手术室麻醉意外应急抢救演练脚本

手术室麻醉意外应急抢救演练脚本（洁净手术间内，无影灯恒定亮起，腹腔镜胆囊切除术已进行15分钟，手术野暴露清晰，主刀医师正对胆囊三角进行分离操作，麻醉医师倚坐在麻醉桌旁，低头更新麻醉记录单，监护仪平稳发出规律的滴答声，屏幕上NIBP126/72mmHg，HR70次/分，SpO299%，气道压维持在17cmH2O，巡回护士整理完输注的抗生素，退回器械台旁整理用物，器械护士时刻等候传递器械）主刀：分离粘连，出血稍多，递弯止血钳。器械护士：（递出器械）给您弯止血钳。话音刚落，监护仪突然发出尖锐连续的报警音，屏幕上SpO2数值快速跳水，短短三秒从99%掉到78%，HR骤升到112次/分，无创血压刷新显示82/41mmHg，气道压跳至36cmH2O，麻醉医师立刻抬头，手指快速按停报警音，身体前倾凑近监护，随即断开麻醉机通气回路，双手捏起呼吸球囊辅助通气，指尖搭在患者颈内动脉脉搏处。麻醉医师：气道压骤升，脉搏快弱，血氧持续掉，刚才输的头孢呋辛刚推完不到四分钟，高度怀疑药物过敏，过敏性休克合并支气管痉挛！巡回护士，马上打开抢救车，抽麻黄碱15mg，地塞米松20mg，肾上腺素抽0.5mg备用！再开一路外周静脉，快速输注复方氯化钠！巡回护士：（立刻转身推抢救车至麻醉桌旁，快速掰安瓿抽药，同时打开备用静脉通路，把输液器调至最大流速）麻黄碱15mg抽好！麻醉医师（接过注射器快速静推，始终维持手控通气，眉头紧皱）：通气阻力还是很大，血氧掉到61%了，心率开始往下掉了，现在HR58次/分，血压测不出！快把0.5mg肾上腺素给我！巡回护士：（递出抽好的肾上腺素、地塞米松）肾上腺素0.5mg、地塞米松20mg准备好了！麻醉医师快速推注完药物，刚要听诊双肺，监护仪报警音再次变调，HR掉到30次/分，心电波形变成室颤波形，SpO2降到32%。麻醉医师：室颤！心跳骤停！立刻心肺复苏！主刀老师麻烦立刻停止手术，覆盖切口！巡回推除颤仪！主刀（立刻对助手吩咐）：停止操作，冲洗腹腔，无菌敷料覆盖切口，我们挪位置抢救！（助手快速关闭腹腔，覆盖好切口，主刀移步手术床左侧，站定后立刻开始胸外按压，定位、按压深度、频率规范，麻醉医师站在床头，一边管理气道，一边观察监护，再次抽药）麻醉医师：肾上腺素1mg静推！继续按压！除颤仪到位没？巡回护士（快速推来除颤仪，连接电极片，涂抹导电膏）：除颤仪到位，心电显示室颤，能量已充到200J！麻醉医师：所有人离开手术床，准备除颤！（确认无人接触后按下放电键）除颤完成，继续按压！五个循环的胸外按压结束，麻醉医师示意暂停，看向监护屏幕，监护仪重新出现规律的窦性心律，HR上升到88次/分，数值慢慢往上跳。麻醉医师：恢复自主心律了！现在HR92次/分，血压测出来了，105/62mmHg，SpO2慢慢升到86%，气道压降到24cmH2O，听诊双肺哮鸣音明显减轻了。巡回护士（低头准确记录所有用药时间、剂量、生命体征变化，核对空安瓿）：10点12分发生过敏反应，10点15分心跳骤停，10点16分除颤，第一次推肾上腺素0.5mg，第二次1mg，麻黄碱15mg，地塞米松20mg，所有用药记录完毕，安瓿核对无误。器械护士：所有抢救使用的器械清点完毕，数目准确。麻醉医师（调整麻醉机参数，维持机械通气，抽取动脉血送血气分析）：再输500ml羟乙基淀粉扩容，抽了血气送化验，现在生命体征逐步平稳，SpO2升到95%了，血压维持在110/65mmHg左右。主刀：现在情况稳定，接下来怎么安排？麻醉医师：患者过敏性休克继发心跳骤停，复苏成功，原手术暂停，转入ICU继续监护治疗，待病情完全稳定后再评估后续手术。巡回护士：已经和ICU联系好了，床位备好，转运平车和转运监护仪都在门口等着了