2026年骨科常规护理试题及答案

2026年骨科常规护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部疼痛B.反常活动C.肿胀瘀斑D.功能障碍答案：B2.骨牵引患者每日牵引重量调整的依据是？A.患者主诉疼痛程度B.X线复查骨折对位情况C.患肢皮温与健侧对比D.牵引绳与患肢长轴夹角答案：B3.石膏固定后，若患肢出现进行性加重的疼痛、感觉异常、苍白、麻木、脉搏减弱，首先考虑？A.压疮B.骨筋膜室综合征C.石膏过紧D.深静脉血栓答案：B4.髋关节置换术后早期（术后1-3天）最主要的功能锻炼是？A.直腿抬高训练B.髋关节主动屈伸C.股四头肌等长收缩D.扶拐行走训练答案：C5.腰椎间盘突出症患者急性期最适宜的卧位是？A.侧卧位，双膝微屈B.平卧位，腰部垫软枕C.俯卧位，腹部垫枕D.半坐卧位，双下肢抬高答案：B6.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.2小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B7.牵引患者护理中，预防足下垂的关键措施是？A.每日按摩踝关节B.使用足托板保持踝关节背伸90°C.定期被动活动踝关节D.增加下肢肌肉力量训练答案：B8.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，最需重点观察的并发症是？A.臂丛神经损伤B.气胸C.皮肤压疮D.肩关节僵硬答案：A9.骨盆骨折患者急救时，首要处理的是？A.固定骨盆B.止血抗休克C.检查尿道损伤D.搬运至平车答案：B10.股骨干骨折行髓内钉内固定术后，早期（术后1周）应避免的活动是？A.股四头肌收缩训练B.膝关节被动屈伸（≤90°）C.扶拐部分负重行走D.直腿抬高训练（≤30°）答案：C11.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，经皮椎体成形术后24小时内护理重点是？A.观察穿刺点渗血及下肢感觉运动B.指导下床行走训练C.静脉输注钙剂D.进行腰背肌抗阻训练答案：A12.断指再植术后护理中，室温应保持在？A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B13.颈椎病患者行颈椎前路手术后，最危急的并发症是？A.喉返神经损伤B.植骨块脱落压迫气管C.切口感染D.脑脊液漏答案：B14.儿童肱骨髁上骨折最易并发的后遗症是？A.肘内翻畸形B.桡神经损伤C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩答案：A15.脊柱结核患者术前护理中，最关键的措施是？A.加强营养支持B.绝对卧床休息C.抗结核药物规范使用D.疼痛管理答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.牵引患者的护理措施包括？A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致B.每日检查牵引针孔处有无渗液、感染C.指导患者进行非制动部位的主动活动D.定期测量患肢长度，与健侧对比E.床头或床尾抬高15-30cm以对抗牵引答案：ABCDE2.石膏固定的并发症包括？A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.废用性骨质疏松E.深静脉血栓答案：ABCDE3.髋关节置换术后需避免的动作有？A.屈髋超过90°B.交叉双腿（跷二郎腿）C.坐矮凳（＜45cm）D.患侧卧位（未在两腿间垫软枕）E.弯腰拾物（未使用助行器辅助）答案：ABCDE4.骨折早期（1-2周）的康复护理原则包括？A.促进血肿吸收B.防止肌肉萎缩C.避免关节活动D.减轻肿胀E.开始骨折部位的主动活动答案：ABD5.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗护理措施包括？A.绝对卧床休息（3周）B.骨盆牵引（重量7-15kg）C.指导正确的起床方法（滚动法）D.腰背肌锻炼（术后2周开始）E.避免弯腰、提取重物答案：ABCE6.开放性骨折术后感染的预防措施包括？A.严格无菌操作换药B.合理使用抗生素（伤后3小时内首剂）C.保持伤口引流通畅D.加强营养（高蛋白、高维生素饮食）E.早期进行患肢功能锻炼答案：ABCD7.骨牵引针孔护理正确的是？A.每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤B.