中医骨伤学理论知识考核试题及答案

中医骨伤学理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于“骨错缝”的典型表现？A.局部肿胀明显B.关节活动功能障碍但无完全丧失C.可触及骨擦音D.X线显示骨折线答案：B解析：骨错缝指关节微小移位，未完全脱位，故关节功能障碍但未完全丧失；肿胀、骨擦音、骨折线多见于骨折或脱位。2.损伤按时间分类，“新伤”通常指伤后多久？A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内答案：B解析：中医骨伤学中，新伤指伤后2周内，局部以气滞血瘀为主；2周后为陈伤，多兼气血不足或肝肾亏虚。3.摸诊中“触摸法”主要用于检查：A.骨折端移位方向B.局部温度及皮肤弹性C.肌肉紧张度及包块性质D.关节活动范围答案：C解析：触摸法以指腹轻触患处，重点感知肌肉紧张度、包块软硬及边界；骨折移位需用挤压法或旋转法，温度检查属按法，关节活动属活动法。4.正骨手法中“拔伸牵引”的主要目的是：A.纠正成角畸形B.恢复肢体长度C.调整骨折端侧方移位D.解除肌肉痉挛答案：B解析：拔伸牵引通过对抗牵引克服肌肉拉力，恢复肢体正常长度，为后续整复提供基础；成角纠正需端提挤按，侧方移位需捺正，解除痉挛需轻柔手法放松。5.损伤内治法中“和营止痛法”适用于：A.损伤初期（1-2周）B.损伤中期（3-6周）C.损伤后期（6周后）D.开放性损伤感染期答案：B解析：初期用攻下逐瘀或行气活血法，中期（3-6周）瘀血未尽、新血未生，需和营止痛、接骨续筋；后期用补益肝肾或补气养血法。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述“阴阳平衡”理论在骨伤治疗中的应用。答案：阴阳平衡是中医核心理论，骨伤治疗需调整局部与整体的阴阳失衡：①损伤局部多为气滞血瘀（属实证、阳证），治疗以活血化瘀（泻实）为主；若陈伤日久，气血亏虚（属虚证、阴证），则需补益气血（补虚）。②肢体功能障碍分动静失衡，骨折固定属“静”（阴），早期功能锻炼属“动”（阳），需动静结合以平衡阴阳。③脏腑关联中，肾主骨（肾阴肾阳充盛则骨强），故骨折后期常补肾填精以调阴阳。2.试述损伤疼痛的辨证要点。答案：损伤疼痛需结合病因、性质、伴随症状辨证：①气滞痛：胀痛，痛无定处，随呼吸或活动加重，局部无明显肿胀；②血瘀痛：刺痛，痛有定处，局部肿胀、青紫，拒按；③风寒湿痛：酸痛，遇寒加重，得温缓解，伴关节沉重；④气血虚痛：隐痛，劳累后加重，伴神疲乏力、面色苍白；⑤感染痛：灼热跳痛，局部红肿热痛，伴发热、口渴。3.简述“正骨八法”的具体内容及临床应用。答案：正骨八法为清代《医宗金鉴》总结的骨折脱位整复手法，包括：①摸法：触摸患处，明确移位方向；②接法：对准骨折端，恢复解剖位置；③端法：双手端提，纠正成角畸形；④提法：向上提托，恢复肢体长度；⑤按法：向下按压，调整重叠移位；⑥摩法：轻柔按摩，缓解肌肉痉挛；⑦推法：向远端推送，纠正侧方移位；⑧拿法：夹持固定，维持整复位置。临床需根据骨折类型灵活组合，如Colles骨折常用摸法明确背侧移位，接法对准远端，端法纠正向背成角，提法恢复桡骨长度。三、案例分析题（30分）患者，男，65岁，因滑倒手掌撑地致右腕部疼痛、肿胀、畸形2小时。查体：右腕背侧肿胀，“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动可，桡动脉搏动正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，掌倾角消失。问题：1.该患者的中医诊断及分型？2.简述手法整复的关键步骤。3.夹板固定的注意事项。答案：1.中医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；分型：闭合性、稳定性骨折（无严重粉碎或关节面损伤）。2.手法整复步骤：①拔伸牵引：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，术者双手握持手掌，沿前臂纵轴持续拔伸2-3分钟，克服肌肉痉挛，恢复肢体长度。②纠正成角：在持续牵引下，术者一手大鱼际按压骨折近端背侧（向掌侧推），另一手拇指按压骨折远端掌侧（向背侧提），同时屈腕，纠正向背成角畸形。③调整侧方移位：术者双手拇指置于远端桡侧（向尺侧推），其余四指置于近端尺侧（向桡侧拉），纠正桡侧移位。④理筋塑形：触摸确认骨折端平复后，沿腕部筋膜方向轻揉，理顺肌肉肌腱。3.夹板固定注意事项：①夹板长度：背侧夹板超过腕关节2cm，掌侧夹板平腕横纹；桡侧板超过腕关节，尺侧板平腕横纹。②压垫放置：背侧远端、掌侧近端各放一平垫（两垫法），维持掌倾角；桡侧远端放一小垫，纠正桡侧移位。③扎带松紧：以能上下移动1cm为宜，过紧易致血运障碍，过松易移位。④定期复查：固定后1周内每2-3天复查X线，观察有无再移位；注意手指血运、感觉，若出现麻木、苍白需及时调整。四、论述题（20分）结合“肾主骨”理论，试述骨折后期的治疗原则及常用方剂。答案：“肾主骨”理论源于《黄帝内经》，认为肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨骼的生长、修复与肾中精气密切相关。骨折后期（6周后），局部瘀血已化但骨痂未坚，常伴肝肾不足、气血亏虚，治疗需以补肾壮骨为主，兼顾益气养血。治疗原则：①补肾填精：促进骨髓化生，加速骨痂矿化；②强筋健骨：肾与肝同源（肝主筋），需肝肾同补；③益气养血：气血充足则筋骨得养。常用方剂：①左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子等）：适用于肾阴不足，症见骨痂生长缓慢、五心烦热、舌红少苔；②右归丸（附子、肉桂、杜仲、鹿角胶等）：适用于肾阳不足，症见腰膝冷痛、畏寒肢冷、舌淡苔白；③补肾壮筋汤（熟地、当归、山茱萸、茯苓、续断等）：肝肾双补