第六章 心理健康指导测验能力

第六章心理健康指导测验能力心理测量的基本概念-心理测量-心理测量的标准化-心理测量的基本要求心理测量依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定心理测量的理论基础心理测量-凡客观存在的事物都有其数量(Thorndike,1918)-凡有其数量的事物都可以测量(McCall,1939)-“权，然后知轻重;度，然后知长短。物皆然，心为甚。(《孟子》)心理测量的标准化测量误差-与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应-与测验目的无关的因素:-改变测量工具-工具使用方法不当(e.g.，指导语，主试)误差的来源1.施测条件-物理环境(e.g·，温度、光线、声音)-施测过程(e.g.，时间限制)2.主试者因素-专业因素、主观因素3.受试者因素-应试动机-测验焦虑-生理状态(e.g.，疲劳、饥饿、生病)误差来源小结1.施测条件2.主试者因素3.受试者因素如何控制误差?误差的控制--标准化编制1.编制测验的流程2.心理测量学的技术指标-信度-效度-常模施测3.测验的实施过程信度(reliability)-某测验工具对同一对象的多次测量结果的一致程度-一致性&稳定性-一个好的测量工具，不随工具的使用者or使用时间的变化而变化信度的种类重测信度-用同一个量表对同一组被试施测两次所得结果的一致性程度复本信度-两个平行测验测量同一批被试所得结果的一致性分半信度-将测验分成对等的两半后，所有被试在这两半上所得分数的一致性程度同质性信度指测验内部所有题目间的一致性-所有题目测量的是同一种心理特质-所有题目得分之间都具有较高的正相关评分者信度多个评分者给同一批人的答卷进行评分的一致性程度用于测量不同评分者之间所产生的误差效度(validity)一个测量工具能够测量出其要测对象的真实程度,实际测量结果与所测心理特性的吻合一致程度有效性&准确性效度的种类内容效度-测验实际测到的内容与所要测量的内容之间的吻合程度构念效度-也叫结构效度-测验实际测得的理论上的构想和特质的程度效标效度-测验分数与某一外部效标间的一致性程度-测验结果对效标行为进行估计/预测的有效性和准确性常模(norm)测验取样的平均值(正常的或平均的成绩)，心理测验中用于比较与解释的参照分数标准，一个测验可能有多个常模团体(性别，年龄，教育水平)常模的建立!-选择有代表性的样本-对标准化样本进行测量-对测验结果进行统计处理心理测量的基本要求标准化原则保密原则(测验内容、结果)客观性原则(全面、客观)专业要求-心理学专业背景(心理评估、心理测量、心理病理学)-专业培训-心理测量经验-慎重选择测验量表，正确解释测验结果伦理要求-与被试建立良好的协调关系-保密&隐私保护心理素质-观察能力-智能水准-自我认识能力-沟通能力

第一节智力测验智力的概念智力的心理测量学理论智力量表智力的概念智力(intelligence)-潜在的、非单一的能力-知觉、分析和理解信息的复杂的混合体-例如，观察力、记忆力、想象力、创造力、推理能力,分析判断能力等-生物遗传学因素&后天环境&学习因素-生长发育&成熟衰老流体智力-以生理为基础的认知能力-例如，知觉、记忆、运算速度、推理能力-流体智力随年龄的老化而减退晶体智力-学会的技能、语言文字能力、判断力、联想力-不随年龄的老化而减退智力的心理测量学理论智力二因素理论英国心理学家斯皮尔曼(Spearman)能力由一般因素(G)和特殊因素(S)组成G因素-一般因素/共同因素-渗透于所有与智力行为有关的任务中s因素-特殊因素智力=G+S1+S2+S3+S4G因素:-切心智活动的主体-经验的领会-关系推理-相关推理s因素:不同的活动有不同的s智力的测量单位智力单位衡量智力高低的尺度-智商(1a)-百分位-智力等级水平智商(Ia)比率智商(年龄智商)-推孟(Terman)-IQ=心理年龄/生理年龄x100离差智商-韦克斯勒-IQ=100+15*(x-x̅)/SD-x为受试者的成绩;x̅为常模样本成绩的平均数;SD为常模样本成绩的标准差智力的测量形式