避免针孔处敷料潮湿C.若有血痂形成，需及时清除以免感染D.移动患者时保持牵引方向不变E.观察针孔周围有无红肿、渗液答案：ABDE8.关节镜术后护理要点包括？A.观察患肢肿胀、疼痛及末梢循环B.术后24小时内冰敷（每次20分钟，间隔1小时）C.早期进行股四头肌等长收缩（术后6小时）D.术后3天开始主动关节屈伸训练（≤90°）E.避免过早负重（根据手术类型决定）答案：ABCDE9.老年股骨颈骨折患者的护理重点包括？A.预防压疮（每2小时翻身，使用气垫床）B.预防肺部感染（深呼吸、咳嗽训练）C.预防深静脉血栓（弹力袜、间歇充气加压）D.心理护理（缓解焦虑、孤独感）E.早期康复指导（根据固定方式决定活动时间）答案：ABCDE10.脊柱骨折患者搬运时的正确方法是？A.3人平托法（头、肩背、腰臀、下肢同时抬起）B.使用软担架C.保持脊柱中立位D.一人抬头、一人抬足E.胸腰椎骨折患者可侧卧搬运（双膝间垫软枕）答案：AC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折急救的基本原则。答案：①抢救生命（优先处理危及生命的损伤如大出血、窒息、休克）；②止血与包扎（加压包扎为主，大血管出血可用止血带并记录时间）；③固定患肢（使用夹板、木板或自身健肢固定，避免骨折端移动加重损伤）；④迅速转运（优先送往有骨科救治能力的医院）；⑤开放性骨折需保护伤口（用无菌敷料覆盖，避免回纳污染的骨端）。2.骨牵引患者的护理重点有哪些？答案：①保持有效牵引（牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴一致、牵引重量符合要求）；②观察患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动、肿胀程度）；③针孔护理（每日酒精消毒，避免感染，血痂勿强行清除）；④预防并发症（足下垂用足托板、压疮定时翻身、坠积性肺炎鼓励咳嗽排痰、深静脉血栓进行踝泵运动）；⑤功能锻炼（指导非制动部位的主动活动及肌肉等长收缩）；⑥心理护理（缓解患者因长期卧床产生的焦虑）。3.石膏固定后患肢出现肿胀应如何处理？答案：①抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），促进静脉回流；②观察肿胀程度及进展（若进行性加重需警惕骨筋膜室综合征）；③评估石膏松紧度（若过紧需及时通知医生拆除或切开）；④早期冷敷（24-48小时内，每次20分钟，间隔1小时）减轻组织渗出；⑤指导患者进行未固定关节的主动活动（如手指/足趾的伸屈）促进血液循环；⑥避免患肢下垂（如长时间下垂会加重肿胀）；⑦监测患肢感觉、运动及血运（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），出现异常及时处理。4.腰椎间盘突出症术后功能锻炼的内容及时间节点？答案：①术后6小时：双下肢直腿抬高训练（从30°开始，逐渐增加角度，每日3-4组，每组10-15次），预防神经根粘连；②术后1-3天：股四头肌等长收缩训练（收缩保持5秒，放松5秒，每日3-4组，每组20-30次）；③术后1周：腰背肌锻炼（五点支撑法：仰卧位，双肘、双足、头部撑床，抬臀；每日2-3组，每组10-15次）；④术后2周：三点支撑法（双足、头部撑床，抬臀）；⑤术后4周：小燕飞训练（俯卧位，头、胸及双下肢同时抬起，腹部着床）；⑥术后6-8周：根据恢复情况逐渐增加腰部活动，避免弯腰、负重。5.简述髋关节置换术后预防脱位的护理措施。答案：①体位管理（术后保持患肢外展15-30°，中立位；两腿间垫软枕，避免内收、内旋；禁忌屈髋＞90°、交叉双腿、坐矮凳）；②指导正确活动（起床时先移至健侧，患肢保持外展；坐立时选择高靠背椅，避免前倾；如厕使用加高坐便器）；③避免外力碰撞（翻身时动作轻柔，禁止患侧卧位未垫枕）；④健康教育（告知患者及家属脱位的危险因素，如突然转身、过度屈髋）；⑤术后使用外展支具（根据医生要求佩戴2-4周）；⑥观察有无脱位表现（患肢缩短、疼痛加剧、活动受限、异常体位），出现异常及时处理。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致左大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；左大腿肿胀明显，可见反常活动，皮肤无破损，足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。X线示：左股骨干中1/3横形骨折。医生予骨牵引治疗。