2026年儿科护理学复习题与参考答案

2026年儿科护理学复习题与参考答案一、单项选择题1.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分应为A.3-5分B.6-7分C.8-10分D.11-12分答案：C2.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.小儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是A.精神萎靡，皮肤弹性极差B.眼窝凹陷明显，尿量减少至每小时＜1ml/kgC.失水量为体重的5%-10%D.出现休克症状答案：C5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先置于26℃环境中，12小时内复温D.直接放入37℃暖箱答案：B6.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.躯干→四肢→面部→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.手掌足底→四肢→躯干→面部答案：A7.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C8.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D9.婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：B10.儿童最常见的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B11.小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.少尿、血尿、高血压、水肿B.多尿、蛋白尿、低蛋白血症C.血尿、管型尿、高脂血症D.水肿、蛋白尿、高血压答案：A12.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿一般不超过A.5天B.7天C.10天D.14天答案：D13.川崎病的特征性表现是A.草莓舌B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.冠状动脉扩张答案：D（注：冠状动脉病变为川崎病最严重的并发症，是诊断和随访的关键）14.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A15.婴儿期计划免疫中，接种百白破疫苗的时间是A.2、3、4月龄B.3、4、5月龄C.4、5、6月龄D.5、6、7月龄答案：B二、多项选择题1.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.休克答案：ABC（注：早期症状不典型，以非特异性表现为主；肝脾肿大、休克多为进展期表现）2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC（注：D、E为隐匿型体征，非典型发作表现）3.小儿腹泻时，判断脱水性质的主要依据是A.血钠浓度B.临床表现C.血钾浓度D.病史（丢失液体的性质）E.尿量答案：ABD4.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.心音低钝、奔马律E.咳粉红色泡沫痰答案：ABCD（注：咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现，多见于左心衰竭，支气管肺炎以右心衰竭为主）5.先天性巨结肠的临床表现包括A.胎便排出延迟（超过24-48小时）B.腹胀C.呕吐D.顽固性便秘E.营养不良答案：ABCDE6.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则包括A.维持良好的通气功能B.维持脑和全身良好的血液灌注C.维持血糖在正常高值D.控制惊厥E.治疗脑水肿答案：ABCDE7.儿童风湿热的主要表现有A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结答案：ABCDE8.缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效的指标包括A.网织红细胞升高（治疗3-4天后）B.血红蛋白升高（治疗1-2周后）C.临床症状改善（食欲增加、乏力减轻）D.血清铁蛋白恢复正常E.骨髓铁染色恢复正常答案：ABC（注：D、E为铁剂治疗需持续至储存铁恢复的指标，非早期有效指标）9.早产儿护理的关键措施包括A.维持体温稳定（暖箱或远红外辐射床）B.合理喂养（优先母乳，必要时管饲）C.呼吸管理（避免高浓度氧致视网膜病变）D.预防感染（严格消毒隔离）E.密切监测生命体征答案：ABCDE10.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）B.关节肿痛（多累及大关节）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿（肾损害表现）E.血小板减少答案：ABCD（注：过敏性紫癜血小板计数正常，此为与血小板减少性紫癜的鉴别点）三、简答题1.简述婴儿母乳喂养的优点。答：①营养丰富，比例适宜：母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，易吸收；脂肪含不饱和脂肪酸多，含脂肪酶；碳水化合物以乳糖为主，促进钙吸收；钙磷比例2:1，易吸收；含丰富的免疫活性物质（如sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶）。②增强免疫：含巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞及细胞因子，降低婴儿感染性疾病风险。③促进发育：母乳中的牛磺酸、长链多不饱和脂肪酸利于神经系统发育；吸吮促进口腔发育及亲子关系。④经济、方便、温度适宜。⑤降低母亲产后出血风险，减少乳腺癌、卵巢癌发生风险。2.列出小儿热性惊厥的急救处理步骤。答：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平放，头偏向一侧，解开衣领；清除口鼻腔分泌物，避免窒息。②防止受伤：移开周围硬物，用软物保护头部；勿强行按压肢体，避免骨折；切忌强行塞压舌板或手指，防止口腔损伤。③控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静注，最大剂量≤10mg）；无静脉通路时可予地西泮直肠给药（0.5mg/kg）。④降温处理：物理降温（温水擦浴，避免酒精）；体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚或布洛芬口服/肛塞。⑤对因治疗：明确发热原因（如感染），针对性使用抗生素或抗病毒药物。⑥监测生命体征：观察呼吸、心率、血氧饱和度，记录惊厥持续时间及发作形式；惊厥持续＞5分钟需转入ICU，警惕惊厥持续状态。3.简述新生儿黄疸的分类及鉴别要点。答：分为生理性黄疸和病理性黄疸。鉴别要点：①出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性黄疸生后24小时内出现。