2026年石灰铺镇国家基层高血压、2型糖尿病防治管理指南培训试题

2026年石灰铺镇国家基层高血压、2型糖尿病防治管理指南培训试题一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，诊室测量的高血压诊断标准是（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.李某，男，48岁，石灰铺镇村民，近期多次测量血压平均值在145/95mmHg左右，无其他临床症状。此时最合适的处理措施是（）。A.立即开始药物治疗B.建议其转诊至上级医院住院治疗C.进行非药物生活方式干预，监测血压1-3个月D.诊断为继发性高血压，寻找病因3.在高血压患者健康管理服务规范中，对于原发性高血压患者，面对面的随访频率要求是（）。A.每周1次B.每月1次C.每3个月至少1次D.每年至少1次4.下列哪种药物属于钙通道阻滞剂（CCB），且是基层高血压治疗的首选药物之一？（）A.依那普利B.美托洛尔C.硝苯地平控释片D.氢氯噻嗪5.关于家庭血压测量（HBPM）的正常值参考标准，一般认为家庭血压平均值（）。A.≥135/85mmHgB.≥130/80mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg6.评估高血压患者心血管风险水平时，除了血压水平，最重要的因素是（）。A.患者的职业B.患者的饮食习惯C.心血管危险因素、靶器官损害及合并临床疾患D.患者的居住环境7.张大妈，65岁，确诊高血压10年，伴有2型糖尿病。为了降低心血管事件风险，其血压控制目标值一般建议为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg8.下列哪项不是高血压患者的健康指导内容？（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6gB.规律运动，每周中等强度运动不少于150分钟C.戒烟限酒D.建议大量饮用含糖饮料以补充能量9.2型糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的水平是（）。A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L10.在基层糖尿病筛查中，建议重点筛查的人群年龄范围是（）。A.≥18岁B.≥30岁C.≥35岁D.≥50岁11.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去（）的平均血糖水平。A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.6个月12.对于2型糖尿病患者，若无禁忌且肾功能正常，首选的口服降糖药物通常是（）。A.磺脲类药物B.双胍类药物（如二甲双胍）C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物13.王先生，52岁，体型肥胖（BMI29kg/m²），诊断为2型糖尿病，初诊。下列生活方式干预措施中错误的是（）。A.控制总热量摄入，减轻体重B.增加膳食纤维摄入C.建议快速减重，每月减重5kg以上D.增加运动量，减少久坐14.糖尿病患者出现低血糖反应，当患者意识清楚时，首选的处理方法是（）。A.立即静脉推注50%葡萄糖B.口服半杯含糖饮料或糖果C.立即喂食馒头D.立即皮下注射胰高血糖素15.《国家基层2型糖尿病防治管理指南》建议，对于血糖控制满意的2型糖尿病患者，每（）进行一次随访。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月16.下列哪种降压药物可能引起干咳的副作用？（）A.氯沙坦（ARB）B.卡托普利（ACEI）C.氨氯地平（CCB）D.吲达帕胺（利尿剂）17.高血压患者合并高尿酸血症时，应慎用的降压药是（）。A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.哌唑嗪18.糖尿病慢性并发症中，导致尿毒症的主要原因是（）。A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病足D.糖尿病神经病变19.在随访评估中，若高血压患者血压控制不满意，没有出现药物不良反应，也没有新发并发症，应（）。A.维持原方案，2周后随访B.立即转诊C.增加药物剂量或更换药物，2周内随访D.停止所有药物20.计算体质指数（BMI）的公式是（）。A.BB.BC.BD.B21.