2026年妇产科学测试题与参考答案

2026年妇产科学测试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时阴道检查触及前羊水囊张力高，最恰当的处理是A.人工破膜加速产程B.继续观察等待自然破膜C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.行剖宫产术终止妊娠E.左侧卧位吸氧2.女，32岁，G3P1，人工流产2次，现停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血hCG3500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂3.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验室检查，下列哪项错误？A.血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L为诊断标准B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻至中度升高C.血清胆红素升高以直接胆红素为主D.胆汁酸水平与病情严重程度无关E.肝功能异常多在分娩后4-6周恢复4.经产妇，30岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，枕左横位。此时应首先采取的措施是A.会阴侧切+胎头吸引术助产B.剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.徒手旋转胎头至枕前位E.等待自然分娩5.女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多3个月。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则结节感。超声提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径5cm，内膜厚1.2cm。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜息肉6.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后48小时内出血量≥1000mlE.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml7.女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-40天，经期5天，量中。妇科检查无异常，基础体温双相型，但高温相持续9天。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜容受性异常D.免疫性不孕E.男方因素8.初孕妇，25岁，妊娠28周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.慢性高血压9.关于宫颈癌的筛查，下列哪项不符合最新指南推荐？A.25-64岁女性首选HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）B.单独HPV检测阳性者需进行阴道镜检查C.30岁以下女性建议仅行TCT检查D.接种HPV疫苗后仍需定期筛查E.筛查间隔根据前次结果调整10.女，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件区未触及异常。超声提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。最有价值的诊断方法是A.分段诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.血清CA125测定D.宫颈细胞学检查E.盆腔MRI11.初产妇，27岁，妊娠37周，因“胎动减少1天”入院。胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型，宫缩应激试验（CST）出现晚期减速。最恰当的处理是A.继续观察，复查NSTB.左侧卧位吸氧后复查C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素引产E.人工破膜观察羊水性状12.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，下列哪项不是必需条件？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.排除其他引起高雄激素的疾病E.月经稀发或闭经13.女，35岁，G2P1，放置宫内节育器（IUD）5年，现停经45天，阴道少量出血3天，伴下腹痛。尿hCG（+），超声提示宫内未见孕囊，左侧附件区混合性包块。最可能的诊断是A.宫内妊娠先兆流产B.IUD异位妊娠C.难免流产D.葡萄胎E.功能性子宫出血14.关于妊娠合并糖尿病的处理，错误的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断妊娠期糖尿病（GDM）B.饮食控制后餐后2小时血糖≥6.7mmol/L需加用胰岛素C.胰岛素治疗时优先选择中效胰岛素D.分娩时机一般选择39周左右E.新生儿出生后需监测血糖15.女，48岁，月经周期缩短至20天，经期延长至10天，经量增多1年。妇科检查：子宫正常大小，质中。超声提示子宫内膜厚1.3cm，回声不均。为明确诊断，首选的检查是A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查+活检C.血清性激素测定D.盆腔CTE.宫颈细胞学检查16.初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S=-2，宫缩间歇5-6分钟，持续30秒，强度弱。此时应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓17.关于卵巢恶性肿瘤的转移途径，最主要的是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.沿生殖道上行转移18.女，28岁，产后1周，出现高热、寒战，下腹痛，恶露量多、有臭味。妇科检查：子宫压痛明显，宫底脐下2指。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.产后血栓性静脉炎E.急性乳腺炎19.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是A.首选局部用药（如克霉唑栓剂）B.未婚女性可口服氟康唑C.性伴侣需常规治疗D.复发性VVC需延长治疗疗程E.治疗后需复查至转阴20.初孕妇，24岁，妊娠32周，自觉头晕、乏力2周。血常规：Hb85g/L，MCV78fl，MCH25pg，血清铁蛋白8μg/L。最恰当的治疗是A.口服叶酸B.肌内注射维生素B12C.口服铁剂D.输注红细胞悬液E.加强营养二、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。2.列举子宫肌瘤的手术指征。3.试述产后出血的常见原因及处理原则。4.简述输卵管妊娠的临床表现及辅助诊断方法。5.说明围绝经期综合征的主要临床表现及治疗原则。