2026年骨折病人护理相关试题及答案

2026年骨折病人护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.皮肤瘀斑答案：B2.骨牵引患者护理中，为预防足下垂应采取的关键措施是？A.每日按摩腓肠肌B.保持牵引锤悬空C.使用足托板维持踝关节90°D.定期测量双侧下肢长度答案：C3.石膏固定患者出现“石膏综合征”的主要原因是？A.石膏过紧压迫血管B.躯干石膏包裹过严影响呼吸C.长期卧床导致胃肠功能紊乱D.石膏固定后脊柱过度伸展压迫十二指肠答案：D4.骨折患者术后48小时内疼痛评估应首选的工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A5.开放性骨折现场急救时，对活动性出血的处理原则是？A.立即用止血带结扎近心端B.加压包扎止血，尽量避免用止血带C.直接用消毒纱布填塞创口D.等待专业医护人员处理答案：B6.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期康复训练的重点是？A.直腿抬高训练B.髋关节主动屈伸C.股四头肌等长收缩D.扶拐行走训练答案：C7.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗时，最需警惕的并发症是？A.深静脉血栓形成B.坠积性肺炎C.压疮D.尿路感染答案：B8.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C9.骨盆骨折患者入院后首要的观察指标是？A.双下肢感觉运动B.血压、心率C.排尿情况D.腹部体征答案：B10.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，正确的体位指导是？A.平卧位，去枕B.侧卧位，患侧在上C.坐位或半卧位，双肩后伸D.俯卧位，胸部垫高答案：C11.骨折患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.创伤性休克答案：B12.骨痂改造期一般出现在骨折后的？A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：D13.胫腓骨骨折患者行跟骨牵引时，牵引重量通常为体重的？A.1/10-1/7B.1/7-1/5C.1/5-1/3D.1/3-1/2答案：A14.骨折患者使用CPM（持续被动活动）机进行关节功能训练的最佳时机是？A.术后立即开始B.术后24-48小时C.术后1周D.拆除外固定后答案：B15.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是？A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法，保持脊柱中立位C.两人背负法D.单人抱持法答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.骨折早期（伤后1-2周）可能出现的并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.休克E.压疮答案：ABD2.骨牵引患者的护理措施正确的有？A.每日用75%酒精消毒牵引针孔B.保持牵引绳与患肢纵轴一致C.定期测量患肢长度D.鼓励患者进行未固定关节的主动活动E.牵引重量可根据患者感受自行调整答案：ABCD3.石膏固定后需要重点观察的内容包括？A.患肢末端皮肤温度、颜色B.石膏边缘皮肤有无红肿、压痛C.患者主诉有无持续性疼痛D.患肢主动及被动活动能力E.石膏有无潮湿、变形答案：ABCDE4.骨折患者康复训练的原则包括？A.早期开始，循序渐进B.以患者主动活动为主C.固定部位的肌肉需进行等长收缩D.骨折愈合前禁止负重E.关节活动范围由小到大，次数由少到多答案：ABCE5.老年骨折患者的特点包括？A.多合并骨质疏松，愈合较慢B.常伴心脑血管、糖尿病等基础疾病C.术后深静脉血栓风险更高D.心理易出现焦虑、抑郁E.康复训练依从性较好答案：ABCD6.开放性骨折清创的要点包括？A.伤后6-8小时内完成最佳B.彻底清除失活组织和异物C.尽量保留骨碎片D.一期缝合伤口E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCE7.