2025年手足口病患者护理试题及答案

2025年手足口病患者护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项是手足口病最主要的传播途径？A.消化道传播B.呼吸道传播C.密切接触传播D.血液传播答案：C解析：手足口病可通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播，但最主要的传播方式为密切接触传播，即接触患者的疱疹液、鼻咽分泌物、粪便，以及被污染的手、玩具、衣物、餐具等物品造成感染。2.引起手足口病重症及死亡病例最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.柯萨奇病毒A10型答案：B解析：多种肠道病毒可引起手足口病，其中EV71具有嗜神经性，毒力较强，是导致重症手足口病、死亡病例的首要病原体，占重症病例的70%以上。3.手足口病重症病例的高发年龄段是？A.＜3岁B.3~5岁C.5~7岁D.＞7岁答案：A解析：5岁以下儿童为手足口病高发人群，其中＜3岁婴幼儿免疫力低下，感染后进展为重症的风险最高，占重症病例的90%以上。4.手足口病典型皮疹特点不包括下列哪项？A.皮疹多分布于手、足、口、臀四个部位B.皮疹愈后一般不留色素沉着及瘢痕C.皮疹伴明显痛痒感，多数会破溃结痂D.皮疹表现为斑丘疹、疱疹，疱疹周围多有炎性红晕答案：C解析：手足口病皮疹与水痘皮疹不同，一般无明显疼痛、瘙痒感，疱疹壁厚，较少破溃，愈后不留瘢痕，因此C选项错误。5.根据我国《手足口病诊疗指南（2022年版）》，下列哪项不属于重症手足口病的早期预警征象？A.持续高热不退超过24小时B.精神差、嗜睡、反复肢体抖动C.呼吸、心率较同龄正常值明显增快D.出疹范围广，皮疹数量多波及四肢躯干答案：D解析：手足口病皮疹数量与病情轻重无直接关联，部分EV71感染所致重症病例可仅出现少量皮疹甚至无皮疹，因此出疹范围广不属于预警征象。6.手足口病患儿口腔疱疹溃疡疼痛明显时，下列护理措施错误的是？A.进食前后用温生理盐水或康复新液清洁口腔B.疼痛严重者可遵医嘱餐前用2%利多卡因稀释液涂抹溃疡处缓解疼痛C.给予过热、高纤维的食物促进溃疡愈合D.婴幼儿可使用无菌棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔答案：C解析：口腔有溃疡的患儿需避免过热、粗糙、辛辣等刺激性食物，应给予温凉、清淡、易消化的流质半流质饮食，减少对溃疡面的刺激，因此C选项错误。7.1岁8个月手足口病患儿，体温38.7℃，既往无高热惊厥史，下列护理措施正确的是？A.立即给予冰袋冰帽冷敷大血管处预防惊厥B.立即口服阿司匹林退热C.体温超过38.5℃可遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，联合温水擦浴物理降温D.为快速退热给予糖皮质激素降温答案：C解析：阿司匹林可诱发儿童瑞氏综合征，禁止用于儿童退热；糖皮质激素不作为常规退热药物使用；冰袋冷敷仅用于持续高热伴惊厥的患儿，普通发热不推荐，因此C选项正确。8.关于手足口病患儿皮疹疱疹的护理，下列说法错误的是？A.保持皮肤清洁干燥，穿柔软宽松的棉质衣物B.剪短患儿指甲，必要时包裹双手避免抓破疱疹C.臀部有皮疹的患儿需勤换尿布，便后清洁保持干燥D.疱疹破溃后需立即涂抹甲紫（龙胆紫）拔干预防感染答案：D解析：龙胆紫存在潜在致癌性，目前临床已不推荐用于皮肤破溃消毒；疱疹破溃后可使用0.5%碘伏消毒，或涂抹莫匹罗星软膏预防感染，因此D选项错误。9.手足口病患儿需隔离至何时才可解除隔离、回归集体生活？A.体温正常、皮疹消退即可B.发病后1周C.症状消失后1周，或隔离至发病后满2周D.疱疹全部结痂即可答案：C解析：手足口病患者发病后2周内粪便仍可排出病毒，因此我国疾控中心要求隔离期限为发病之日起满2周，或症状消失后1周，避免造成传播。10.重症手足口病最常见的死亡原因是？A.严重中枢神经系统损害合并脑疝、神经源性肺水肿B.