2026年护理三基试试题及答案

2026年护理三基试试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.仰卧位时，最易发生压疮的部位是A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.足跟部E.肘部2.成人男性正常血红蛋白参考值为A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.130～175g/LE.170～200g/L3.关于无菌持物钳的使用，下列说法错误的是A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布D.无菌持物钳及其容器每周消毒一次E.远处取物应连同容器一起搬移4.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃A.敌百虫B.敌敌畏C.1059D.1605E.乐果5.测量血压时，袖带过窄会导致测量值A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低E.不确定6.下列哪项不是输液反应A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应7.临终患者最早出现的心理反应期是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期8.成人胸外心脏按压的深度为A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cmE.6～7cm9.下列哪种情况需做青霉素皮试A.曾注射过青霉素者B.停药3天以上者C.青霉素制剂更换批号D.以上都是E.以上都不是10.低盐饮食要求每日食盐量不超过A.1gB.2gC.3gD.5gE.8g11.护理危重病人时，下列哪项措施是错误的A.眼睑不能闭合者覆盖凡士林纱布B.定时帮助病人翻身C.保持病人呼吸道通畅D.对牙关紧闭者使用开口器E.发现心搏骤停立即抢救12.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.乳酸E.石碳酸13.电动吸痰器吸痰时，每次吸引时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒14.关于热疗的目的，下列哪项是错误的A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止炎症扩散E.保暖15.阻塞性肺气肿病人最常见的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒16.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征17.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察A.胃肠道反应B.心律失常C.视力改变D.神经系统症状E.尿液颜色改变18.下列哪种心律失常最易引起晕厥A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.三度房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速19.慢性肾小球肾炎病人必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症20.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是A.易激动B.多食善饥C.消瘦D.突眼E.心悸21.糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是A.呼吸频率加快B.呼吸频率减慢C.潮式呼吸D.深大呼吸E.间停呼吸22.脑出血最常见的部位是A.脑桥B.小脑C.内囊D.大脑皮质E.丘脑23.胆石症病人出现夏科氏三联征，提示A.急性胆囊炎B.胆总管结石并胆管炎C.胆囊结石嵌顿D.肝脓肿E.急性胰腺炎24.骨折晚期并发症中最严重的是A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎25.采集血培养标本的最佳时间是A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.抗生素应用前E.抗生素应用后26.输血前后及两袋血液之间应输入的溶液是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液27.关于氧气吸入的浓度，下列哪项是错误的A.严重缺氧者可用高浓度氧B.慢性阻塞性肺气肿病人需持续低流量吸氧C.一般缺氧者吸入氧浓度为29%～37%D.CO中毒病人需高浓度吸氧E.肺性脑病病人吸氧浓度应大于60%28.冷疗时间一般不超过A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟29.传染病房半污染区的区域划分是A.走廊、病室、厕所B.走廊、化验室C.化验室、处置室D.病室、厕所E.配膳室、治疗室30.下列哪种隔离方式适用于艾滋病A.严密隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.接触隔离E.血液-体液隔离31.护理程序的第一步是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价32.护理记录单采用的PIO格式中，I代表A.评估B.问题C.措施D.结果E.评价33.患者男性，50岁，因高热入院。查体：面色潮红，皮肤灼热，体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分。该患者的发热程度属于A.低热B.中度热C.高热D.超高热E.正常体温34.患者女性，30岁，哮喘急性发作。