成年人BMI≥多少被判定为肥胖？（）A.≥24kg/m²B.≥26kg/m²C.≥28kg/m²D.≥30kg/m²22.糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，建议糖尿病患者（）进行一次眼底检查。A.每半年B.每年C.每2年D.出现视力模糊时23.下列关于胰岛素使用的说法，正确的是（）。A.只有1型糖尿病患者才需要使用胰岛素B.2型糖尿病患者一旦使用胰岛素就不能停药C.胰岛素应保存在冷藏室冷冻保存D.胰岛素注射部位应轮换，避免皮下脂肪增生24.对于高血压急症患者，下列处理措施正确的是（）。A.在数分钟至2小时内将血压降至160/100mmHgB.在1小时内将血压降至正常水平C.立即舌下含服硝苯地平普通片D.仅进行心理安慰，无需用药25.基层医疗卫生机构在高血压管理中，如果患者连续（）次出现血压控制不满意，或有药物不良反应难以处理，或出现新的并发症，建议转诊。A.1B.2C.3D.426.磺脲类药物的主要不良反应是（）。A.乳酸酸中毒B.胃肠道反应C.低血糖D.水肿27.下列哪项指标是评估糖尿病肾病的早期敏感指标？（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿常规蛋白28.石灰铺镇某村医在随访中发现一糖尿病患者，足部出现一个小水泡，未破损，患者无感觉。该村医正确的做法是（）。A.嘱患者用热水泡脚促进吸收B.用针挑破水泡排出积液C.保持局部清洁，避免受压，立即转诊D.涂抹紫药水29.阿司匹林在高血压/糖尿病二级预防中的作用是（）。A.降压B.降糖C.抗血小板聚集D.降脂30.高血压患者生活方式干预中，关于限酒的描述，正确的是（）。A.完全禁止饮酒B.男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gC.男性每日饮酒不超过2两白酒D.可以大量饮用红酒软化血管31.糖尿病医学营养治疗中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为（）。A.10%-20%B.20%-30%C.45%-60%D.70%-80%32.下列降压药物中，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的是（）。A.缬沙坦B.非洛地平C.呋塞米D.普萘洛尔33.糖尿病患者运动治疗的适宜时间通常建议在（）。A.空腹时B.餐前1小时C.餐后1-2小时D.睡前34.评估估算肾小球滤过率的简化MDRD公式中，不包含下列哪项指标？（）A.血清肌酐B.年龄C.性别D.尿量35.某高血压患者，血压150/95mmHg，伴心绞痛，首选的降压药物是（）。A.β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂B.利尿剂C.ACEID.ARB36.2型糖尿病患者在治疗过程中，若HbA1c仍不达标（如>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L），可考虑（）。A.继续原方案观察B.启动胰岛素治疗（或两种口服药联合）C.仅增加运动量D.仅减少主食摄入37.妊娠期高血压患者，下列哪种降压药是禁用的？（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.ACEI/ARBD.硫酸镁38.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗原则不包括（）。A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.纠正电解质紊乱D.口服大剂量二甲双胍39.下列关于老年高血压（≥65岁）的特点，描述错误的是（）。A.收缩压增高，脉压增大B.血压波动大C.容易发生体位性低血压D.对降压药物非常敏感，应快速降压至正常低值40.基层医生在接诊时，对于确诊的2型糖尿病患者，必须询问的病史是（）。A.幼年时是否患过麻疹B.家族中是否有精神病史C.本次发病的诱因及症状D.是否有花粉过敏史二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）41.高血压的靶器官损害主要包括（）。A.左心室肥厚B.颈动脉内膜增厚或斑块C.肾功能受损D.视网膜病变42.下列哪些情况属于高血压的高危人群？（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.有高血压家族史C.长期过量饮酒D.