个体智力测验-比内量表-韦克斯勒量表团体智力测验-瑞文推理测验比内量表比内-西蒙智力量表-世界上第一个智力量表-诊断异常儿童智力-1905年，30道题，种类繁多-记忆，言语，理解，手工操作-区分智力的标准--通过的项目数-年龄量表的雏形-例如:辨认食物，认识物体，比较两条线的长短，复述会-记忆，言语，理解，手工操作-适用于3-11岁儿童比内-西蒙智力量表的修订1908年-增加项目(59题)-以年龄分组，3-13岁，每岁一组-第一个年龄量表，以智力年龄评估个体智力1911年-改变项目及顺序-扩大适用范围，成人题目组比内-西蒙智力量表的评价主导思想→智力测验的传统-用复杂任务测量高级心理过程-智力年龄-整体上测量智力(G因素)局限之处-简陋，非标准化，代表性的问题斯坦福-比内量表-1916年量表-1937年量表-1960年量表-1972年量表-1986年量表-2003年量表1916年量表-推孟-最负盛名-增加新题，修改部分原有题目和部分测题的年龄水平-首次引入“比率智商”的概念(IQ)-标准化:指导语&记分标准3岁儿童测试内容举例:1.穿珠:要求将48颗珠子穿在一起。2.看图说出物体名称。3.用积木搭桥。4.临摹圆形。7岁儿童测试内容举例:1.指出两种事物的相同点苹果-桃子2.临摹菱形3.顺背5位数4.倒背3位数中国比内测验-吴天敏-51个题目，从易到难排列-2-18岁-用离差智商评定IQ《中国比内测验》使用说明-个别施测，专业主试-根据被试年龄，从附表中查到开始作答的题号-连续5题不通过便停止测验-根据测验总分和实际年龄，从常模中查智商韦克斯勒量表常用的智力测验--韦克斯勒量表-韦克斯勒，1939年Wechsler-Bellevue量表(W-BI)-1955年，韦克斯勒成人智力量表(WAIS)-1949年，韦克斯勒儿童智力量表(WISC)-1967年，韦克斯勒学龄前儿童智力量表(WPPSI)-1981年，龚耀先、林传鼎、张厚粲等修订韦氏智力测验一览1.韦氏成人智力量表产生和发展韦克斯勒:斯坦福-比内量表评估成人智力水平存在不足-针对儿童，强调速度，缺乏难度-对成年人表面效度低，难以引起兴趣-常模来自儿童-智龄的概念不适用于成人(1)韦克斯勒-贝勒维智力量表Wechsler-BellevueScaleForml(W-Bl)第一个成人智力测验以适合成人使用的眼光来选择内容一系列不同的子测验子测验内从易到难排列BI&W-BII:10-60岁(2)韦氏成人智力量表WechslerAdultintelligencescale(WAls)-1955年韦克斯勒对W-B作了修订和重新标准化韦氏成人智力量表修订版(WAIS-R)-1981年再次修订和标准化的WAIS-11个分测验-言语分量表(6个)+操作分量表(5个)→言语智商、操作智商、总智商韦氏成人智力量表修订版(WAIS-R)-言语分量表(6个)+操作分量表(5个)→言语智商、操作智商、总智商总智商(FIQ)-言语智商(vIa)+操作智商(PIQ)-需要报告的是置信区间(一般用所得分数加减5)-分量表的平衡性，二者相差10-15分即达到显著韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)1982年湖南医学院龚耀先主持修订农村和城市两个常模，16岁-65岁共8个年龄组取样来自21个省韦氏成人智力量表--各分测验简介:(WAIS-RC)1.常识测验·知识广度-一般的学习及接受能力、记忆能力·对日常事物的认知能力-29个常识问题(历史、天文、地理、文学和自然等)-最高29分-“钟表有什么用?””我国首都在哪?”“一天中什么时间影子最短?"2.理解测验-社会适应能力，尤其是对伦理道德的判断能力-运用实际知识解决新问题的能力-有关社会价值观念、社会习俗和一些现象的理由-14题，最高28分-“火车为什么要有发动机?"“为什么不要同坏人交朋友?3.算术测验-小学算术范围，基本数理知识&数学推理能力-14题，有关加减乘除的心算题-主要测量数的概念、心算能力、注意集中、工作记忆和解决问题的能力-注意时限-最高18分-“4元加5元共几元?-“6个人在8天内可以完成的工作，若半天内必须完成应找多少人来做?"4.