医院感染管理应知应会内容-第三部分 多重耐药菌管理

医院感染管理应知应会内容---第三部分多重耐药菌管理三十九、何谓多重耐药菌？（医务人员掌握）多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）等。四十、发现多重耐药菌时如何报告（医务人员掌握）当在微生物实验室发现多重耐药菌时，应立即电话通知临床科室和控感科；各病区医生或护士发现多重耐药菌时及时电话报告控感科。四十一、如何辨识科室的多重耐药菌患者（医务人员掌握）（1）患者床头/病室门口会有蓝色接触隔离标识牌。（2）病历夹上会有蓝色接触隔离标识。（3）患者外出检查时，在检查通知单上标注有“多耐”字样并提前电话告知检查科室。四十二、多重耐药菌防控措施（人人掌握）（1）单间收治或床旁隔离。（2）开具隔离医嘱，隔离标识醒目，采取标准预防+接触隔离措施。（3）严格手卫生和无菌技术操作。（4）环境消毒每班一次，医疗用品专用或一人一用一消毒，有消毒记录。（5）清洁工具专用。（6）在转床或外出检查时，做好交接告知。（7）标本密闭运送。（8）抗菌药物合理使用。（9）患者出院，做好终末消毒并记录。注：合理抗菌需牢记，怀疑感染早送检，查出耐药及时治，床旁病历标识清，高危人群手①重要，宣教告知减扩散，隔离单间或同室②，六步洗手加消毒，物品专用外出管③，职业防护严无菌，限制探视消毒手，环境消毒保太平，合理用药分级别，医废黄色袋收集，连续二阴方解离，终末消毒大整理，广泛培训督防控，多方协作多耐停。释义：①手，指执行手卫生规范；②同室，是指也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间；③外出管，是指多重耐药菌感染患者如需离开隔离室进行检查、治疗时，应检查单备注“多耐”，通知所到科室，令其采取相应的隔离措施及消毒处置。四十三、术前预防使用抗菌药物的时机？（手术相关科室医务人员掌握）（1）在术前0.5—1小时内或麻醉诱导期给药。（2）手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。（3）万古霉素等个别抗菌药物由于输注时间较长，应在手术前1—2小时开始给药。四十四、关于抗菌药物治疗前病原学送检的要求（医生掌握）应积极提高抗菌药物治疗前病原学送检率，尤其是无菌体液标本的送检率，做到有样必采，参考微生物药敏结果，合理选用抗菌药物。四十五、抗菌药物分为哪几级？（医生掌握）根据分级原则，分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。四十六、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率？（医生掌握）Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率≤30%。四十七、抗菌药物使用前病原学送检率？（医生掌握）1.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%2.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%3.接受两个或以上重点药物联用的住院患者、联合使用前病原学送检率应达到100%4.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%5.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%四十八、抗菌药物治疗性应用基本原则的易记口诀（医生掌握）抗菌药物谨慎用，细菌