长期高盐饮食43.糖尿病的“三多一少”典型症状是指（）。A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻44.下列哪些药物属于噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）？（）A.吡格列酮B.罗格列酮C.瑞格列奈D.那格列奈45.关于高血压患者的随访评估内容，正确的有（）。A.测量血压并评估是否存在危急情况B.询问症状（头痛、头晕、胸闷等）C.测量体重、心率D.询问服药依从性46.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）。A.进食过少B.运动量过大C.药物剂量过大D.饮酒（尤其是空腹饮酒）47.下列哪些检查有助于发现糖尿病大血管并发症？（）A.颈动脉超声B.下肢血管超声C.冠状动脉CTAD.眼底照相48.基层高血压管理中，需要立即转诊并处理的情况包括（）。A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.意识改变C.剧烈头痛伴呕吐D.怀疑急性冠脉综合征49.二甲双胍的禁忌证包括（）。A.肾功能不全（eGFR<45ml/min/1.73m²）B.严重感染C.缺氧或接受大手术D.严重肝功能不全50.下列关于动态血压监测（ABPM）的描述，正确的有（）。A.可诊断白大衣高血压B.可发现隐蔽性高血压C.可评估血压昼夜节律D.24小时平均值≥130/80mmHg可诊断为高血压51.糖尿病足的筛查内容包括（）。A.足部外观检查（有无畸形、胼胝、溃疡）B.足背动脉搏动检查C.10g尼龙丝感觉检查D.温度觉检查52.导致继发性高血压的常见疾病有（）。A.慢性肾脏病B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.主动脉缩窄53.2型糖尿病的急性并发症包括（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病视网膜病变54.关于高血压患者的运动指导，正确的有（）。A.建议中等强度有氧运动B.避免剧烈运动和憋气动作C.运动频率每周5-7次D.若血压未控制，应暂停高强度运动55.糖尿病肾病患者的饮食原则包括（）。A.限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d）B.优质蛋白占50%以上C.低盐饮食D.控制磷摄入56.下列哪些药物可能对血糖产生影响？（）A.糖皮质激素（如泼尼松）B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.他汀类药物57.糖尿病视网膜病变的眼底改变包括（）。A.微血管瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管形成58.高血压患者合并冠心病时，降压药物的选择建议有（）。A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARBC.长效CCBD.醛固酮受体拮抗剂59.基层医生对糖尿病患者进行分类干预的依据是（）。A.血糖控制情况B.是否有药物不良反应C.是否有新发并发症或原有并发症加重D.患者的依从性60.关于胰岛素的注射部位，正确的有（）。A.腹部吸收最快B.大腿外侧C.上臂外侧D.臀部三、判断题（共20题，每题1分）61.正常人的血压随昼夜波动，呈现“两峰一谷”的长柄杓型形态，夜间血压均值通常比白天低10%-20%。（）62.只要在诊室测量血压正常，就可以排除高血压的诊断。（）63.2型糖尿病患者在血糖控制稳定期间，若出现感冒、发热等症状，无需调整降糖药物剂量。（）64.所有的高血压患者都需要每天服用阿司匹林。（）65.糖尿病患者可以随意食用无糖食品，因为它们不含糖。（）66.血压测量时，被测者至少休息5分钟后开始测量，测量时保持安静，不讲话。（）67.对于年龄≥75岁的老年高血压患者，降压目标值可放宽至<150/90mmHg。（）68.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。（）69.高血压患者一旦开始服药，就必须终身服药，不能停药。（）70.糖尿病肾病早期通常没有明显症状，容易漏诊。（）71.使用ACEI类药物（如依那普利）治疗高血压，如果出现双侧肾动脉狭窄，应禁止使用。（）72.空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）统称为糖尿病前期，此时血糖已经达到糖尿病诊断标准。