患者主诉呼吸费力，呼气时间延长。查体可见三凹征。该患者呼吸形态属于A.呼吸过速B.呼吸过缓C.深度呼吸D.潮式呼吸E.间断呼吸35.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”拟行手术治疗。术前护士为其备皮，操作中不正确的是A.剃去手术区皮肤的毛发B.用碘伏消毒手术区皮肤C.注意保暖，避免受凉D.动作轻柔，避免损伤皮肤E.顺毛发方向剃除36.患者女性，65岁，脑出血昏迷。护士为其进行鼻饲饮食，插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀。此时护士应A.嘱患者做吞咽动作B.托起患者头部插管C.拔出胃管休息片刻后重新插管D.继续插管E.强行通过37.患者男性，60岁，因肝硬化腹水入院。放腹水过程中，患者突然出现头晕、心悸、面色苍白、出冷汗。此时应立即采取的措施是A.加快放腹水速度B.安慰患者C.停止放腹水D.给予利尿剂E.输注白蛋白38.患者女性，25岁，因“甲状腺功能亢进”入院。患者基础代谢率测定结果为+45%，其甲状腺功能亢进程度为A.轻度B.中度C.重度D.正常范围E.无法判断39.患者男性，70岁，因前列腺增生行导尿术。首次导尿放出尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml40.患者女性，因心悸、水肿入院，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、全心衰竭”。患者服用洋地黄类药物期间，护士应重点监测A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识二、多选题（X型题）1.无菌技术操作原则包括A.环境要清洁、宽敞B.操作前修剪指甲、洗手C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品可疑污染时不可使用E.一份无菌物品只能供一位患者使用2.常用的热疗法包括A.热水袋B.热湿敷C.热水坐浴D.温水擦浴E.红外线灯照射3.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率快且节律不齐E.面部苍白、四肢厥冷4.关于标本采集的原则，正确的是A.按医嘱采集B.采集前做好解释工作C.严格查对制度D.标本采集后及时送检E.细菌培养标本应放入无菌容器中5.压疮的分期包括A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期6.记录出入量的内容包括A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐物量E.引流量7.抢救室必备的急救药品包括A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.洛贝林E.哌替啶8.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染9.慢性支气管炎的临床特征包括A.长期反复咳嗽B.咳痰C.喘息D.反复感染E.季节性发作10.肾性水肿的特点包括A.晨起眼睑、颜面水肿B.发展迅速C.常伴高血压D.移动性大E.指压凹陷不明显11.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.手术创伤12.颅脑损伤的观察内容包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.有无脑脊液漏13.下列哪些情况禁忌洗胃A.强酸强碱中毒B.食管静脉曲张C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.深度昏迷14.青霉素过敏性休克的急救措施包括A.立即停药，就地抢救B.注射盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.使用糖皮质激素E.遵医嘱使用抗组胺药物15.手术区皮肤消毒的范围包括A.切口周围15cmB.切口周围10cmC.若有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围D.包括延长切口的部分E.仅消毒切口表面三、填空题1.临床上常用的静脉输液滴速系数为每毫升溶液相当滴数，即________滴/ml。2.成人男性红细胞计数正常值为________×/3.体温过低是指体温低于________℃。4.临床上测量脉搏常用的部位是________。5.无菌包打开后，有效期不超过________小时。6.成人每次鼻饲量不应超过________ml。7.大面积烧伤患者计算补液量时，第一个24小时补液总量中，胶体液和电解质液的比例一般为________。8.急性有机磷农药中毒患者呼出的气体气味为________。9.心肺复苏时，成人胸外按压与人工呼吸的比例为________。10.护理工作中常用的疼痛评估工具包括________和________。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸氧原则为________。12.甲状腺功能亢进症术前常用的药物准备方法是________。13.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过________ml。14.新生儿出生后1分钟Apgar评分4-7分，属于________窒息。15.预防破伤风最有效的方法是注射________。16.糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、________和体重下降。17.采集动脉血气分析标本时，穿刺部位需按压________分钟以防出血。18.溶血反应发生时，患者最早出现的症状是________和腰背剧痛。19.长期卧床患者为预防下肢静脉血栓，应进行________运动。20.