2026年儿科学模拟考试题与参考答案

2026年儿科学模拟考试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重7.5kg，身长68cm，头围43cm，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙未萌出。最符合该患儿生长发育特点的是：A.体重增长落后于正常范围B.身长增长符合正常标准C.头围小于同月龄均值D.前囟闭合时间明显延迟2.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”就诊。查体：T39.2℃，R45次/分，P150次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.15。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，未结合胆红素270μmol/L，母血型O型，患儿血型B型。最可能的病因是：A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.ABO溶血病D.母乳性黄疸4.10月龄女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，无发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水5.8岁男孩，反复关节肿痛6个月，伴间断发热（T38~39℃），近1周出现面部蝶形红斑。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。最可能的诊断是：A.风湿热B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜6.4周龄新生儿，生后混合喂养，近3天出现烦躁、易激惹，睡眠不安，多汗，枕秃。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.新生儿败血症C.低血糖症D.婴儿痉挛症7.5岁患儿，因“水肿、少尿3天”入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎8.2岁患儿，发热伴皮疹2天。查体：T39℃，全身可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后及颈部淋巴结肿大，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热9.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呻吟，三凹征阳性。X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿气胸10.1岁患儿，因“间断抽搐3次”就诊。发作时意识丧失，四肢强直阵挛，持续约1分钟自行缓解。查体：方颅，肋缘外翻，血钙1.75mmol/L，血磷1.2mmol/L，碱性磷酸酶280U/L。最可能的抽搐原因是：A.低血糖症B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.癫痫D.化脓性脑膜炎11.6个月女婴，单纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月面色苍白，食欲减退，易激惹。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是：A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血12.3岁患儿，因“阵发性腹痛1天，呕吐2次”就诊。腹痛以脐周为主，无发热，大便未解。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块，有压痛。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜13.新生儿，生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤苍白。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分14.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、呕吐，颈项强直。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞0.90，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎15.1岁患儿，因“生长发育迟缓6个月”就诊。出生时无窒息史，母乳喂养至4月龄，现添加粥、面条。查体：体重7.5kg（＜P3），身高70cm（＜P3），皮肤干燥，头发枯黄，肌张力低下。最可能的诊断是：A.蛋白质-能量营养不良B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.21-三体综合征16.5岁女孩，反复喘息发作3次，均于接触花粉后出现，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，缓解后无异常体征。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管异物D.婴幼儿哮喘17.新生儿，生后3天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素15μmol/L，一般情况好，吃奶正常。最恰当的处理是：A.蓝光照射B.输注白蛋白C.换血治疗D.继续观察18.4岁患儿，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”就诊。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，口周苍白圈（+），帕氏线（+）。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹19.10岁男孩，活动后气促、乏力2年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。X线胸片示肺野充血，肺动脉段突出。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症20.6月龄男婴，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：R60次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.30。最可能的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括：A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯、脚镯征2.轮状病毒肠炎的临床特点包括：A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水及代谢性酸中毒3.