（）73.基层医疗卫生机构主要负责高血压、糖尿病的筛查、随访管理，不负责确诊。（）74.运动疗法是糖尿病治疗的基础，但糖尿病视网膜病变增殖期患者应避免剧烈运动。（）75.氢氯噻嗪长期使用可能会引起低钾血症和尿酸升高。（）76.糖化血红蛋白（HbA1c）受临时血糖波动影响大，不能反映长期血糖控制情况。（）77.高血压患者夜间血压不降低（夜间均值/白天均值>0.9）称为非杓型血压，属于节律异常，风险较高。（）78.糖尿病神经病变主要表现为周围神经病变，如四肢麻木、疼痛等。（）79.对于新诊断的2型糖尿病且HbA1c较高的年轻患者，可考虑短期胰岛素强化治疗。（）80.所有的利尿剂都会引起严重的低钾血症。（）四、填空题（共10题，每题1分）81.根据《国家基层高血压防治管理指南》，初诊高血压患者应进行分级，分级依据是血压值、__________和1级高血压且无其他危险因素。82.高血压患者低盐饮食，建议每日食盐摄入量不超过__________克。83.2型糖尿病患者胰岛素治疗的常见副作用包括低血糖、体重增加和__________。84.在糖尿病随访中，若患者空腹血糖<7.0mmol/L且非空腹血糖<__________mmol/L，一般视为血糖控制满意。85.估算肾小球滤过率的公式中，Scr代表__________。86.妊娠合并糖尿病的血糖控制标准比普通2型糖尿病患者更严格，空腹血糖应控制在__________mmol/L以下。87.降压药物治疗的获益主要来自于__________本身，而非某种特定的药物。88.糖尿病周围神经病变最常用的筛查工具是__________检查。89.对于伴有蛋白尿的高血压患者，优先选择的降压药物是__________或ARB。90.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可能有__________味（烂苹果味）。五、案例分析题（共5题，每题包含若干小问，共20分）案例一：患者陈某，男，58岁，石灰铺镇农民。因“头晕、头痛1周”来村卫生室就诊。既往有“2型糖尿病”病史5年，平时服用二甲双胍0.5gbid，未规律监测血糖。有吸烟史20年（10支/日）。无高血压病史。查体：BP165/100mmHg，HR78次/分，BMI28kg/m²，神志清，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，双下肢无水肿。空腹血糖8.5mmol/L。91.该患者目前的初步诊断应包括哪些？（2分）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.2型糖尿病E.肥胖92.根据指南，针对该患者的高血压管理，下列哪些措施是正确的？（2分）A.立即开始服用2种降压药物联合治疗B.建议转诊至上级医院排除继发性高血压C.立即开始生活方式干预（戒烟、减重、限盐）D.单药起始治疗E.暂不服药，观察3个月93.若该患者需要药物治疗，考虑到其合并糖尿病，下列哪类药物不是首选？（1分）A.ACEI或ARBB.CCBC.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂94.对该患者的随访建议是？（1分）A.每周随访一次B.每2周随访一次C.每月随访一次D.每3个月随访一次案例二：患者刘某，女，68岁。确诊高血压10年，最高血压180/100mmHg。目前服用“硝苯地平控释片30mgqd+倍他乐克25mgbid”。近期自觉乏力、食欲不振，来院复查。查体：BP130/80mmHg，HR60次/分。心电图示窦性心律。实验室检查：血钾3.2mmol/L，空腹血糖5.6mmol/L。95.患者出现乏力、食欲不振，最可能的原因是？（1分）A.高血压脑病B.低钾血症C.心绞痛D.糖尿病酮症酸中毒96.导致该患者血钾降低的最可能药物是？（1分）A.硝苯地平控释片B.美托洛尔C.两者都有可能D.与药物无关97.此时医生应采取的处理措施是？（2分）A.停用所有降压药B.补充钾制剂，监测血钾C.调整降压方案，停用或减量可能导致低钾的药物D.增加美托洛尔剂量案例三：患者赵某，男，45岁。因“口干、多饮、多尿2个月，体重下降5kg”就诊。查体：BP150/90mmHg，BMI26kg/m²。随机血糖14.2mmol/L。98.为明确诊断，最需要进行的检查是？（1分）A.糖化血红蛋白B.空腹血糖+餐后2小时血糖（或OGTT）C.尿常规D.血脂分析99.假设患者确诊为2型糖尿病，其计算BMI的公式及结果判断是？（2分）A.BMB.BMC.BMI26kg/m²，属于超重D.BMI26kg/m²，属于正常100.