2026年自考儿科护理题库及答案解析

2026年自考儿科护理题库及答案解析一、单项选择题1.新生儿出生后进行Apgar评分的时间点是（）A.出生后1分钟、5分钟B.出生后2分钟、10分钟C.出生后3分钟、7分钟D.出生后5分钟、15分钟答案：A解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的重要指标，常规在出生后1分钟和5分钟各评估1次。1分钟评分反映出生时的状况，5分钟评分反映复苏效果，若5分钟评分低于6分，需每5分钟继续评估至20分钟。2.小儿生理性体重下降的恢复时间一般为出生后（）A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天答案：B解析：新生儿出生后由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降，称为生理性体重下降。下降幅度不超过出生体重的10%，约在出生后7～10天恢复至出生体重。若体重下降超过10%或恢复时间延迟，需考虑喂养不足或疾病影响。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3～6个月）B.方颅（7～8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是答案：D解析：佝偻病激期的骨骼改变因年龄不同而表现各异：3～6个月婴儿以颅骨软化为主（按压枕骨或顶骨有“乒乓球”样感觉）；7～8个月可见方颅（额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起）；1岁左右出现胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）及下肢畸形（“O”型或“X”型腿）。4.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、弯曲C.婴幼儿免疫力低下D.鼻腔狭窄易堵塞答案：A解析：婴幼儿耳咽管较成人短、宽、直，呈水平位，上呼吸道感染时，病原体易通过耳咽管侵入中耳，引发中耳炎。5.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B解析：轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日可达10余次，常伴发热和上呼吸道感染症状。黏液脓血便多见于细菌性痢疾，豆腐渣样便见于真菌性肠炎，柏油样便提示上消化道出血。二、多项选择题1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（按之似硬橡皮样）C.多器官功能损害（如心、肾、肺）D.皮肤发红、温度升高答案：ABC解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）主要因寒冷、早产、感染等引起，典型表现为低体温（肛温常＜35℃，重症＜30℃）、皮肤硬肿（依次为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身），硬肿处皮肤紧贴皮下组织，按之似硬橡皮样；严重者可出现多器官功能损害（如心功能不全、肾衰竭、肺出血等）。皮肤发红、温度升高多见于局部感染或捂热综合征，非本病特征。2.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.血清铁降低，总铁结合力升高C.骨髓象显示红细胞系增生活跃，以中、晚幼红细胞为主D.网织红细胞明显升高答案：ABC解析：营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，实验室检查可见：①外周血：血红蛋白降低比红细胞数减少更明显，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；②血清铁（SI）降低（＜9.0～10.7μmol/L），总铁结合力（TIBC）升高（＞62.7μmol/L），转铁蛋白饱和度（TS）降低（＜15%）；③骨髓象：红细胞系增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞体积小，胞质少，染色偏蓝（“核老浆幼”现象）。网织红细胞正常或轻度升高，若治疗有效则网织红细胞在用药2～3天后开始上升，5～7天达高峰。3.儿童支气管哮喘急性发作期的治疗原则包括（）A.快速缓解气道痉挛（首选β₂受体激动剂）B.抗感染（细菌感染时使用抗生素）C.纠正低氧血症（吸氧维持SpO₂≥95%）D.长期使用口服激素控制症状答案：ABC解析：哮喘急性发作期治疗目标为快速缓解症状、解除气道痉挛、纠正低氧血症。具体措施包括：①β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）为首选，可快速舒张支气管；②抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）联合使用增强疗效；③糖皮质激素（静脉或吸入）抑制气道炎症；④氧疗维持血氧饱和度≥95%；⑤合并细菌感染时使用抗生素。长期使用口服激素易导致不良反应（如生长抑制、骨质疏松），仅用于重度发作或其他治疗无效者，缓解期应首选吸入性糖皮质激素维持治疗。三、简答题1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现及护理要点。答案：临床表现：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分），心音低钝或出现奔马律；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大1.5cm以上）；⑤尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。护理要点：①保持患儿安静，取半卧位，减少氧耗；②遵医嘱给予吸氧（一般用鼻导管，氧流量0.5～1L/min；缺氧明显者面罩给氧，氧流量2～4L/min，维持SpO₂92%～95%）；③严格控制输液速度（每小时≤5ml/kg），避免加重心脏负担；④使用洋地黄类药物时观察毒性反应（如心率＜100次/分、心律失常、恶心呕吐等）；⑤密切监测生命体征、尿量及肝脏大小变化，记录24小时出入量。2.简述早产儿的喂养护理措施。答案：①喂养方式：首选母乳喂养（母乳含早产儿所需的免疫因子和营养成分），无母乳者选择早产儿配方奶；②喂养时间：一般生后2～4小时试喂10%葡萄糖水，无呕吐者可开始喂奶；③喂养量：根据胎龄、体重及耐受情况调整，初始量1～2ml/次，每2～3小时1次，每日增加1～2ml/次，直至达到每日150～180ml/kg；④喂养方法：吸吮能力差者用胃管喂养（经口或鼻胃管），喂养时注意抬高头部，避免呛咳；⑤监测：喂养后观察有无腹胀、呕吐（胃残留量＞前次喂养量1/3提示喂养不耐受），定期监测体重（理想增长速率为10～15g/kg·d）；⑥补充营养：生后2周开始补充维生素D（800～1000IU/d），4周后补充铁剂（2mg/kg·d），预防佝偻病和贫血。四、案例分析题患儿，男，10个月，因“腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。3天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（非喷射性，每日3～4次），呕吐物为胃内容物。1天前尿量明显减少（约2次/日），精神萎靡，食欲差。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg。前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）该患儿的脱水程度及性质是什么？依据是什么？（2）请列出首要的护理措施。（3）若需静脉补液，第一天补液总量及液体种类如何计算？答案：（1）脱水程度：中度脱水；脱水性质：等渗性脱水。依据：①中度脱水表现：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少（＜500ml/d，婴儿约＜200ml/d），四肢稍凉；②等渗性脱水：血钠135mmol/L（正常范围130～150mmol/L）。（2）首要护理措施：快速补液纠正脱水及电解质紊乱。具体包括：①建立静脉通道，遵医嘱给予扩容（2:1等张含钠液，20ml/kg，30～60分钟内输入）；②监测生命体征、尿量及神志变化；③观察呕吐、腹泻次数及性状，记录24小时出入量；④保持皮肤清洁（尤其臀部），预防尿布皮炎；⑤遵医嘱补钾（见尿补钾，浓度＜0.3%，每日总量3～4mmol/kg）。（3）第一天补液总量计算：中度脱水补液量为120～150ml/kg，该患儿体重8kg，总量为120×8=960ml至150×8=1200ml（取中间值约1080ml）。液体种类：等渗性脱水首选1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。补液步骤：①扩容阶段：20ml/kg（160ml），2:1等张液，30～60分钟输入；②纠正累积损失量：总补液量减去扩容量（1080-160=920ml）