川崎病的主要诊断标准包括：A.发热持续5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出物）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮4.新生儿败血症的早期临床表现包括：A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或进行性加重D.肝脾肿大5.肾病综合征的“三高一低”表现为：A.大量蛋白尿（尿蛋白≥+++）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高脂血症D.高度水肿6.化脓性脑膜炎的并发症包括：A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫7.先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现包括：A.特殊面容（头大、颈短，眼距宽，舌大外伸）B.生长发育迟缓（身材矮小，躯干长、四肢短）C.智力低下D.生理功能低下（低体温、少动、便秘）8.过敏性紫癜的临床表现包括：A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）B.关节肿痛（多累及大关节，呈游走性）C.腹痛（可伴呕吐、血便）D.血尿、蛋白尿（紫癜性肾炎表现）9.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.保持呼吸道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持正常循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）10.小儿腹泻的补液原则包括：A.先快后慢（累积损失量8~12小时补完）B.先盐后糖（先补充电解质液，后补充葡萄糖液）C.见尿补钾（有尿或来院前6小时内有尿时补钾）D.抽搐补钙（低钙血症时静脉注射葡萄糖酸钙）三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，男，3月龄，因“反复呕吐2周，加重3天”入院。患儿为G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后混合喂养（母乳+配方奶），近2周无诱因出现呕吐，每日2~3次，为胃内容物，非喷射性，近3天呕吐频繁，每日5~6次，偶含少量胆汁，无发热、腹泻，尿量减少。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，体重5.0kg（出生体重3.2kg，前3个月正常增长应为每月约0.7kg，3月龄正常体重约5.3kg，患儿体重略低），精神反应稍差，皮肤弹性稍差，前囟平软（1.5cm×1.5cm），心肺未见异常，腹软，右上腹可触及橄榄样包块（约2cm×1cm），肠鸣音正常。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC10×10⁹/L；血生化：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻90mmol/L，HCO₃⁻28mmol/L；腹部B超：幽门肌厚度4mm，幽门管长度18mm。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）3.简述治疗原则。（8分）（二）（20分）患儿，女，8月龄，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。患儿4天前受凉后出现发热（T38~39℃），咳嗽，有痰，无喘息，1天前出现气促，口周发绀。查体：T38.9℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻扇（+），三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音有力，腹软，肝肋下2cm，脾未触及。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）35mg/L；胸部X线片：双肺可见斑片状阴影，右下肺为主。问题：1.最可能的诊断及病原体是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.该患儿出现肝大的可能原因是什么？（4分）3.简述主要治疗措施。（8分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“发热、皮疹5天，手足硬肿2天”入院。患儿5天前无诱因发热（T39~40℃），抗生素治疗无效，2天前出现手足硬性水肿，指（趾）端发红，伴双侧球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及1个肿大淋巴结（约2cm×1cm，质硬，无压痛）。查体：T39.5℃，P130次/分，R28次/分，皮肤可见多形性红斑，无疱疹及结痂，心肺腹未见异常。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.82，PLT450×10⁹/L，ESR60mm/h，CRP50mg/L，心脏超声：冠状动脉左前降支内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.该疾病最严重的并发症是什么？如何早期发现？（6分）3.简述急性期的治疗方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.C10.B11.A12.B13.A14.D15.A16.D17.D18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：先天性肥厚性幽门狭窄（4分）。诊断依据：①3月龄男婴，反复呕吐2周，加重3天，呕吐物含少量胆汁（提示幽门梗阻）；②右上腹触及橄榄样包块（典型体征）；③腹部B超示幽门肌厚度≥4mm，幽门管长度≥16mm（符合诊断标准）；④血生化提示低钠、低钾、低氯性碱中毒（呕吐导致胃酸丢失）（4分）。2.鉴别诊断：①幽门痉挛（呕吐呈间歇性，无包块，B超无幽门肥厚）；②胃食管反流（呕吐多发生于进食后，无包块）；③喂养不当（调整喂养方式后呕吐缓解）；④先天性肠旋转不良（呕吐含胆汁，腹部X线可见“双泡征”）（4分）。3.治疗原则：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（补充生理盐水、氯化钾，纠正低氯性碱中毒）（2分）；②手术治疗（幽门环肌切开术，为首选治疗方法）（3分）；③术前准备（禁食、胃肠减压，改善营养状况）（3分）。（二）1.诊断：支气管肺炎（细菌性，以肺炎链球菌多见）（4分）。诊断依据：①8月龄婴儿，发热、咳嗽、气促，伴口周发绀、鼻扇、三凹征（典型肺炎表现）；②双肺密集细湿啰音（肺部体征）；③血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高（细菌感染指标）；④胸部X线片示斑片状阴影（肺炎典型影像学表现）（4分）。2.肝大的可能原因：肺炎