2025年介入放射学正副高级职称考试真题及答案

2025年介入放射学正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（共10题，每题1分，多选、错选不得分）1.患者男性，56岁，慢性乙肝病史20年，增强CT提示肝内3个病灶，最大直径6cm，无血管侵犯、无远处转移，肝功能Child-PughA级，ECOG评分1分，BCLC分期为B期，该患者首选治疗方案为A.外科手术切除B.同种异体肝移植C.经动脉化疗栓塞（TACE）D.单纯系统抗肿瘤治疗E.经皮射频消融答案：C解析：根据2024版《中国原发性肝癌诊疗指南》，BCLCB期、中国肝癌分期（CNLC）IIb期不可切除肝癌，TACE是非手术治疗的首选方案，可有效控制肿瘤进展，延长患者生存期；仅少数早期可切除多发肝癌才考虑手术切除，射频消融仅适用于≤3cm的小肝癌，因此C正确。2.下列哪种栓塞材料属于可吸收性中期栓塞剂A.聚乙烯醇（PVA）颗粒B.明胶海绵颗粒C.金属弹簧圈D.无水乙醇E.ONYX胶答案：B解析：栓塞剂按吸收时间分为：短期可吸收（吸收时间<2周）、中期可吸收（吸收时间2~4周）、永久栓塞剂。明胶海绵颗粒一般术后2~4周可完全吸收，属于中期可吸收栓塞剂，适用于多数良恶性肿瘤栓塞、急性出血栓塞，可保留远期血管再通可能；PVA、弹簧圈、无水乙醇、ONYX胶均属于永久栓塞剂，因此B正确。3.支气管动脉栓塞治疗大咯血，下列属于绝对禁忌症的是A.肺癌侵犯支气管动脉引起的大咯血B.肺结核空洞合并大咯血，内科治疗无效C.严重凝血功能障碍，INR>3.0，合并活动性出血倾向D.心功能NYHAⅡ级，可耐受介入手术E.支气管动脉-肺动脉瘘合并大咯血答案：C解析：支气管动脉栓塞治疗大咯血的禁忌症包括：严重凝血功能障碍、重要脏器功能衰竭无法耐受手术、碘对比剂严重过敏未行脱敏、全身感染未控制，严重凝血功能障碍会增加术中术后大出血风险，属于绝对禁忌症，其余选项均为适应症，因此C正确。4.下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期中，Ⅲ期的临床表现为A.患肢无明显临床症状B.间歇性跛行，跛行距离<200mC.静息痛，夜间疼痛明显D.患肢溃疡、坏疽E.患肢发凉、麻木答案：C解析：下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期：Ⅰ期（无症状期）：仅存在动脉硬化斑块，无明显缺血症状；Ⅱa期（轻度间歇性跛行）：跛行距离>200m；Ⅱb期（重度间歇性跛行）：跛行距离<200m；Ⅲ期（静息痛期）：静息状态下患肢疼痛，夜间加重；Ⅳ期（坏疽溃疡期）：患肢出现溃疡、坏疽，因此C正确。5.颅内窄颈动脉瘤介入栓塞治疗，首选的栓塞材料是A.游离弹簧圈B.可脱性弹簧圈C.可脱球囊D.血管内支架E.ONYX胶答案：B解析：可脱性弹簧圈具有可控性好、栓塞准确率高、并发症发生率低的特点，是目前颅内动脉瘤介入栓塞的首选核心材料，支架仅用于宽颈动脉瘤辅助栓塞，防止弹簧圈脱出；游离弹簧圈不可控，并发症多已基本淘汰，因此B正确。6.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后最常见的早期并发症是A.胆道出血B.胆汁漏C.逆行胆道感染D.引流管脱出E.气胸答案：B解析：PTCD穿刺过程中需要穿过肝实质、胆管壁，术后早期胆汁从穿刺点漏入腹腔是最常见的早期并发症，发生率约10%~15%，多数可通过引流自行缓解；胆道出血、感染属于严重并发症，发生率低于胆汁漏，因此B正确。7.下列哪种食管胃底静脉曲张破裂出血的情况，首选经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗A.肝功能Child-PughA级，首次出血，内镜治疗止血成功B.药物联合内镜治疗失败的难治性出血C.重度静脉曲张，未见出血，一级预防D.严重肝性脑病，昏迷状态E.总胆红素>80μmol/L，未控制的肝衰竭答案：B解析：TIPS的适应症包括：药物+内镜治疗失败的食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化合并顽固性腹腔积液、门静脉血栓合并出血；一级预防不推荐TIPS，严重肝衰竭、未控制的肝性脑病属于禁忌症，因此B正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版中国原发性肝癌诊疗指南，下列关于不可切除肝细胞癌TACE联合系统治疗的推荐，正确的有A.TACE联合免疫检查点抑制剂+靶向治疗可显著延长患者总生存期B.