类同测验-逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力-是G因素的很好测量指标-13对表示物、方向或行为的词，要求找出两者的相似之处-最高分26分-例如，“斧头-锯子”，“帽子-袜子”，“空气-水”5.背数测验-主要测量即刻记忆或短时记忆，注意力-倒背还测量工作记忆-12题顺背，3-12个数字随机排列-10题倒背，2-9个数字随机排列-“4-9-1”“3-8-5-7’6.词汇测验-言语理解能力，与抽象概括能力有关-是测量G因素的最佳指标-由40个双字词组成，要求解释词义，最高80分-主要测量语义提取能力、语言表达能力、长时记忆-同时能在一定程度上了解其知识范围和文化背景-计分较麻烦，评分标准难掌握，实施的时间也较长-“果园”“疲倦”“进步”“规矩”7.数字符号测验-一般的学习能力、建立新概念的能力-要求给数字(1-9)配上相应的符号-主要测量学习新联想的能力、视觉-运动协调、精细运动.知觉辨别速度-共90项，最高90分8.填图测验-对物体要素的认知能力，扫视后迅速抓住缺点的能力-21幅有缺失的图画，要求找出缺的部分-主要测量视觉辨认能力、视觉记忆与视觉理解能力-最高21分9.积木图案测验-辨认空间关系的能力，视觉结构的分析综合能力，视觉-运动协调能力-用两色立方体木块复制平面图案，共10项-主要测量视觉组织、视觉协调、分析综合能力，空间建构能力-最高48分10.图片排列测验-分析综合能力，观察因果关系的能力，知觉组织能力-调整散乱的图片，使之成为有意义的故事-主要测量逻辑联想，生活常识，思维灵活性-共8项，最高38分11.拼图测验-处理局部与整体关系的能力-概括思维能力，知觉组织能力，辨别能力-将物体碎片复原，共4项。-主要测量想象力、抓住事物线索的能力、手眼协调能力-最高44分韦氏成人智力量表(WAIS-Rc)--各分测验小结2.韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表(wIsC)-韦氏成人智力量表向较低年龄水平的扩展-韦克斯勒1949年在W-B-I的基础上修订-保留了原来的测验形式，降低测验难度-增加迷津分测验--测验知觉的速度和准确性-放弃智龄的概念，采用离差智商代替比率智商韦氏儿童智力量表修订版WISC-R:韦氏儿童智力量表修订版-1974年-言语量表+操作量表-共12个分测验-6-16岁wISC-Ⅲ:韦氏儿童智力量表第三版共13个分测验言语量表+操作量表-常识、领悟、类同、词汇、数字广度、算术→言语理解、集中注意力或克服分心-图画补缺、积木图案、图片排列、物体拼凑、译码、符号搜索、迷津→知觉组织、加工速度wISC-IV:韦氏儿童智力量表第四版6岁-16岁11个月15个分测验-积木、类同、数字广度、译码、词汇、理解、填图、常识、算术、符号搜索-图画概念、字母·数字排序、划消、矩阵推理、词语推理中国修订版:2008年张厚粲主持修订“四指数”结构-言语理解指数-知觉推理指数总智商(Full1Q)--工作记忆指数-加工速度指数“四指数”结构-突破“言语+操作”的二维结构→四个更具体的方面-为临床提供更全面、更具体、更精确的信息-更全面的分析，更准确的判断wIsc-V:韦氏儿童智力量表第五版>2014年“五指数”结构-言语理解视觉空间--流体推理-工作记忆-加工速度韦氏儿童智力量表--不同版本小结韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表的用途-临床及医疗应用-特殊教育机构-科研及公共服务机构-教师与家长3.韦氏幼儿智力量表WechslerPreschoolandPrimaryScaleofintelligence(WPPsl)-适用于4-6岁半-11个分测验-常识、理解、词汇、算术、类同、填图、迷津、积木图案-句子复述、动物房、几何图案4.对韦氏智力量表的评价优点1.结构复杂，较好反映智力的全貌&测量各种智力因素2.用离差智商代替比率智商·3.已成为临床测验中的重要工具缺点1.三个独立版本的衔接欠佳2.测验的起点偏难，有的分测验方法对低智力者难以说明3.有的分测验项自过多，有的分测验项目过少