骨折患者疼痛护理的措施包括？A.评估疼痛性质、程度及影响因素B.非药物镇痛（如冷敷、分散注意力）C.遵医嘱使用镇痛药物并观察效果D.指导患者在疼痛缓解时进行功能锻炼E.疼痛剧烈时立即使用哌替啶答案：ABCD8.下肢骨折患者卧床期间预防压疮的措施有？A.每2小时翻身一次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养，补充蛋白质和维生素D.骨突处用软枕或减压贴保护E.按摩受压部位皮肤促进血液循环答案：ABCD（注：E选项错误，因已发红皮肤禁止按摩）9.脂肪栓塞综合征的典型表现包括？A.呼吸急促、低氧血症B.意识障碍、烦躁C.皮肤黏膜瘀点D.高热E.患肢剧烈疼痛答案：ABC10.骨折患者健康教育的内容包括？A.饮食指导（高钙、高蛋白、高维生素）B.功能锻炼的方法和注意事项C.外固定装置的自我观察与维护D.定期复查的时间及目的E.预防跌倒的家庭环境改造答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共64分）1.简述骨折患者的护理评估内容。答案：①健康史：受伤时间、原因、部位、外力性质及方向；既往史（有无骨质疏松、糖尿病等）；②身体状况：局部表现（疼痛、肿胀、畸形、反常活动、骨擦音/感）；全身表现（生命体征、意识、有无休克或其他合并伤）；③辅助检查：X线、CT、MRI结果；④心理-社会状况：患者及家属对疾病的认知、心理反应（焦虑/恐惧）、家庭支持情况。2.简述骨牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空、牵引绳与患肢纵轴一致、滑轮灵活；②观察患肢血运：皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度及动脉搏动；③预防并发症：针孔感染（每日酒精消毒）、足下垂（使用足托板）、压疮（骨突处减压）、坠积性肺炎（深呼吸、咳嗽训练）；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩；⑤生活护理：协助翻身、饮食、排便。3.简述石膏固定后预防压疮的措施。答案：①保持石膏清洁干燥，避免潮湿软化；②观察石膏边缘及骨突处皮肤（如踝部、髂前上棘）有无红肿、压痛，必要时开窗或修整石膏；③定时翻身（每2小时1次），使用气垫床或软枕垫高患肢；④指导患者及家属不可自行向石膏内填塞物品；⑤加强营养，提高皮肤修复能力；⑥若患者主诉石膏内某点持续性疼痛，需警惕早期压疮，及时通知医生处理。4.简述骨折术后疼痛管理的原则。答案：①个体化评估：使用NRS评分动态评估疼痛程度及性质；②多模式镇痛：联合使用非药物（冷敷、体位调整、分散注意力）与药物（NSAIDs、阿片类）方法；③预防性镇痛：在疼痛高峰前（如术后24小时内）及时给药；④注意观察药物不良反应（如阿片类引起的恶心、便秘）；⑤指导患者正确表达疼痛，避免因恐惧药物依赖而强忍疼痛；⑥结合康复训练时机，在疼痛控制良好时进行功能锻炼，避免因疼痛限制活动导致关节僵硬。5.简述下肢骨折患者的康复训练阶段及内容。答案：①早期（术后1-2周）：以促进血液循环、防止肌肉萎缩为主。进行固定部位肌肉的等长收缩（如股四头肌收缩）、未固定关节的主动活动（如踝关节背伸跖屈）；②中期（术后3-6周）：骨折端已有初步连接，增加关节活动度训练。使用CPM机辅助关节被动活动，逐步过渡到主动屈伸，强度以不引起疼痛为限；③晚期（术后6周-3个月）：骨折基本愈合，进行抗阻训练和负重练习。如使用弹力带进行肌肉力量训练，从部分负重（扶拐）逐渐过渡到完全负重；④恢复期（3个月后）：强化功能锻炼，恢复日常生活能力。进行上下楼梯、蹲起等功能性训练，注意平衡能力和协调性的提升。6.简述开放性骨折的现场急救护理步骤。答案：①止血：用无菌敷料或清洁布料加压包扎，活动性大出血时可使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②包扎：覆盖创口防止污染，避免回纳外露骨端；③固定：用木板、树枝等临时固定患肢，避免搬运时加重损伤；④转运：优先转运至有条件的医院，途中密切观察生命体征（如血压、呼吸）；⑤镇痛：对意识清醒者可口服或肌注镇痛药物（无禁忌证时）；⑥记录：记录受伤时间、止血带使用时间、创口情况及初步处理措施。7.简述老年骨折患者的心理特点及干预措施。