2025年院前急救试题及答案

2025年院前急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成人患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.20:22.救治急性有机磷农药中毒患者时，阿托品化的典型表现不包括A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢至50次/分D.肺部湿啰音消失3.创伤现场对开放性气胸的紧急处理措施是A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.加压包扎止血4.婴儿发生气道异物梗阻（完全梗阻）时，首选的急救方法是A.腹部冲击法（海姆立克法）B.胸部冲击法结合背部叩击C.立即气管插管D.拍背5次后胸部冲击5次5.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸特征是A.叹息样呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.潮式呼吸D.间停呼吸6.对疑似张力性气胸患者，院前急救的关键措施是A.高流量吸氧B.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.快速建立静脉通道D.胸外按压7.创伤出血患者使用止血带止血时，错误的操作是A.止血带应扎在近心端，尽量靠近伤口B.记录上止血带的时间C.止血带持续使用时间不超过2小时D.直接扎在皮肤上，无需衬垫8.急性心肌梗死患者出现室颤时，应立即A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压9.中暑高热（热射病）患者的核心降温目标是A.37.5℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.39.5℃以下10.对意识清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），最快速有效的处理是A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖）C.肌肉注射胰高血糖素D.输注生理盐水11.骨盆骨折患者的现场急救重点是A.固定骨盆（使用骨盆带或床单加压包扎）B.检查会阴部有无损伤C.立即搬运至救护车D.开放静脉通道输注大量液体12.电击伤患者出现心跳骤停时，CPR应持续至A.患者恢复自主循环B.急救人员体力不支C.到达医院后由专业人员接手D.心电图呈直线超过30分钟13.对鼻出血患者实施压迫止血时，正确的方法是A.头后仰，用冷毛巾敷前额B.身体前倾，用拇指和食指捏住鼻翼中下部持续压迫5-10分钟C.用力擤出鼻腔内血凝块D.向鼻腔内填塞纸巾并后仰14.一氧化碳中毒患者的首要急救措施是A.静脉注射甘露醇B.高流量吸氧（最好面罩纯氧）C.立即送往高压氧舱D.静脉滴注纳洛酮15.婴儿（1岁以内）心肺复苏时，胸外按压的正确位置是A.胸骨中下1/3交界处B.两乳头连线中点下方（胸骨下半部）C.剑突上2cmD.心尖搏动处二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.院前急救中判断患者意识的方法包括A.拍打双肩并大声呼唤B.轻拍面颊（适用于婴儿）C.针刺合谷穴D.观察胸廓起伏2.休克早期的临床表现可能有A.意识模糊B.皮肤湿冷、苍白C.心率增快（＞100次/分）D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）3.对创伤性休克患者进行液体复苏时，需注意A.优先选择平衡盐溶液B.大量快速输注（1小时内＞3000ml）C.合并颅脑损伤时需限制液体量D.血压未恢复前避免使用血管活性药物4.急性左心衰竭（肺水肿）患者的急救措施包括A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%酒精）C.快速静脉注射呋塞米20-40mgD.立即肌肉注射吗啡5-10mg（无禁忌时）5.鼻出血患者需警惕的危险情况包括A.出血量＞500ml伴头晕、心悸B.血液经后鼻孔流入咽部引起呛咳C.反复鼻出血伴皮肤瘀斑、牙龈出血D.儿童单侧鼻出血伴恶臭脓涕（可能鼻腔异物）6.淹溺患者的现场急救步骤包括A.迅速将患者救离水面B.立即清除口鼻腔异物C.对无呼吸心跳者立即开始CPRD.控水（如倒背法）应在CPR前完成7.癫痫持续状态（全面性强直-阵挛发作持续＞5分钟）的院前处理措施有A.防止患者受伤（移开周围硬物）B.强行按压肢体制止抽搐C.保持呼吸道通畅（侧卧位）D.肌肉注射地西泮10-20mg（无静脉通道时）8.张力性气胸的典型体征包括A.患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱B.气管向健侧偏移C.患侧叩诊鼓音，呼吸音消失D.颈静脉怒张、血压下降9.过敏性休克的急救措施包括A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌肉注射（大腿中外侧）C.平卧位，抬高下肢D.静脉滴注地塞米松10-20mg10.儿童高热惊厥的现场处理正确的是A.保持侧卧位，防止误吸B.立即冰敷头部C.强行撬开口腔防止咬舌D.记录抽搐持续时间及表现三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病史5年。晨起时被家人发现意识模糊，右侧肢体无力，口角歪斜，言语含糊。家人呼叫120时患者已发病约2小时。问题：（1）院前评估需重点收集哪些信息？（2）初步判断可能的疾病是什么？需与哪些疾病鉴别？（3）现场应采取哪些急救措施？案例2：女性，32岁，骑电动车与汽车相撞后倒地，主诉左上腹疼痛，头晕、心悸。查体：意识清楚，面色苍白，血压85/50mmHg，心率120次/分，左上腹压痛（+），反跳痛（±），腹肌稍紧张，左肩部牵涉痛。问题：（1）该患者最可能的损伤是什么？依据是什么？（2）现场急救的关键步骤有哪些？（3）转运过程中需重点监测哪些指标？答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.D8.C9.B10.B11.A12.A13.B14.B15.B二、多项选择题1.AB2.BC3.AC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABCD10.AB三、案例分析题案例1答案：（1）重点收集：①发病时间（精确到分钟）；②起病形式（安静或活动中起病）；③症状演变（是否进行性加重）；④既往病史（高血压、糖尿病、房颤等）；⑤用药史（是否服用抗凝药）；⑥近期是否有头痛、呕吐等前驱症状；⑦家族史（脑血管病家族史）。（2）初步判断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）可能性大。需鉴别：①脑出血（多有剧烈头痛、呕吐，血压显著升高，起病更急）；②低血糖昏迷（测血糖可鉴别）；③癫痫后状态（有抽搐病史，症状可自行缓解）；④脑肿瘤卒中（多有慢性头痛史）。（3）现场急救措施：①保持平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；③避免盲目降血压（收缩压＜220mmHg时暂不降压）；④建立静脉通道（生理盐水）；⑤快速评估神经功能（如使用辛辛那提院前卒中量表：微笑不对称、手臂无力、言语异常）；⑥记录发病时间，优先转运至有卒中中心的医院；⑦通知医院启动绿色通道，准备溶栓评估。案例2答案：（1）最可能的损伤：脾破裂并失血性休克。依据：①外伤史（骑电动车相撞）；②左上腹疼痛（脾区）；③休克表现（血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白）；④左肩部牵涉痛（脾破裂血液刺激膈肌引起Kehr征）；⑤腹膜刺激征（左上腹压痛、腹肌紧张）。（2）现场急救关键步骤：①快速评估生命体征（重点关注血压、心率、意识）；②控制活动性出血（无明显外出血，重点在抗休克）；③建立2条静脉通道（上肢大静脉），快速输注晶体液（如乳酸林格液）1000-2000ml（目标收缩压维持80-90mmHg，避免过度扩容加重出血）；④给予高流量吸氧（6-8L/min）；⑤使用骨盆带或床单固定骨盆（虽无明确骨盆骨折，但预防潜在损伤）