心理健康问题评估焦虑的评估抑郁的评估焦虑的概念-源于内心的紧张、压力感-内心不安、心烦意乱，莫名的恐惧感、对未来的不良预期感-伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经素乱症状广义上，焦虑是一种情绪对环境中即将来临的威胁做出重大努力进行适应时，主观上出现紧张和不愉快的期待强度-不安和担心→害怕和惊慌→极端恐怖性质-快感度:负性情绪，不愉快的体验-复杂度:复合情绪，包含悲哀、恐俱、愤怒等成分焦虑的表现行为上-说话唐突、语无伦次、皮肤变红、脸面痉挛、笨手笨脚.结结巴巴、思绪不清等生理上-肌肉僵硬、全身/局部疼痛、呼吸不畅、心律不齐、寒颤、出汗、排尿过频、食欲减退、失眠、腹泻等心理上-口烦燥、不安、恐惧、担心等焦虑正常焦虑反应，程度恰当-有适应意义-适中的焦虑程度能发挥最高学习效率泛化、程度过强-异常状态→病理性焦虑焦虑障碍没有明确的致焦虑因素，或者刺激和反应不对称，反应严重或持续的焦虑反应恐惧症、强迫症、创伤后应激障碍和围绝经期精神障碍的常见临床表现以焦虑、紧张、恐惧情绪为主发病原因-人格基础-社会心理因素-遗传因素焦虑的测量焦虑自评量表(SAS)自评状态-特质焦虑问卷(STAI)自评广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)自评贝克焦虑量表(BAI)自评汉密顿焦虑量表(HAMA)他评焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)-Zung，1971年-自评量表-20个项目，4级评分-评估焦虑病人的主观感受-适用于焦虑症状的成年人，也可用于流行病学调查焦虑自评量表我觉得比平常容易紧张和着急。........5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。......9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着:.......我因为胃痛和消化不良而苦恼。......我做恶梦。根据最近一星期的实际感觉进行判断。1没有或很少时间2少部分时间3相当多时间4绝大部分或全部时间(引用自《心理卫生评定量表手册》)焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)适用对象:具有焦虑症状的成年人;广泛的适用性注意事项-理解填写方式与涵义，独立作答-评定的时间范围:现在/过去一周一-不要漏评计分方式-总分，注意反向题应用评价-信效度良好-简单便捷-使用者不需要经过特殊训练-较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受状态-特质焦虑问卷(STAI)状态-特质焦虑问卷(State-TraitAnxietyInventory，STAI)状态焦虑-不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑-一般为短暂性的特质焦虑-相对稳定-人格特质，存在个体差异两个分量表-状态焦虑:即刻或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张忧虑和神经质的体验或感受-特质焦虑:经常的情绪体验-各20个条目1.我感到心情平静3.我是紧张的13.我极度紧张不安18.我感到慌乱19.我感觉镇定现在/此时此刻的感受:1完全没有2有些3中等程度4非常明显1.我感到愉快2.感到神经过敏和不安3.我感到自我满足8.我感到困难一一堆集起来，因此无法克服9.