2025年手术部位感染预防与控制指南培训试题及答案

2025年手术部位感染预防与控制指南培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版《手术部位感染预防与控制指南》，无植入物手术及有植入物手术，术后发生手术部位感染（SSI）的判定时间范围分别为A.无植入物术后15天内，有植入物术后半年内B.无植入物术后30天内，有植入物术后1年内C.无植入物术后30天内，有植入物术后半年内D.无植入物术后60天内，有植入物术后2年内2.围术期预防性应用抗菌药物的标准给药时机为A.切皮前5~10分钟B.切皮后1小时内C.切皮前30~60分钟D.术前24小时3.关于术前手术区域皮肤准备，下列说法正确的是A.术前1日常规剃除手术区域所有毛发B.只要手术区域有毛发就必须剃除C.仅当毛发位于切口区域影响手术操作时，术前即刻剪毛D.推荐使用剃刀剃毛替代剪毛4.围术期为预防手术部位感染，糖尿病患者推荐血糖控制范围为A.4.4~10.0mmol/LB.空腹＜7.0mmol/L，随机血糖＜8.0mmol/LC.只要不发生低血糖，血糖越高感染风险越低D.血糖低于11.1mmol/L即可，无需严格控制5.指南推荐围术期主动维持患者核心体温不低于多少℃，可显著降低SSI发生率A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃6.我国要求Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物的使用率应控制在多少以下A.20%B.30%C.40%D.50%7.术中预防SSI，清洁切口冲洗首选溶液为A.稀释聚维酮碘溶液B.抗菌药物溶液C.温度适宜生理盐水D.75%医用酒精8.关于术后手术部位引流预防SSI，下列做法正确的是A.所有闭合清洁切口术后常规放置引流B.非必要引流应在术后24~48小时内尽早拔除C.引流放置时间越长越有利于降低SSI风险D.密闭引流不会增加感染风险，可长期放置9.术前筛查确认鼻腔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植，推荐的鼻腔去定植方案为A.2%氯己定葡萄糖酸盐（CHG）涂擦鼻腔，每日1次，用3天B.2%莫匹罗星软膏涂抹鼻腔，每日2次，用5天C.0.5%碘伏涂擦鼻腔，每日2次，用7天D.不需要去定植，术中严格消毒即可10.为减少手术间空气污染，降低SSI风险，每台手术的参观人员数量不应超过A.1人B.2人C.3人D.5人11.关于连续手术的外科手消毒，下列做法正确的是A.连续不同手术，手套完整无破损，无需重新外科手消毒，直接更换手套即可B.连续手术，只要更换手术衣和手套即可C.连续手术，手套完整无破损，也需要重新进行外科手消毒后再戴无菌手套D.不同患者手术之间，仅需消毒双手不需要重新清洗12.关于术后换药预防SSI，下列做法错误的是A.换药前严格执行手卫生B.无渗液的闭合切口无需频繁换药C.换药频率越高，越能有效预防SSID.切口渗液较多时及时更换敷料13.进入人体无菌组织、器官的手术器械，必须达到的消毒灭菌水平为A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌水平14.肥胖患者（BMI≥30kg/m²）腹部手术切口处理，下列做法错误的是A.分层缝合，彻底消除切口内死腔B.残留少量死腔可自行吸收，不增加SSI风险无需处理C.选用合适缝线，减少异物残留D.关闭切口前用生理盐水充分冲洗创面15.围术期氧合管理预防SSI的核心要求是A.为避免氧毒性，吸入氧浓度应控制在30%以下B.维持足够氧合，避免低氧血症，保证组织灌注C.脉搏血氧饱和度不低于90%即可满足要求D.吸入氧浓度越高越好，可完全避免SSI发生二、多项选择题（每题3分，共45分）1.手术部位感染根据感染累及深度分为哪几类A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙手术部位感染D.