2026年中医眼科眼病中医治疗策略模拟试卷及答案

2026年中医眼科眼病中医治疗策略模拟试卷及答案考试时间：120分钟满分：100分一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者双眼干涩、畏光、视物模糊，白睛微红，舌红少津，脉细数。最适宜的治法是（）A.疏风清热B.滋阴降火C.温阳散寒D.健脾化湿E.活血化瘀2.《审视瑶函》认为“暴盲”多因（）A.肝火上炎B.痰湿中阻C.气虚血脱D.肾精暴竭E.瘀血阻络3.绿风内障急性发作期，眼压55mmHg，首选的静脉中药制剂是（）A.清开灵注射液B.丹参川芎嗪注射液C.灯盏细辛注射液D.参附注射液E.醒脑静注射液4.视网膜中央静脉阻塞“络损出血”证，方选（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.桃红四物汤D.生蒲黄汤E.复元活血汤5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变，黄斑水肿明显，舌淡胖齿痕，苔白滑，脉濡。证属（）A.水湿上泛B.肝郁气滞C.痰热互结D.脾虚湿困E.肾阳不足6.糖尿病视网膜病变Ⅳ期，眼底大量新生血管，最佳配伍的中药注射剂是（）A.葛根素注射液B.血栓通注射液C.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液D.川芎嗪注射液E.灯盏花素注射液7.患者左眼突发视力下降，伴眼球转动痛，视盘充血水肿，舌红苔黄，脉弦数。西医诊为“视神经炎”，中医辨证应首先考虑（）A.肝火上炎B.痰火上扰C.血热妄行D.风热上攻E.阴虚火旺8.眼针疗法治疗“暴盲”时，常选的眶周穴组是（）A.上明、球后、承泣B.睛明、攒竹、太阳C.四白、丝竹空、瞳子髎D.阳白、鱼腰、太阳E.印堂、上星、神庭9.视网膜色素变性夜盲加重，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡脉沉细。方选（）A.右归丸B.金匮肾气丸C.杞菊地黄丸D.补中益气汤E.附子理中丸10.瞳神紧小症（急性前葡萄膜炎）出现“血灌瞳神”，舌暗红，脉涩。应加用的止血不留瘀药对是（）A.三七、茜草B.蒲黄、五灵脂C.白及、地榆D.大蓟、小蓟E.槐花、侧柏叶11.眼压正常值范围（Schiotz眼压计）为（）A.10—21mmHgB.6—21mmHgC.10—24mmHgD.12—25mmHgE.8—20mmHg12.视网膜激光光凝术后出现“视瞻昏渺”，舌红少苔，脉细。治宜（）A.益气养阴，活血明目B.滋补肝肾，凉血止血C.健脾升清，化痰祛湿D.疏肝清热，养阴生津E.温阳利水，软坚散结13.中医眼科“五轮学说”中，肉轮属（）A.肺B.脾C.肝D.肾E.心14.患者右眼被石灰灼伤，角膜混浊，伴口渴尿黄，舌红苔黄厚，脉滑数。外治首选（）A.清热解毒滴眼液B.生理盐水连续冲洗C.3%硼酸溶液冲洗D.蜂蜜调冰片点眼E.麻油冷敷15.视神经萎缩“青盲”证，眼底视盘苍白，伴耳鸣健忘，舌淡脉细。方选（）A.明目地黄丸B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.益气聪明汤E.通窍活血汤16.眼压描记系数C值正常值为（）A.0.05—0.15B.0.10—0.30C.0.15—0.35D.0.20—0.40E.0.25—0.4517.