2025年结核病筛查考试题库及答案

2025年结核病筛查考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.结核分枝杆菌的生物学特性中，作为病原学筛查重要依据的是A.革兰染色阳性B.抗酸染色阳性C.厌氧菌培养阳性D.芽孢染色阳性【答案】B【解析】结核分枝杆菌细胞壁含有大量脂质，难以被常规染色剂着色，经齐-尼抗酸染色后呈红色，为抗酸染色阳性，是结核病病原学筛查的核心依据，其余选项均不符合结核分枝杆菌特性。2.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.母婴传播【答案】B【解析】活动性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫悬浮在空气中，被易感人群吸入后即可造成感染，呼吸道飞沫传播是肺结核最主要的传播途径。3.下列人群中，不属于结核病重点筛查对象的是A.艾滋病病毒感染者B.65岁以上居家老年人C.3岁健康入园儿童D.尘肺病患者【答案】C【解析】结核病重点筛查人群包括病原学阳性肺结核患者密切接触者、免疫低下人群（HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）、慢性病患者（糖尿病、尘肺病、慢性肾功能不全等）、65岁以上老年人、学校入学新生等，健康低龄儿童无结核暴露史不属于重点筛查对象。4.我国普通人群结核病筛查的首选免疫学方法是A.结核菌素试验（PPD试验）B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.结核抗体检测D.结核抗原检测【答案】A【解析】PPD试验操作简便、成本低廉、技术成熟，是我国目前普通人群结核病筛查的首选免疫学方法，IGRA特异性更高但成本较高，多用于PPD阳性人群的补充筛查。5.PPD试验的标准注射部位是A.上臂三角肌肌内注射B.前臂掌侧下段皮内注射C.前臂背侧皮下注射D.上臂三角肌皮内注射【答案】B【解析】PPD试验标准操作为选择前臂掌侧下段无瘢痕、无血管的部位进行皮内注射，该部位皮肤薄，便于观察硬结反应和测量直径。6.PPD试验结果判读的时间是注射后A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时【答案】C【解析】PPD试验注射后48~72小时是皮肤硬结反应的峰值时间，此时间段判读结果最准确。7.下列PPD试验结果中，属于强阳性的是A.硬结直径5mmB.硬结直径10mmC.硬结直径14mmD.硬结直径16mm伴局部水疱【答案】D【解析】PPD试验结果判定标准：硬结直径<5mm为阴性，5~9mm为一般阳性，10~14mm为中度阳性，≥15mm或硬结直径不足15mm但有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。8.下列人群中，PPD试验可能出现假阴性结果的是A.接种卡介苗6个月的儿童B.艾滋病晚期CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl的患者C.活动性肺结核患者密切接触者D.血糖控制不佳的2型糖尿病患者【答案】B【解析】免疫功能严重低下人群（如艾滋病晚期、严重恶性肿瘤、长期大剂量使用免疫抑制剂）对结核分枝杆菌抗原无有效免疫应答，可出现PPD试验假阴性结果，其余人群多为阳性或真阴性结果。9.γ干扰素释放试验（IGRA）的优势不包括A.不受卡介苗接种影响B.结果判读客观，不受操作人员主观影响C.成本低廉，适合大规模人群筛查D.与非结核分枝杆菌交叉反应少【答案】C【解析】IGRA采用特异性结核抗原刺激外周血单核细胞检测γ干扰素水平，仅针对结核分枝杆菌特异性抗原，不受卡介苗接种和大部分非结核分枝杆菌感染影响，结果判读客观，但检测成本高，不适合大规模普通人群筛查。10.活动性肺结核诊断的金标准是A.PPD试验强阳性B.胸部X线可见典型结核病灶C.痰结核分枝杆菌培养阳性D.存在咳嗽咳痰≥2周的可疑症状【答案】C【解析】痰结核分枝杆菌培养阳性可以明确存在结核分枝杆菌活动性感染，是活动性肺结核诊断的金标准，其余结果仅作为临床诊断的参考依据。11.筛查发现咳嗽、咳痰≥2周的肺结核可疑症状者，首要处理措施是A.给予广谱抗生素治疗B.转诊至结核病定点医疗机构进行排查C.给予止咳化痰药物对症治疗D.要求患者居家隔离观察1周【答案】B【解析】肺结核可疑症状者需首先排除活动性肺结核，应转诊至结核病定点医疗机构开展痰检、胸部影像学等专项检查，不得随意使用抗生素或对症治疗延误诊断。12.结核病属于我国法定传染病中的哪一类，上报时限是A.甲类，2小时B.乙类，2小时C.乙类，24小时D.丙类，24小时【答案】C【解析】结核病属于我国法定乙类传染病，责任报告单位和报告人应在诊断后24小时内通过传染病报告信息系统上报。