外科学1课程教学大纲

外科学1课程教学大纲

课程编号：12091220

课程名称：外科学1/surgeryparti

学时：52（理论32）学分：2.5

适用专业：麻醉开课学期：6

开课部门：医学院外科教研室

先修课程：局部解剖学、生理学、病理学、病理生理学、诊断学、影像诊断学

考核要求：笔试（闭卷）70%；见习及实验操作30%。

使用教材及主要参考书：

1、陈孝平、汪建平，主编，《外科学》第八版，人民卫生出版社，2013年;

2、易光华等，主编，《外科实习指导》第一版，江西科技出版社，2003年;

一'课程的性质和任务

本课程为五年制麻醉学本科专业的一门重要专业课程，是麻醉学医学生培

养过程中的主干专业课程，对于麻醉学学生掌握专业知识具有极其重要的作

用。通过本课程的学习后，医学生应具备在各级医院、医学院校及科研机构从

事与外科学相关的临床、教学及科研的初步能力。

二'教学目的与要求

在本课程学习阶段，侧重于基础理论、基本知识、基本技能的学习，着重

理解和掌握一些外科基本问题，训练外科手术的基本操作技术，培养无菌技

术、无菌观念；通过本课程的学习，应掌握外科无菌的基本原则，并熟练掌握

手术基本技能和常见手术的操作过程；掌握神经外科、心胸外科、普通外科常

见疾病的临床诊断、治疗基础知识和临床基本技能，并熟练常见手术的操作过

程；熟悉常见疾病的病因、发病机制和病理生理特点；了解本课程发展的最新

动态和前沿研究成果情况。

三、学时分配

章节课程内容学时

第一章绪论1

第二章无菌术2

第三章外科病人的体液失调4

第四章输血自学

第五章外科休克4

第六章麻醉自学

第七章重症监测治疗2

第八章疼痛治疗自学

第九章围手术期处理4

第十章外科病人的营养代谢自学

第十一章外科感染2

第十二章创伤2

第十三章烧伤、冷伤、咬螫伤2

第十四章肿瘤1

第十五章移植自学

第十六章外科微创技术自学

第十七章颅内压增高和脑疝2

第十八章颅脑和脊髓先天性畸形自学

第十九章颅内和椎管内肿瘤自学

第二十章颅内和椎管内血管性疾病自学

第二十一章颅脑和脊髓先天畸形自学

第二十二章颈部疾病2

第二十三章乳房疾病2

第二十四章胸部损伤2

第二十五章胸壁、胸膜片疾病自学

第二十六章肺部疾病自学

四、教学中应注意的问题

在本课程的教学中，应注意理论与临床实践的有机结合，理论课程教学与

临床见习教学的合理分配，应充分利用多种形式的教学手段丰富教学内容，提

高医学生的学习兴趣，巩固教学效果。

五'教学内容

第一章：绪论

1.基本内容

外科学范畴，和其他学科的关系。现代外科学的发展和我国外科学的成就。

学习外科学的目的和要求。

2.教学基本要求

了解外科学的范畴和现代外科学的发展；明确外科基本原则，树立学习外科

的正确观点。

3.教学重点难点

现代外科的发展（包括我国外科学的成就）；外科临床思维。

4.教学建议

结合相关发展史图片，以多媒体形式教学为佳。

第二章：无菌术

1.基本内容

第一节手术器械.物品.敷料的灭菌.消毒法

无菌术的范畴.方法；灭菌术与抗菌术的概念，常用的灭菌法和消毒法。

第二节手术人员和病人手术区域的准备

常用洗手法.穿无菌手术衣和戴无菌手套。手术区皮肤的消毒及铺巾。

第三节手术过程中的无菌原则。

手术进行中的无菌原则。

第四节手术室的管理

常用手术室空气消毒及特殊物品消毒。

2.教学基本要求

树立严格的无菌观念，掌握常用的灭菌法和消毒法；掌握洗手.穿无菌手术

衣和戴无菌手套的方法及手术无菌操作规则，学会病人手术区皮肤的消毒和铺

巾。

3.教学重点难点

无菌术的概念，常用的灭菌法和消毒法，各项操作的无菌原则。

4.教学建议

本章节可在手术室及外总实验室结合具体设备进行讲授，并可用多媒体辅助

教学。

第三章：外科病人的体液失调

1.基本内容

第一节概述

水电.酸碱平衡的调控机制。

第二节体液代谢的失调

各型脱水的病理生理.临床表现，诊断和治疗方法；低钾血症和高钾血症的

病因，病理生理，临床表现，诊断及治疗，其他电解质异常的主要临床表现及

治疗；

第三节酸碱平衡的失调

代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理，临床表现.诊断和治疗。

第四节临床处理的基本原则。补液治疗过程中的注意事项。

2.教学基本要求

掌握各型脱水，低钾血症及高钾血症的临床表现.诊断和治疗；熟悉代谢性

酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理.临床表现，学会水电酸碱失衡的综合防治方

法。

3.教学重点难点

各型脱水，低钾血症，高钾血症，代谢性酸中毒和碱中毒的临床表现，诊断

和治疗。

4.教学建议

本章节可利用多媒体辅助教学，避免理论讲授枯燥无味。