我过分优虑一些事，实际这些事无关紧要经常的感觉:1完全没有2有些3中等程度4非常明显状态-特质焦虑问卷(STAI)应用评价-分别对状态焦虑与特质焦虑进行评定-信效度良好-内容简明，容易理解，操作方便广泛性焦虑障碍量表(GeneralizedAnxietyDisorder,GAD-7)-由Spizer等(2006)编制-用于筛查-7个项目-自评抑郁的概念源于内心的紧张、压力感消极、悲观的情绪状态，常常与“丧失”有关兴趣活动减退，言语活动减少，无助感、无望感自我评价降低抑郁的测量抑郁自评量表(SDS)自评流调中心抑郁量表(CES-D)自评贝克抑郁量表(BDI)自评住院焦虑抑郁量表(HAD)自评PHQ-9抑郁症筛查量表自评汉密顿抑郁量表(HRSD)他评抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)-Zung，1965年-自评量表，20个项目，4级评分的-评估抑郁病人的主观感受及严重程度-多用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉3.我一阵阵哭出来或觉得想哭9.我心跳比平常快14.我对将来抱有希望17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我20，平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣1从无或偶尔2有时3经常4总是如此(引用自《心理卫生评定量表手册》)总分>41分，考虑筛查阳性，需进一步检查抑郁严重指数:总分/80-0.25-1.0-指数越高，反映抑郁程度越严重适用对象:具有抑郁症状的成年人;广泛的适用性注意事项-理解填写方式与涵义，独立作答-不要漏评计分方式-总分，注意反向题PHQ-9抑郁筛查量表抑郁症筛查量表(PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9)应用评价-信效度良好-简单便捷-使用者不需要经过特殊训练-直观反映病人抑郁的主观感受及严重程度流调中心抑郁量表(CES-D)流调中心抑郁量表(CenterforEpidemiologicstudiesDepressionScale,CEs-D)自评量表，20个项目，4级评分的评价当前抑郁症状的频度抑郁心境或情感1.一些通常并不困扰我的事使我心烦6.我感到压抑8.我觉得未来有希望13.我比平时话少了18.我感到忧愁最近一周以来出现这些感受的频率1偶尔或无(少于1天)2有时(1-2天)3时常或一半时间(3-4天)4多数时间或持续(5-7天)

第三节应激及相关问题的评估应激的概念应激的过程对应激源的评估对应对资源的评估对应对方式的评估应激的概念应激(stress)-个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象-引起的反应可以是适应或适应不良的-应激源、认知评估、应激反应应激的过程应激源(stress)环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后引起心理及生理反应的刺激引起应激的刺激，应激的原因-躯体性应激源-心理性应激源-社会性应激源-文化性应激源躯体性应激源(stress)对躯体直接发生刺激作用的刺激物物理的:高温、低温、噪音化学的:毒物生物学:微生物、疾病社会性应激源(stress)社会情境&事件，造成生活风格的变化&适应社会群体角度:社会动荡、战争、灾荒个人角度:生活中的重大变故、日常生活困扰心理性应激源(stress)来自人们头脑中的紧张性信息人际关系的冲突、心理冲突、工作压力、挫折文化性应激源(stress)·语言、生活方式、风俗习惯、宗教信仰的改变而引起应激应激的过程--中介机制认知评价初级评价(primaryappraisal):是否有利害关系-已经产生的影响、威胁、挑战次级评价(secondaryappraisal):性质、能力-是否可以改变，应对的能力-控制感应激的反应情绪反应焦虑抑郁恐惧-认为自己处于危险之中，感到害怕、企图逃避愤怒-追求目标过程中遇到障碍或挫折，并且是不合理的,恶意的、或有人故意设置的行为反应减轻或消除心身症状针对自身-远离应激源(逃避或回避)-改变自己(行为方式、生活习惯)针对应激源-改变环境(消除或减弱应激源)生理反应神经系统内分泌系统免疫系统心血管系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统应激的结果适应调整自己的情绪、认知、行为保持内环境稳态，适应社会生存适应不良功能、代谢紊乱出现心身疾病、精神障碍危险或破坏性行为(e.g.