13.涂阳肺结核患者的密切接触者首次筛查结果全部阴性，需间隔多久进行复查A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月【答案】C【解析】结核分枝杆菌感染的潜伏期为4~8周，密切接触者首次筛查阴性者需在暴露后6个月再次筛查，排除潜伏期感染。14.下列抗结核药物中，主要不良反应为视神经炎的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【答案】D【解析】乙胺丁醇的主要不良反应为球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲，用药期间需定期监测视力和色觉。15.异烟肼的主要不良反应是A.肝损伤B.周围神经炎C.高尿酸血症D.听力损伤【答案】B【解析】异烟肼可影响维生素B6代谢，导致周围神经炎，表现为肢端麻木、感觉异常，大剂量使用时可同时补充维生素B6预防不良反应。16.下列预防性治疗方案中，目前不推荐使用的是A.异烟肼单药6个月方案B.异烟肼+利福平联合3个月方案C.利福平单药4个月方案D.异烟肼+吡嗪酰胺联合6个月方案【答案】D【解析】异烟肼+吡嗪酰胺联合方案肝损伤发生率较高，目前已不推荐作为常规预防性治疗方案，其余方案均为《中国结核病预防性治疗指南》推荐的规范方案。17.下列消毒方法中，不能有效杀灭结核分枝杆菌的是A.100℃煮沸5分钟B.75%乙醇浸泡2分钟C.日光直射1小时D.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟【答案】C【解析】结核分枝杆菌对紫外线敏感，日光直射下需2~7小时可杀灭，1小时无法达到灭菌效果，其余方法均能有效杀灭结核分枝杆菌。18.卡介苗接种的主要作用是A.预防所有类型的结核分枝杆菌感染B.预防儿童重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性结核病）C.预防成人活动性肺结核D.完全阻断结核分枝杆菌传播【答案】B【解析】卡介苗接种无法完全预防结核分枝杆菌感染，主要作用是降低儿童感染后发生重症结核病的风险，对成人肺结核的预防效果有限。19.病原学阴性肺结核的诊断依据不包括A.典型肺结核临床症状和胸部影像学表现B.PPD试验强阳性或IGRA阳性C.抗结核治疗有效D.痰涂片抗酸染色1次阳性【答案】D【解析】痰涂片抗酸染色阳性提示存在抗酸杆菌感染，属于病原学阳性范畴，其余均为病原学阴性肺结核的诊断参考依据。20.学校结核病筛查中，发现1例涂阳肺结核病例，下列不需要纳入密切接触者筛查范围的是A.该病例的同班同学B.该病例的同宿舍室友C.给该病例授课的任课老师D.同年级其他班级无接触史的学生【答案】D【解析】密切接触者是指与活动性肺结核患者在确诊前3个月至治疗后2周内有长时间近距离接触（日均接触1小时以上）的人员，同年级无接触史的学生不属于密切接触者，无需开展应急筛查。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于结核病核心筛查人群的有A.病原学阳性肺结核患者的家庭成员B.监管场所羁押人员C.65岁以上常住老年人D.糖尿病患者【答案】ABCD【解析】以上人群均属于《中国结核病防控工作规范（2020年版）》规定的重点筛查人群，需定期开展结核病筛查。2.PPD试验的禁忌症包括A.急性传染病发病期B.有癫痫病史的人群C.注射部位皮肤有破溃、感染D.已知对PPD试剂成分过敏【答案】ABCD【解析】PPD试验禁忌症包括急性传染病期、发热患者、有神经系统疾病史、皮肤局部感染、对试剂成分过敏，以上人群开展PPD试验可能出现严重不良反应或影响结果判读。3.下列属于肺结核可疑症状的有A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.午后低热、盗汗、乏力D.不明原因体重下降【答案】ABCD【解析】以上均为活动性肺结核的典型可疑症状，筛查中发现存在任意1项症状者需进行结核病专项排查。4.活动性肺结核筛查的常用方法包括A.症状问询B.PPD试验或IGRA检测C.胸部X线检查D.痰涂片抗酸染色检查【答案】ABCD【解析】结核病筛查采用“症状问询+免疫学检测+影像学+病原学”的组合策略，以上方法均为常用筛查手段。5.结核病预防性治疗的适用人群包括A.PPD试验强阳性，胸部影像学正常的密切接触者B.HIV感染者，PPD试验阳性（≥5mm）C.尘肺病患者，PPD试验中度阳性D.糖尿病患者，IGRA阳性，胸部影像学正常【答案】ABCD【解析】以上人群均为结核分枝杆菌感染后发病高风险人群，无禁忌症的情况下均推荐开展预防性治疗。6.下列关于PPD试验结果的临床意义，说法正确的有A.阴性可完全排除结核分枝杆菌感染B.