青少年厌学情绪疏导合同

青少年厌学情绪疏导合同甲方（服务提供方）：[机构名称/咨询师姓名]，统一社会信用代码/身份证号：[填写相应证件号码]，地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]乙方（服务接受方）：监护人称谓：[填写监护人姓名]，与疏导对象关系：[填写关系]，身份证号：[填写身份证号]，地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]疏导对象（以下简称“本人”）：姓名：[填写青少年姓名]，性别：[填写性别]，出生日期：[填写出生日期]，身份证号（如有）：[填写身份证号]，就读学校及年级：[填写学校及年级]，地址：[填写青少年常住地址]，联系电话：[填写青少年电话（如适用）]鉴于甲方拥有专业资质和经验，能够提供青少年心理疏导服务；乙方愿意为疏导对象寻求专业的厌学情绪疏导服务；本人患有厌学情绪，需要专业帮助。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就为本人提供青少年厌学情绪疏导服务事宜，达成如下协议，以资共同遵守。第一条服务内容与目标1.1甲方为本人提供专业的青少年厌学情绪疏导服务，主要包括个别心理咨询服务、必要的家庭沟通指导以及根据情况推荐或提供相关的团体辅导、心理测评等。1.2服务形式为面对面咨询，单次咨询时长为[填写时长，如50]分钟，服务频率为每周[填写次数，如一次]，服务地点为[填写地点，如甲方机构地址或约定地点]。1.3服务目标旨在帮助本人识别和理解厌学情绪的根源，学习有效的情绪管理技巧，改善应对压力的方式，提升学习动机和自信心，促进与家人的沟通，缓解相关心理症状，最终改善学习状态。具体目标将在首次咨询后根据评估结果与本人及乙方共同制定详细方案。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务(1)享有按约定收取服务费用的权利。(2)有权要求乙方在首次咨询前如实提供本人的基本信息、既往病史、家庭情况及厌学情绪的具体表现，以便进行初步评估和制定服务方案。(3)有权根据服务需要，对服务方案进行合理调整，并提前与乙方沟通。(4)保证提供服务的场所符合安全、私密的要求，保护服务环境的安宁。(5)必须配备具备国家认可资质和丰富青少年咨询经验的专业人员为本人提供持续、专业的服务。(6)应尊重本人在咨询过程中的自主性，同时保障其隐私权，未经本人同意（年满八周岁）或法定代理人事先书面同意，不得向第三方透露咨询的具体内容。(7)应对服务过程进行规范的记录，记录内容仅用于专业评估和内部督导，严格遵守保密规定。(8)有义务与乙方保持定期沟通，反馈服务进展，听取乙方意见。(9)遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范及甲方内部管理制度。(10)在服务过程中，如发现本人存在自伤、伤人等高风险行为，或乙方提供的信息存在重大虚假且未予纠正，甲方有权在采取必要安全措施控制风险后，根据预案或法律法规规定，暂停服务并立即通知乙方，同时保留采取其他必要保护措施的权利。2.2乙方权利与义务(1)享有了解服务内容、过程、目标及本人服务进展的权利。(2)享有对服务方案提出合理化建议的权利。(3)享有监督服务质量和效果，以及在认为服务存在重大伦理问题或不符合资质时，要求甲方说明或提出异议的权利。(4)享有在符合保密例外情况下要求甲方披露信息的权利。(5)有义务确保本人按时、按约定参加服务，如确有特殊情况不能参加，应至少提前[填写小时数，如24]小时通知甲方。(6)有义务向甲方如实、完整地提供本人在服务前后的身心状况、学业表现、家庭环境变化等相关信息，不得隐瞒或提供虚假信息。(7)有义务配合甲方共同制定、评估和执行针对本人的服务方案，包括参与必要的家庭会谈。(8)有义务按时足额支付本合同约定的服务费用。(9)有义务为本人创造一个理解、支持、接纳的家庭环境，避免使用指责、惩罚等方式，多给予鼓励和积极关注。(10)有义务保障本人的日常生活和人身安全，履行监护职责。(11)有义务遵守甲方的预约规则和现场管理规定。第三条服务费用与支付3.1本合同项下的服务费用总计为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。费用包含[说明费用包含项目，如全部咨询时长、测评费等，不含交通费、额外产生的测试费等]。