护理诊断PES公式中，P代表________，E代表________，S代表________。四、名词解释1.无菌技术2.压疮3.休克4.稽留热5.洗胃6.医院感染7.高钾血症8.脑疝9.肺性脑病10.临终关怀五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救护理措施。3.简述吸氧的适应症。4.简述大量输血时的反应及护理措施。5.简述如何判断心肺复苏的有效指标。6.简述脑出血患者的急性期护理要点。六、综合应用题1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，面色苍白，大汗淋漓。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。(1)请列出该患者目前主要的3个护理诊断。(2)针对首优护理诊断，列出相应的护理措施。2.患者女性，32岁，因“高热、头痛、腰痛3天，少尿1天”入院。查体：T40.0℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。面色潮红，呈醉酒貌，眼睑水肿，球结膜充血水肿，腋下及胸背部有散在出血点。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞满视野。初步诊断为“流行性出血热（休克期）”。(1)该患者目前的主要护理诊断有哪些？(2)针对休克，应采取哪些护理措施？3.患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤3小时，意识不清1小时”入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝。左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。BP160/100mmHg，R16次/分，P56次/分。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应立即采取哪些急救护理措施？4.患者女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史20年，受凉后咳嗽、咳痰加重1周，呼吸困难2天入院。查体：T37.5℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神志恍惚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。(1)该患者发生了哪种类型的酸碱失衡？(2)列出该患者的护理诊断。(3)针对该患者的氧疗护理，应注意什么？参考答案与解析一、单选题1.C。解析：仰卧位时，身体重量主要支撑在背部、骶尾部和足跟部。其中骶尾部承受的压力最大，且缺乏脂肪组织保护，血液循环差，最易发生压疮。2.C。解析：成年男性正常血红蛋白参考值为120～160g/L，成年女性为110～150g/L。3.C。解析：无菌持物钳不可用于夹取无菌油纱布，因为油粘附在钳端，影响消毒效果，且油剂不易穿透。4.A。解析：敌百虫中毒时，若使用碱性溶液（如碳酸氢钠）洗胃，会使其转化为毒性更强的敌敌畏，故禁用。5.A。解析：根据流体力学原理，袖带过窄时，需较高的充气压力才能阻断血流，导致测得的血压值偏高；袖带过宽则测得值偏低。6.E。解析：过敏反应通常发生在药物治疗中，输液反应主要包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎和空气栓塞。7.A。解析：库伯勒-罗斯（Kubler-Ross）将临终患者的心理反应分为五个阶段，依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。8.D。解析：根据《2020年AHA心肺复苏及心血管急救指南》，成人胸外按压深度为5～6cm（至少5cm，不超过6cm）。9.D。解析：凡首次使用青霉素、停药3天以上、更换青霉素制剂批号时，均需做皮试。10.B。解析：低盐饮食要求每日食盐量不超过2g，含盐食物如咸菜、虾米等应免食。11.A。解析：眼睑不能闭合者应覆盖眼罩或涂抗生素眼膏，防止角膜干燥。凡士林纱布油腻，不宜直接覆盖眼部。12.B。解析：甲苯可抑制细菌生长，防止尿液中化学物质被分解，常用于尿蛋白、尿糖等定量检查。13.C。解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起病人缺氧或呼吸道黏膜损伤。14.D。解析：热疗可促进炎症扩散和消散，而非制止。冷疗才用于制止炎症扩散（如鼻出血初期）。15.C。解析：阻塞性肺气肿导致通气功能障碍，CO2潴留，引起呼吸性酸中毒。16.A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。17.B。解析：洋地黄类药物毒性反应中，心脏毒性是最严重的表现，主要表现为各类心律失常。18.D。解析：三度房室传导阻滞导致心室率极慢，心排出量急剧减少，引起脑缺血，最易引起晕厥（Adams-Stokes综合征）。19.A。解析：蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的临床表现，其他表现可因病情轻重而异。20.D。解析：突眼是甲状腺功能亢进症（Graves病）最具特征性的眼部表现，虽然其他症状也常见，但突眼特异性较高。21.D。解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢，引起深大呼吸（Kussmaul呼吸）。22.C。解析：内囊区是大脑中动脉深穿支供血区，也是高血压脑出血最好发的部位。23.B。解析：夏科氏三联征（Charcot三联征）即腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。24.D。解析：缺血性肌挛缩是骨折晚期最严重的并发症，多由骨筋膜室综合征处理不当引起，导致肢体残疾。25.D。解析：血培养标本应在抗生素应用前采集，以提高阳性检出率。