2026年三基护理试题库及参考答案

2026年三基护理试题库及参考答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不属于护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.治疗2.无菌技术操作原则中，关于无菌物品的有效期描述正确的是？A.无菌包打开后有效期为12小时B.无菌包打开后有效期为24小时C.铺好的无菌盘有效期不超过4小时D.无菌溶液开启后有效期仅为2小时3.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm4.下列哪种药物属于青霉素类抗生素？A.红霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.环丙沙星5.发生溶血反应时，患者最早出现的典型症状是？A.腰背部剧痛B.面部潮红C.皮肤荨麻疹D.呼吸困难6.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是？A.110B.120C.130D.1407.下列关于输氧操作的说法，错误的是？A.使用氧气时，应先调节流量后应用B.停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关C.氧气筒存放处应严禁烟火D.急性肺水肿患者湿化瓶内可加入乙醇8.仰卧位中，最常用于腹部检查的体位是？A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.屈膝仰卧位D.侧卧位9.压疮炎性浸润期（II期）的局部表现特点是？A.皮肤红斑，指压不变色B.皮肤紫红色，有水疱C.浅表组织感染，有脓液D.深度组织坏死，有焦痂10.记录出入液量时，下列哪项不需要准确记录？A.饮水量B.输液量C.尿量D.汗液分泌量11.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者？A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低盐饮食D.高脂肪饮食12.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞13.采集血培养标本的最佳时间是？A.发热高峰时B.发热前C.体温正常时D.任何时间均可14.下列关于皮内注射的进针角度，正确的是？A.B.∼C.∼D.15.长期卧床患者为预防坠积性肺炎，最主要的护理措施是？A.定时翻身拍背B.雾化吸入C.使用抗生素D.高流量吸氧16.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.误服有机磷农药C.食管胃底静脉曲张D.急性食物中毒17.成人24小时尿量少于多少毫升称为少尿？A.100B.200C.400D.50018.下列关于热敷的适应证，错误的是？A.早期浅表性炎症B.晚期深部脓肿C.肛门痔瘘术后D.关节炎疼痛19.乙醇擦浴的浓度及温度要求是？A.25,温度约CB.25,温度接近体温C.50,温度约CD.75,温度接近体温20.护理工作中，发生锐器伤时，首要的处理措施是？A.上报主管部门B.注射乙肝疫苗C.从近心端向远心端挤压伤口，并冲洗D.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止直接挤压伤口21.下列哪种沟通形式属于非语言沟通？A.健康宣教B.面部表情C.书写护理记录D.电话咨询22.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度与频率分别是？A.至少5cm，至少100B.至少5cm，60C.5∼6cmD.4∼5cm23.留取24小时尿标本做肌酐定量测定时，需加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.碳酸氢钠24.下列关于无痛注射技术的描述，正确的是？A.注射时做到“二快一慢”B.注射时做到“二慢一快”C.注射刺激性强的药物时，进针要快D.多种药物同时注射时，应先注射刺激性弱的药物25.护理诊断PSE公式中的“P”代表？A.问题B.症状C.相关因素D.体征26.临床上最常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症27.临时医嘱的有效期为？A.12小时B.24小时C.48小时D.仅在医生开出医嘱后短时间内有效，过时未执行则失效28.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是？A.血管钳B.弯盘C.棉球D.张口器29.下列哪种体位适用于支气管扩张患者引流？A.半卧位B.俯卧位C.头低足高位D.去枕仰卧位30.关于导尿管的护理，下列哪项是错误的？A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.保持尿道口清洁31.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺32.输液过程中，患者出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰，应立即采取的体位是？A.半坐卧位B.端坐位，双腿下垂C.头低足高位D.去枕平卧位33.下列关于静脉炎的处理，错误的是？A.患肢抬高B.局部热敷C.超短波理疗D.立即在此处继续输液，加快速度冲淡药液34.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食？A.绿叶蔬菜B.牛奶C.面条D.馒头35.