对于该患者的初始治疗，下列方案最合适的是？（1分）A.仅生活方式干预B.二甲双胍单药治疗C.胰岛素治疗D.磺脲类药物单药治疗案例四：患者孙某，女，72岁。高血压病史20年，2型糖尿病史15年。长期服用“氨氯地平5mgqd，二甲双胍0.5gtid”。近3个月监测血压波动在150-160/70-80mmHg，空腹血糖7.5-8.5mmol/L。近日出现双下肢水肿，夜间休息后未消退。101.该患者目前的血压控制情况评估为？（1分）A.正常B.正常高值C.控制不满意D.低血压102.针对该患者下肢水肿的情况，最可能的原因是？（1分）A.糖尿病肾病B.右心衰竭C.氨氯地平的副作用D.低蛋白血症103.为了进一步明确水肿原因及评估病情，应优先检查？（1分）A.肝功能B.肾功能、尿常规、超声心动图C.下肢血管超声D.甲状腺功能104.若患者肾功能正常，调整降压方案时，下列哪项联合方案较为合理？（1分）A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.氨氯地平+缬沙坦C.停用氨氯地平，换用美托洛尔D.加大氨氯地平剂量至10mg案例五：患者周某，男，55岁。确诊高血压3年，规律服药，血压控制在130/80mmHg左右。今日参加镇卫生院组织的免费体检，发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。105.该患者目前的血糖状态属于？（1分）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病106.为确诊是否为糖尿病，还需要进行的检查是？（1分）A.再次复查空腹血糖B.检查糖化血红蛋白C.进行OGTT试验（虽已查餐后2h，但需结合症状或另一日复查）D.查尿糖107.假设确诊为2型糖尿病，在高血压药物选择上，应优先考虑哪类药物以保护靶器官？（1分）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂108.对该患者进行健康指导，错误的是？（1分）A.每年进行一次眼底检查B.每年进行一次肾功能检查C.既然没有症状，可以暂时不使用降糖药，仅饮食控制D.戒烟限酒答案与解析一、单项选择题1.B解析：根据《国家基层高血压防治管理指南》，诊室血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2.C解析：血压145/95mmHg属于1级高血压，且无靶器官损害等高危情况，通常建议先进行生活方式干预，监测1-3个月，若仍不达标再启动药物治疗。3.C解析：国家基本公共卫生服务规范要求，对原发性高血压患者，每3个月至少随访1次。4.C解析：硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），是基层高血压治疗五大类首选药物之一。5.A解析：家庭血压测量（HBPM）的高血压诊断阈值通常为≥135/85mmHg。6.C解析：高血压心血管风险分层依据血压水平、心血管危险因素（如吸烟、血脂异常等）、靶器官损害及合并的临床疾患（如脑卒中、糖尿病等）。7.B解析：一般糖尿病患者目标值为<130/80mmHg，但需根据年龄、病程等因素个体化调整。8.D解析：高血压患者应限制钠盐摄入，戒烟限酒，减少膳食脂肪，增加运动。含糖饮料摄入过多会导致肥胖，不利于血压控制。9.B解析：糖尿病诊断标准之一为空腹血糖≥7.0mmol/L。10.C解析：指南建议对辖区内35岁及以上常住居民进行筛查。11.C解析：HbA1c反映的是过去8-12周的平均血糖水平。12.B解析：如无禁忌证，二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选。13.C解析：肥胖的2型糖尿病患者应减重，但速度不宜过快，一般建议每月减重1-2kg，快速减重可能带来健康风险。14.B解析：意识清楚的低血糖患者应立即进食含糖食物（如糖果、含糖饮料），意识不清者需静脉或肌注胰高血糖素/葡萄糖。15.C解析：血糖控制满意的患者，每3个月随访1次；不满意者，2周内随访。16.B解析：ACEI类药物（如卡托普利）常见副作用为干咳，ARB类（如氯沙坦）则无此副作用。17.B解析：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可能抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症，痛风患者慎用。18.B解析：糖尿病肾病是导致终末期肾病（尿毒症）的主要原因。