三、病例分析题（每题25分，共50分）（一）女，32岁，G3P1，人工流产2次，停经56天，阴道少量出血5天，右下腹痛3小时。末次月经2025年12月10日（公历），平时月经规律，周期28-30天。5天前无诱因出现阴道少量褐色分泌物，无腹痛，未就诊。3小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。既往体健，否认慢性疾病史。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，心肺未见异常。下腹压痛、反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量褐色分泌物；宫颈举痛（+），后穹隆饱满、触痛（+）；子宫稍大，质软，漂浮感；右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛明显。辅助检查：血hCG8500U/L，血常规：Hb90g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.78；超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块（4.5cm×4.0cm），盆腔游离液性暗区深约4.0cm。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？3.简述下一步的处理原则。（二）初产妇，26岁，妊娠40⁺³周，规律宫缩16小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，LOA位，胎头已入盆。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大4cm，胎头S=0，胎膜未破，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。入院后给予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分），调整至宫缩40秒/3分钟，强度中等。4小时后宫口开大6cm，S=+1。此时产妇自觉肛门坠胀，宫缩时不自主向下屏气。阴道检查：宫口开大9cm，胎头S=+2，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在3点，小囟门在9点。胎心监护：基线135次/分，变异正常，无减速。问题：1.该产妇目前的产程进展是否正常？2.胎方位如何判断？目前胎头位置是否正常？3.下一步应采取哪些处理措施？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.D5.B6.A7.C8.B9.B10.A11.C12.C13.B14.C15.B16.A17.D18.A19.C20.C二、简答题1.妊娠期高血压疾病分类及诊断标准：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白（-），产后12周内恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+））；重度（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视觉障碍等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿明显增加；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，持续到产后12周后。2.子宫肌瘤手术指征：①经量过多致继发贫血（血红蛋白≤80g/L），药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（子宫体积≥妊娠10周大小）或引起膀胱、直肠压迫症状（如尿频、排尿困难、便秘）；④肌瘤生长较快，怀疑有恶变；⑤因肌瘤导致不孕或反复流产；⑥特殊部位肌瘤（如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤）。3.产后出血常见原因及处理原则：原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入、残留）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍（原发性或继发性）。处理原则：针对病因快速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施包括：①子宫收缩乏力：按摩子宫+缩宫素（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等）；②胎盘因素：徒手剥离胎盘、清宫术（残留）、子宫动脉栓塞或切除（植入）；③软产道裂伤：逐层缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等）；⑤若保守治疗无效，可行子宫压迫缝合（B-Lynch缝合）、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞或子宫切除。4.输卵管妊娠临床表现及辅助诊断方法：临床表现：①停经（6-8周多见，部分无明显停经史）；②腹痛（最常见，初始为一侧下腹隐痛，破裂后为撕裂样剧痛）；③阴道流血（少量点滴状，暗红或深褐）；④晕厥与休克（与内出血量及速度相关）；⑤腹部包块（血肿机化形成）。辅助诊断方法：①血hCG测定（阳性，增长缓慢）；②超声检查（宫腔内无孕囊，附件区低回声包块，盆腔积液）；③后穹隆穿刺（抽出不凝血）；④腹腔镜检查（金标准）；⑤诊断性刮宫（宫腔内无绒毛，内膜呈蜕膜反应）。5.围绝经期综合征临床表现及治疗原则：临床表现：①月经紊乱（周期不规则、经量减少或增多）；②血管舒缩症状（潮热、出汗，持续1-3分钟）；③神经精神症状（焦虑、抑郁、记忆力减退）；④泌尿生殖系统症状（阴道干涩、性交痛、尿频、尿急）；⑤骨骼肌肉症状（骨质疏松、关节痛）；⑥心血管症状（心悸、血压波动）。治疗原则：①一般治疗（心理疏导、补钙、维生素D）；②激素替代治疗（HRT，首选雌激素+孕激素，适用于无禁忌证者）；③非激素治疗（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善潮热，钙剂+双膦酸盐防治骨质疏松）；④对症治疗（阴道局部使用雌激素软膏，α受体阻滞剂改善尿急）。三、病例分析题（一）1.诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血。诊断依据：①停经56天，阴道少量出血，突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀；②血压90/60mmHg，贫血貌，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；③妇科检查宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫漂浮感，右侧附件区包块；④血hCG8500U/L（支持妊娠），超声宫腔无孕囊、右侧包块、盆腔积液；⑤Hb90g/L（提示贫血）。2.鉴别诊断：①黄体破裂（多无停经史，hCG阴性，发生于月经周期后半期）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，hCG阴性，白细胞升高明显）；③难免流产（腹痛为阵发性下坠痛