2025年护士执业资格考试妇产科护理学训练试卷及答案

2025年护士执业资格考试妇产科护理学训练试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.孕妇，28岁，末次月经2024年3月10日，平素月经规律（周期28天），其预产期应为A.2025年1月17日B.2025年12月17日C.2025年1月24日D.2025年12月24日2.关于妊娠期母体循环系统变化，正确的描述是A.妊娠6周起血容量开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠28周达高峰C.妊娠期血液处于低凝状态，易发生出血D.孕妇体位对血压无影响，平卧位时血压最低3.初产妇，妊娠38周，自觉胎动减少2天，行无应激试验（NST）显示胎心基线120次/分，变异振幅5次/分，20分钟内无胎动加速。最可能的诊断是A.正常NST反应型B.胎儿窘迫早期C.胎盘功能正常D.脐带绕颈Ⅰ度4.经产妇，孕39周，规律宫缩5小时入院。肛查：宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是A.鼓励产妇屏气用力加速产程B.每2小时听胎心1次C.指导产妇取平卧位休息D.行温肥皂水灌肠促进宫缩5.产妇，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛明显，局部皮肤无红肿，乳汁排出不畅。首先考虑的原因是A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染6.患者，女，32岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛反跳痛（+）。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎7.关于子宫肌瘤患者的临床表现，错误的是A.黏膜下肌瘤最易引起经量增多B.浆膜下肌瘤多无明显症状C.肌瘤红色变性多发生于妊娠期D.肌瘤越大，疼痛症状越明显8.宫颈癌筛查首选的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈活组织检查C.阴道镜检查D.HPV检测9.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白。Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分10.患者，女，26岁，人工流产术后1周，出现下腹痛伴发热，体温38.9℃，阴道分泌物增多呈脓性。最可能的并发症是A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.术后感染11.孕妇，30岁，妊娠24周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.正常妊娠血糖D.糖耐量减低12.关于产褥期子宫复旧，正确的是A.产后10日子宫降入骨盆腔内B.产后4周宫颈恢复至非孕形态C.产后2周子宫重量约500gD.产后6周子宫内膜完全修复13.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，妇科检查无异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.围绝经期功血C.子宫肌瘤D.多囊卵巢综合征14.先兆临产的可靠标志是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短15.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗16.患者，女，35岁，G2P1，放置宫内节育器3年，现停经42天，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，节育器位于宫底。处理原则是A.立即行人工流产术取出节育器B.继续妊娠，定期产检C.药物流产同时排出节育器D.观察至孕12周再处理17.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少（<25ml/h）D.心率减慢（<60次/分）18.关于葡萄胎患者的随访，错误的是A.随访2年B.避孕选用宫内节育器C.定期查hCGD.注意有无阴道异常出血19.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时应采取的措施是A.继续观察等待自然分娩B.行会阴侧切+胎头吸引术C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩20.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，妇科检查：子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.卵巢癌二、多项选择题（共10题，每题2分）1.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水肿（踝部凹陷性水肿）D.头痛、眼花等自觉症状E.血小板减少2.产后出血的预防措施包括A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确屏气用力C.胎儿娩出后立即按摩子宫D.胎盘未完全剥离前避免牵拉脐带E.产后2小时密切观察子宫收缩及阴道出血量3.子宫内膜异位症的典型症状有A.进行性加重的痛经B.月经异常（经量增多、经期延长）C.性交痛D.不孕E.肛门坠胀感4.新生儿窒息复苏时，正压通气的指征是A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.经清理呼吸道后仍有发绀D.肌张力低下E.皮肤苍白5.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.每周测hCG直至正常B.每2周查妇科B超C.注意有无咳嗽、咯血等转移症状D.避孕1年（首选避孕套）E.定期行胸部X线检查6.关于妊娠期糖尿病的护理措施，正确的是A.饮食控制为主，避免饥饿性酮症B.餐后1小时血糖控制在≤7.8mmol/LC.胰岛素治疗时需调整剂量避免低血糖D.妊娠38周后终止妊娠E.新生儿出生后30分钟内喂糖水7.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进或减退C.睡眠障碍（入睡困难或早醒）D.自罪自责甚至自杀倾向E.乳汁分泌过多8.人工流产术后健康指导内容包括A.术后1个月内禁止盆浴及性生活B.阴道出血超过10天需及时就诊C.指导选择合适的避孕方法（如复方短效口服避孕药）D.术后休息2周，避免重体力劳动E.无需复查，如有不适再就诊9.关于前置胎盘的临床表现，正确的是A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.出血时间与前置胎盘类型相关（完全性前置胎盘出血早）C.