三级医院AFP监测与工作要求

AFP病例监测方案及工作要求AFP病例监测与报告脊髓灰质炎与AFP病例脊髓灰质炎：是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病。易感人群：6个月－５岁儿童传播途径：经粪－口途径传播临床表现：发热、上呼吸道症状、肢体疼痛、部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下后遗症，俗称“小儿麻痹症”。AFP病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例。诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。包括疾病：脊髓灰质炎、格林巴利综合征、脊髓炎、神经根炎、周期性麻痹、肌病……AFP报告→采便→病毒分离→是否分离出脊灰野病毒/疫苗衍生病毒等症状监测监测目的及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。评价免疫工作质量，发现薄弱环节。监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况AFP病例报告各级具备传染病网络直报条件的医疗机构通过“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报县级疾病预防控制机构在24小时内完成审核并纳入专病管理48小时内开展个案调查，并及时通过AFP病例监测信息报告管理系统上传流行病学调查信息、标本采集和病例随访等相关资料等流程实施AFP病例的监测工作。填写传染病报告卡；不要选脊灰，选AFP初报的AFP病例，均以【1.临床诊断病例】录入请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况AFP监测病例定义与分类所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断怀疑为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况高危AFP病例符合下列条件之一的AFP病例——（1）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；（2）任何年龄临床怀疑脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本；（3）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。聚集性高危AFP病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例或2例以上的高危AFP病例。请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况临床符合病例

无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒或VDPV（脊灰疫苗衍生病毒）；无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访；经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。聚集性脊灰临床符合病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例或2例以上的脊灰临床符合病例。请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况主动监测所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。县级疾控机构每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。

监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况标本采集与运送标本采集要求：①对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。②应在病人麻痹后14天内采集2份粪便。③标本的采集要求是：两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。标本运送要求：①4℃以下冷藏保存和带冰运送，采集后应按规定贴好标签。②7天内送到省疾控中心脊灰实验室进行病毒分离。③采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整。请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况AFP病例监测指标评价监测的敏感性—15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。监测的及时性—AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%；—AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%；—AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%；—AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%；—省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80%；—阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80%；—国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80%；—需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测；—AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80%；AFP病例监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊谁报告？何时报？向谁报？各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，立即向本院负责传染病疫情报告的人员报告传染病疫情报告人员常规状态，城市12小时，农村24小时内，以最快的方式报告当地县级疾控中心如果临床医生怀疑为脊灰传染病疫情报告人员2小时内报告当地县级疾控中心医院报什么？疾控中心登记什么？医院报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等AFP病例报告附卡信息在“疾病名称”中选择“AFP”后，会自动跳出需填报的附卡信息附卡信息内容病例归属：本地、异地（必填项。按照监测方案要求，异地AFP病例指非本地户籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，属于本地病例）麻痹日期（必填项）麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内）来现就诊地日期（必填项。异地病例填写）现就诊地住址（必填项。异地病例填写，本次就诊时所住临时住所地址，麻痹前居住时间小于等于35日）请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成情况请在此处输入文本内容可根据需要修改文字的小和数字请在此处输入请在此处请在此处输入工作完成况常见问题－AFP诊断与报告诊断要点：急性起病，肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失

符合诊断要点