切口周围皮肤软组织感染E.远隔部位继发感染2.术前降低SSI风险的核心措施包括A.术前积极控制血糖，将血糖调整至目标范围B.择期手术尽量缩短术前住院时间C.择期手术术前戒烟至少2周，推荐术前戒烟4周以上D.术前1日常规剃除手术区域所有毛发E.术前常规预防性使用广谱抗生素3天3.下列哪些手术情况推荐术前预防性应用抗菌药物A.Ⅱ类（清洁-污染）切口手术B.Ⅲ类（污染）切口手术C.Ⅰ类（清洁）切口植入人工假体、人工血管等植入物D.Ⅰ类切口手术合并未控制糖尿病、高龄（≥70岁）等高危因素E.所有Ⅰ类切口手术4.术中预防SSI的核心措施包括A.主动保温，维持核心体温≥36℃B.充分止血，彻底清除切口内血肿、异物，消除死腔C.严格执行无菌操作技术D.精细操作，尽量减少组织损伤E.合理安排手术，尽量缩短手术持续时间5.关于外科手消毒，下列说法正确的有A.外科手消毒前先按规范清洗双手，再使用消毒剂进行手消毒B.手术人员手部皮肤有破损时，经规范包扎后戴双层手套方可参与手术C.手术人员指甲长度不应超过指尖，不得涂抹指甲油、佩戴人工指甲D.消毒后双手可自然晾干，无需擦干即可戴无菌手套6.术前手术区域皮肤准备，正确的做法包括A.择期手术推荐术前当日使用氯己定醇进行手术区域皮肤消毒B.毛发不影响手术操作时，无需去除手术区域毛发C.必须去除毛发时，应在手术当日进手术室前即刻剪毛，避免提前剃毛D.推荐使用剪毛或合规脱毛剂去除毛发，不推荐常规使用剃刀剃毛7.关于围术期预防性抗菌药物使用，下列说法正确的有A.手术时间超过3小时，或手术时间超过所用抗菌药物半衰期的2倍，或术中出血量超过1500ml，术中应追加一剂抗菌药物B.污染手术后，可根据引流情况适当延长用药时间，总用药时间不超过48小时C.清洁切口预防性用药时间不超过24小时D.所有手术预防性用药都需要持续到切口拆线后8.术后预防SSI的措施包括A.维持血糖稳定，避免高血糖B.尽早拔除不必要的引流管C.换药时严格执行无菌操作技术D.出院后做好患者健康教育，指导正确护理手术切口E.术后常规每日换药预防感染9.下列哪些因素会显著增加SSI发生风险A.糖尿病患者术前血糖控制不佳，空腹血糖＞11.1mmol/LB.营养不良，BMI＜18.5kg/m²，或肥胖BMI≥30kg/m²C.择期手术术前住院时间超过3天D.手术时间超过2小时E.术前未预防性使用糖皮质激素10.MRSA定植高危患者，术前准备正确的有A.择期手术术前常规筛查鼻腔MRSA定植B.筛查阳性者，术前5天使用莫匹罗星涂抹鼻腔去定植C.筛查阳性者，术前连续3日使用2%氯己定葡萄糖酸盐沐浴D.定植患者即使无感染迹象，术前也需要全身应用万古霉素去定植11.手术切口缝合预防SSI，正确的做法包括A.分层缝合切口，彻底消除死腔B.避免切口内残留血肿、异物、坏死组织C.根据切口情况选用合适缝线，减少异物残留D.切口张力较大时，及时行减张缝合降低切口张力12.术中液体管理预防SSI，正确的做法有A.避免过度补液，同时避免容量不足B.维持合适的循环容量和组织灌注，保证切口氧供C.为预防低血压，常规大量快速补液D.为减少切口水肿，常规严格限制所有液体输入13.手术部位感染监测的核心内容包括A.对所有手术患者术后追踪随访，及时发现SSI病例B.登记手术时长、切口分类、抗菌药物使用、基础疾病等相关危险因素C.定期分析本机构SSI发生率、病原体分布及耐药特征D.将监测结果反馈给临床科室，指导持续改进防控措施14.接台手术感染防控，正确的做法有A.前一台手术结束后，彻底清空手术间所有物品，对物体表面、地面进行规范擦拭消毒B.前一台手术为感染性手术，手术间消毒后需满足规范的自净时间方可开展下一台手术C.接台手术手术人员需要重新进行外科手消毒，更换无菌手术衣、口罩、手套D.接台手术仅需要更换手套和手术衣，无需更换口罩15.免疫抑制患者（长期使用激素、化疗、器官移植后）SSI预防，正确的措施有A.术前尽量纠正低蛋白血症、贫血等营养不良情况B.围术期严格维持血糖在目标范围，避免高血糖C.术中严格执行无菌操作，尽量缩短手术时间D.