住院处办理入院手续后，患者进入病区，首先进行的护理工作是？A.介绍病区环境B.测量生命体征C.填写住院病历D.通知医生36.下列关于医嘱的处理，正确的是？A.先执行，后转抄B.先转抄，后执行C.临时医嘱需立即执行D.长期医嘱有效期为24小时37.为防止交叉感染，换药盘及镊子等器械的消毒方法是？A.浸泡消毒B.高压蒸汽灭菌C.煮沸消毒D.焚烧38.下列哪种情况需执行接触隔离？A.破伤风B.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹39.关于冷疗法的生理效应，下列哪项是正确的？A.使局部血管扩张B.降低痛觉神经的兴奋性C.加速血液循环D.促进炎症扩散40.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）41.护理程序的步骤包括哪些？A.评估B.护理诊断C.计划D.评价42.下列哪些情况需要执行保护性隔离？A.严重烧伤患者B.早产儿C.白细胞减少症患者D.艾滋病患者43.输液时导致静脉炎的原因包括？A.输入高浓度液体B.输入刺激性强的药物C.长期静脉留置针D.无菌操作不严格44.下列关于压疮预防的措施，正确的有？A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力C.保护患者皮肤D.促进皮肤血液循环45.记录护理文书时，应当遵循的原则包括？A.客观B.真实C.准确D.及时46.下列哪些属于高热量饮食的适用人群？A.甲状腺功能亢进患者B.高热患者C.肾病综合征患者D.产妇47.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括？A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.脉搏细速、血压下降D.意识丧失48.下列关于鼻饲法的护理，正确的有？A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不超过200C.两次鼻饲间隔时间不少于2小时D.鼻饲液温度应保持在3849.下列哪些情况禁忌使用热水袋？A.急性腹痛未明确诊断前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（24-48小时内）50.关于标本采集的原则，正确的有？A.按照医嘱采集B.采集前做好解释工作C.严格查对制度D.及时送检51.下列哪些药物需要避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.硝普钠D.氨茶碱52.大量不保留灌肠的目的是？A.解除便秘B.为肠道手术做准备C.清除肠道内有害物质D.高热患者降温53.下列关于临终关怀的护理原则，正确的有？A.以治愈为主B.以对症护理为主C.注重心理护理D.维护患者尊严54.下列哪些属于医院内感染的主要因素？A.易感人群增加B.侵入性诊疗手段增加C.抗生素不合理应用D.医务人员手卫生不规范55.下列关于氧气吸入的适应证，正确的有？A.呼吸困难B.发绀C.PD.P56.下列哪些属于特殊口腔护理的适用对象？A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔手术后患者57.下列关于医嘱的种类，包括哪些？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱58.下列哪些情况需立即报告医生？A.患者体温骤升至C以上B.患者脉搏短绌C.患者出现呼吸暂停D.患者收缩压持续低于90mm59.下列关于出院护理的内容，正确的有？A.办理出院手续B.停止一切医嘱C.注销各种卡片D.整理病历60.下列哪些情况可采用无痛注射技术？A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射三、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请将正确答案填在横线上）61.护理评估贯穿于护理过程的__________。62.临床上测量血压时，袖带内压力应至少超过__________才能阻断血流。63.成人正常呼吸频率为__________次/分。64.乙醇擦浴禁用于__________患者及对乙醇过敏者。65.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素__________单位。66.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为__________cm。67.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开出后__________小时内有效，过期未执行则失效。68.护理人员洗手时，揉搓双手的时间至少不少于__________秒。69.输液时，成人滴速一般调节为__________滴/分。70.压疮的好发部位，仰卧位时常见于__________。71.为防止患者坠床，床档应处于__________状态。72.采集血气分析标本时，注射器内需用__________抗凝。73.临床上最常见的发热热型是__________。74.电动洗胃机洗胃时，每次灌入量一般为__________ml。75.休克患者采取中凹卧位，应抬高头胸__________度。76.长期留置导尿管的患者，为预防尿路感染，每日尿量应保持在__________ml以上。77.喉头水肿的主要症状是__________。78.成人胃管插入的长度约为__________cm。79.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌__________次。