2026年过敏性休克应急预案考试试题(附答案)

2026年过敏性休克应急预案考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.过敏性休克最快速、最具特征性的早期表现通常是？A.血压下降至90/60mmHg以下B.皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）C.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难D.意识丧失答案：B2.成人过敏性休克急救时，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.0.01mg/kg（最大0.5mg）答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经口气管插管时，应首选的紧急气道管理措施是？A.环甲膜穿刺置管（14G以上套管针）B.面罩高流量吸氧（15L/min）C.经鼻盲探气管插管D.等待麻醉科行纤维支气管镜插管答案：A4.关于过敏性休克患者补液治疗的描述，错误的是？A.初始补液量推荐快速输注晶体液500-1000ml（成人）B.儿童补液量为20ml/kg（首剂）C.补液速度应严格控制在100ml/h以内，避免肺水肿D.若血压未回升，可重复补液直至循环稳定答案：C5.过敏性休克患者经肾上腺素、补液治疗后血压仍低，需使用血管活性药物时，首选药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺答案：A6.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？A.花生摄入后5分钟B.头孢类抗生素静脉输注30秒C.尘螨脱敏治疗皮下注射后2小时D.运动后服用阿司匹林答案：C（注：过敏性休克多在接触过敏原后数分钟至1小时内发作，超过2小时的迟发性反应较少见）7.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应选择？A.肌内注射（大腿前外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉注射（1:10000溶液1mg）D.气管内给药（1:1000溶液2mg）答案：C8.关于过敏性休克患者糖皮质激素的使用，正确的是？A.应在肾上腺素使用前优先给药B.甲泼尼龙剂量为1-2mg/kg（成人最大125mg）C.地塞米松因起效快，为首选药物D.仅用于预防迟发性过敏反应，对急性期无直接作用答案：D（注：糖皮质激素起效较慢，主要用于预防2-24小时内的迟发性反应，急性期需优先使用肾上腺素）9.儿童（10kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素肌内注射剂量应为？A.0.01mg（1:10000溶液0.1ml）B.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：B（儿童剂量为0.01mg/kg，最大0.5mg，10kg儿童为0.1mg）10.过敏性休克患者意识清醒时，最合理的体位是？A.平卧位，下肢抬高15-30度B.端坐位，双腿下垂C.侧卧位，头偏向一侧D.半卧位，床头抬高45度答案：A11.以下哪项指标提示过敏性休克患者病情危重需立即启动高级生命支持？A.收缩压90mmHg，心率110次/分B.氧饱和度92%（吸空气）C.意识模糊，呼之不应D.皮肤出现大面积荨麻疹答案：C12.过敏性休克急救中，抗组胺药物（如苯海拉明）的主要作用是？A.快速升高血压B.缓解皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）C.抑制肥大细胞脱颗粒D.预防喉头水肿答案：B13.怀疑食物诱发的过敏性休克，急救时应首先采取的措施是？A.立即催吐排出胃内容物B.建立静脉通路C.肌内注射肾上腺素D.口服抗组胺药物答案：C14.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，需留院观察的最短时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B（注：约20%患者可能出现迟发性反应，需至少观察6小时）15.以下哪种情况可排除过敏性休克诊断？A.接触过敏原后仅出现腹痛、腹泻B.血压正常但伴喉头紧迫感、荨麻疹C.注射药物后出现意识丧失、血压测不出D.运动后出现头晕、皮肤苍白（无过敏史）答案：D（运动性晕厥无过敏相关表现，需与过敏性休克鉴别）16.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，最可能的原因是？A.药物过量导致的α/β受体过度激活B.合并冠心病C.低氧血症D.低血糖答案：A17.关于过敏性休克患者氧疗的描述，错误的是？A.所有患者均应给予高流量吸氧（10-15L/min）B.目标氧饱和度≥95%C.鼻导管吸氧流量不足时应改用面罩D.