答案：心理特点：①焦虑：担心预后、增加家庭负担；②抑郁：因活动受限产生无助感；③恐惧：对手术或疼痛的害怕；④孤独：长期卧床导致社交减少。干预措施：①建立信任关系：主动倾听患者主诉，耐心解答疑问；②认知干预：用通俗语言讲解治疗方案及康复案例，纠正“骨折后无法恢复”的错误认知；③家庭支持：指导家属多陪伴，参与日常护理（如协助翻身）；④转移注意力：鼓励听音乐、看喜欢的节目，或进行简单手工活动；⑤心理科会诊：对严重焦虑抑郁者，及时请专业心理医生介入。8.简述骨折患者健康教育的主要内容。答案：①饮食指导：高钙（牛奶、豆制品）、高蛋白（鱼、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，避免辛辣刺激；戒烟限酒（影响骨愈合）；②外固定护理：石膏/夹板保持干燥，避免碰撞；牵引患者不可自行调整重量；③功能锻炼：强调“早活动、晚负重”原则，具体方法（如肌肉收缩、关节活动）及注意事项（避免过度用力）；④并发症预防：卧床期间定时翻身、深呼吸；观察下肢有无肿胀（DVT）、石膏内有无异常疼痛（压疮）；⑤复查计划：告知X线复查时间（如术后2周、1月、3月），出现哪些情况需及时就诊（如剧烈疼痛、皮肤苍白、发热）；⑥安全指导：家庭环境防跌倒（防滑地垫、扶手），康复期避免剧烈运动或重体力劳动。四、案例分析题（每题18分，共36分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；左小腿中下段肿胀明显，可见皮肤瘀斑，反常活动（+），足背动脉搏动减弱，左足感觉减退。X线示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？需立即采取哪些护理措施？（8分）（2）若患者行切开复位内固定术，术后护理重点有哪些？（10分）答案：（1）最可能的并发症：骨筋膜室综合征（依据：肿胀明显、足背动脉搏动减弱、感觉减退，符合5P征早期表现）。立即护理措施：①严禁抬高患肢（避免加重缺血）；②禁止按摩、热敷（防止血管扩张加重肿胀）；③通知医生，准备切开减压；④密切监测患肢血运（皮肤温度、颜色、感觉、活动）及生命体征；⑤做好术前准备（备皮、配血、禁食）。（2）术后护理重点：①体位：抬高患肢20-30°，促进静脉回流；②观察切口：有无渗血、渗液，敷料是否干燥，必要时加压包扎；③血运监测：每1-2小时检查足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及足趾活动，与健侧对比；④疼痛管理：使用NRS评分评估，遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类或弱阿片类），指导患者在疼痛缓解时进行踝泵运动；⑤预防并发症：指导深呼吸、咳嗽（预防肺炎）；协助翻身（预防压疮）；使用低分子肝素（预防DVT）；⑥功能锻炼：术后24小时开始股四头肌等长收缩训练，3-5天进行踝关节主动屈伸，2周后在医生指导下逐步进行膝关节活动；⑦饮食指导：术后6小时可进流质，逐步过渡到高蛋白、高钙饮食；⑧心理护理：缓解患者对康复的焦虑，讲解成功案例增强信心。案例2：患者女性，72岁，因“在家滑倒致右髋部疼痛、不能站立1小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制可），糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：右下肢外旋畸形（约60°），缩短2cm，髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折。问题：（1）该患者选择手术治疗的依据是什么？术前需完善哪些评估？（8分）（2）术后预防深静脉血栓的护理措施有哪些？（10分）答案：（1）手术治疗依据：股骨颈头下型骨折（血供差，易发生股骨头坏死）；患者年龄72岁（保守治疗需长期卧床，并发症风险高）；全身状况可耐受手术（血压、血糖控制稳定）。术前需完善评估：①全身状况：心电图（排除心肌缺血）、肺功能（评估麻醉风险）、血常规（有无贫血）、凝血功能（预防出血）；②血糖控制：监测空腹及餐后2小时血糖，调整药物使血糖≤8mmol/L；③下肢血管超声：排除已有DVT；④心理状态：评估患者对手术的认知及焦虑程度；⑤营养状况：血清白蛋白（<30g/L需纠正）。（2）术后预防DV