26.A。解析：0.9%氯化钠溶液（生理盐水）与血液等渗，不引起红细胞溶血或凝集，用于输血前后的通道冲洗。27.E。解析：肺性脑病病人存在CO2潴留，呼吸中枢对CO2敏感性降低，依靠低氧刺激，若吸入高浓度氧，会解除低氧对呼吸的兴奋作用，导致呼吸抑制，加重病情。28.D。解析：冷疗时间一般不超过30分钟，以防发生继发效应（如冻伤、反射性血管扩张）。29.B。解析：传染病房分为清洁区、半污染区和污染区。走廊、化验室属于半污染区；病室、厕所属于污染区；值班室、配膳室属于清洁区。30.E。解析：艾滋病主要通过血液和体液传播，应实施血液-体液隔离。31.A。解析：评估是护理程序的第一步，是收集、整理、分析病人资料的过程。32.C。解析：PIO格式中，P（Problem）代表问题，I（Intervention）代表措施，O（Outcome）代表结果。33.C。解析：发热程度划分：低热37.3～38.0℃，中度热38.1～39.0℃，高热39.1～41.0℃，超高热41.0℃以上。34.A。解析：哮喘急性发作时，患者由于气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难，常伴有呼吸频率加快（呼吸过速）。35.B。解析：备皮是剃除毛发，而非消毒皮肤。消毒应在手术室内进行。36.C。解析：插管过程中出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插管。37.C。解析：放腹水过程中出现头晕、心悸、面色苍白等表现，提示发生晕厥或虚脱，应立即停止放腹水。38.B。解析：基础代谢率正常范围为±10%～+15%；+20%～+30%为轻度甲亢；+30%～+60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢。39.C。解析：首次导尿放出尿量不应超过1000ml，以防腹内压骤降引起虚脱或血尿。40.B。解析：服用洋地黄类药物期间，若脉搏低于60次/分或节律发生明显变化，应暂停用药并通知医生。二、多选题1.ABCDE。解析：均为无菌技术操作的基本原则，旨在防止微生物侵入人体或无菌物品。2.ABCE。解析：温水擦浴属于冷疗范畴（降温），不属于热疗。3.ABC。解析：循环负荷过重典型症状为突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音。心率快但通常节律规则，面部发红而非苍白。4.ABCDE。解析：标本采集必须遵循准确、及时、完整的原则，确保检验结果可靠。5.ABCD。解析：压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。深度溃疡期通常归类于坏死溃疡期或不可分期。6.ABCDE。解析：凡进入或排出体体的液体均需准确记录，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐物、引流液、伤口渗出液等。7.ABCD。解析：肾上腺素（抗休克）、阿托品（缓慢性心律失常）、利多卡因（室性心律失常）、洛贝林（呼吸衰竭）均为抢救室常备药。哌替啶虽是镇痛药，但非急救核心药，且需严格管理。8.ABCD。解析：消化性溃疡的四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。9.ABCDE。解析：慢性支气管炎以“咳、痰、喘、炎”为特征，且常在冬春季发作。10.ABC。解析：肾性水肿多为眼睑颜面水肿，由于水钠潴留严重，发展较快，常伴高血压。非凹陷性水肿见于甲状腺功能减退。11.ABCDE。解析：胆道疾病是国内最常见的病因，此外饮酒、暴饮暴食、高脂血症、手术创伤等均可诱发。12.ABCDE。解析：颅脑损伤患者需密切监测意识（Glasgow评分）、瞳孔（大小、对光反射）、生命体征（库欣反应）、肢体运动及有无脑脊液漏。13.ABCD。解析：强酸强碱中毒禁忌洗胃（防止穿孔）；食管静脉曲张禁忌洗胃（防止破裂出血）；近期上消化道出血及胃穿孔禁忌洗胃（加重病情）。深度昏迷并非绝对禁忌，但需防误吸。14.ABCDE。解析：过敏性休克急救包括立即停药、注射肾上腺素（首选）、吸氧、使用糖皮质激素及抗组胺药物，并补充血容量。15.ACD。解析：手术区皮肤消毒范围应包括切口周围至少15cm，若有延长切口可能，应适当扩大消毒范围。三、填空题1.152.4.0～5.53.354.桡动脉5.246.2007.1:18.大蒜味9.30:210.数字评分法（NRS），文字描述评定法（VRS）11.持续低流量、低浓度吸氧12.碘剂（卢戈液）13.50014.轻度15.破伤风抗毒素（TAT）16.多食17.5～1018.胸闷、气促19.被动肢体20.问题，相关因素（病因），症状与体征四、名词解释1.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，导致全身微循环障碍，组织灌注不足，重要生命器官缺血、缺氧、代谢紊乱和功能受损的综合征。4.稽留热：体温持续在39～40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。5.洗胃：是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃部手术前准备的方法。6.医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。7.高钾血症：是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态。8.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内部分组织通过某些解剖上的裂隙或孔道被挤压到邻近脑池或脑干，引起严重的临床症状和体征。9.肺性脑病：是指因呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。10.