19.C解析：血压控制不满意，无不良反应及新发并发症，应调整药物（加量或换药），并在2周内随访。20.B解析：BMI计算公式为体重除以身高的平方。21.C解析：中国成人BMI≥28kg/m²为肥胖，24-27.9为超重。22.B解析：糖尿病患者应每年进行一次眼底检查。23.D解析：胰岛素注射部位应轮换，以防皮下脂肪增生或硬结；胰岛素不应冷冻保存；2型糖尿病在某些应激情况下也可短期使用胰岛素。24.A解析：高血压急症应静脉给药，在数分钟至2小时内将血压降低至安全水平（通常<160/100mmHg），避免过快降压导致脑缺血。禁止舌下含服硝苯地平普通片。25.B解析：若连续2次随访血压控制不满意，或出现不良反应/并发症，建议转诊。26.C解析：磺脲类药物主要不良反应为低血糖，尤其是长效制剂。27.C解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。28.C解析：糖尿病足患者即使水泡未破，也属于高危足，基层应保持清洁、避免受压，并建议转诊至专科处理，切勿自行挑破。29.C解析：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，用于心血管疾病的二级预防。30.B解析：限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。31.C解析：碳水化合物供能比一般为45%-60%。32.A解析：缬沙坦属于ARB类药物。33.C解析：运动宜在餐后1-2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖。34.D解析：简化MDRD公式包含血清肌酐、年龄、性别、种族（部分公式），不包含尿量。35.A解析：高血压伴心绞痛（稳定性），首选β受体阻滞剂或长效CCB。36.B解析：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L，提示血糖较高，可启动两种口服药联合或胰岛素治疗。37.C解析：ACEI和ARB类药物有致畸风险，妊娠期禁用。38.D解析：DKA治疗原则为补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。口服二甲双胍在DKA时禁用。39.D解析：老年高血压患者对降压药物较敏感，常伴有体位性低血压，降压速度不宜过快，目标值可适当放宽。40.C解析：确诊糖尿病患者，应询问本次发病诱因、症状、既往用药史及生活方式等。二、多项选择题41.ABCD解析：高血压靶器官损害包括心脏（左室肥厚）、血管（颈动脉增厚/斑块）、肾脏（肾功能受损）、眼底（视网膜病变）。42.ABCD解析：高血压高危人群包括：血压高值（130-139/85-89）、有家族史、超重/肥胖、高盐饮食、长期饮酒等。43.ABCD解析：糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、体重减轻（三多一少）。44.AB解析：吡格列酮和罗格列酮属于噻唑烷二酮类（TZD）；瑞格列奈和那格列奈属于格列奈类。45.ABCD解析：随访评估内容包括测量血压、询问症状、体征（体重、心率）、生活方式询问、服药依从性及实验室检查。46.ABCD解析：低血糖诱因包括进食过少、运动过量、药物过量、饮酒（尤其是空腹）。47.ABC解析：糖尿病大血管并发症主要累及心、脑、外周血管。颈动脉超声、下肢血管超声、冠脉CTA有助于发现。眼底反映微血管。48.ABCD解析：高血压急症、意识改变、剧烈头痛伴呕吐（怀疑脑卒中）、急性冠脉综合征等均需立即转诊。49.ABCD解析：二甲双胍禁用于肾功能不全（eGFR<45）、严重感染、缺氧、大手术、严重肝功能不全等。50.ABCD解析：ABPM可诊断白大衣/隐蔽性高血压，评估昼夜节律，24h均值≥130/80mmHg可诊断高血压。51.ABCD解析：糖尿病足筛查包括外观、足背动脉、感觉（10g尼龙丝、温度觉、振动觉）等。52.ABCD解析：慢性肾病、原醛、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停等均可导致继发性高血压。53.ABC解析：急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖状态、乳酸性酸中毒。视网膜病变为慢性并发症。54.ABCD解析：高血压运动应中等强度、有氧、规律、避免憋气，未控制者暂停高强度运动。55.ABCD解析：糖尿病肾病饮食需低蛋白、优质低蛋白、低盐、低磷。