80.护理诊断中，“E”代表__________。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）81.三基护理82.无菌技术83.洗胃84.输液反应85.压疮86.鼻饲法87.医嘱88.临终关怀89.医院感染90.护理程序五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）91.简述无菌技术操作的基本原则。92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。93.简述常见的输液反应及临床表现。94.简述测量血压的注意事项。95.简述如何预防压疮的发生。96.简述对高热患者采取的护理措施。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）97.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者呼吸困难，发绀明显，烦躁不安。血气分析结果显示：Pa50mmH(1)该患者发生了什么类型的呼吸衰竭？依据是什么？(2)此时护士应如何为患者进行氧疗护理？请说明理由。(3)简述促进患者排痰的有效护理措施。98.患者女性，30岁，因“急性化脓性扁桃体炎”需静脉输注青霉素钠。在皮试阴性后，护士遵医嘱给予青霉素静脉滴注。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，继之意识丧失。(1)该患者最可能发生了什么情况？(2)作为现场护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)若需使用肾上腺素，请写出常用的给药途径、剂量及作用机制。99.患者男性，45岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。入院时患者面色苍白，脉搏细速（120次/分），血压80/(1)该患者目前的休克指数是多少？提示休克程度如何？(2)在输液过程中，为预防循环负荷过重（急性肺水肿），护士应重点观察哪些指标？(3)若患者在输血过程中出现腰背部剧痛、尿液呈酱油色，提示发生了什么输血反应？应如何处理？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗是医疗行为，不属于护理程序的独立步骤。2.【答案】B【解析】无菌包打开后有效期应为24小时；铺好的无菌盘有效期不超过4小时；无菌溶液开启后有效期也是24小时。3.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2-3cm，以免影响听诊效果。4.【答案】C【解析】阿莫西林属于广谱半合成青霉素类抗生素。红霉素为大环内酯类，庆大霉素为氨基糖苷类，环丙沙星为喹诺酮类。5.【答案】A【解析】溶血反应最早出现的典型症状是腰背部剧痛，这是由于红细胞凝集在肾小管内引起肾缺血、缺氧所致。随后出现发热、寒战、黄疸等。6.【答案】B【解析】成年男性血红蛋白正常参考值为120∼160g7.【答案】B【解析】停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关，以免一旦关错开关导致大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部。8.【答案】C【解析】屈膝仰卧位使腹部肌肉放松，便于腹部检查。9.【答案】B【解析】压疮炎性浸润期（II期）表现为受压部位皮肤呈紫红色，产生硬结，常伴有水疱。10.【答案】D【解析】汗液分泌量难以准确测量，通常不作为出入量的常规记录项目，除非在特殊实验条件下。11.【答案】C【解析】急性肾炎患者常伴有水肿和高血压，需限制钠盐摄入，给予低盐饮食。12.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应，常因输入致热物质引起。13.【答案】A【解析】血培养标本应在体温升高、寒战或发热高峰时采集，此时细菌在血液中浓度最高，检出率高。14.【答案】A【解析】皮内注射进针角度极小，为，主要用于药物过敏试验。15.【答案】A【解析】定时翻身拍背是预防长期卧床患者发生坠积性肺炎和压疮最有效的护理措施。16.【答案】C【解析】食管胃底静脉曲张患者禁忌洗胃，因洗胃管插入可能损伤曲张静脉，导致致命的大出血。17.【答案】C【解析】24小时尿量少于400ml称为少尿；少于18.【答案】B【解析】热敷促进炎症扩散，故晚期深部脓肿已形成时不宜热敷，应切开引流。19.【答案】B【解析】乙醇擦浴浓度一般为25，温度应接近体温（约C），以免引起寒战。20.【答案】D【解析】发生锐器伤时，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止直接挤压伤口，以免将污血挤入深层组织。21.【答案】B【解析】面部表情属于非语言沟通，其他选项属于语言沟通或书面沟通。22.【答案】C【解析】根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5∼6cm，频率为23.【答案】C【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖、肌酐等定量检查的防腐。24.【答案】A【解析】无痛注射技术要求“二快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。25.【答案】A【解析】PSE公式中，P代表健康问题，S代表症状和体征，E代表相关因素。26.【答案】B【解析】低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱。27.【答案】D【解析】临时医嘱有效时间短，一般在医生开出后短时间内执行，仅执行一次，过时未执行则失效。28.【答案】C【解析】昏迷患者口腔护理时禁忌使用棉球，以防棉球遗留在口腔内引起窒息，应使用纱球或止血钳夹紧棉球。29.【答案】C【解析】头低足高位利用重力作用，使痰液或脓液从高位流向低位，便于引流。30.【答案】B【解析】导尿管一般每周更换一次，集尿袋每日更换一次。频繁更换导尿管会增加感染风险。31.【答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、松弛支气管等作用。32.【答案】B【解析】急性肺水肿患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。33.【答案】D【解析】发生静脉炎后，应立即停止在此处输液，患肢抬高、制动，局部进行热敷或理疗。34.【答案】A【解析】隐血试验前3天应禁食绿叶蔬菜、动物血、肉类等含铁丰富的食物，以免出现假阳性。35.【答案】B【解析】患者进入病区后，护士首先应进行入院护理评估，包括测量生命体征、询问病史等。36.【答案】C【解析】临时医嘱需立即执行，一般只执行一次。37.【答案】B【解析】换药盘及镊子等耐高温、耐高湿的器械首选高压蒸汽灭菌。38.【答案】A【解析】破伤风杆菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，需执行接触隔离（也有称为接触传播的隔离）。39.【答案】B【解析】冷疗可降低痛觉神经的兴奋性，减轻疼痛；同时使局部血管收缩，减慢血液循环，减轻局部充血和肿胀。40.【答案】C【解析】每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧或窒息。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】护理程序是一个循环的过程，包括评估、护理诊断、计划、实施和评价五个步骤。42.【答案】ABC【解析】保护性隔离（反向隔离）适用于免疫力极低的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、粒细胞缺乏症等。艾滋病患者需采取血液/体液隔离，而非保护性隔离。43.【答案】ABCD【解析】输入高浓度、刺激性强的药物、长期留置针以及无菌操作不严格均可导致静脉炎。44.【答案】ABCD【解析】压疮预防主要在于避免局部长期受压、避免摩擦力和剪切力、保护皮肤及促进血液循环。45.【答案】ABCD【解析】护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。46.【答案】ABD【解析】高热量饮食适用于高代谢状态患者，如甲亢、高热、产妇、体重不足患者等。肾病综合征患者通常需要优质蛋白饮食，而非单纯高热量。47.【答案】ABCD【解析】青霉素过敏性休克主要表现为呼吸道阻塞症状（胸闷、气促）、循环衰竭症状（面色苍白、冷汗、血压下降）、中枢神经系统症状（意识丧失）。48.【答案】ABCD【解析】鼻饲前必须验证胃管在胃内；每次鼻饲量不超过200ml；间隔时间不少于2小时；温度控制在49.【答案】ABCD【解析】未明确诊断的腹痛、面部三角区感染（防止扩散入颅内）、脏器内出血（加重出血）、软组织损伤早期（加重肿胀）均禁忌热疗。50.【答案】ABCD【解析】标本采集应遵循按医嘱采集、做好解释、严格查对、正确采集、及时送检等原则。51.【答案】BCD【解析】维生素C、硝普钠、氨茶碱等药物遇光易变质，需避光保存。肾上腺素一般不需要严格避光。52.【答案】ABCD【解析】大量不保留灌肠可用于解除便秘、清洁肠道（术前准备）、清除毒物（中毒）、为高热患者降温。53.【答案】BCD【解析】临终关怀以对症护理为主，不以治愈为目的，注重心理护理和维护患者尊严。54.【答案】ABCD【解析】易感人群增加、侵入性操作增加、抗生素滥用、手卫生不规范均是医院感染的主要因素。55.【答案】ABC【解析】呼吸困难、发绀、Pa<60mm56.【答案】BCD【解析】特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、口腔疾病及术后等不能自行清洁口腔的患者。57.【答案】ABCD【解析】医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、临时备用医嘱（SOS）和长期备用医嘱（PRN）。58.【答案】ABCD【解析】生命体征急剧变化、脉搏短绌、呼吸暂停、低血压等危急征象均需立即报告医生。59.【答案】ABCD【解析】出院护理包括办理手续、停止医嘱、注销卡片、整理病历、床单位处理等。60.【答案】BC【解析】无痛注射技术主要适用于皮下注射和肌内注射，皮内注射进针虽快但不涉及推药慢，静脉注射主要涉及穿刺技术。三、填空题61.【答案】始终62.【答案】收缩压63.【答案】1664.【答案】血液病65.【答案】20066.【答案】4067.【答案】1268.【答案】1569.【答案】4070.【答案】骶尾部71.【答案】拉起72.【答案】肝素73.【答案】稽留热74.【答案】30075.【答案】∼76.【答案】150077.【答案】吸气性呼吸困难78.【答案】4579.【答案】180.【答案】相关因素四、名词解释81.三基护理：指护理人员的基本理论、基本知识和基本技能。是护理人员在临床工作中必须具备的核心能力，是保障护理质量和患者安全的基础。82.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。83.洗胃：即通过胃管向胃腔内反复注入和吸出一定量的溶液，以清除胃内容物及毒物的方法，常用于胃部手术前准备或急性中毒患者的抢救。84.