手卫生依从执行技术规范与操作规程

手卫生依从执行技术规范与操作规程所有直接或者间接接触患者的医务人员、行政后勤辅助人员，包括医师、护士、药师、检验人员、保洁人员、护工、实习进修人员、手术辅助人员、设备维保人员，都必须严格遵守手卫生要求，每一次符合手卫生指征的操作都必须按规范执行，禁止以戴手套代替洗手或者手消毒，戴手套之前必须先清洁双手，摘手套之后必须立即进行手卫生处理，每接触不同的患者、同一患者不同清洁污染分区的操作，都必须重新进行手卫生，禁止一双手套连续接触多个患者或者同一患者的不同清洁污染部位不更换、不做手卫生。手卫生指征包括接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液分泌物排泄物后、接触患者周围环境物品后，具体来说，准备为患者进行查体、治疗、护理操作，哪怕只是触碰患者的衣物或者诊疗用品，都必须在接触前完成手卫生；进行穿刺、换药、置管、配药、配餐等清洁、无菌操作前，必须完成手卫生；接触患者的黏膜、破损皮肤、伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物之后，必须立即完成手卫生；接触患者的床栏、床头柜、输液架、监护设备等患者周围环境物品之后，必须完成手卫生；脱摘隔离衣、口罩、手套之后，必须完成手卫生；处理医疗废物、清洁消毒医疗器械之后，必须完成手卫生。流动水洗手适用于双手存在明显可见污染物、接触疑似或者确认传染病患者之后、接触肠道病毒、呼吸道病毒、弧菌、结核杆菌等特殊病原体之后的手卫生处理，操作时必须使用非手触式水龙头开关，取足量皂液完全覆盖整个手掌、手背、手指、指缝所有区域，按照规范步骤揉搓：第一步掌心相对手指并拢相互揉搓，第二步手心对手背沿指缝相互揉搓后交换双手重复，第三步掌心相对双手交叉沿指缝相互揉搓，第四步弯曲手指使关节屈起在另一手掌心旋转揉搓，交换双手重复，第五步一手握住另一手拇指旋转揉搓，交换双手重复，第六步将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换双手重复，如需清洁手腕和前臂则沿肢体向上延伸揉搓，总揉搓时间不少于15秒，揉搓完成后用流动水冲净双手，冲手时保持指尖向下，让水流从手腕流向指尖，避免污水倒流污染已经清洁的上臂和手腕部位，冲净后用一次性干手纸或者消毒后的干毛巾彻底擦干双手，禁止共用擦手毛巾，禁止用工作服袖口擦拭双手，若为手动开关水龙头，需要用干手纸包裹开关后关闭，禁止清洁后的双手直接触碰开关造成二次污染。速干手消毒剂手消毒适用于双手无明显可见污染物时的手卫生处理，操作时取足量速干手消毒剂，完全覆盖双手掌心、手背、指缝、拇指、指尖、手腕所有皮肤区域，揉搓步骤同流动水洗手的揉搓步骤，持续揉搓直到手消毒剂完全自然干燥，禁止提前中止揉搓，禁止用纸巾擦去未干燥的手消毒剂，手消毒剂完全干燥前不得触碰无菌物品或者清洁物品。外科手消毒适用于外科手术、介入手术、侵入性操作前的手卫生处理，操作前先摘除手部饰品，修剪指甲，指甲长度不超过指尖，按照流动水洗手步骤清洁双手、前臂和上臂下三分之一区域，用无菌巾彻底擦干后，取符合要求的外科手消毒剂，均匀涂布双手、前臂到上臂下三分之一，按照规范步骤揉搓，严格遵循产品说明书要求的用量和作用时间，揉搓至消毒剂完全干燥后再佩戴无菌手套，连台手术更换手术患者时，必须重新进行外科手消毒，禁止仅更换手术衣手套省略外科手消毒步骤。特殊场景下的手卫生要求为：紧急抢救如心肺复苏操作无法及时执行手卫生时，必须在操作完成后立即补做手卫生，不得省略；接触多重耐药菌感染、定植患者以及隔离区域患者时，每一次接触前后都必须执行手卫生，接触患者使用过的物品后必须立即执行手卫生；脱摘防护用品时，解开隔离衣腰带领口前先做一次手卫生，摘口罩帽子后再做一次手卫生；保洁人员清洁诊疗环境时，每更换一个患者的床头柜、床单元都必须执行一次手卫生，禁止同一清洁工具连续擦拭多个区域不做手卫生；给患者进行静脉输液、换液、肌肉注射操作时，每更换一名患者必须执行一次手卫生，禁止连续操作不执行手卫生；口腔护理、会阴护理操作时，更换清洁部位前必须执行手卫生；转运患者过程中，接触平车扶手、轮椅把手后再接触患者前必须执行手卫生；检验人员接触临床标本、拆封标本包装后必须执行手卫生；分发药品、餐具前必须执行手卫生。日常执行要求中，各诊疗区域必须在病床旁、诊疗车旁、手术间门口、抢救车旁、配药台、护士站台、门诊诊桌旁配备合格的速干手消毒剂，保证医务人员随手可及，不得因配备不足影响手卫生执行；皂液盒不得反复添加散装皂液，必须整盒更换，避免皂液被微生物污染，过期、变质的手消毒剂和皂液必须立即更换，不得继续使用；科室每月监测医务人员手卫生效果，要求普通医务人员手卫生后菌落总数不得超