视网膜分支静脉阻塞，黄斑囊样水肿持续6个月，中医称为（）A.视瞻有色B.视正反斜C.视直如曲D.视大为小E.视瞻昏渺18.患者高度近视，眼前黑花飘舞，检查玻璃体混浊，舌暗脉涩。证属（）A.气滞血瘀B.痰瘀互结C.肝肾亏虚D.阴虚火旺E.气血两虚19.中医眼科“八廓”学说中，传导廓属（）A.大肠B.小肠C.三焦D.胃E.胆20.眼压升高，角膜水肿，前房浅，房角关闭，应首选的口服中药是（）A.龙胆泻肝汤B.五苓散C.真武汤D.苓桂术甘汤E.猪苓汤21.视网膜脱离术后，视网膜下积液久不吸收，舌淡胖，苔滑，脉沉迟。治宜（）A.温阳利水B.活血化瘀C.健脾渗湿D.补肾固摄E.疏肝理气22.患者目赤肿痛，眵多黄稠，耳前淋巴结肿大，舌红苔黄，脉弦数。西医诊为“急性流行性出血性结膜炎”，中医辨证属（）A.风热上攻B.肝火上炎C.脾胃湿热D.血热妄行E.疫毒犯目23.眼针“视区”位于（）A.枕外粗隆水平，旁开1cmB.枕外粗隆水平，旁开2cmC.枕外粗隆上1cm，旁开1cmD.枕外粗隆下1cm，旁开1cmE.枕外粗隆水平，旁开3cm24.视网膜动脉阻塞90分钟内，中医急救常配合（）A.耳尖放血B.睛明穴灸法C.球后穴温针D.太阳穴拔罐E.攒竹穴按摩25.患者眼胀头痛，恶心呕吐，眼压45mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，应首选的静脉脱水剂是（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.50%葡萄糖D.10%甘油果糖E.白蛋白26.中医眼科“血—水—膏—液”学说中，“膏”指（）A.玻璃体B.晶状体C.视网膜D.脉络膜E.房水27.视网膜静脉周围炎反复玻璃体积血，舌红苔黄，脉弦数。治宜（）A.凉血止血，佐以化瘀B.活血化瘀，佐以止血C.健脾统血D.补益肝肾E.温阳摄血28.眼压描记中Po/C比值大于多少提示房水流出易度异常（）A.100B.120C.150D.180E.20029.患者糖尿病史20年，右眼视力0.05，眼底新生血管、纤维增殖膜，中医称为（）A.暴盲B.青盲C.视瞻昏渺D.云雾移睛E.血灌瞳神30.眼压升高，伴情志抑郁，胸胁胀痛，舌红苔薄黄，脉弦。方选（）A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.龙胆泻肝汤D.泻青丸E.当归龙荟丸二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“青盲”常见证型的是（）A.肝肾不足B.气血两虚C.肝郁气滞D.痰湿上泛E.瘀血阻络32.视网膜中央动脉阻塞的中医急救措施包括（）A.耳尖放血B.舌下含服复方丹参滴丸C.球后穴注射丹参注射液D.口服通窍活血汤E.热敷患眼33.绿风内障急性期，眼压升高，可选用的静脉制剂有（）A.清开灵注射液B.丹参川芎嗪注射液C.20%甘露醇D.灯盏细辛注射液E.参附注射液34.下列关于“五轮学说”对应正确的有（）A.肉轮—眼睑—脾B.血轮—两眦—心C.气轮—白睛—肺D.风轮—黑睛—肝E.水轮—瞳神—肾35.糖尿病视网膜病变的中医常见证型有（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.瘀血阻络D.肝肾亏虚E.痰湿内蕴36.眼部化学伤的中医外治方法包括（）A.