输液反应：指在静脉输液过程中，因输入液体、药物或输液器具等因素引起的各种非治疗效应，常见的包括发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞等。85.压疮：是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。86.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法，用于不能经口进食的患者。87.医嘱：是医生根据患者病情的需要，在医疗活动中为诊治患者下达的医学指令，是护理人员执行治疗和护理措施的依据。88.临终关怀：是对临终患者（生命即将结束，通常指生存期小于6个月）及其家属提供的一种全面的医疗照护，包括生理、心理、社会和精神支持，目的是提高患者临终生存质量，维护家属身心健康。89.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。90.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，旨在确认和解决患者对健康问题的反应。它通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，为患者提供个体化、连续性的护理服务。五、简答题91.简述无菌技术操作的基本原则。(1)环境要清洁、宽敞，定期消毒，操作前半小时停止清扫及处理换药。(2)操作人员修剪指甲，洗手，戴口罩，衣帽整洁。(3)无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，由专人保管，定期检查。(4)取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳；未经消毒的手、物品不可触及无菌区。(5)无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。(6)无菌操作中，无菌物品疑有或已被污染，不可再用，应重新灭菌。(7)一套无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼1m(3)维持呼吸：给予氧气吸入，呼吸抑制时肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时，立即配合气管插管或切开。(4)维持循环：遵医嘱给予升压药、纠正酸中毒和抗组胺类药物。(5)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，做好记录。93.简述常见的输液反应及临床表现。(1)发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、继而发热，体温可达C以上，伴有头痛、恶心、呕吐等。(2)循环负荷过重反应（急性肺水肿）：输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。(3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热。(4)空气栓塞：患者感到异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡音”。94.简述测量血压的注意事项。(1)测量前需安静休息至少15-30分钟，运动后需休息30分钟。(2)偏瘫、乳腺癌根治术等患者，应在健侧肢体测量。(3)排除袖带因素：袖带宽度适宜，松紧以能放入一指为宜；袖带下缘距肘窝2∼(4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带下。(5)测量时视线与水银柱刻度平行。(6)若需重测，应将袖带内气体驱尽，使水银柱降至“0”点，休息片刻后再测。(7)发现血压听不清或异常时，应重测，一般需连续测量2-3次，取平均值。95.简述如何预防压疮的发生。(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、软枕等减压装置。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、平整、无碎屑；翻身时抬起患者身体，避免拖拽；患者取半坐卧位时，注意防止身体下滑。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；对易出汗、受压部位皮肤涂抹护肤用品或透明薄膜保护。(4)促进皮肤血液循环：定期为患者进行温水擦浴或按摩背部及受压部位；应用电动按摩器。(5)增进营养摄入：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。96.简述对高热患者采取的护理措施。(1)病情观察：监测体温变化，每4小时测体温一次，高热时随时测量，观察伴随症状及生命体征。(2)降温措施：体温超过C时给予物理降温（如冰袋冷敷头部、乙醇擦浴等）；体温超过C时遵医嘱给予药物降温。降温后30分钟复测体温。(3)保暖：在寒战期应注意保暖，加盖被褥。(4)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；鼓励多饮水，每日3000m(5)口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。(6)皮肤护理：及时更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。(7)安全护理：高热伴谵妄、惊厥时应加床档，防止坠床，必要时使用约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