②消退时间：生理性黄疸足月儿≤2周，早产儿≤4周；病理性黄疸足月儿＞2周，早产儿＞4周或退而复现。③血清胆红素值：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；病理性黄疸足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）。④其他表现：生理性黄疸一般情况好；病理性黄疸常伴精神萎靡、拒食、嗜睡、抽搐等症状，或有溶血、感染等原发病表现。4.列出腹泻患儿液体疗法的原则。答：①调整饮食：继续喂养（母乳喂养者继续哺乳，人工喂养者予稀释奶或无乳糖配方奶），避免含乳糖、高糖、高脂食物。②预防脱水：口服补液盐（ORSIII），每次稀便后补充50-100ml，直至腹泻停止。③纠正脱水：根据脱水程度选择补液方式。轻度脱水：口服补液，50-80ml/kg，4-6小时补完。中度脱水：部分口服+静脉补液，先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入），再补充累积损失量（80-100ml/kg，8-12小时输完，低渗性脱水用2/3张，等渗性用1/2张，高渗性用1/3张）。重度脱水：静脉补液为主，扩容后按中度脱水方案继续补充。④纠正电解质紊乱：见尿补钾（氯化钾浓度≤0.3%，每日3-4mmol/kg）；低钙、低镁者予10%葡萄糖酸钙或25%硫酸镁静滴。⑤继续补液：补充继续损失量（丢多少补多少，用1/3-1/2张液）和生理需要量（60-80ml/kg，1/4-1/5张液）。四、案例分析题案例1：患儿，男，34周早产，出生体重1800g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，口周发绀，鼻扇明显。查体：体温35.8℃，三凹征（+），双肺呼吸音低，未闻及啰音。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-5mmol/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病）。依据：早产（胎龄＜37周）、低出生体重、生后4小时出现进行性呼吸困难（呼吸＞60次/分、呻吟、发绀、三凹征）、血气提示低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。（2）护理措施：①维持体温稳定：置暖箱中，箱温根据中性温度调节（34周早产儿箱温约32-34℃，湿度50%-60%），监测体温每2小时1次，确保核心温度36.5-37.5℃。②呼吸支持：予鼻塞持续气道正压（CPAP），压力4-6cmH₂O，氧浓度维持SpO₂90%-95%；若CPAP无效或PaCO₂＞60mmHg，需气管插管机械通气（参数：潮气量4-6ml/kg，呼吸频率30-40次/分，吸呼比1:1.5-2）。③肺表面活性物质（PS）替代治疗：遵医嘱经气管插管注入PS（如固尔苏100-200mg/kg），注入后予复苏囊加压通气1-2分钟，促进药物分布。④维持循环稳定：监测心率、血压（早产儿正常血压收缩压45-65mmHg），必要时予多巴胺（5-10μg/kg·min）维持血压。⑤纠正酸中毒：根据血气结果，予5%碳酸氢钠（3-5ml/kg，稀释后缓慢静注）纠正代谢性酸中毒。⑥预防感染：严格无菌操作，每日口腔、脐部护理，监测血常规、C反应蛋白，必要时使用抗生素。⑦营养支持：生后6-12小时开始微量喂养（1-2ml/次，每2-3小时1次），首选母乳或早产儿配方奶；喂养不耐受时予静脉营养（葡萄糖8-12mg/kg·min，氨基酸1-2g/kg·d，脂肪乳0.5-1g/kg·d，逐渐增加）。⑧病情观察：记录24小时出入量（尿量＞1ml/kg·h为正常），监测经皮胆红素（警惕早产儿高胆红素血症），定期复查胸片（观察肺充气情况）及血气分析（调整呼吸参数）。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因进食不洁饮食后出现腹泻，每日10-12次，为黄色稀水样便，无脓血；近2天呕吐，每日5-6次，为胃内容物，尿量明显减少（约3小时1次，量少）。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重9kg（病前体重10kg）；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。粪常规：白细胞0-2/HP，余（-）。问题：（1）评估该患儿脱水程度及性质。（2）写出第一天补液方案（包括总量、溶液种类、补液速度）。答案：（1）脱水程度：中度脱水。依据：失水量=病前体重-当前体重=10kg-9kg=1kg，占体重的10%（1/10），符合中度脱水（5%-10%）；临床表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷明显、尿量减少、四肢稍凉、毛细血管再充盈时间3秒（正常＜2秒）。脱水性质：等渗性脱水（最常见，腹泻丢失等渗液，无典型高渗或低渗表现）。（2）第一天补液方案：①补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。累积损失量：中度脱水按80-100ml/kg计算，取90ml/kg×10kg=900ml；继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg×10kg=200ml；生理需要量：60-80ml/kg×10kg=700ml；总量=900+200+700=1800ml（或简化为中度脱水总量120-150ml/kg×10kg=1500ml，需根据具体情况调整）。②溶液种类：等渗性脱水累积损失量用1/2张液（如2:3:1液，即2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）；继续损失量用1/3-1/2张液（如1:1液）；生理需要量用1/4-1/5张液（如1:3液）。③补液速度：分阶段补充。扩容阶段（如有休克表现需先扩容，但本例四肢稍凉，无明显休克）：可直接补充累积损失量。前8-12小时补充累积损失量的1/2（450ml），速度约5ml/kg·h（450ml/9h≈50ml/h）；剩余累积损失量+继续损失量+生理需要量在后12-16小时补充，速度约3-4ml/kg·h（剩余1350ml/15h≈90ml/h）。实际操作中需根据尿量、血压、皮肤弹性等调整速度，见尿后及时补钾（氯化钾浓度0.3%，每日3-4mmol/kg，即10%氯化钾3-4ml/kg，加入液体中滴注，禁止静推）。案例3：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、阵发性咳嗽，今起气促（呼吸50次/分），口周发绀。查体：R52次/分，P160次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音；心音有力，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断及对应的护理措施。答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌感染可能性大，依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片影）。（2）主要护理诊断及措施：①气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有