对于CNLCIIIa期合并门静脉癌栓的患者，推荐TACE联合系统治疗C.对于可切除肝细胞癌，常规推荐术前TACE提高预后D.TACE治疗间隔推荐为每4~6周1次，根据肿瘤反应调整治疗方案E.多次TACE后出现肝功能Child-PughC级，推荐转为单纯系统治疗答案：ABDE解析：目前指南不推荐可切除肝细胞癌术前常规行TACE，仅对于怀疑存在微转移、肿瘤体积大无法直接切除的患者才考虑术前新辅助TACE，因此C错误；其余选项均符合2024版指南推荐，ABDE正确。2.PTCD的适应症包括下列哪些A.恶性胆道梗阻引起的梗阻性黄疸，术前减黄B.急性梗阻性化脓性胆管炎，紧急引流减压C.良性胆道狭窄合并梗阻性黄疸，术前准备D.胆道结石合并梗阻性黄疸，术前减黄引流E.不能手术切除的晚期恶性胆道梗阻，姑息减黄治疗答案：ABCDE解析：以上选项均为PTCD的适应症，严重凝血功能障碍、大量腹腔积液、脓毒血症未控制为PTCD禁忌症，因此ABCDE全部正确。3.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗症状性子宫肌瘤的适应症包括A.经检查排除子宫肌瘤恶性变B.拒绝外科手术，要求保留子宫的患者C.子宫肌瘤剔除术后复发，症状明显D.育龄期女性，计划6个月内妊娠E.无症状巨大子宫肌瘤，体积>12周妊娠子宫答案：ABC解析：UAE治疗子宫肌瘤的禁忌症包括：计划近期妊娠、怀疑子宫恶性病变、带蒂浆膜下肌瘤，计划妊娠患者不推荐UAE，避免影响卵巢血供和子宫内环境；无症状子宫肌瘤不需要介入干预，因此DE错误，ABC正确。4.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的常见并发症包括A.术中动脉瘤破裂出血B.血栓栓塞性脑梗死C.脑血管痉挛D.弹簧圈移位、异位栓塞E.脊髓损伤答案：ABCD解析：脊髓损伤多为支气管动脉栓塞治疗大咯血的并发症，与支气管动脉与脊髓前动脉共干有关，颅内动脉瘤介入操作不会损伤脊髓，因此E错误；其余四项均为颅内动脉瘤介入栓塞的常见并发症，ABCD正确。5.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压的适应症包括A.食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜和药物治疗无效B.肝硬化门静脉高压合并顽固性腹腔积液C.门静脉血栓形成合并静脉曲张出血D.术后复发出血，内镜治疗失败E.肝功能Child-PughC级，胆红素>50μmol/L，3级肝性脑病答案：ABCD解析：严重肝功能衰竭、未控制的肝性脑病属于TIPS的绝对禁忌症，因此E错误，其余选项均为TIPS适应症，ABDE正确。6.支气管动脉栓塞治疗大咯血的常见并发症包括A.脊髓损伤B.异位栓塞C.胸骨后烧灼感D.肋间动脉损伤E.肺栓塞答案：ABCD解析：脊髓损伤是最严重的并发症，多因支气管动脉与脊髓前动脉共干，误栓导致；异位栓塞、肋间动脉损伤、胸骨后烧灼感均为常见并发症；肺栓塞发生率极低，不属于常见并发症，因此ABCD正确。三、案例分析题（共3个案例，每个案例4个提问，每题3分，多选、少选、错选不得分）案例1：患者男性，62岁，慢性乙肝病史30年，肝硬化10年，因“右上腹隐痛3个月，加重1周”入院。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2cm质硬，移动性浊音阴性。实验室检查：AFP1200ng/ml，ALT45U/L，总胆红素32μmol/L，白蛋白35g/L，INR1.2，血小板85×10^9/L。增强CT提示：肝右叶单发占位10cm×8cm，门静脉右支可见癌栓，门静脉主干无侵犯，胸部CT未见远处转移。提问1：该患者的CNLC分期为A.Ia期B.Ib期C.IIa期D.IIb期E.IIIa期F.IIIb期答案：E解析：CNLC分期中，IIIa期定义为：任何肿瘤大小、数目，合并血管侵犯，无远处转移；该患者存在门静脉右支癌栓（血管侵犯），无远处转移，因此属于IIIa期，E正确。提问2：该患者首选的治疗方案是A.外科手术切除B.TACE联合靶向+免疫治疗C.同种异体肝移植D.单纯全身化疗E.经皮射频消融F.单纯放疗答案：B解析：根据指南，CNLCIIIa期肝癌，肿瘤体积大合并门静脉分支癌栓，直接手术切除预后差，5年生存率不足20%，推荐TACE联合系统靶向+免疫治疗，可显著延长患者中位生存期，部分患者可获得肿瘤退缩后转化切除机会，因此B正确。提问3：患者第一次TACE治疗后4周复查，AFP降至210ng/ml，增强CT提示肿瘤坏死率约70%，无新发病灶，肝功能无明显变化，下一步处理方案为A.