医院统计信息报送工作制度

医院统计信息报送工作制度第一章总则第一条为规范医院统计信息报送工作，确保统计数据的真实性、准确性、完整性和及时性，充分发挥统计信息在医院管理、决策支持、医疗服务改进及满足各级卫生健康行政部门信息需求中的重要作用，依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》及相关法律法规和上级主管部门要求，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度适用于医院各科室、部门（以下统称“科室”）的统计信息收集、整理、审核、汇总、分析和报送工作。医院所有涉及医疗、教学、科研、管理等活动产生的，需对外报送或内部共享的统计信息，均须遵守本制度。第三条统计信息报送工作应遵循客观真实、准确及时、科学规范、安全保密的原则。第二章组织与职责第四条医院成立统计信息工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、信息科、质控科、财务科、院办等相关职能科室负责人。领导小组负责统筹协调医院统计信息工作的重大事项，审定统计工作规划和制度，保障统计工作条件。第五条信息科（或指定专门的统计科室，下同）是医院统计信息工作的职能管理部门，具体负责：（一）贯彻执行国家、地方及上级主管部门有关统计工作的法律法规和政策规定；（二）制定和完善医院统计信息工作相关制度、流程和标准；（三）组织、指导、协调和监督各科室的统计信息收集、整理、审核与报送工作；（四）负责医院各类统计报表的汇总、分析、上报和归档管理；（五）建立和维护医院统计信息系统，确保数据采集的自动化和准确性；（六）组织开展统计业务培训，提高相关人员的业务素质和技能；（七）对统计数据质量进行监控和评估，对发现的问题及时督促整改。第六条各科室是统计信息产生和报送的责任单位，科室负责人是本科室统计信息报送工作的第一责任人，对本科室报送数据的真实性、准确性和及时性负总责。各科室应指定专人（统计员或兼职统计员）负责本科室具体的统计信息收集、初步审核、整理和按时报送工作。第七条统计人员职责：（一）熟练掌握统计业务知识和相关信息系统操作技能；（二）严格按照统计制度和报表要求，准确、及时收集、整理本科室（或本岗位）的原始数据；（三）对收集的数据进行初步审核，确保数据逻辑合理、无明显差错；（四）按规定时限和要求向上级统计部门或信息科报送统计资料；（五）妥善保管统计原始记录和相关资料，确保其完整性和安全性；（六）积极参加统计业务培训，不断提高业务能力。第三章统计信息范围与内容第八条医院统计信息报送范围包括：（一）国家、省、市卫生健康行政部门及其他上级主管部门规定的常规性和临时性统计报表；（二）医院运营管理所需的各类业务数据，如门诊诊疗人次、住院人次、手术例数、床位使用情况、医疗质量指标、药品耗材使用、财务收支等；（三）突发公共卫生事件相关信息及其他特殊专项统计信息。第九条统计信息内容主要涵盖医疗服务、公共卫生、教学科研、人力资源、财务资产、药品器械、后勤保障等方面，具体指标和报表目录由信息科根据上级要求及医院管理需要另行制定并适时更新。第四章报送要求与流程第十条数据质量要求：（一）真实性：统计数据必须来源于实际发生的医疗活动和管理工作，严禁虚构、瞒报、漏报、迟报、错报。（二）准确性：数据录入和计算必须准确无误，逻辑关系清晰，计量单位规范。（三）完整性：报表的各项指标应填写完整，不得缺项、漏项。（四）及时性：严格按照规定的时间节点报送统计信息，不得延误。（五）规范性：统计口径、计算方法、分类标准等必须符合国家和行业统一规定。第十一条报送时限：各类统计报表的报送时限，按照上级主管部门或信息科的具体通知执行。常规报表应在规定周期（日报、周报、月报、季报、年报等）结束后的指定工作日内完成报送。临时性报表按通知要求时限报送。第十二条报送方式：统计信息报送原则上通过医院统一的统计信息系统或指定的电子报送平台进行。确需纸质报送的，应同时提交电子版本，并由科室负责人签字并加盖科室公章。第十三条报送流程：（一）数据采集与初步审核：各科室统计人员根据报表要求，从医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）或原始记录中采集数据，进行初步整理和审核，确保数据准确无误。（二）科室审核：科室负责人（或其授权人）对本科室报送的统计数据进行审核，确认无误后签字（或在系统中确认）。（三）汇总与复核：信息科对各科室报送的数据进行汇总、逻辑校验和复核。对发现的问题，及时反馈给相关科室核实、修正。（四）审批与上报：信息科汇总整理后的统计报表，按规定程序报请相关领导审批后，按时向上级主管部门报送。院内使用的统计信息，经信息科审核后提供。第五章质量管理与监督第十四条建立健全统计数据质量责任制和追溯机制。各科室对本科室产生的数据质量负直接责任，信息科对全院统计数据的最终质量负管理责任。第十五条信息科应定期或不定期对各科室统计信息报送工作进行检查与指导，包括数据来源的真实性、填报的准确性、报送的及时性以及原始记录的完整性等。第十六条建立统计数据质量核查制度。信息科可采用随机抽查、重点检查、专项核查等方式，对报送数据进行质量评估。对发现的数据质量问题，应及时向相关科室发出整改通知，督促其限期纠正，并跟踪整改情况。第十七条医院将统计信息报送工作纳入科室和相关人员的绩效考核范围。对在统计信息工作中表现突出、数据质量优良的科室和个人给予表彰和奖励；对迟报、漏报、错报、虚报、瞒报统计信息，或拒不配合统计工作，造成不良后果或损失的，将视情节轻重对相关责任人进行批评教育、通报批评，并与绩效考核挂钩。第六章安全与保密第十八条统计信息涉及医院运营机密和患者隐私，所有接触统计信息的人员必须严格遵守国家保密法律法规和医院保密规定，不得擅自泄露、传播或用于与工作无关的目的。第十九条统计数据的存储、传输应采取必要的安全保密措施，防止数据丢失、损坏或被非法访问、篡改。统计信息系统应设置严格的用户权限管理。第二十条未经授权，任何科室和个人不得擅自对外提供或发布医院统计数据。确需对外提供的，须经医院领导批准，并由信息科统一口径后提供。第七章