2026年过敏性休克试题(附答案)

2026年过敏性休克试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项是过敏性休克最常见的触发因素？A.昆虫叮咬B.药物（如青霉素）C.食物（如花生、海鲜）D.乳胶制品2.过敏性休克的核心病理机制是：A.补体系统过度激活B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.细胞毒性T细胞介导的组织损伤D.抗原-抗体复合物沉积引发炎症3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量（1:1000浓度）是：A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.雾化吸入沙丁胺醇C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.肌内注射苯海拉明50mg5.以下哪项不符合过敏性休克的典型临床表现？A.接触过敏原后5-30分钟内突发症状B.血压持续≥90/60mmHgC.皮肤潮红、荨麻疹或血管性水肿D.呼吸困难、喉鸣或支气管痉挛6.对于疑似过敏性休克但血压正常的患者，肾上腺素的使用原则是：A.无需使用，仅观察B.皮下注射0.1mgC.肌内注射0.3-0.5mg（成人）D.静脉滴注0.1μg/kg/min7.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）D.右旋糖酐408.以下哪种药物不推荐作为过敏性休克的一线治疗？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.氧气D.生理盐水9.儿童过敏性休克肌内注射肾上腺素的剂量（1:1000浓度）为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）10.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药途径应选择：A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.舌下含服11.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.既往心脏病史B.血压下降程度C.皮肤黏膜表现（如荨麻疹）D.中心静脉压12.对花生过敏的患者发生过敏性休克后，出院前必须进行的教育内容不包括：A.避免接触花生及含花提供分的食品B.随身携带自动肾上腺素注射器（EpiPen）C.学习自我注射肾上腺素的方法D.每日口服孟鲁司特预防复发13.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是：A.升高血压B.缓解皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）C.抑制肥大细胞脱颗粒D.预防迟发性过敏反应14.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征？A.初始症状缓解后4-8小时再次出现休克表现B.仅发生于未规范使用肾上腺素的患者C.可能需要重复使用肾上腺素D.需留院观察至少24小时15.对于乳胶过敏的手术室工作人员，预防过敏性休克的关键措施是：A.术前口服泼尼松B.使用非乳胶手套及医疗用品C.术中监测血压每5分钟1次D.术后肌内注射肾上腺素预防16.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低，需加用血管活性药物时，首选：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.异丙肾上腺素17.以下哪种情况最可能诱发过敏性休克？A.首次服用头孢克肟（无青霉素过敏史）B.连续3天输注同批号白蛋白C.被蜜蜂叮咬后（既往有蜂蜇过敏史）D.食用从未接触过的热带水果18.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是：A.头高脚低位B.侧卧位C.平卧位，抬高下肢15-20cmD.坐位19.关于肾上腺素在过敏性休克中的作用机制，错误的是：A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β2受体缓解支气管痉挛C.抑制肥大细胞进一步脱颗粒D.促进组胺和白三烯的释放20.以下哪项实验室检查对过敏性休克的急性期诊断最有价值？A.血清特异性IgEB.血浆组胺浓度C.血清类胰蛋白酶D.血常规21.过敏性休克患者经治疗后病情稳定，需转诊至变态反应科的主要目的是：A.评估过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）的可行性B.调整降压药物C.筛查自身免疫性疾病D.指导体育锻炼22.儿童过敏性休克最常见的触发因素是：A.药物B.食物C.昆虫叮咬D.乳胶23.以下哪项不是过敏性休克的“预警症状”？A.口腔或咽喉部发紧B.突发头痛C.恶心、呕吐D.皮肤瘙痒24.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）的主要目的是：A.快速缓解支气管痉挛B.预防迟发性过敏反应C.升高血压D.中和过敏原25.对于有严重过敏史的患者，术前预防过敏性休克的措施不包括：A.术前6小时口服泼尼松50mgB.术前30分钟肌内注射苯海拉明50mgC.避免使用已知过敏的麻醉药物D.术中常规静脉滴注肾上腺素26.过敏性休克合并哮喘急性发作时，除肾上腺素外，首选的支气管扩张剂是：A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇雾化吸入D.色甘酸钠27.以下哪项符合过敏性休克的诊断标准（WHO）？A.接触可能过敏原后出现皮肤黏膜症状+至少1个系统（呼吸/循环）功能障碍B.仅血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.接触过敏原后2小时内出现腹泻D.皮肤出现红斑但无其他症状28.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后出现心悸、头痛，最可能的原因是：A.药物过量导致的α受体过度激活B.过敏反应未控制C.合并冠心病D.低血糖29.对于反复发作过敏性休克的患者，最关键的长期管理措施是：A.每日服用抗组胺药B.明确并避免接触过敏原C.定期注射免疫球蛋白D.安装心脏起搏器30.以下哪项是过敏性休克患者转运至上级医院时的必需措施？A.持续静脉输注去甲肾上腺素B.携带过敏原样本C.保持静脉通路开放，备肾上腺素D.