临床腹主动脉瘤测量数据要点

腹主动脉瘤形态学特点及临床意义腹主动扉难形态李椅点■90年代：腹主动脉瘤腔内修复术(endovascularrepairEVR)■EVR特点：创伤轻微、并发症少、死亡率低。■EVR要求：必要的解剖条件是EVR成功及远期疗效的关键。■

本文报告应用螺旋CT血管造影(computedtomographic

angiographyCTA)检查腹主动脉瘤并对其形态学特点及

临床意义进行探讨腹主动廊瘤形态李椅点

前言腹主动扉痴形态李精点材料与方法■临床资料：■

总结我院1998年1月至2000年12月，收治30例腹

主动脉瘤患者。男21例，女1例，

平均年龄64.3岁。■

检查方法：■

全部患者行螺旋CTA(To

shiba

Xpress/GX)

检查。■

扫描范围从腹腔动脉干至骼外动脉。■

在SUN工作站进行CTA图像重建。■

采用111~130个2mm层厚横断面数据■应用多平面重建法(MPR)■

最大强度投影法(MIP)材料与方法■

测量指标：■

动脉瘤直径，■

近端瘤颈长度、直径，

■

动脉瘤颈角度，■

腹主动脉长度，■两侧骼总动脉长度、直径，

■

骼外动脉直径腹主动扉痴形态季精点■

测量指标：■

近端瘤颈角度a材料与方法腹主动麻难形态李椅点>120°B------腹主动脉瘤测量动脉瘤直径瘤颈直径腹主动麻瘤形态李精点腹主动脉瘤测量髂总主动脉长度腹主动麻瘤形态李精点腹主动脉长度280X251572257850X21IEXE⁷88腹主动扉痴形态季精点材料与方法■

适合EVR解剖条件■

近端瘤颈长度>13~20mm;■

瘤颈直径≤26~30mm;■

瘤颈角度<60°~75°;■

瘤颈内无附壁血栓，瘤颈呈直管非圆锥形■

骼总动脉直径8mm~20mm;长度>25mm;

弯曲

角度<90°,且无严重扭曲，狭窄及钙化■

动脉瘤平均最大直径■

59.42

cm■

腹主动脉瘤直径■

与瘤颈的角度呈正相关(r=0.47,K0.05)■

与瘤颈长度呈负相关(r=-0.41,RK0.05)。结

果腹主动扉难形态李椅点■

本组病例中，■

2例合并双侧骼总动脉瘤(>2.4cm),■

2例合并右侧骼总动脉瘤，平均直径3.75cm■左侧骼总动脉瘤及闭塞各1例。结果腹主动扉难形态季精点■符合EVR条件：■12例(40%)。■

不符合EVR条件：■

16例(53.3%)因瘤颈角度过大(平均88.8°,范围70°~112°)其中4例合并骼总动脉瘤。■1(3.3%)例因瘤颈过短。■1(3.3%)例骼总动脉闭塞伴瘤颈附壁血栓。结果腹主动扉痴形态季精点腹主动廊难形态李特点

结

果

瘤颈角度过大■瘤颈角度过大结

果服主动扉难形态李祷点■

瘤颈角度过大结果腹主动摩难形态李祷点结

果瘤颈角度过大服主动扉难形态李祷点腹主动扉痴形态季精点讨

论■

腹主动脉瘤的检测手段■

螺旋CTA:

最佳的AAA检测手段。■MRA:过高估计中小动脉的狭窄程度，

■

常规CT:易高估近端瘤颈的直径，■

血管造影：高估瘤颈的长度，低估瘤颈的直径。讨

论■

腹主动脉瘤的解剖条件■

欧洲的AAA三型五分法未提及瘤颈角度，■

美国的分型方法认为瘤颈角度不是关键条件。■

本组患者不适合EVR的主要单一决定因素是过大的

瘤颈角度。这是与欧美资料重要的不同之处，是

本组AAA病例解剖学特点之一。腹主动扉痴形态李精点■瘤颈角度过大■影响EVR的实施，■

术后易发生近端内漏、支架血管移位。■

最近Albertini等报道，瘤颈角度是影响EVR术后近

端内漏及血管移位的最重要影响因素。讨

论腹主动扉难形态李祷点结论■

本组资料中53.8%