院感暴发曲霉菌感染聚集性事件应急预案演练脚本

院感暴发曲霉菌感染聚集性事件应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的通过模拟医院曲霉菌感染聚集性暴发场景，检验《医院感染暴发应急预案》《真菌医院感染防控工作指引》的可行性与适用性，提升多部门协同处置能力，规范曲霉菌感染暴发的识别、上报、调查、控制全流程，降低医院感染扩散风险，保障医疗质量与患者安全。1.2编制依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》（WS/T524-2016）《医疗机构真菌医院感染防控工作指引（2021年版）》《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）本院《医院感染暴发应急预案》《重症医学科医院感染防控细则》1.3演练目标强化临床科室、院感管理科、检验科、后勤保障部等多部门的协同响应效率，实现从预警启动到处置终止的无缝衔接。规范医护人员对曲霉菌感染聚集性事件的识别、上报流程，掌握流行病学调查、环境采样、消毒隔离的核心操作技能。验证应急物资储备的充足性与有效性，发现预案执行中的漏洞并优化完善。提升医护人员对曲霉菌感染患者的救治与防护能力，降低交叉感染发生率。1.4演练适用范围本院重症医学科（ICU）、呼吸内科、检验科、院感管理科、后勤保障部、医务部、护理部等涉及医院感染防控的所有部门及人员。二、演练筹备工作2.1组织机构及职责2.1.1演练领导小组组长：院长副组长：分管医疗副院长、分管院感副院长职责：统筹演练整体工作，审批演练方案与经费，发布演练启动与终止指令，协调跨部门资源调度，对演练结果进行最终评审。2.1.2演练执行组组长：院感管理科主任成员：ICU主任、呼吸科主任、检验科主任、护理部副主任、后勤保障部主管职责：编制演练脚本，组织参演人员培训，布置演练场景，推进演练全流程实施，记录演练关键节点与事件细节。2.1.3演练评估组组长：院感质控专家成员：医务部质控专员、护理部质控专员、第三方院感评估人员职责：制定演练评估指标体系，全程跟踪演练过程，对各环节处置的规范性、及时性、有效性进行评价，形成评估报告。2.1.4后勤保障组组长：后勤保障部主任成员：物资管理员、消杀专员、设备维护员职责：准备演练所需物资与设备，布置模拟场景，保障演练期间水电、通讯顺畅，提供现场后勤支撑。2.2前期准备工作2.2.1人员培训对参演人员开展专项培训，内容包括曲霉菌感染的流行病学特点、聚集性事件识别标准、应急处置流程、个人防护技能、环境消杀规范等，考核合格后方可参与演练。组织脚本预演，明确各岗位角色与动作要点，确保参演人员熟悉流程与职责。2.2.2物资与设备准备物资类别具体物资名称数量存放位置责任人防护用品N95口罩、医用防护服、护目镜、乳胶手套、鞋套、工作帽各50套ICU物资储备室李XX采样检测设备一次性无菌采样管、咽拭子、痰杯、空气采样器、表面采样棉拭子各30份检验科采样室王XX消杀设备与药剂过氧化氢蒸汽消毒机、循环风紫外线消毒机、1000mg/L含氯消毒剂、75%医用酒精各2台/50L后勤消杀库房张XX诊疗设备模拟呼吸机、监护仪、静脉输液装置、抗真菌药物（伏立康唑、卡泊芬净模拟剂）各2套ICU病房刘XX文书与通讯设备院感暴发上报登记表、流行病学调查表、对讲机、录音笔、摄像机各10份/5台院感科办公室赵XX2.2.3场景布置模拟ICU病房：设置3张隔离病床，摆放模拟呼吸机、监护仪等设备，张贴空气传播隔离标识，布置模拟污染区、半污染区、清洁区。模拟检验科实验室：设置标本接收台、微生物检测操作台，摆放模拟阳性标本与检测报告。模拟应急会议室：摆放会议桌、投影设备，准备多部门会诊所需的病例资料与流程图。三、演练实施全流程3.1演练启动（9:00-9:05）演练领导小组组长在应急会议室宣布演练正式启动，说明演练背景：本院ICU在3天内连续出现3例机械通气患者痰培养曲霉菌阳性病例，所有病例均符合医院感染诊断标准，且存在共同暴露环境，达到院感聚集性事件预警标准。