临终关怀：是指由社会各层次（医护、社会、心理等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的全面照护和关怀。五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及医嘱调节输液速度。对心、肺、肾功能不全者，老年、婴幼儿、输入高渗药物或含钾药物者，滴速宜慢。(3)输液过程中加强巡视，观察输液反应，如发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等，并及时处理。(4)注意保护静脉，合理选择血管，一般由远心端到近心端。(5)需长期输液者，注意更换输液部位，以预防静脉炎。(6)输液前应排尽空气，输液过程中应及时更换液体，输液完毕及时拔针，严防空气栓塞。(7)留置针应妥善固定，保持穿刺部位清洁干燥。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救护理措施。答：临床表现：多在用药后5-30分钟内发生，呈闪电式。表现为呼吸道阻塞症状（胸闷、气促、呼吸困难、发绀、喉头堵塞伴濒死感）、循环衰竭症状（面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降）、中枢神经系统症状（意识丧失、抽搐、大小便失禁）及皮肤过敏症状（荨麻疹、瘙痒）。急救护理措施：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿致窒息时，应立即配合气管插管或切开。(4)遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。(5)根据医嘱使用抗组胺类药物，如异丙嗪或苯海拉明。(6)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。(7)密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。3.简述吸氧的适应症。答：(1)呼吸系统疾病：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响肺活量者。(2)心功能不全：如心力衰竭时出现的呼吸困难。(3)各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等。(4)昏迷患者：如脑血管意外或颅脑损伤昏迷患者。(5)其他：某些外科手术前后、大出血休克、分娩产程过长或胎心音不良等。4.简述大量输血时的反应及护理措施。答：反应：(1)循环负荷过重（急性肺水肿）。(2)出血倾向。(3)枸橼酸钠中毒反应。(4)酸碱平衡失调。(5)体温降低。护理措施：(1)密切观察患者生命体征、皮肤黏膜、伤口渗血等情况。(2)严格掌握输血速度，输血量受限制者，应缓慢输注。(3)遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充凝血因子。(4)遵医嘱每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，防止低血钙。(5)库存血取出后不宜在室温下放置过久，应尽快输入，输血前应在室温下自然复温，不宜加温。5.简述如何判断心肺复苏的有效指标。答：(1)颈动脉搏动出现：按压有效时，每按压一次可摸到一次搏动。(2)面色（口唇）由发绀转为红润。(3)瞳孔由大变小，并有对光反射。(4)自主呼吸出现。(5)意识逐渐恢复，出现眼球活动、肢体挣扎等反应。6.简述脑出血患者的急性期护理要点。答：(1)绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动患者，头部抬高15°～30°。(2)密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，及时发现脑疝征象。(3)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，防止缺氧加重脑水肿。(4)建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇）、利尿剂降低颅内压，控制血压。(5)控制体温，高热者给予物理降温或药物降温。(6)预防并发症：如定时翻身拍背预防肺部感染和压疮；做好口腔护理、泌尿道护理；注意保护角膜。(7)营养支持：急性期禁食24～48小时，病情稳定后可鼻饲流质饮食。(8)心理护理：给予患者及家属心理支持。六、综合应用题1.(1)护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②恐惧：与剧烈胸痛及濒死感有关。③活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。(2)针对首优护理诊断（疼痛）的护理措施：①休息与体位：立即停止活动，卧床休息，协助取舒适体位，安慰患者，解除紧张情绪。②给氧：给予中流量（4～6L/min）鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧，减轻疼痛。③镇痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意监测有无呼吸抑制。给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，注意监测血压变化，防止低血压。④监测病情：严密监测心率、心律、血压及心电图变化，询问疼痛缓解情况。⑤建立静脉通道：保持静脉通道通畅，以便随时给药。⑥饮食与排便：发病初期禁食，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂，避免用力排便加重疼痛。2.(1)主要护理诊断：①体温过高：与病毒血症有关。②组织灌注量改变：与全身广泛小血管损害、血浆外渗、低血容量性休克有关。③体液过多：与低蛋白血症、血管通透性增加有关。④潜在并发症：出血、急性肾衰竭、心力衰竭、肺水肿。(2)针对休克的护理措施：①体位：取平卧