3.2支付方式：[选择并填写，如：乙方应于本合同签订之日起[填写天数]日内支付全部服务费用/乙方应于每次服务结束后[填写天数]日内支付当次服务费用/按周期支付，每[填写周期，如一个月]支付一次]。3.3具体支付账户信息如下：开户行：[填写开户行]户名：[填写户名]账号：[填写账号]3.4如本人或乙方使用政府补贴或商业保险支付部分或全部费用，相关报销流程由乙方自行负责办理，甲方应提供必要的协助（如开具发票、提供相关证明等）。第四条保密条款4.1甲乙双方对于在履行本合同过程中获悉的、与本人及乙方相关的所有个人信息，包括但不限于在咨询过程中的谈话内容、心理测评结果、个人隐私、家庭内部信息等，负有严格的保密义务。4.2未经对方书面同意，任何一方不得以任何形式向任何第三方泄露该等保密信息。4.3本保密义务不因本合同的终止而解除，持续有效。4.4保密义务的例外情况：(1)本人或乙方明确同意披露。(2)为防止本人或他人发生即时、严重的身体或心理伤害，且告知第三方是防止或减轻该等伤害所必需的合理措施。(3)依据法律法规或法院、政府机关的要求或指令必须披露。(4)在法律法规或执业伦理规范要求下的报告义务（例如，向相关卫生行政部门报告传染病等）。(5)甲方的雇员、顾问或代表在为甲方履行本合同之目的而“有必要知道”该等信息的，但该等人员同样负有保密义务，且仅能在履行职责所必需的范围内接触和使用该等信息。(6)信息已非秘密（如已公开或非因违反保密义务而公开）。4.5双方应采取合理措施保护保密信息的安全，并在合同终止或根据要求销毁包含保密信息的载体。第五条服务期限与调整5.1本合同的服务期限自[填写起始日期]起至[填写终止日期]止，共计[填写服务次数或时长，如12次咨询或3个月]，或直至双方协商一致终止或服务目标达成（以较早者为准）。5.2服务频率为每周[填写次数]次，具体时间由甲乙双方协商确定，并提前[填写小时数]小时预约。如需调整服务频率或时间，应经甲乙双方协商一致。5.3甲方有权根据本人的具体情况和需求，以及专业判断，在征得乙方同意后，适当调整服务方案。乙方对服务方案的调整有异议的，可提出书面意见，双方应友好协商。第六条效果评估与终止6.1甲方应在服务过程中定期对本人的进展进行评估，并在服务结束时进行最终评估。评估方法可能包括咨询记录回顾、本人自评、乙方反馈等。6.2双方协商一致是终止本合同的方式。甲乙任何一方均有权在满足以下条件之一时，提前[填写天数，如30]日书面通知对方，终止本合同：(1)服务期限届满且服务目标已基本达成。(2)本人在服务过程中病情好转，不再需要或不再适合继续接受该形式的服务。(3)经甲乙双方友好协商一致。6.3乙方（监护人）有权随时书面通知甲方终止本合同，但应承担已发生服务对应的费用。6.4如因乙方原因（如未按时支付费用超过[填写天数]、提供严重虚假信息、恶意骚扰甲方工作人员等）导致甲方无法继续为本人提供服务，甲方有权单方面书面通知乙方终止合同，已收取的费用不予退还，且甲方不对本人后续状况承担任何责任。6.5如甲方因不可抗力（如重大疫情、自然灾害、政府行为等）导致无法继续提供服务，甲方应立即通知乙方，并在不可抗力消除后，视情况协商后续服务安排或退还已收取但未提供服务的费用。6.6在合同终止时，甲方应将整理好的、经本人（年满八周岁）或乙方书面同意可查阅的部分服务记录（如评估报告、重要咨询摘要等）移交给乙方或根据乙方要求提供查阅。第七条违约责任7.1甲方未能按约定提供符合标准的服务的，应承担相应的赔偿责任，如乙方因此遭受损失的，甲方应予以赔偿。7.2乙方未能按时支付服务费用的，每逾期一日，应按应付未付金额的[填写比例，如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日，甲方有权暂停服务或单方解除合同，并要求乙方支付全部应付费用及违约金。7.3任何一方违反保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。7.4因一方违约导致合同目的无法实现的，守约方有权解除合同，并要求违约方赔偿损失。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向[选择并填写，如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条适用法律与生效9.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2本合同自甲乙双方