中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会一、深刻认识乳腺癌：危害与趋势乳腺癌是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、激素、环境、生活方式等多个方面。近年来，我国乳腺癌发病率持续上升，发病年龄较西方女性更为年轻。值得警惕的是，部分患者确诊时已处于疾病中晚期，错过了最佳治疗时机，导致治疗效果不佳，预后不良。因此，深刻认识乳腺癌的危害，了解其流行趋势，是我们开展有效防治工作的前提。专委会强调，乳腺癌的早期发现和早期诊断是改善预后、降低死亡率的关键。早期乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率可达到较高水平，许多患者能够获得长期治愈，重返正常生活和工作岗位。二、科学防治：构筑乳腺癌防线（一）一级预防：病因学预防，降低发病风险乳腺癌的一级预防旨在通过改变不良生活方式、避免或减少暴露于危险因素，从而降低乳腺癌的发生风险。专委会建议：1.健康生活方式：保持均衡饮食，增加新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质的摄入，减少高脂、高糖、高盐食物的摄取。坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的身体活动，有助于维持健康体重，调节内分泌。2.控制体重：避免超重和肥胖，尤其是绝经后女性，体重增加是乳腺癌的明确危险因素。3.限制饮酒与戒烟：酒精摄入与乳腺癌风险呈正相关，应尽量避免或减少饮酒。吸烟同样可能增加乳腺癌风险，戒烟对整体健康有益。4.避免长期大量使用外源性雌激素：如某些含雌激素的保健品、化妆品应谨慎使用，如需进行激素替代治疗（HRT），必须在医生指导下进行，并严格评估风险与获益。5.母乳喂养：母乳喂养不仅对婴儿健康有益，对母亲也能降低乳腺癌的发病风险，建议尽可能延长母乳喂养时间。6.减少精神压力，保持心理健康：长期精神紧张、焦虑、抑郁可能影响内分泌系统，增加患病风险。学会调整心态，保持积极乐观的生活态度。7.对于高危人群：如有明确乳腺癌或卵巢癌家族史、携带BRCA1/2等易感基因突变的个体，应咨询乳腺专科医生，进行遗传咨询和风险评估，必要时采取个体化的预防策略，如化学预防或预防性手术（需审慎评估）。（二）二级预防：早期筛查，实现早诊早治乳腺癌的二级预防即早期筛查，是指通过有效、简便、经济的筛查方法，在无症状人群中识别出可疑病例，以实现早期诊断和早期治疗。专委会强烈推荐适龄女性积极参与乳腺癌筛查。1.乳腺自我检查（BSE）：建议女性每月进行1次乳腺自我检查，最佳时间为月经结束后7-10天。自我检查有助于女性熟悉自己的乳腺情况，发现异常及时就医。但需注意，BSE不能替代专业的临床检查。2.临床乳腺检查（CBE）：由专业医生进行的乳腺触诊检查，可发现一些体征明显的病变。3.影像学检查：*乳腺超声检查：适用于所有年龄段女性，尤其是年轻女性、致密型乳腺者。超声对囊性病变敏感性高，可作为乳腺筛查的重要手段。*乳腺X线摄影（钼靶）：对钙化灶敏感，是国际上公认的乳腺癌筛查主要方法，尤其适用于40岁以上非致密型乳腺女性。*乳腺磁共振成像（MRI）：不作为常规筛查手段，主要用于高危人群筛查、乳腺X线和超声检查结果不确定时的补充评估，以及术前分期等。筛查建议：*一般风险女性：建议40岁开始进行乳腺癌筛查。每1-2年进行1次乳腺超声检查，必要时联合钼靶检查。*高危风险女性：建议提前至35岁开始，每年进行1次乳腺超声联合钼靶检查，必要时加做乳腺MRI。具体筛查方案应个体化，由医生根据受检者的年龄、家族史、乳腺疾病史等因素综合评估后决定。（三）三级预防：规范诊疗与康复管理，提高生存质量对于已确诊的乳腺癌患者，三级预防的目标是通过规范、个体化的综合治疗，提高治愈率，延长生存期，改善生活质量，预防复发和转移。1.多学科协作（MDT）诊疗模式：乳腺癌的治疗已进入精准化、个体化时代，强调多学科协作，包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科、心理科等专家共同参与，为患者制定最优治疗方案。2.规范治疗：根据肿瘤的病理类型、分子分型、临床分期及患者的身体状况等，合理选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的组合。治疗过程中应严格遵循临床指南，并注重治疗的安全性和耐受性。3.重视康复：乳腺癌患者的康复不仅包括身体功能的恢复，还包括心理调适和社会功能的重建。鼓励患者积极参与康复锻炼，保持良好心态，寻求家人、朋友和社会的支持。4.定期随访：治疗结束后，患者应严格按照医生建议定期进行随访复查，以便早期发现复发或转移迹象，及时干预。随访内容包括病史询问、体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。5.关注长期生存者的健康管理：随着治疗效果的提高，乳腺癌长期生存者数量不断增加。应关注其伴随疾病管理、心理社会支持、生活质量提升等方面的需求。三、人文关怀与社会支持：共筑温暖防线乳腺癌的防治不仅是医学问题，也涉及到社会、心理等多个层面。专委会呼吁：*加强科普宣传：通过多种渠道普及乳腺癌防治知识，提高公众对乳腺癌的认知水平，消除恐惧心理和认识误区。*消除社会歧视：给予乳腺癌患者理解、尊重和关爱，帮助她们积极面对疾病，重返社会。*完善医疗保障：推动乳腺癌筛查、诊断、治疗及康复等相关医疗服务的可及性和可负担性。*鼓励患者互助：支持乳腺癌患者互助组织的发展，发挥同伴支持的积极作用。结语乳腺癌的防治是一项长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、学术组织、媒体及每一位社会成员的共同努力。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会将一如既往地发挥专业引领作用，推动乳腺癌防治的科研创新、规范推广和科普宣教工作。我们坚信，通过全社会的共同行动，提