二氧化碳潴留患者需控制氧流量答案：D（过敏性休克以低氧为主，无需严格限制氧流量）18.过敏性休克合并哮喘急性发作时，除肾上腺素外，应优先使用的药物是？A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射答案：B19.以下哪项不属于过敏性休克的“3个1/3”特征？A.1/3患者有过敏性疾病史B.1/3患者首次发作即表现为休克C.1/3患者有家族过敏史D.1/3患者合并其他系统过敏症状（如哮喘、过敏性鼻炎）答案：C20.过敏性休克急救记录中，最关键的信息不包括？A.过敏原接触时间、途径B.首次肾上腺素注射的时间、剂量、部位C.患者发病前饮食情况D.生命体征（血压、心率、氧饱和度）的动态变化答案：C（发病前饮食可能与过敏原相关，但非急救记录核心）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的诊断需满足以下哪些条件？（）A.接触可能过敏原后快速发生（数分钟至1小时）B.累及2个或以上器官系统（如皮肤+呼吸/循环）C.血压下降（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）D.血清特异性IgE阳性答案：ABC（注：血清IgE阳性支持过敏诊断，但非必需条件）2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？（）A.激活β1受体，增强心肌收缩力B.激活α受体，收缩外周血管C.激活β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞继续脱颗粒答案：ABCD3.过敏性休克患者需立即转诊ICU的情况包括？（）A.经3次肾上腺素注射后血压仍＜90/60mmHgB.需机械通气支持C.合并急性肾功能损伤（血肌酐升高＞50%）D.意识恢复后仅有轻度乏力答案：ABC4.以下哪些是过敏性休克的高危因素？（）A.既往有严重过敏反应史B.哮喘控制不佳C.服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.儿童（＜5岁）答案：ABC（儿童并非高危因素，反而是青少年及成人更易发生严重休克）5.过敏性休克急救中，正确的操作包括？（）A.立即停止可疑过敏原接触（如输液、进食）B.肌内注射肾上腺素的部位首选大腿前外侧（中1/3）C.建立静脉通路时选择上肢较粗静脉D.对意识丧失患者立即进行胸外按压（无脉搏时）答案：ABCD6.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点包括？（）A.有无过敏原接触史B.皮肤是否湿冷（过敏性休克多温暖，神经源性多湿冷）C.心率变化（过敏性休克心率增快，神经源性可能减慢）D.血压下降速度（过敏性休克更急骤）答案：ACD（注：过敏性休克因血管扩张、通透性增加，皮肤多温暖潮红；神经源性休克因交感神经抑制，皮肤湿冷苍白）7.过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的目的是？（）A.缓解胃肠道症状（如腹痛、呕吐）B.增强H1受体拮抗剂的效果C.减少胃酸分泌，预防应激性溃疡D.直接对抗组胺的血管扩张作用答案：ABD8.以下哪些情况提示过敏性休克可能为迟发性反应？（）A.接触过敏原后2小时出现症状B.首次肾上腺素注射后1小时症状复发C.仅表现为低血压，无皮肤黏膜症状D.症状在6小时内完全缓解答案：AB9.过敏性休克急救团队的核心成员应包括？（）A.首诊医师（负责快速评估与肾上腺素注射）B.护士（负责建立静脉通路、给药、监测生命体征）C.麻醉科医师（负责气道管理）D.家属（提供过敏史信息）答案：ABC10.过敏性休克患者出院前需完成的健康教育内容包括？（）A.明确过敏原并避免再次接触B.携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）的使用方法C.出现早期症状（如口周麻木、皮疹）时立即自救D.无需限制运动，正常生活即可答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常但伴喉头水肿时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（喉头水肿属于上呼吸道梗阻，需立即使用肾上腺素）2.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg。（）答案：√3.过敏性休克患者补液时，胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液。（）答案：×（晶体液为首选，胶体液无额外优势）4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素静脉注射剂量为1mg（1:10000溶液）。（）答案：√5.抗组胺药物可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（抗组胺药物起效慢，无法替代肾上腺素）6.