院感管理科主任向参演人员明确演练要求：严格按照预案流程处置，真实模拟应急场景，记录所有关键动作与时间节点。3.2事件预警与初步核实（9:05-9:25）ICU值班护士李XX在晨交班时，梳理3例患者的实验室检查结果，发现均为曲霉菌阳性，立即汇报ICU主任王XX。王XX查看患者病历，确认3例患者均为术后机械通气患者，住院时间超过7天，使用广谱抗菌药物超过5天，且出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，符合曲霉菌感染临床诊断标准，怀疑存在院感聚集性事件，于9:10电话上报院感管理科主任张XX。院感管理科人员刘XX、赵XX于9:15到达ICU，现场查阅患者病历，询问医护人员患者的诊疗经过、抗菌药物使用情况、病房环境消毒情况，同时采集3例患者的痰标本、咽拭子标本，送检验科进行真菌培养与同源性鉴定。院感科人员对ICU病房环境进行初步排查，检查空气消毒机运行记录、物体表面消毒频次、呼吸机管路更换情况，发现部分呼吸机管路更换不及时，空气消毒机滤网未按规定清洁。3.3应急响应启动（9:25-9:40）检验科于9:20出具初步检测报告，确认3例患者标本均为烟曲霉菌阳性，且基因型同源性较高。院感管理科主任张XX立即组织医务部、护理部、呼吸科、ICU、检验科等部门负责人召开紧急会诊，结合病例情况、实验室结果与环境排查情况，确认发生曲霉菌感染聚集性事件，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中的二级预警标准。张XX向演练领导小组副组长汇报情况，申请启动《医院感染暴发应急预案》，副组长批准后，于9:35宣布启动二级应急响应，成立曲霉菌感染暴发处置专项小组，明确各部门职责：医务部：协调患者救治资源，组织多学科会诊。护理部：指导ICU落实隔离防护措施，规范护理操作。检验科：加快标本检测进度，开展环境微生物学监测。后勤保障部：负责环境消杀与物资供应。院感科：牵头开展流行病学调查，落实事件控制措施，上报相关部门。3.4流行病学调查（9:40-10:20）院感科流调小组对3例病例进行详细调查，填写《医院感染暴发流行病学调查表》，内容包括：患者基本信息：年龄、性别、基础疾病、手术史、住院时间。暴露史：机械通气时间、抗菌药物使用情况、侵入性操作史、病房床位分布。发病时间线：发热、咳嗽等症状出现时间，标本采集与检测时间。对ICU医护人员、保洁人员进行访谈，调查个人防护执行情况、消毒操作规范落实情况，排查是否存在交叉感染风险因素。分析调查数据，初步判定感染源为ICU病房环境中的曲霉菌，传播途径为空气传播与接触传播，危险因素包括患者免疫力低下、广谱抗菌药物滥用、环境消毒不规范。3.5环境采样与消杀（10:20-11:00）检验科采样人员对ICU病房进行全面环境采样，采样点位包括：空气：病房内不同区域（靠近呼吸机位置、墙角、窗口）设置5个空气采样点。物体表面：呼吸机控制面板、病床栏杆、床头柜、治疗车、门把手各采集1份样本。设备：呼吸机管路、湿化罐、过滤器各采集1份样本。后勤消杀组根据流调结果，立即开展环境消杀工作：对ICU病房实施临时封闭，将非感染患者转移至备用病房。物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间30分钟，每日2次。采用过氧化氢蒸汽消毒机对病房空气进行终末消毒，消毒浓度为8-12mg/L，作用时间60分钟。对呼吸机管路、湿化罐等设备进行更换与消毒，采用高温高压灭菌法处理reusable器械。3.6患者救治与隔离防护（9:40-11:30）呼吸科与ICU医生组成多学科救治小组，对3例感染患者调整治疗方案，停用广谱抗菌药物，启用伏立康唑进行抗真菌治疗，根据患者肝肾功能调整药物剂量，密切监测患者生命体征与病情变化。护理部指导ICU落实隔离防护措施：将感染患者安置于负压隔离病房，设置空气传播隔离标识，限制无关人员进入。