第四章：输血

（自学）

第五章：外科休克

1.基本内容

第一节概论

外科休克的病因和分类，基本病理生理变化。

第二节低血容量性休克

失血性休克.损伤性休克的病理生理.临床表现和治疗原则。

第三节感染性休克

感染性休克的病理生理.临床表现和治疗原则。

2.教学基本要求

掌握休克的概念，外科休克的临床表现及诊断治疗原则，熟悉休克的病因

和病理生理变化。

3.教学重点难点

外科休克的主要临床表现，诊断和治疗原则。

4.教学建议

本章节可利用多媒体辅助教学，避免理论讲授枯燥无味。

第六章：麻醉

1.基本内容

第一节绪论

麻醉的概念，麻醉学的发展与现状；

第二节麻醉前准备和麻醉前用药

麻醉前准备：包括评估，病人体格和精神方面的准备，麻醉前用药的目的

和药物的选择。

第三节全身麻醉

吸入麻醉的典型体征，麻醉深度辩认要点.麻醉意外及并发症的防治和处理

要领；

第四节局部麻醉

常用局麻药物的药理，常用局部麻醉方法，不良反应的诊断.处理和预防措

施；

第五节椎管内麻醉

蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞的临床应用，具体操作，麻醉意外和并发症

的防治；

第六节麻醉期间及麻醉恢复期的监测和处理。

主要监测指标及处理方法。

第七节控制性降压和全身低温

概念.适应征和方法。

第八节体外循环（自学）

2.教学基本要求

掌握局部麻醉方法和局麻药不良反应的表现及处理.预防；熟悉椎管内麻醉

的选择，操作步骤及并发症的防治；了解麻醉前准备和用药的必要性以及麻醉

过程中的监测和麻醉意外事件的处理要点；了解全身麻醉的常用方法；了解控

制性降压和全身低温。

3.教学重点难点

麻醉前用药的目的和药物的选择，局麻药不良反应的原因.表现.治疗和预防措

施。

4.教学建议

本章节可辅助以手术室现场教学.手术同步传输及播放影像资料等方式进行教

学。

第七章：重症监测治疗与复苏

1.基本内容

第一节重症监测治疗

重症监测治疗的概念，设置以及重症病人的评估方法。

第二节心肺脑复苏

心肺脑复苏（CPCR）的概念，人工呼吸及心脏按压的方法；后期复苏的方

法，脑复苏的原则和具体方法。

第三节急性肾衰竭

ARF的定义.病因.发病机制.临床表现及诊断，预防和治疗原则。

第四节急性肝衰竭（自学）

2.教学基本要求

掌握口对口人工呼吸，胸外心脏按压的正确实施方法；熟悉重症监测治疗

的概念，熟悉复苏的概念及脑复苏的原则和方法；了解ICU的设置，重症病人

的评估及治疗，了解呼吸机的使用。

3.教学重点难点

口对口人工呼吸和胸外心脏按压的正确操作，脑复苏的原则和方法。

4.教学建议

本章节可辅助以实验室模型及播放影像资料等方式进行教学。

第八章：疼痛治疗（自学）

1.基本内容

第一节概论

疼痛的概念.分类.和评估；

第二节疼痛对生理的影响

疼痛的病理生理变化；

第三节慢性疼痛治疗

慢性疼痛的分类.常用治疗方法.癌症疼痛的治疗；

第四节术后镇痛

术后疼痛的镇痛药物和方法。

2.教学基本要求

掌握疼痛的治疗方法，熟悉疼痛的概念.分类和评估，了解疼痛的病理生理变

化和术后镇痛的药物和方法。

3.教学重点难点

慢性疼痛的治疗

4.教学建议

本章节可辅助以实验室模型及播放影像资料等方式进行教学。

第九章：围手术期处理

1.基本内容

第一节术前准备

手术的分类及病人耐受力评估，术前一般准备和特殊情况的准备；

第二节术后处理

术后体位及活动的要求，饮食及补液.缝线拆除和引流，常见不适的处理；

第三节术后并发症的防治

术后常见并发症的临床表现和处理。

2.教学基本要求

掌握病人术前的一般准备和特殊情况的准备及术后常规处理；熟悉常见的术

后并发症及处理方法；

3.教学重点难点

术后病人的处理措施以及常见并发症的防治

4.教学建议

本章节应结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十章：外科病人的营养代谢

（自学）

第十一章：外科感染

1.基本内容

第一节概论

外科感染的分类.病因病理.诊断和治疗原则；

第二节浅部组织的化脓性感染

拜痈.急性蜂窝织炎.丹毒的主要症状和治疗原则

第三节手部急性化脓性感染

脓性指头炎和化脓性腱鞘炎的主要症状和治疗原则；

第四节全身性外科感染

全身性外科感染的病因.临床表现.诊断及治疗；

第五节有芽抱厌氧菌感染

破伤风的病因.临床表现的防治原则；

第六节外科应用抗菌药的原则

抗菌素使用的适应征及药物选择原则。

2.教学基本要求

熟悉外科感染的分类.病因.病理.诊断和治疗原则，熟悉常见浅部化脓性感

染和手部化脓性感染的临床表现.治疗原则；熟悉全身性外科感染的临床表现.诊

断和治疗原则；了解破伤风的临床表现及防治原则；了解抗菌药物在外科应用