爆发性心肌炎C.严重感染中毒性休克D.急性肾功能衰竭答案：A解析：EV71嗜神经性，感染后首先累及脑干，引发脑干脑炎，进一步导致颅内压升高脑疝、神经源性肺水肿，是重症手足口病死亡的首要原因。11.重症手足口病患儿提示病情凶险的血糖临界值为？A.血糖＞6.0mmol/LB.血糖＞8.0mmol/LC.血糖＞9.0mmol/LD.血糖＞11.0mmol/L答案：C解析：根据《手足口病诊疗指南（2022年版）》，持续高热伴血糖＞9.0mmol/L是重症手足口病的核心预警指标，提示炎症反应剧烈，病情进展快，风险高。12.目前预防手足口病重症最有效的特异性预防措施是？A.勤洗手、定期消毒玩具B.流行季节避免去人群密集场所C.接种EV71灭活疫苗D.口服抗病毒药物预防答案：C解析：EV71灭活疫苗可有效预防EV71感染所致手足口病，降低重症和死亡风险90%以上，是目前唯一的特异性预防措施，因此C选项正确。13.重症手足口病患儿怀疑脑干脑炎，行腰椎穿刺术后，下列护理措施正确的是？A.术后去枕平卧2小时B.术后去枕平卧4~6小时，观察有无头痛、呕吐、穿刺部位渗血C.术后可立即进食活动D.穿刺部位敷料潮湿无需处理答案：B解析：腰椎穿刺术后需去枕平卧4~6小时，预防低颅压性头痛，因此B选项正确。14.重症手足口病患儿合并颅内压升高，补液护理错误的是？A.严密监测心率、呼吸、血压变化B.观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.为快速纠正脱水，越快补液越好D.准确记录24小时出入量答案：C解析：重症手足口病患儿容易诱发神经源性肺水肿，需严格控制补液速度和补液量，遵循“量出为入、宁少勿多”的原则，过度快速补液会加重肺水肿，因此C选项错误。15.下列哪种消毒剂对肠道病毒灭活效果最好？A.75%酒精B.碘伏C.含氯消毒剂D.季铵盐类消毒剂答案：C解析：肠道病毒对含氯消毒剂敏感，75%酒精对肠道病毒灭活效果较差，因此手足口病污染环境、物品需使用500~1000mg/L含氯消毒剂消毒，C选项正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于重症手足口病早期预警征象的有？A.持续高热＞3天，体温＞39℃B.精神萎靡、嗜睡、反复肢体抖动、呕吐C.呼吸、心率较同龄正常值明显增快D.外周血白细胞计数＞15×10^9/LE.血糖＞9.0mmol/L答案：ABCDE解析：以上均为《手足口病诊疗指南（2022年版）》明确列出的重症早期预警征象，＜3岁患儿出现以上任意一项需高度警惕重症，密切监护。2.手足口病普通病例的饮食护理正确的有？A.给予温凉、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥B.禁食辛辣、过热、粗糙、刺激性食物C.口腔疼痛明显进食困难者，可适当给予静脉补液支持D.必须给予高营养高蛋白的大补食物促进愈合E.可给予少量凉食如凉牛奶缓解疼痛，无禁忌答案：ABCE解析：普通病例无需过度进补，保持清淡易消化饮食即可，过度油腻高蛋白饮食会加重胃肠负担，因此D选项错误。3.关于手足口病的消毒隔离措施，正确的有？A.住院患儿实行接触隔离联合呼吸道隔离B.患儿的粪便、疱疹液需严格消毒处理C.陪护人员接触患儿后需及时洗手消毒，避免交叉感染D.患儿奶嘴、餐具可采用煮沸消毒E.病房空气可采用紫外线照射消毒答案：ABCDE解析：手足口病可通过密切接触、呼吸道、消化道多途径传播，因此需采取联合隔离措施，以上消毒隔离方法均符合规范要求。4.重症手足口病合并神经系统受累的护理措施正确的有？A.密切观察意识、瞳孔、生命体征，每15~30分钟记录1次B.抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流，降低颅内压C.出现频繁呕吐、意识改变时，立即通知医生准备脱水降颅压处理D.惊厥发作时立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理呼吸道防止窒息E.