生理盐水冲洗B.清热解毒滴眼液点眼C.中药湿敷D.蜂蜜调冰片点眼E.麻油涂眼37.视神经炎的中医辨证分型有（）A.肝火上炎B.风热上攻C.阴虚火旺D.气血两虚E.瘀血阻络38.视网膜色素变性的中医治疗原则包括（）A.滋补肝肾B.益气养血C.活血化瘀D.温阳散寒E.清热泻火39.瞳神紧小症的常见治法有（）A.清肝泻火B.清热解毒C.滋阴降火D.活血化瘀E.温阳散寒40.中医眼科常用的外治法有（）A.滴眼液点眼B.眼膏涂眼C.中药熏洗D.针灸治疗E.按摩疗法三、简答题（每题5分，共20分）41.简述绿风内障（急性闭角型青光眼）的中医辨证分型及对应治法、代表方剂。42.简述糖尿病视网膜病变的中医治疗策略（结合分期）。43.简述“五轮学说”在中医眼科临床中的应用价值。44.简述视网膜中央静脉阻塞的中医辨证要点及常用治法。四、病例分析题（每题10分，共20分）45.病例：患者，女，58岁，退休教师。主诉：双眼干涩、视物模糊3年，加重1个月。现症见：双眼干涩无泪，畏光，视物昏花，不耐久视，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。眼科检查：双眼视力0.5，结膜轻度充血，角膜透明，前房正常，晶状体轻度混浊，眼底视盘边界清晰，视网膜血管走行正常，黄斑区轻度萎缩。请回答：（1）中医病名、辨证分型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及加减；（5）外治法建议。46.病例：患者，男，45岁，司机。主诉：左眼突发视力下降1天，伴眼球转动痛。现症见：左眼视力手动/眼前，眼球转动时疼痛明显，视盘充血水肿，边界模糊，视网膜静脉轻度扩张，舌红苔黄，脉弦数。西医诊断：左眼视神经炎。请回答：（1）中医病名、辨证分型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及加减；（5）急救措施及预后调护。参考答案及解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B解析：患者表现为干涩、舌红少津、脉细数，属阴虚证，治法为滋阴降火，对应选项B。A用于风热证，C用于阳虚证，D用于脾虚湿困证，E用于瘀血证。2.D解析：《审视瑶函》提出“暴盲者，肾精暴竭也”，故答案为D。其余选项均为暴盲的次要病因。3.A解析：绿风内障急性发作期，眼压骤升，多伴肝火上炎、痰火上扰，清开灵注射液清热解毒、镇静安神，为首选静脉中药制剂，答案A。4.D解析：视网膜中央静脉阻塞“络损出血”证，治宜凉血止血、活血化瘀，生蒲黄汤为首选方剂，答案D。血府逐瘀汤、通窍活血汤侧重活血化瘀，桃红四物汤侧重养血活血，复元活血汤侧重活血通络。5.D解析：舌淡胖齿痕、苔白滑、脉濡，提示脾虚湿困，水湿上泛于目，故证属脾虚湿困，答案D。水湿上泛多伴水肿明显，肝郁气滞多伴胸胁胀痛。6.B解析：糖尿病视网膜病变Ⅳ期以新生血管形成为主，血栓通注射液活血化瘀、改善微循环，为最佳配伍，答案B。葛根素、川芎嗪侧重扩张血管，丹参酮ⅡA磺酸钠侧重活血止痛。7.A解析：突发视力下降、眼球转动痛、视盘充血水肿、舌红苔黄、脉弦数，符合肝火上炎证，答案A。风热上攻多伴恶寒发热，阴虚火旺多伴潮热盗汗。8.A解析：眼针治疗暴盲，首选眶周穴位上明、球后、承泣，直达病所，改善眼部气血，答案A。其余穴组多用于眼部常规调理，针对性较弱。