常用药物为六味地黄丸、壮筋续骨丸。

（4）骨骼重塑期（8-12周）：骨痂进一步钙化、重塑，恢复骨骼的正常形态和功能；治疗原则：益气养血、舒筋活络，配合功能锻炼，促进功能恢复。

3.简述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及各型的治疗原则。

答案：腰椎间盘突出症中医辨证主要分为4型，各型及治疗原则如下：

（1）气滞血瘀型：多由急性损伤引起，表现为腰腿痛剧烈、刺痛，活动加重，局部压痛明显；治疗原则：活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤加减。

（2）寒湿阻络型：表现为腰腿痛、遇寒加重、得温则减，肢体麻木发凉；治疗原则：散寒除湿、通络止痛，方用独活寄生汤加减。

（3）肝肾亏虚型：表现为腰腿痛反复发作、缠绵难愈，劳累加重，伴腰膝酸软、头晕耳鸣；治疗原则：补益肝肾、强筋健骨，方用六味地黄丸、左归丸加减。

（4）湿热下注型：表现为腰腿痛、肢体沉重、口苦口干、小便黄赤；治疗原则：清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加减。

4.简述开放性骨折的处理流程。

答案：开放性骨折的处理核心是预防感染、恢复骨折对位，处理流程如下：

（1）急救处理：立即止血（压迫止血为主）、包扎伤口，避免伤口进一步污染；固定骨折端，减轻疼痛，防止血管神经损伤加重。

（2）彻底清创：伤后6-8小时内（黄金时间）进行清创，清除伤口内异物、坏死组织、污染组织，反复冲洗伤口，直至伤口清洁。

（3）骨折复位与固定：清创后，根据骨折移位情况，选择手法复位或切开复位，采用内固定（钢板、螺钉）或外固定（石膏、夹板）固定骨折端，确保对位对线良好。

（4）抗感染治疗：术后使用抗生素，预防伤口感染；定期换药，观察伤口愈合情况，及时处理感染迹象。

（5）功能锻炼：在固定稳定的前提下，早期进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

5.简述筋伤的治疗原则及常用治疗方法。

答案：（1）筋伤的治疗原则：以“舒筋活络、活血化瘀、补益肝肾”为核心，遵循“动静结合、内外兼治”的原则，根据筋伤的分期（急性期、慢性期）调整治疗方案。

（2）常用治疗方法：

①手法治疗：包括揉法、按法、推法、拿法等，用于放松肌肉、松解粘连、矫正筋脉错位，缓解疼痛。

②药物治疗：内服药（急性期活血化瘀、慢性期补益肝肾），外用药（膏药、药膏、药酒），直接作用于损伤部位，消肿止痛、舒筋活络。

③针灸治疗：选取损伤部位及相关穴位，通过针刺、艾灸，疏通经络、调和气血，缓解肌肉痉挛和疼痛。

④功能锻炼：急性期制动休息，慢性期进行针对性锻炼，增强肌肉力量，恢复关节功能，防止筋脉粘连。

⑤理疗：如热敷、红外线照射、超声波治疗等，促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。

四、病例分析题（共2题，每题10分）1.病例：患者，男性，45岁，工人，因“腰部疼痛伴左下肢麻木、疼痛3天”就诊。患者3天前搬重物时突发腰部疼痛，呈刺痛，活动受限，左侧下肢麻木、疼痛，沿大腿后侧放射至小腿外侧，咳嗽、弯腰时疼痛加重，休息后无明显缓解。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5椎体棘突间压痛明显，左侧直腿抬高试验阳性（30°），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力减弱。X线片示：腰椎生理曲度变直，L4-L5椎间隙变窄；CT示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

请回答：（1）该患者的中医诊断、辨证分型；（2）中医治疗原则及具体治疗方法。

答案：

（1）中医诊断：腰痛（腰椎间盘突出症）；辨证分型：气滞血瘀型。

辨证依据：患者因搬重物（外伤）诱发，突发腰部刺痛，活动受限，下肢放射痛，咳嗽、弯腰加重，符合“气滞血瘀”的病机（外伤致气血瘀滞，不通则痛）；无明显寒热、腰膝酸软，可排除寒湿阻络、肝肾亏虚型。

（2）治疗原则：活血化瘀、行气止痛、舒筋通络。

具体治疗方法：

①手法治疗：采用揉法、按法、推法放松腰部肌肉，再用斜扳法调整腰椎关节，松解椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛；

②药物治疗：内服药予桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地、牛膝、独活），活血化瘀、行气止痛；外贴活血止痛膏，局部消肿止痛；