遵医嘱快速输注甘露醇降颅压，保证药效答案：ABCDE解析：以上护理措施均符合重症手足口病神经系统受累的护理规范，甘露醇需快速输注才能达到有效降颅压的效果。5.手足口病患儿出院健康教育内容正确的有？A.告知家长居家隔离至发病后满2周，不得接触其他儿童B.指导培养儿童良好卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水不吃生冷食物C.年龄符合要求的儿童推荐接种EV71疫苗，预防后续重症D.告知家长若出院后出现发热、呕吐、精神差、肢体抖动需及时就诊E.指导家庭对患儿用过的玩具、衣物彻底消毒答案：ABCDE解析：以上内容均为手足口病出院健康教育的核心要点，覆盖隔离、预防、病情观察全方面。6.下列哪些表现提示手足口病患儿进展为神经源性肺水肿？A.突发呼吸加快、呼吸困难B.口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰C.肺部听诊闻及广泛湿啰音D.心率减慢、血压下降E.胸部X线提示双肺浸润性阴影答案：ABCE解析：神经源性肺水肿早期表现为心率增快、血压升高，晚期才会出现心率减慢、血压下降，因此D选项不纳入早期识别表现。7.关于手足口病皮疹的描述，正确的有？A.皮疹一般无疼痛瘙痒，愈后不留瘢痕B.部分患儿仅表现为口腔疱疹，或仅出现臀部皮疹C.少数病例皮疹可出现在躯干、四肢D.手足口病一定会同时出现手、足、口三个部位的皮疹E.重症EV71感染可仅表现为发热，无明显皮疹答案：ABCE解析：约10%~20%的手足口病仅出现单一部位皮疹，不会同时出现手、足、口三个部位的皮疹，因此D选项错误。8.关于EV71灭活疫苗的说法，正确的有？A.接种对象为6月龄~5岁的易感儿童B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.EV71疫苗可以预防所有类型的手足口病D.EV71疫苗可降低EV71感染所致重症手足口病和死亡风险90%以上E.已经得过手足口病的适龄儿童，仍然推荐接种EV71疫苗答案：ABDE解析：EV71疫苗仅能预防EV71型病毒感染所致手足口病，无法预防其他型别肠道病毒引起的手足口病，因此C选项错误。9.手足口病患儿发热护理要点正确的有？A.体温＜38.5℃、无明显不适者，可给予多饮水、温水擦浴物理降温B.禁止使用酒精擦浴，避免酒精经皮肤吸收中毒C.两次退热药物间隔至少4~6小时，24小时用药不超过4次D.有高热惊厥史的患儿需提前降温，遵医嘱预防性使用镇静药物E.发热患儿需多包裹衣被捂汗退热答案：ABCD解析：捂汗会导致热量无法散发，升高体温，容易诱发惊厥，儿童发热不推荐捂汗退热，因此E选项错误。10.重症手足口病患儿机械通气的护理要点正确的有？A.密切监测呼吸机参数、血氧饱和度、血气分析变化B.保持呼吸道通畅，定时吸痰，严格无菌操作C.每日进行口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎D.妥善固定气管导管，防止意外脱出E.持续监测神志、心率、血压，观察并发症答案：ABCDE解析：以上均为机械通气的规范护理要点，符合重症手足口病的护理要求。三、案例分析题（共65分）案例1：普通型手足口病（25分）患儿，男，1岁4个月，因“发热1天，手足皮疹4小时”入院。入院查体：体温38.9℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，神志清楚，精神可，手、足、臀部可见散在斑丘疹及疱疹，口腔黏膜可见3处溃疡，咽充血，心肺听诊无异常，腹软，神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规WBC10.2×10^9/L，淋巴细胞占53%，CRP8mg/L，EV71核酸阳性，临床诊断：普通型手足口病。问题1：针对该患儿的口腔，应采取哪些护理措施？