强阳性提示结核分枝杆菌感染可能性大C.儿童阳性结果的诊断价值高于成人D.卡介苗接种后可出现阳性结果【答案】BCD【解析】PPD试验阴性无法排除免疫低下人群的感染（假阴性），其余说法均正确。7.学校结核病筛查工作的要求包括A.新生入学全员开展结核病筛查B.出现疫情后24小时内启动密切接触者筛查C.筛查结果纳入学生健康档案D.筛查发现的异常结果专人随访【答案】ABCD【解析】以上均为《学校结核病防控工作规范（2020年版）》明确要求的学校筛查工作内容。8.痰标本采集的规范要求包括A.留取晨痰、夜间痰、即时痰3份标本B.留痰前用清水漱口C.痰液量不少于3mlD.避免混入唾液、食物残渣【答案】ABCD【解析】以上均为痰标本采集的规范要求，可提高结核分枝杆菌检出率，避免假阴性结果。9.下列关于结核病筛查后管理的说法，正确的有A.确诊的活动性肺结核患者需转至定点医疗机构规范治疗B.预防性治疗人群需定期监测肝肾功能C.筛查阴性的密切接触者需告知出现可疑症状及时就诊D.病原学阳性患者需隔离至痰菌转阴后方可返校/返岗【答案】ABCD【解析】以上均为筛查后规范管理的要求，可有效降低结核病传播风险。10.IGRA检测适用的场景包括A.卡介苗接种人群的结核感染筛查B.PPD试验强阳性人群的补充诊断C.免疫低下人群的结核感染筛查D.大规模普通人群的常规筛查【答案】ABC【解析】IGRA成本较高，不适合大规模普通人群常规筛查，其余场景均为IGRA的适用范围。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.结核菌素试验阳性即可确诊活动性肺结核。【答案】×【解析】PPD试验阳性仅提示结核分枝杆菌感染或卡介苗接种反应，无法区分潜伏感染和活动性结核，不能作为确诊依据。2.活动性肺结核患者规范抗结核治疗2周后，传染性可大幅下降。【答案】√【解析】规范抗结核治疗后，结核分枝杆菌被杀灭，排菌量快速下降，治疗2周后传染性可降低90%以上。3.所有人群均需要每年开展1次结核病筛查。【答案】×【解析】仅重点人群需要定期筛查，普通健康人群无需每年常规筛查。4.痰涂片抗酸染色阳性即可确诊为肺结核。【答案】×【解析】痰涂片抗酸染色阳性可能为非结核分枝杆菌感染，需结合培养结果或临床特征综合判断，不能直接确诊肺结核。5.潜伏性结核感染者没有传染性，不会传播结核分枝杆菌。【答案】√【解析】潜伏性结核感染者体内结核分枝杆菌处于休眠状态，无排菌，没有传染性。6.利福平服用后可出现尿液、汗液橘红色改变，属于正常不良反应，无需停药。【答案】√【解析】利福平的代谢产物为橘红色，可导致体液染色，属于正常反应，不影响治疗。7.糖尿病患者结核分枝杆菌感染后发病风险是普通人群的3~4倍，需每年开展结核病筛查。【答案】√【解析】糖尿病是结核病发病的高危因素，血糖控制不佳的患者发病风险更高，需定期筛查。8.胸部CT检查的分辨率高于胸部X线，是结核病筛查的首选影像学方法。【答案】×【解析】胸部X线成本低、辐射剂量小，是筛查的首选影像学方法，CT多用于X线发现异常后的补充检查。9.结核病预防性治疗不会产生耐药性，安全性良好。【答案】√【解析】预防性治疗采用1~2种抗结核药物，疗程短，无活动性结核的情况下不会诱导耐药，不良反应发生率低。10.肺结核患者的痰液需用含氯消毒剂消毒后再倾倒，避免污染环境。【答案】√【解析】结核分枝杆菌可通过痰液污染环境，含氯消毒剂可有效杀灭结核分枝杆菌，是痰液消毒的首选方法。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：2025年9月，某高中高三年级1名学生因咳嗽咳痰3周到医院就诊，确诊为涂阳活动性肺结核，该学生为寄宿制学生，平时在班级上课，与4名同学同住一间宿舍，确诊前1个月一直在校正常学习生活。请回答以下问题：（1）该病例的密切接触者范围包括哪些？（3分）（2）请制定该起疫情的密切接触者筛查流程。（4分）（3）筛查发现3名学生PPD试验强阳性，胸部X线检查无异常，无结核可疑症状，应如何处理？（3分）【参考答案及解析】（1）密切接触者范围：①该病例的同班所有学生、任课老师；②同宿舍的4名室友；③该病例的共同居住家庭成员；④其他与病例有长时间近距离接触（日均接触1小时以上）的人员。（答出3类即可得满分）（2）筛查流程：①筛查启动：疫情发现后24小时内启动密切接触者筛查，做好知情告知；②第一步：开展全员症状问询，有咳嗽咳痰≥2周等可疑症状者直接转定点医疗机构排查；③第二步：所有密切接触者开展PPD试验，72小时判读结果，阴性者6个月后复查；③第三步：PPD试验中度及以上阳性者开展胸部X线检查，必要时开展IGRA和痰病原学检查；④结果登记：所有筛查结果登记建档，异常结果专人随访。（答出4个环节即可得满分）（3）处理措施：①开展知情告知，排除预防性治疗禁忌症后，推荐开展规范预防性治疗，可选择异烟肼+利福平3个月方案