医院感染管理应知应会内容-第二部分 职业安全

医院感染管理应知应会内容---第二部分职业安全二十八、标准预防定义（人人掌握）基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。二十九、标准预防的具体措施（人人掌握）包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安全注射，以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等。三十、什么是呼吸道卫生？（人人掌握）呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。三十一、手卫生原则（人人掌握）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染或可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时应用洗手液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂进行卫生手消毒。接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染病微生物污染的物品后或直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行卫生手消毒。三十二、手卫生指征（2前3后）（人人掌握）（1）接触患者前。（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（4）接触患者后。（5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。三十三、手卫生口诀（人人掌握）“六步洗手法”，口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕（完）。洗手时间：揉搓时间>15s；整个过程>40s。三十四、外科手消毒应遵循的原则：（手术相关科室医务人员掌握）（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。三十五、安全注射（医务人员掌握）注射操作对接受注射者无害，对实施注射操作的医务人员不带来可避免的暴露风险，注射废物不对他人和环境造成危害。三十六、锐器伤预防措施（六禁止、四操作）（人人掌握）六个禁止：（1）禁止双手回套针帽（2）禁止徒手拆卸使用过的针头（3）禁止徒手传递针头和锐器（4）禁止二次分拣使用过的针头或锐器（5）禁止随意乱放针头和利器（6）禁止徒手抓取医疗废物或挤压医疗废物袋四操作：（1）操作环境宽敞整洁安静、光线充足（2）用物准备齐全，避免不必要的人员走动，确认患者可以配合（3）宜使用安全型器具（4）操作时配备锐器盒，置于方便使用的位置，使用过的针头应立即放入锐器盒中，锐器盒实际容量达到容积的3/4应更换。三十七、职业暴露紧急处理措施（人人掌握）1.局部处理措施（1）锐器伤：挤：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；禁止进行伤口处的局部挤压。冲：用肥皂和流动水冲洗伤口至少5分钟。消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口。上报：向科室负责人及控感科报告，并在蓝蜻蜓院感监测系统填报职业暴露登记表，以及上报职业暴露不良事件。（2）黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净（至少15分钟）；向科室负责人及控感科报告，并在蓝蜻蜓院感监测系统填报职业暴露登记表。2.评估与预防：疾控科、控感科、感染性疾病科接到报告后应尽快完成职业暴露评估工作，并尽可能在24h内采取预防措施。3.随访工作：疾控科负责定期随访。注：挤、冲、消和上报，创伤严重要处置，阳性暴露正规治疗，莫忘登记加随访。三十八、在工作中需采取哪些措施降低医院感染的发生（人人掌握）在工作中，通