术后密切监测切口情况，尽早发现感染征象及时处理三、判断题（每题1分，共10分）1.只有术后住院期间发生的手术部位感染才属于SSI，出院后发生的感染不属于SSI范畴。2.为预防SSI，术前应提前3天开始预防性应用抗菌药物，越早用药预防效果越好。3.择期手术术前使用2%氯己定葡萄糖酸盐进行全身沐浴，可有效降低SSI发生风险。4.围术期低体温会抑制白细胞趋化和吞噬功能，增加SSI发生率，因此推荐常规主动保温。5.所有Ⅰ类清洁切口手术都禁止预防性使用抗菌药物。6.闭合手术切口术后每日常规换药，可有效降低SSI发生风险。7.手术人员手部皮肤有微小破损，经规范消毒包扎后戴双层手套，可参与手术。8.推荐术中常规使用抗菌药物溶液冲洗切口，以此预防SSI。9.循证证据显示，维持围术期正常核心体温可降低SSI发生率约40%，保温是预防SSI的核心措施之一。10.密闭式引流不会增加SSI风险，因此引流管可长期放置无需提前拔除。四、案例分析题（共15分）患者，男性，68岁，BMI33kg/m²，2型糖尿病病史12年，术前空腹血糖10.2mmol/L，因右侧股骨颈骨折择期行全髋关节置换术，手术预计时长2.5小时，既往术前筛查提示鼻腔MRSA定植阳性。请回答以下问题：1.请列出该患者围术期预防SSI的所有核心措施？（9分）2.请说明该患者预防性抗菌药物使用的核心要点？（6分）参考答案部分一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.AB13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题答案1.×（解析：无植入物术后30天内、有植入物术后1年内发生的与手术相关的感染，无论是否在住院期间发生，均属于SSI范畴）2.×（解析：仅需术前切皮前30~60分钟给药即可，提前预防性用药不会降低SSI风险，反而会增加细菌耐药风险）3.√（解析：氯己定可长期抑制皮肤表面细菌繁殖，术前沐浴可有效降低SSI风险）4.√5.×（解析：Ⅰ类切口合并植入物、高龄、糖尿病等高危因素时，可预防性使用抗菌药物，总体要求使用率控制在30%以下）6.×（解析：无渗液的闭合切口频繁换药会破坏皮肤屏障，反而增加SSI风险，无需常规每日换药）7.√8.×（解析：不推荐常规使用抗菌药物溶液冲洗切口预防SSI，会增加耐药风险，首选生理盐水冲洗）9.√10.×（解析：即使是密闭引流，长期放置也会增加SSI风险，非必要引流应在术后24~48小时内尽早拔除）四、案例分析题参考答案1.该患者围术期预防SSI的核心措施如下：（1）术前准备（3分）：①血糖管理：术前通过药物调整将血糖控制在4.4~10.0mmol/L的目标范围，避免围术期高血糖；②去定植干预：术前5天给予2%莫匹罗星软膏涂抹鼻腔，每日2次，术前连续3天用2%氯己定葡萄糖酸盐进行全身沐浴，清除MRSA定植；③皮肤准备：仅去除切口区域影响手术操作的毛发，选择术前即刻剪毛，不提前剃毛，手术区域皮肤用氯己定醇规范消毒；④基础调整：若患者有吸烟史，要求术前戒烟至少2周，优先安排手术缩短术前住院时间，纠正可能存在的低蛋白血症等营养不良情况。（2）术中防控（3分）：①规范无菌管理：严格限制手术间人员数量，参观人员不超过3人，手术人员严格执行外科手消毒和无菌操作；②核心干预：术前规范给予预防性抗菌药物，术中主动保温，维持核心体温≥36℃，精细操作减少组织损伤，充分止血，假体置入后用生理盐水彻底冲洗创面，分层缝合消除切口死腔，避免残留血肿、异物；③生命体征管理：合理补液，维持循环容量稳定，避免容量不足或过度补液，维持足够氧合，避免低氧血症。（3）术后防控（3分）：①持续监测血糖，维持血糖稳定，避免术后高血糖；②若放置引流管，无保留必要时在术后24~48小时内尽早拔除；③换药严格执行无菌操作，无渗液时不频繁更换敷料；④密切监测手术部位变化，出院后追踪随访1年，指导患者正确护理切口，出现红肿、渗液、疼痛等异常及时就诊。2.该患者预防性抗菌药物使用核心要点：（1）药物选择（2分）：该患者为全髋关节置