，自杀、自伤、伤人)应激的系统模型对应激源的评估生活事件量表生活事件量表青少年生活事件量表对应激源的评估生活事件量表(lifeeventscale，LES)涉及家庭生活、工作学习、社交及其他方面48个常见的生活事件适用于16岁以上的人群事件发生时间、性质、精神影响程度、影响持续时间生活事件量表(LES)举例-家庭生活:恋爱，结婚，家庭增添新成员，子女管教困难家庭经济困难，本人重病或重伤.-工作学习:待业，高考失败，晋升，离退休-社交及其他方面:本人重病或重伤，被人误会，意外事故、自然灾害生活事件量表(LES)-事件发生时间:未发生、长期性、一年前、一年内-性质:好事、坏事-精神影响程度:无影响、轻度、中度、重度、极重度·-影响持续时间:三月内、半年内、一年内、一年以上青少年生活事件量表(AdolescentSelf-RatingLifeEventsCheckList,ASLEC)-青少年，尤其是中学生和大学生-评估生活事件发生的频率和应激的强度-27个条目青少年生活事件量表(ASLEC)举例-被人误会，失恋-考试失败，转学或休学-生活习惯(饮食、休息等)明显变化-本人/亲友患急重病-家庭经济困难，家庭内部有矛盾-遭父母打骂，家庭给你施加学习压力青少年生活事件量表(AdolescentSelf-RatingLifeEventsCheckList,ASLEC)-简单易行，可以自评也可以访谈评定，-评定期限依研究目的而定，可以是3、6、9、12个月，-仅包含青少年时期常见的负性生活事件-较好的信、效度-可以统计发生频度和应激量两部分对认知评价的评估没有特定量表，一般根据具体的应激事件具体编制已经产生的影响-影响了哪些方面?-影响的程度?(无影响、轻度、中度、重度、极重度)威胁-是否会增加负担?是否难于应付?是否令人惧怕?挑战-是否有助于自我成长?是否新的机遇?对应对资源的评估社会支持-个体与社会各方面所产生的精神与物质上的联系程度-例如，亲属，朋友，同事;家庭，单位-客观支持&主观支持-家庭支持&朋友支持&其他支持-与应激因素的相互影响-社会支持评定量表(SSRS)-领悟社会支持量表(PSSS)社会支持评定量表(socialsupportratingscale,SsRS)-肖水源-1986年开发，1990年进行了小规模修订-10个条目-客观支持(3个)、主观支持(4个)、对社会支持的利用度(3个)客观支持-6.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:(1)无任何来源.(2)下列来源(可选多项)A.配偶;B.其他家人;C.朋友;D.亲戚:E.同事:F.工作单位;G.党团工会等官方或半官方组织;H.宗教、社会团体等非宫方组织;I.其它(请列出)主观支持-1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)(1)一个也没有(2)1-2个(3)3-5个(4)6个或6个以上-3.您与邻居:(只选一项)(1)相互之间从不关心，只是点头之交。(2)遇到困难可能稍微关心。(3)有些邻居都很关心您(4)大多数邻居都很关心您.社会支持评定量表(SSRS)对社会支持的利用度-8.您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)(1)从不向任何人诉述。(2)只向关系极为密切的1-2个人诉述。(3)如果朋友主动询问您会说出来,(4)主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。-评价-条目易于理解、没有歧义-信效度良好对应对资源的评估领悟社会支持量表(perceivedsocialsupportscale，PSSS)-Zimet-三个维度:家庭、朋友、其他-12个条目-强调个体自我理解和自我感受的社会支持领悟社会支持量表(PSSS)举例3.我的家庭能够切实具体地给我