停止TACE，仅维持靶向免疫治疗B.间隔3~6个月复查，再决定后续方案C.继续行TACE治疗，同时维持靶向免疫治疗D.立即行外科手术切除E.换用二线系统抗肿瘤治疗F.局部放疗答案：C解析：第一次TACE治疗后肿瘤缓解良好（mRECIST评价为部分缓解），推荐间隔4~6周行下一次TACE治疗，同时维持系统治疗，待肿瘤进一步退缩后再评估是否可行转化切除，因此C正确。提问4：TACE治疗后出现栓塞后综合征，常见临床表现包括A.发热B.右上腹疼痛C.恶心呕吐D.一过性肝功能异常E.腹腔大出血F.梗阻性黄疸答案：ABCD解析：栓塞后综合征是肿瘤缺血坏死引起的炎症反应，是TACE术后最常见的不良反应，主要表现为发热、腹痛、恶心呕吐、一过性转氨酶升高，多数对症处理后1周左右缓解；腹腔大出血、持续性黄疸属于严重并发症，不属于栓塞后综合征，因此ABCD正确。案例2：患者女性，45岁，突发头痛呕吐2小时入院，既往高血压病史5年，血压控制不佳。查体：神志清楚，颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力5级，病理征阴性。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级2级。提问1：该患者自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.颅内动脉瘤破裂B.脑血管畸形出血C.高血压脑出血D.烟雾病E.创伤性出血F.凝血功能障碍答案：A解析：约85%的自发性蛛网膜下腔出血病因为颅内动脉瘤破裂，是目前临床上最常见的病因，因此A正确。提问2：为明确病因诊断，首选的检查方法是A.头颅MRI平扫B.头颅CT血管造影（CTA）C.全脑数字减影血管造影（DSA）D.头颅MRAE.腰椎穿刺F.经颅多普勒超声答案：C解析：全脑DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，可清晰显示动脉瘤的位置、大小、瘤颈宽度、与载瘤动脉的关系，指导治疗方案制定，CTA仅作为术前初筛检查，因此C正确。提问3：造影提示前交通动脉瘤，大小约5mm×4mm，瘤颈宽度约2mm，属于窄颈动脉瘤，首选治疗方案是A.开颅动脉瘤夹闭术B.单纯可脱弹簧圈介入栓塞术C.保守治疗D.放疗E.支架辅助弹簧圈栓塞术F.单纯ONYX胶栓塞答案：B解析：窄颈动脉瘤（瘤颈宽度<4mm）适合单纯可脱弹簧圈栓塞，介入栓塞创伤小、恢复快，对于Hunt-Hess分级2级的患者首选；宽颈动脉瘤（瘤颈≥4mm）才需要支架辅助栓塞，因此B正确。提问4：患者术后出现一侧肢体肌力下降至2级，头颅CT提示额叶脑梗死，最可能的原因是A.动脉瘤破裂出血B.血栓栓塞C.脑血管痉挛D.弹簧圈移位E.对比剂肾病F.颅内感染答案：B解析：介入操作过程中，导管导丝刺激血管壁导致粥样斑块脱落，或者术中肝素化不足导致血栓形成，是术后脑梗死最常见的原因，因此B正确。案例3：患者男性，72岁，因“突发鲜红色便血4小时”入院，既往有冠心病支架植入史5年，长期口服阿司匹林+氯吡格雷双抗血小板治疗。入院查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，肠鸣音活跃，血红蛋白72g/L，凝血功能正常。经急诊肠镜检查提示出血部位位于乙状结肠，内镜止血效果不佳，拟行介入栓塞治疗。提问1：下列关于下消化道出血介入治疗的说法，正确的是A.血管造影的阳性诊断指征是可见对比剂外溢进入肠腔B.乙状结肠出血的供血动脉主要来自肠系膜下动脉分支C.栓塞治疗首选无水乙醇栓塞，栓塞彻底不易复发D.栓塞时应尽量超选择至出血靶动脉分支，避免误栓塞正常肠管E.小肠出血的供血动脉主要来自肠系膜上动脉答案：ABDE解析：下消化道出血栓塞治疗一般选用明胶海绵颗粒或微弹簧圈，不推荐无水乙醇永久栓塞，无水乙醇栓塞范围大，容易导致肠缺血坏死，因此C错误，ABDE均正确。提问2：造影提示乙状结肠动脉分支可见对比剂外溢，下一步操作正确的是A.用微导管超选至出血靶动脉分支B.选用1000~1400μm明胶海绵颗粒栓塞C.也可选用微弹簧圈栓塞出血分支D.直接栓塞肠系膜下动脉主干，快速止血E.栓塞后复查造影，确认出血停止后结束操作答案：ABCE解析：严禁直接栓塞肠系膜下动脉主干，会导致大范围肠组织缺血，增加肠坏死风险，必须超选至出血靶分支栓塞，因此D错误，ABCE正确。提问3：患者栓塞术后便血停止，但出现持续性左下腹疼痛，伴腹胀、发热，体温最高38.9℃，查体左下腹压痛反跳痛阳性，最可能的并发症是A.栓塞后综合征B.异位栓塞导致肠缺血