的原则。

3.教学重点难点

常见浅部软组织急性感染的临床表现和治疗；全身性外科感染的临床表现.诊

断及治疗。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十二章：创伤

1.基本内容

第一节创伤概论：创伤分类.病理.修复；

第二节创伤的诊断和治疗：浅部软组织创伤的类型和清创缝合术；

第三节战伤的救治原则（自学）

2.教学基本要求

熟悉创伤的分类，诊断和治疗；熟悉影响创伤愈合的因素，熟悉一般清创

术的方法。了解创伤的修复以及战伤和火器伤。

3.教学重点难点

创伤的分类，影响创伤愈合的不利因素和一般清创缝合术。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十三章：烧伤.冷伤和咬螫伤

1.基本内容

第一节热力烧伤

烧伤的病理生理及临床分期.伤情判断.治疗原则.创面处理和并发症的防

治；

第二节电烧伤和化学性烧伤

病理.临床表现及诊断.治疗原则；

第三节冷伤（自学）

第四节咬蛰伤（自学）

2.教学基本要求

掌握烧伤面积的计算.烧伤深度的估计以及烧伤治疗原则；了解电烧伤.化学

性烧伤.冷伤的临床表现和防治；了解咬螫伤的临床表现.治疗原则。

3.教学重点难点

烧伤面积及深度的估算以及烧伤病人的补液治疗。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十五章：肿瘤

1.基本内容

第一节概论：肿瘤的分类和命名.病因及致病因素；临床表现和预后.诊断

步骤.方法以及综合治疗原则；

第二节常见体表肿瘤与肿块：常见体表肿瘤与肿块的临床表现.治疗方

法。

2.教学基本要求

掌握肿瘤的分类.命名.良性及恶性肿瘤的病理临床特点；熟悉恶性肿瘤的检

查诊断步骤和治疗原则；熟悉常见的体表良性肿瘤的临床表现和治疗方法，了

解肿瘤的病因学。

3.教学重点难点

良.恶性肿瘤的特点及诊断，常见体表良性肿瘤的诊治。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十六章：外科微创技术

（自学）

第十七章：颅内压增高和脑疝

1.基本内容

第一节概论：颅内压形成的主要因素及调节机制

第二节颅内压增高：颅内压增高的分类病因.临床表现及治疗原则；

第三节脑疝：急性脑疝的形成机制和分类.临床表现和治疗。

2.教学基本要求

掌握颅内压增高的临床表现和诊断；熟悉颅内压增高的病因病理，脑疝形

成机制和临床表现；了解颅内压增高的治疗原则。

3.教学重点难点

颅内区增高及脑疝的临床表现，不同脑疝的临床表现。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十八章：颅脑损伤

1.基本内容

第一节头皮损伤：头皮损伤的类型.临床表现和治疗措施；

第二节颅骨损伤：颅骨骨折的类型，诊断和治疗；

第三节脑损伤

原发性脑损伤的机理，类型和临床表现，继发性病变的类型和表现；

颅内血肿的诊断和治疗，脑损伤的处理原则。

2.教学基本要求

熟悉头皮损伤及颅骨骨折的临床表现.诊断和治疗原则；掌握原发性脑损伤

的机理.临床表现.诊断和治疗原则，熟悉颅内血肿（特别是急性硬膜外血肿）的

临床表现.诊断，了解颅内血肿的治疗原则。

3.教学重点难点

颅底骨折的类型.临床表现及诊断，原发性脑损伤的类型和表现，颅内血肿的

临床表现和诊断。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第十九章：颅内和椎管内肿瘤（自学）

第二十章：卢页内和椎管内血管性疾病（自学）

第二十一章：颅脑和脊髓先天畸形（自学）

第二十二章：颈部疾病

1.基本内容

第一节甲状腺疾病

甲状腺局部解剖及生理概要；单纯性甲状腺肿的病因和临床表现.手术适应

症；甲状腺机能亢进症的临床表现以及术前准备，甲状腺次全切术后常见并发

症的表现及防治；甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和处理原则；

第二节原发性甲状旁腺功能亢进（自学）

第三节颈淋巴结结核（自学）

第四节颈部肿块：各种常见颈部肿块的鉴别要点。

2.教学基本要求

掌握颈部肿块的检查方法，掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则；熟悉甲

状腺结节的诊断和处理原则；了解颈淋巴结结核的处理原则；了解颈部不同肿

块的鉴别。

3.教学重点难点

甲亢诊断和术前准备，术后常见并发症的表现和防治。

4.教学建议

本章节可结合临床床边教学方式进行综合性教学，也可结合影像资料进行多

媒体教学。

第二十三章：乳房疾病

1.基本内容

第一节解剖生理概要

乳腺的解剖生理概要及主要淋巴回流途径

第