医护人员进入病房时，穿戴N95口罩、医用防护服、护目镜、乳胶手套、鞋套，严格执行手卫生规范。患者所用医疗器械、物品专人专用，出院后进行终末消毒。加强患者口腔护理、气道护理，减少气溶胶产生。3.7信息上报（9:35-10:00）院感科于9:45完成《医院感染暴发报告表》填写，内容包括事件发生时间、病例数量、感染病原体、初步调查结果、已采取的控制措施等，通过院内OA系统上报至医务部与分管院长。于10:00通过国家医院感染暴发直报系统上报至属地卫生健康委员会与疾病预防控制中心，同时提交书面报告。3.8响应终止与演练收尾（11:30-12:00）演练执行组模拟连续14天无新发病例，环境采样结果均为阴性，患者病情稳定，向演练领导小组申请终止应急响应。领导小组组长于11:40宣布终止二级应急响应，解除ICU病房封闭，恢复正常诊疗秩序。演练执行组组织参演人员整理现场物资与设备，恢复模拟场景至原状。四、应急处置关键要点4.1曲霉菌感染聚集性事件识别要点短时间内（7天内）同一科室出现3例及以上曲霉菌感染病例，且病例间存在共同暴露因素或同源性病原体。患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，结合影像学检查（肺部CT显示结节、空洞、晕轮征）与实验室真菌培养结果，可初步诊断。4.2个人防护规范接触感染患者或污染环境时，应穿戴N95口罩、医用防护服、护目镜、乳胶手套、鞋套，实现空气与接触双重防护。脱防护用品时，严格按照“外污染、内清洁”的原则，依次脱鞋套、手套、防护服、护目镜、口罩，每一步骤后进行手卫生。4.3环境消杀核心要求空气消毒：优先采用负压病房，或使用循环风紫外线消毒机、过氧化氢蒸汽消毒机，每日消毒次数不少于2次，每次消毒时间不少于30分钟。物体表面消毒：使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟，高频接触表面（如门把手、控制面板）应每4小时消毒1次。医疗器械消毒：一次性器械使用后按医疗废物处置，reusable器械采用高温高压灭菌法，消毒温度不低于134℃，时间不少于18分钟。4.4抗菌药物合理使用立即停用广谱抗菌药物，根据真菌药敏试验结果选用敏感抗真菌药物，优先选择伏立康唑、卡泊芬净等一线药物。严格掌握抗菌药物使用指征，避免长期滥用导致菌群失调，降低真菌感染风险。五、演练评估与持续改进5.1评估指标体系评估维度具体指标评分标准响应及时性预警上报时间、应急启动时间从发现病例到上报院感科≤10分钟，从确认事件到启动响应≤15分钟，满分20分处置规范性防护操作、采样流程、消杀规范严格遵循规范要求，无操作失误，满分30分协同有效性部门配合、资源调度多部门衔接顺畅，资源调度及时，无推诿拖延，满分20分物资充足性物资储备、设备完好性物资齐全，设备正常运行，无短缺或故障，满分15分信息准确性上报内容、流调数据信息真实准确，流调数据完整，无遗漏或错误，满分15分5.2评估实施与报告评估组全程跟踪演练，记录各环节的时间节点、操作细节与存在问题，填写《演练评估记录表》。演练结束后24小时内，评估组组织召开评估总结会，参演人员汇报演练体会与问题，评估组出具正式《演练评估报告》，指出存在的问题与改进建议。5.3持续改进措施针对评估中发现的问题，制定整改清单，明确责任部门与整改期限，定期跟踪整改进度。优化《医院感染暴发应急预案》，完善曲霉菌感染聚集性事件的处置流程与细节。加强院感防控培训，重点提升医护人员的识别能力、防护技能与消杀操作水平。强化应急物资储备管理，建立物资动态监测与补充机制，确保应急物资随时可用。六、附件附件1演练人员名单部门岗位姓名联系方式院感管理科主任张XX********ICU主任王XX********检验科主任李XX********医务部质控专员赵XX********后勤保障部消杀专员刘XX********附件2医院感染暴发报告表报告单位本院报告时间YYYY