印刷学院科技成果转化申请表（发明人）_第1页
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印刷学院科技成果转化申请表（发明人）年月日编号：申请人姓名申请人联系方式成果名称成果授权号成果类型□专利□计算机软件□集成电路布图设计□专有技术□艺术作品□出版物□其他：拟受让单位成果权维护年限转化方式□转让□普通许可□排他许可□独占许可□作价入股其他：定价形式□协议定价□拍卖□挂牌交易□其他转化金额（万元）收益分配方式□一次性提取□留作科研经费是否关联交易□是□否申请人（签字）：年月日二级单位意见（签字盖章）：年月日科研处意见（签字盖章）：年月日校产办意见（签字盖章）：年月日主管校领导意见（签字盖章）：

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