9.A解析：夜盲加重、形寒肢冷、腰膝酸软，属肾阳虚证，右归丸温补肾阳，为首选方剂，答案A。金匮肾气丸温阳力度较弱，杞菊地黄丸侧重滋阴。10.A解析：三七、茜草既能止血，又能活血化瘀，止血不留瘀，适用于血灌瞳神证，答案A。蒲黄、五灵脂侧重活血化瘀，白及、地榆侧重止血，无化瘀作用。11.A解析：Schiotz眼压计测量的眼压正常值为10—21mmHg，答案A。其余选项均为异常范围。12.A解析：激光光凝术后耗气伤阴，舌红少苔、脉细，治宜益气养阴、活血明目，答案A。其余治法均不符合术后阴虚兼血瘀的病机。13.B解析：五轮学说中，肉轮对应眼睑，属脾，答案B。血轮属心，气轮属肺，风轮属肝，水轮属肾。14.B解析：石灰灼伤属化学伤，首要措施为生理盐水连续冲洗，清除残留化学物质，答案B。3%硼酸溶液用于酸性灼伤，其余选项为后续辅助治疗。15.A解析：青盲伴耳鸣健忘、舌淡脉细，属肝肾不足证，明目地黄丸滋补肝肾、益精明目，答案A。丹栀逍遥散用于肝郁化火，通窍活血汤用于瘀血阻络。16.B解析：眼压描记系数C值正常值为0.10—0.30，反映房水流出易度，答案B。17.E解析：视网膜分支静脉阻塞致黄斑水肿日久，视物昏花，中医称为视瞻昏渺，答案E。视瞻有色多伴视物变形，视直如曲多为黄斑病变典型表现。18.A解析：玻璃体混浊、舌暗脉涩，属气滞血瘀证，答案A。痰瘀互结多伴痰多黏稠，肝肾亏虚多伴腰膝酸软。19.A解析：八廓学说中，传导廓属大肠，答案A。水廓属膀胱，风廓属肝，气廓属肺，血廓属心。20.A解析：眼压升高、角膜水肿、前房浅，属肝火上炎、湿热蕴蒸，龙胆泻肝汤清肝泻火、利湿明目，为首选口服中药，答案A。五苓散、苓桂术甘汤侧重利水，适用于水湿内停证。21.A解析：视网膜下积液久不吸收、舌淡胖、苔滑、脉沉迟，属阳虚水停证，治宜温阳利水，答案A。健脾渗湿适用于脾虚湿困，活血化瘀适用于瘀血阻滞。22.E解析：急性流行性出血性结膜炎属中医“天行赤眼”范畴，眵多黄稠、耳前淋巴结肿大，提示疫毒犯目，答案E。风热上攻多伴恶寒发热，肝火上炎多伴头痛烦躁。23.A解析：眼针“视区”定位为枕外粗隆水平，旁开1cm，答案A。其余选项均为错误定位。24.A解析：视网膜动脉阻塞急救需快速开窍通络，耳尖放血可清热解毒、开窍明目，为常用急救措施，答案A。睛明穴灸法适用于虚寒证，不适用于急性期。25.A解析：眼压45mmHg、角膜雾状水肿，需快速脱水降眼压，20%甘露醇静脉滴注为首选，答案A。其余脱水剂起效较慢或适用范围较窄。26.B解析：中医眼科“血—水—膏—液”学说中，“膏”指晶状体，“液”指房水，“水”指玻璃体，答案B。27.A解析：反复玻璃体积血、舌红苔黄、脉弦数，属血热妄行证，治宜凉血止血、佐以化瘀，答案A。活血化瘀佐以止血适用于瘀血为主、伴少量出血者。28.A解析：眼压描记中Po/C比值＞100提示房水流出易度异常，答案A。29.A解析：糖尿病视网膜病变Ⅳ期以上，视力骤降、眼底新生血管，中医称为暴盲，答案A。青盲多为慢性视力下降，视瞻昏渺为渐进性视物模糊。30.A解析：情志抑郁、胸胁胀痛、舌红苔薄黄、脉弦，属肝郁化火证，丹栀逍遥散疏肝清热、解郁明目，答案A。柴胡疏肝散侧重疏肝理气，无清热作用。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.ABCE解析：青盲常见证型为肝肾不足、气血两虚、肝郁气滞、瘀血阻络，痰湿上泛多为视瞻昏渺的证型，故答案ABCE。