给予地西泮镇静二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的高危人群包括：A.有食物/药物过敏史者B.哮喘患者（尤其是控制不佳者）C.既往发生过过敏性休克者D.长期使用β受体阻滞剂者2.以下哪些是过敏性休克的典型临床表现？A.喉头水肿（吸气性呼吸困难）B.低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）C.腹痛、腹泻D.意识模糊或昏迷3.肾上腺素治疗过敏性休克的正确用法包括：A.成人首次肌内注射1:1000浓度0.3-0.5mgB.儿童按0.01mg/kg（最大0.3mg）肌内注射C.如症状无缓解，5-15分钟后可重复给药D.静脉注射时需稀释为1:10000浓度，缓慢推注4.过敏性休克的鉴别诊断包括：A.迷走神经性晕厥B.心源性休克C.肺栓塞D.低血糖反应5.过敏性休克患者补液时需注意：A.快速输注晶体液（如生理盐水）1-2L（成人）B.监测尿量、中心静脉压等容量指标C.儿童补液量为20ml/kg（首剂）D.大量补液后仍低血压需加用血管活性药物6.以下哪些药物可能加重过敏性休克的症状？A.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）B.血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）C.糖皮质激素（如地塞米松）D.抗胆碱能药物（如阿托品）7.过敏性休克患者出院时需提供的医疗文件包括：A.过敏原检测报告B.肾上腺素自动注射器使用指导卡C.急救联系卡（注明过敏史、已用药物）D.长期口服激素的处方8.关于过敏性休克的“双相反应”，正确的描述是：A.发生率约2-20%B.多发生于初始症状缓解后4-8小时C.所有患者都需留院观察24小时D.可能需要重复使用肾上腺素9.食物诱发的过敏性休克常见于：A.花生B.牛奶C.小麦D.芒果10.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，正确的处理包括：A.立即进行心肺复苏（CPR）B.给予高流量吸氧（10-15L/min）C.尝试经口气管插管D.环甲膜穿刺（如插管失败）三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1患者，女，25岁，因“进食海鲜后30分钟突发呼吸困难、全身皮疹”急诊就诊。既往有“虾过敏史”，曾出现过荨麻疹，未发生过休克。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；意识清楚，烦躁，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音；躯干及四肢可见大片风团，伴明显瘙痒。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.请列出即刻处理措施（至少5项）。3.若肌内注射肾上腺素后5分钟症状无缓解，应如何调整治疗？案例2患儿，男，4岁，因“被蜜蜂叮咬后10分钟哭闹、面色苍白”就诊。家长诉患儿被叮咬后立即出现右手背肿胀，随后出现呼吸急促、呕吐1次。查体：P140次/分，R35次/分，BP65/40mmHg；意识模糊，皮肤湿冷，口周发绀，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音；右手背可见叮咬痕迹，局部红肿。问题：1.该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明理由。2.儿童过敏性休克肾上腺素的使用剂量是多少？给药途径是什么？3.除肾上腺素外，还需哪些支持治疗？案例3患者，男，58岁，因“肺炎”静脉输注青霉素（皮试阴性）10分钟后，突发胸闷、喉痒，继而出现呼吸困难、意识丧失。查体：P130次/分，R0次/分，BP测不出；面色发绀，大动脉搏动消失，双肺无呼吸音。问题：1.该患者发生了什么紧急情况？需立即采取哪些急救措施？2.心搏骤停时肾上腺素的给药方式与常规过敏性休克有何不同？3.复苏成功后，需重点监测哪些指标？案例4患者，女，32岁，有“严重花生过敏史”，因误服含花提供分的饼干后20分钟就诊。既往曾因花生过敏发生过2次休克，均经肾上腺素抢救成功。本次查体：P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；神清，诉口腔发紧、舌体肿胀，躯干散在荨麻疹，无呼吸困难及血压下降。问题：1.该患者是否需要使用肾上腺素？请说明理由。2.若患者拒绝使用肾上腺素，可能的风险是什么？3.出院前需对患者进行哪些教育？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.A10.C11.C12.D13.B14.B15.B16.A17.C18.C19.D20.C21.A22.B23.B24.B25.D26.C27.A28.A29.B30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABC8.ABD9.AB10.ABCD三、案例分析题案例1答案1.诊断：过敏性休克（食物诱发）。依据：①明确海鲜暴露史（已知虾过敏）；②接触后30分钟内发病；③累及多系统：皮肤（荨麻疹）、呼吸系统（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统（低血压）。2.即刻处理措施：①立即肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg）；②高流量吸氧（10-15L/min）；③建立静脉通路，快速输注生理盐水（首剂500-1000ml）；④保持气道通畅（准备气管插管）；⑤静脉注射地塞米松10mg（或甲泼尼龙40mg）；⑥肌内注射苯海拉明50mg（或西替利嗪10mg）。3.若5分钟无缓解，可重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；若仍低血压，加用去甲肾上腺素静脉输注（0.05-0.5μg/kg/min）；若支气管痉挛持续，雾化吸入沙丁胺醇。案例2答案1.符合过敏性休克诊断。理由：蜜蜂叮咬（已知昆虫可诱发过敏）后10分钟内出现：①皮肤黏膜症状（手背肿胀）；②循环系统功能障碍（低血压、意识模糊、皮肤湿冷）；③呼吸系统症状（呼吸急促）。符合“接触可能过敏原后出现皮肤黏膜症状+至少1个系统功能障碍”的诊断标准。2.儿童剂量：0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.3mg；给药途径：肌内注射（首选大腿中外侧）。3.支持治疗：①高流量吸氧；②快速补液（生理盐水20ml/kg静脉输注）；③保持平卧位，抬高下肢；④心电监护（监测心率、血压、血氧）；⑤若呼吸抑制，给予呼吸支持（如面罩辅助通气）。案例3答案