问题：（1）该患者入院时的护理评估重点有哪些？（2）牵引期间需重点观察哪些并发症？（3）针对该患者的功能锻炼指导内容。答案：（1）护理评估重点：①生命体征（尤其心率、血压，警惕隐性失血导致的休克）；②患肢情况（疼痛程度、肿胀范围、畸形类型、反常活动、皮肤完整性、末梢血运（皮温、颜色、足背动脉搏动、足趾感觉及活动）；③既往史（有无高血压、糖尿病、出血倾向等影响治疗的疾病）；④心理状态（因创伤及制动产生的焦虑程度）；⑤辅助检查（X线结果，了解骨折类型及移位情况）。（2）牵引期间重点观察的并发症：①骨筋膜室综合征（若患肢肿胀进行性加重、疼痛加剧、感觉异常、足背动脉减弱，提示可能发生）；②足下垂（因腓总神经受压或长期未保持踝关节背伸位）；③压疮（骨突部位如骶尾部、足跟长期受压）；④深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征阳性）；⑤坠积性肺炎（长期卧床导致咳嗽无力、痰液积聚）；⑥牵引针孔感染（针孔周围红肿、渗液、脓性分泌物）；⑦肌肉萎缩及关节僵硬（未及时进行功能锻炼）。（3）功能锻炼指导内容：①牵引早期（1-2周）：指导患者进行非制动部位的主动活动（如右下肢各关节的屈伸、双上肢的抬举）；左下肢未被牵引的足趾进行主动伸屈训练（每日4-5组，每组20-30次）；股四头肌等长收缩训练（收缩保持5秒，放松5秒，每日3-4组，每组30次）。②牵引中期（3-4周）：在维持牵引的前提下，进行髌骨被动活动（护士或家属轻推髌骨上下左右移动，每日2次，每次5分钟）；逐步增加股四头肌收缩的强度和频率。③牵引后期（5-6周，X线显示有骨痂形成）：根据医生指导，开始进行膝关节的被动屈伸训练（使用CPM机或手法辅助，角度从30°开始，逐渐增加至90°）；指导患者进行直腿抬高训练（抬高30°，保持5秒，每日3组，每组10次）。④去除牵引后：过渡到部分负重训练（扶双拐，患肢踩地但不负重→部分负重→完全负重）；加强膝关节主动屈伸及步态训练，逐步恢复正常活动。案例2：患者女性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、不能站立3小时”入院。既往有骨质疏松病史10年，长期口服钙剂。查体：右下肢短缩、外旋畸形（约60°），右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢皮肤温度正常，足背动脉搏动可及。X线示：右股骨颈头下型骨折，移位明显。医生拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前护理的重点措施有哪些？（2）术后24小时内的观察要点及护理措施。（3）出院前需进行哪些健康教育？答案：（1）术前护理重点：①完善术前评估（血常规、凝血功能、心电图、胸片等，评估手术耐受性）；②疼痛管理（使用VAS评分评估疼痛程度，遵医嘱予非甾体类抗炎药或弱阿片类药物，避免影响呼吸）；③预防并发症（卧床期间每2小时翻身拍背，指导深呼吸及有效咳嗽预防肺部感染；使用气压治疗或弹力袜预防深静脉血栓；保持会阴部清洁预防尿路感染）；④皮肤准备（清洁右髋部及周围皮肤，避免刮伤）；⑤饮食指导（高蛋白、高钙、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果，改善营养状况）；⑥心理护理（解释手术必要性及预后，缓解患者对手术的恐惧）；⑦功能锻炼指导（术前练习股四头肌等长收缩、踝泵运动，为术后康复做准备）。（2）术后24小时内观察要点及护理措施：①生命体征监测（每小时测量BP、P、R，直至平稳；观察意识状态，警惕麻醉并发症）；②切口观察（有无渗血、渗液，敷料是否干燥；若引流量＞100ml/h或24小时＞400ml，及时通知医生）；③患肢观察（保持外展15-30°中立位，两腿间垫软枕；观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、足趾感觉及活动，与术前对比）；④疼痛管理（使用PCA泵或按需给药，维持VAS评分≤3分）；⑤并发症预防（早期活动：术后6小时开始踝泵运动（每小时10次）、股四头肌收缩训练；使用低分子肝素抗凝预防DVT；保持尿管通畅，每日会阴护理2次预防尿路感染）；⑥体位护理（禁止患侧卧位，避免屈髋＞90°、内收内旋）；⑦饮食指导（术后6小时可进流质饮食，逐步过渡到普食，鼓励多饮水）。（3）出院健康教育内容：①体位与活动（3个月内避免屈髋＞90°、交叉双腿、坐矮凳；卧位时保持患肢外展，侧卧时健侧在下，两腿间垫软枕；避免剧烈运动（如跑跳、爬山）及重体力劳动）；②康复训练（继续