32.ABCD解析：视网膜中央动脉阻塞急救措施包括耳尖放血、舌下含服复方丹参滴丸、球后穴注射丹参注射液、口服通窍活血汤，热敷患眼会加重眼部充血，不适用于急性期，答案ABCD。33.ABC解析：绿风内障急性期，清开灵注射液清热解毒、丹参川芎嗪注射液活血化瘀、20%甘露醇脱水降眼压，均可选用；灯盏细辛注射液侧重改善微循环，参附注射液用于阳虚证，答案ABC。34.ABCDE解析：五轮学说对应关系：肉轮—眼睑—脾、血轮—两眦—心、气轮—白睛—肺、风轮—黑睛—肝、水轮—瞳神—肾，答案ABCDE。35.ABCD解析：糖尿病视网膜病变常见证型有阴虚燥热、气阴两虚、瘀血阻络、肝肾亏虚，痰湿内蕴少见，答案ABCD。36.ABCDE解析：眼部化学伤的中医外治法包括生理盐水冲洗、清热解毒滴眼液点眼、中药湿敷、蜂蜜调冰片点眼、麻油涂眼，答案ABCDE。37.ABCDE解析：视神经炎中医辨证分型有肝火上炎、风热上攻、阴虚火旺、气血两虚、瘀血阻络，答案ABCDE。38.ABCD解析：视网膜色素变性以肝肾亏虚、气血不足、瘀血阻滞、阳虚寒凝为主，治疗原则为滋补肝肾、益气养血、活血化瘀、温阳散寒，清热泻火适用于急性期热证，答案ABCD。39.ABCD解析：瞳神紧小症常见治法有清肝泻火、清热解毒、滋阴降火、活血化瘀，温阳散寒适用于虚寒证，少见，答案ABCD。40.ABCDE解析：中医眼科常用外治法包括滴眼液点眼、眼膏涂眼、中药熏洗、针灸治疗、按摩疗法，答案ABCDE。三、简答题（每题5分，共20分）41.绿风内障（急性闭角型青光眼）中医辨证分型及对应治法、代表方剂：（1）肝火上炎证：治法—清肝泻火、降逆明目；代表方剂—龙胆泻肝汤加减。（1分）（2）痰火上扰证：治法—清热化痰、降逆明目；代表方剂—温胆汤合石决明散加减。（1分）（3）肝阳上亢证：治法—平肝潜阳、降逆明目；代表方剂—天麻钩藤饮加减。（1分）（4）阴虚风动证：治法—滋阴息风、明目止痛；代表方剂—阿胶鸡子黄汤加减。（1分）（5）气血亏虚证（恢复期）：治法—益气养血、明目安神；代表方剂—八珍汤加减。（1分）42.糖尿病视网膜病变中医治疗策略（结合分期）：（1）Ⅰ-Ⅱ期（背景期）：以阴虚燥热、气阴两虚为主，治法侧重滋阴清热、益气养阴，佐以活血化瘀；代表方剂—消渴方、玉女煎、生脉散加减，配合丹参滴丸等。（2分）（2）Ⅲ-Ⅳ期（增殖前期/增殖期）：以瘀血阻络、痰瘀互结为主，治法侧重活血化瘀、化痰散结，佐以益气养阴；代表方剂—血府逐瘀汤、桃红四物汤、温胆汤加减，配合血栓通注射液等。（2分）（3）Ⅴ-Ⅵ期（晚期）：以气血亏虚、肝肾衰竭为主，治法侧重益气养血、滋补肝肾，佐以活血化瘀、软坚散结；代表方剂—八珍汤、杞菊地黄丸、右归丸加减，配合针灸、按摩等外治法。（1分）43.“五轮学说”在中医眼科临床中的应用价值：（1）指导辨证：通过五轮对应脏腑，根据眼部症状判断病变脏腑，如肉轮红肿多为脾经病变，风轮混浊多为肝经病变。（2分）（2）指导治疗：根据辨证结果，针对对应脏腑论治，如脾经病变治以健脾，肝经病变治以清肝，提高治疗针对性。（2分）（3）指导预后：通过五轮病变轻重，判断脏腑功能损伤程度，如瞳神（水轮）病变多提示肾功亏虚，预后相对较差。（1分）44.视网膜中央静脉阻塞的中医辨证要点及常用治法：（1）辨证要点：①辨虚实：急性期多为实证（肝火、痰热、瘀血），恢复期多为虚证或虚实夹杂（气虚、阴虚伴瘀血）；②辨瘀阻部位：浅层出血多为