（8分）问题2：针对该患儿的发热和皮疹，应采取哪些护理措施？（10分）问题3：该患儿出院时，应给予家长哪些健康教育指导？（7分）参考答案：1.口腔护理措施：①保持口腔清洁：进食前后用温生理盐水或康复新液清洁口腔，婴幼儿使用无菌棉棒蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜，避免损伤溃疡面；②缓解疼痛促进愈合：溃疡疼痛明显者，遵医嘱餐前用2%利多卡因稀释液涂抹溃疡处缓解疼痛，也可使用开喉剑喷雾剂或康复新液局部用药，促进溃疡愈合；③饮食护理：指导给予温凉流质半流质饮食，避免过热、粗糙、刺激性食物，减少对溃疡面的刺激；④病情观察：每日观察溃疡的愈合情况，观察有无牙龈红肿、脓性分泌物等继发感染征象，及时告知医生处理。2.发热与皮疹护理措施：（1）发热护理：①患儿体温38.9℃，遵医嘱给予口服对乙酰氨基酚退热，鼓励患儿少量多次饮水，补充发热丢失的水分；②给予温水擦浴物理降温，禁止酒精擦浴，适当减少衣被，保持室内温度22~24℃，通风良好；③每1~2小时监测一次体温，记录体温变化，观察有无惊跳、烦躁等惊厥前兆，警惕高热惊厥的发生。（2）皮疹护理：①保持皮肤清洁干燥，给患儿穿柔软宽松的棉质衣物，避免衣物摩擦刺激皮疹；②剪短患儿指甲，必要时用棉布包裹患儿双手，防止抓破皮疹继发感染；③臀部有皮疹，勤换透气尿布，每次便后用温水清洁臀部，保持臀部干燥，避免粪便尿液刺激皮疹；④观察皮疹变化，若出现疱疹破溃，及时用0.5%碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，禁止使用龙胆紫涂抹。3.出院健康教育指导：①隔离指导：告知家长需居家隔离至患儿发病后满2周，方可送孩子回归托幼机构，避免接触其他儿童造成病毒传播；②卫生习惯指导：指导家长培养孩子饭前便后、外出回家后洗手的习惯，不喝生水、不吃生冷食物，流行季节避免带孩子去人群密集的公共场所；③预防指导：告知患儿年龄符合EV71疫苗接种要求，推荐接种EV71疫苗，预防后续EV71感染所致重症手足口病；④病情观察指导：告知家长若患儿出院后再次出现发热、呕吐、精神差、肢体抖动等异常，需及时到医院就诊；⑤家庭消毒指导：指导家长使用500mg/L含氯消毒剂对患儿用过的玩具、衣物、家具进行消毒，餐具可煮沸消毒，保持家庭环境通风清洁。案例2：重型手足口病（40分）患儿，男，2岁1个月，因“发热3天，皮疹1天，呕吐2次，精神差半天”入院。入院查体：体温39.2℃，脉搏160次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，神志嗜睡，双手、臀部可见少量散在皮疹，口腔可见疱疹，偶发肢体抖动，脑膜刺激征阴性，心肺听诊未见异常。辅助检查：血常规WBC16.8×10^9/L，血糖9.8mmol/L，EV71核酸阳性，头部CT未见异常，临床诊断：重型手足口病，中枢神经系统受累。问题1：该患儿入院后的病情观察要点有哪些？（12分）问题2：针对该患儿，应采取哪些护理措施？（15分）问题3：若患儿病情进展出现神经源性肺水肿，应采取哪些急救护理措施？（13分）参考答案：1.病情观察要点：①生命体征监测：每15~30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，记录变化趋势，观察有无呼吸、心率进行性增快，血压升高等病情进展表现；②神经系统观察：密切观察意识状态、瞳孔大小、对光反射，观察呕吐的频率、性质，观察肢体抖动的频率、幅度，观察有无惊厥、昏迷等表现，评估颅内压变化；③呼吸系统观察：观察呼吸的频率、节律、幅度，观察有无口唇发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等表现，警惕神经源性肺水肿发生；④辅助指标监测：监测血常规、血糖、电解质、血气分析变化，准确记录24小时出入量，观察皮肤温度、末梢循环等循环状态变化。2.护理措施：①隔离护理：安置患儿于单间病房，落实接触隔离联合呼吸道隔离，限制陪