过敏性休克患者意识清醒时，应鼓励其坐起以缓解呼吸困难。（）答案：×（平卧位下肢抬高更利于回心血量）7.怀疑药物诱发的过敏性休克时，应立即停止该药物输注，并保留静脉通路。（）答案：√8.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可直接出院，无需留观。（）答案：×（需至少留观6小时）9.β受体阻滞剂使用者发生过敏性休克时，肾上腺素疗效可能减弱。（）答案：√（β受体被阻断，肾上腺素的β效应受限）10.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应先进行5轮胸外按压（约2分钟）再给药。（）答案：×（应立即给药，同时进行心肺复苏）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“ABCDE”评估流程。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅（有无喉头水肿、喘鸣）；B（Breathing）：评估呼吸（频率、深度、氧饱和度）；C（Circulation）：评估循环（血压、心率、末梢灌注）；D（Disability）：评估意识状态（是否清醒、格拉斯哥评分）；E（Exposure）：暴露全身皮肤（有无荨麻疹、血管性水肿），同时注意保暖。2.列举过敏性休克急救中肾上腺素使用的3项关键注意事项。答案：①首选肌内注射（大腿前外侧），因吸收速度快于皮下注射；②剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③若5-15分钟无改善，可重复注射（最多3次）；④静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效者（需稀释为1:10000溶液，缓慢注射）。3.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外，还需采取哪些措施？答案：①沙丁胺醇/特布他林雾化吸入（4-8喷，每20分钟1次）；②氨茶碱静脉滴注（负荷剂量4-6mg/kg，缓慢注射）；③高流量吸氧（维持氧饱和度≥95%）；④若严重呼吸衰竭，需立即气管插管或环甲膜穿刺；⑤糖皮质激素（如甲泼尼龙125mg静脉注射）抑制炎症反应。4.如何区分过敏性休克与血容量不足性休克？答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史，血容量不足性休克有失血、脱水等病史；②皮肤表现：过敏性休克多有荨麻疹、血管性水肿，皮肤温暖潮红；血容量不足性休克皮肤苍白湿冷；③心率：过敏性休克心率增快（＞100次/分），血容量不足性休克早期心率代偿性增快，晚期可能减慢；④血压变化：过敏性休克血压骤降，血容量不足性休克呈渐进性下降；⑤对补液反应：过敏性休克需联合肾上腺素，单纯补液效果有限；血容量不足性休克补液后血压可快速回升。5.过敏性休克患者出院前需完善哪些随访措施？答案：①过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE）；②制定个体化过敏原规避方案（如食物、药物标签识别）；③培训患者及家属使用肾上腺素自动注射器（演示注射部位、方法、注意事项）；④发放急救卡（注明过敏史、紧急联系人、常用药物）；⑤建议至变态反应科随访（3个月内评估复发风险）；⑥告知迟发性反应症状（如再次出现皮疹、呼吸困难）及就诊流程。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，女，28岁，因“咽痛3天”就诊，既往有“青霉素过敏史”（曾出现皮疹）。查体：T37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。医师予头孢曲松钠1g静脉滴注（用药前未皮试）。输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压80/50mmHg，面颈部散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克。依据：①有明确药物接触史（头孢曲松钠静脉输注5分钟）；②快速出现多系统症状（呼吸系统：喉咙发紧、胸闷、哮鸣音；循环系统：血压80/50mmHg、心率增快；皮肤：荨麻疹）；③符合过敏性休克“接触过敏原后快速发作+累及2个以上系统+血压下降”的诊断标准。问题2：请列出急救处理的具体步骤（按时间顺序）。答案：①立即停止头孢曲松钠输注，保留静脉通路；②患者取平卧位，下肢抬高15-30度；③高流量吸氧（15L/min，面罩），监测氧饱和度；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液，大腿前外侧）；⑤建立第二路静脉通路，快速输注晶体液（如生理盐水500-1000ml，15-20分钟内滴完）；⑥评估气道：若喉头水肿加重（出现喘鸣、三凹征），准备环甲膜穿刺；⑦静脉注射抗组胺药物（如苯海拉明2