56.ABC解析：糖皮质激素升高血糖；噻嗪类利尿剂可能影响糖脂代谢；β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。57.ABCD解析：糖尿病视网膜病变眼底改变包括微血管瘤、硬/软性渗出（棉絮斑）、出血、新生血管、纤维增殖。58.ABCD解析：高血压合并冠心病，推荐使用β阻滞剂、ACEI/ARB、CCB，若合并心衰可加用醛固酮受体拮抗剂。59.ABCD解析：分类干预依据包括血糖控制、不良反应、并发症及依从性。60.ABCD解析：胰岛素注射部位可轮换选择腹部、大腿、上臂、臀部。三、判断题61.√解析：正常血压昼夜节律呈杓型，夜间血压比白天低10%-20%。62.×解析：诊室血压正常可能存在隐蔽性高血压，需结合家庭血压或动态血压监测。63.×解析：感冒、发热等应激状态可使血糖升高，需加强监测，必要时调整药物剂量。64.×解析：阿司匹林主要用于二级预防或高危人群的一级预防，并非所有高血压患者都需要服用。65.×解析：无糖食品虽不含蔗糖，但多含淀粉（碳水化合物），仍会升高血糖，需控制摄入量。66.√解析：血压测量前需休息至少5分钟，测量时保持安静，避免讲话影响结果。67.√解析：≥75岁老年患者，降压目标可放宽至<150/90mmHg，如耐受可进一步降低。68.×解析：需在典型症状或另一日复查中，OGTT2h血糖≥11.1mmol/L方可诊断，单次检查需结合临床。69.×解析：部分轻度高血压患者经生活方式干预血压长期达标，可在医生指导下尝试减药或停药观察。70.√解析：糖尿病肾病早期症状隐匿，易漏诊，需依赖筛查（UACR）。71.√解析：双侧肾动脉狭窄是ACEI/ARB的禁忌证，可诱发急性肾衰竭。72.×解析：IFG和IGT属于糖尿病前期，血糖未达到糖尿病诊断标准，但高于正常。73.√解析：确诊通常在二级及以上医院，基层主要负责筛查、随访和健康指导。74.√解析：糖尿病视网膜病变增殖期、严重肾病等患者剧烈运动可能加重病情。75.√解析：氢氯噻嗪等排钾利尿剂可引起低钾及尿酸升高。76.×解析：HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖，不受短期血糖波动影响。77.√解析：夜间血压下降幅度<10%（比值>0.9）为非杓型，心血管风险增加。78.√解析：糖尿病周围神经病变常表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等。79.√解析：新诊断且HbA1c很高的年轻2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗可缓解糖毒性。80.×解析：并非所有利尿剂都会导致严重低钾，如保钾利尿剂（螺内酯）可导致高钾。四、填空题81.心血管危险因素82.5（或6，指南多推荐<5g，旧版<6g，按最新基层指南通常推荐<5g，但公共卫生服务规范常提6g，此处填5或6均可，根据上下文建议填5）注：最新指南强调<5g，但考虑到基层考试常见6g，答案以5g为准更严谨，若试卷依据较旧规范可能为6g。此处按2020指南填5。82.5（或6，指南多推荐<5g，旧版<6g，按最新基层指南通常推荐<5g，但公共卫生服务规范常提6g，此处填5或6均可，根据上下文建议填5）注：最新指南强调<5g，但考虑到基层考试常见6g，答案以5g为准更严谨，若试卷依据较旧规范可能为6g。此处按2020指南填5。83.过敏反应（或皮下脂肪增生）84.10.085.血清肌酐86.5.387.血压降低88.10g尼龙丝（或音叉震动觉）89.ACEI90.丙酮（或烂苹果）五、案例分析题91.BD解析：BP165/100mmHg属于2级高血压（160-179/100-109）；既往有糖尿病史。92.CD解析：2级高血压且伴有糖尿病（高危/很高危），应立即启动药物治疗。同时生活方式干预是基础。单药或联合均可，但考虑到糖尿病，通常起始即可联合或单药足量。选项中D单药起始也是合理的起步，若不达标再联合。但根据指南2级+糖尿病，建议起始联合。选项A和B中，A正确但C也是必须的，D也是可选策略之一。修正：根据指南，2级高血压或伴有靶器官损害/糖尿病，建议起始联合治疗。故A和C最为恰当。若单选D则力度不够。修正答案：AC（考虑到题意，若为单选最佳，则选A。若多选，AC。此题设计为多选风格。根据2020指南：2级及以上高血压，建议起始联合治疗。故选A、C。但若选项D是“单药起始”，则不如A。此处选A、C。修正答案：AC（考虑到题意，若为单选最佳，则选A。若多选，AC。此题设计为多选风格。根据2020指南：2级及以上高血压，建议起始联合治疗。故选A