子宫张力高，胎位触诊不清D.贫血程度与阴道出血量成正比E.胎心异常提示胎儿窘迫10.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现包括A.腹胀、腹水B.少尿、血液浓缩C.卵巢增大（直径>5cm）D.低蛋白血症E.呼吸困难（胸腔积液）三、案例分析题（共3题，每题10分）（一）患者，女，27岁，G1P0，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。查体：血压165/110mmHg，水肿（+++），尿蛋白（+++）。胎心145次/分，宫高32cm，腹围98cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需立即采取的护理措施有哪些？3.用药护理中需重点监测的指标是什么？（二）产妇，28岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。产妇主诉头晕、心慌，面色苍白，血压90/55mmHg，心率105次/分。问题：1.该患者产后出血的主要原因是什么？2.应采取的急救措施包括哪些？3.如何判断子宫收缩情况？（三）患者，女，30岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。查体：血压110/70mmHg，下腹压痛（+），无反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（±），子宫稍大，右侧附件区触及约4cm包块，压痛（+）。血hCG2000IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，直肠子宫陷凹少量积液。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.目前的处理原则是什么？答案及解析一、单项选择题1.A解析：预产期计算方法为末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。3月10日-3月=12月，10+7=17日，因周期28天为正常，故预产期为2025年1月17日（注：若末次月经为3月，减3后为12月，但12月+1年为次年1月）。2.A解析：妊娠6-8周血容量开始增加，32-34周达高峰（增加40%-45%）；心排出量妊娠10周开始增加，32-34周达高峰；妊娠期血液高凝，利于产后止血；孕妇平卧位时增大子宫压迫下腔静脉，易致仰卧位低血压综合征。3.B解析：NST反应型需20分钟内有≥2次胎动伴胎心加速≥15次/分，持续≥15秒。该患者无加速，变异振幅<6次/分，提示胎儿储备能力下降，可能为胎儿窘迫早期。4.D解析：初产妇宫口<4cm、经产妇<2cm时可行温肥皂水灌肠（胎膜未破、无阴道出血、胎头已衔接）；规律宫缩期应每1-2小时听胎心1次；宫口未开全时不宜屏气用力；产妇可取自由体位（如侧卧位）。5.C解析：产后3天乳房胀痛、无红肿，为乳汁淤积所致（初产妇常见）；乳腺炎多有局部红肿热痛；产褥感染多伴发热持续不退、恶露异常。6.C解析：停经后突发下腹痛、休克（血压下降）、宫颈举痛、后穹隆饱满为异位妊娠破裂典型表现；急性阑尾炎压痛多在右下腹麦氏点，无停经史；黄体破裂多发生在月经周期后半期。7.D解析：肌瘤疼痛多因红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转或黏膜下肌瘤脱出宫颈口，与肌瘤大小无直接关系；黏膜下肌瘤因突向宫腔，最易引起经量增多。8.A解析：宫颈刮片细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查首选方法；HPV检测为联合筛查手段；阴道镜和宫颈活检是确诊方法。9.A解析：Apgar评分：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。10.D解析：人工流产术后发热、下腹痛、脓性分泌物提示术后感染；子宫穿孔多有剧烈腹痛、休克；吸宫不全多表现为术后出血时间长、量多。11.A解析：OGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断妊娠期糖尿病。12.A解析：产后10日子宫降入骨盆腔（腹部触不到宫底）；产后4周宫颈恢复（外口呈“一”字形）；产后1周子宫重约500g，产后6周约50-70g；产后3周除胎盘附着处外，子宫内膜修复，6周完全修复。13.B解析：围绝经期功血表现为月经周期、经期、经量紊乱，妇科检查无器质性病变；子宫内膜癌多为绝经后阴道出血，伴宫腔增大；多囊卵巢综合征多见于育龄期。14.C解析：见红是先兆临产可靠标志（24-48小时内临产）；不规律宫缩、胎儿下降感为先兆症状，但不可靠。15.A解析：新生儿窒息复苏步骤：保暖→清理呼吸道（先口后鼻）→建立呼吸（正压通气）→维持循环（胸外按压）→药物治疗（肾上腺素等）。16.A解析：带器妊娠易发生流产、感染，确诊后应行人工流产术同时取出节育器；药物流产可能导致节育器嵌顿，不首选。17.B解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制、尿量减少，严重者心跳骤停。18.B解析：葡萄胎随访期间应避孕（避免使用宫内节育器，因可能混淆子宫出血原因），首选避孕套或口服避孕药。19.B解析：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头S+3（已达盆底），胎心100次/分（提示胎儿窘迫），应尽快结束分娩，选择会阴侧切+胎头吸引术或产钳术。20.B解析：绝经后阴道出血、子宫增大（绝经后子宫萎缩）为子宫内膜癌典型表现；子宫肌瘤多发生于育龄期，绝经后多萎缩。二、多项选择题1.ABDE解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，典型表现为高血压、蛋白尿、水肿（非必备）、自觉症状（头痛、眼花）及器官功能损害（如血小板减少）。2.ABDE解析：胎儿娩出后应等待胎盘自然剥离（约5-15分钟），过早按摩子宫或牵拉脐带可能导致胎盘早剥或子宫内翻；产后2小时是观察重点（“第四产程”）。3.ABCDE解析：子宫内膜异位症典型症状包括进行性痛经（多为继发性）、月经异常、性交痛（深部性交痛）、不孕（约40%-50%）及盆腔外症状（如经期便血、尿血）。4.AB解析：正压通气指征：呼吸暂停或喘息样呼吸；心率<100次/分（无论有无呼吸）；经清理呼吸道和触觉刺激后仍无规律呼吸。5.ACDE解析：葡萄胎清宫后hCG随访：每周1次直至正常，随后每月1次持续6个月，再每2月1次至1年，共2年；B超无需每2周查；需警惕肺转移（咳嗽、咯血）。6.ABCE解析：妊娠期糖尿病终止妊娠时机：无并发症者可至39周；胰岛素治疗者根据血糖控制情况决定；新生儿易发生低血糖，应30分钟内喂糖水。7.ABCD解析：产后抑郁症表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、自罪感，严重者有自杀倾向；乳汁分泌与情绪相关，但非典型症状。8.ABCD解析：人工流产术后需复查B超（术后1-2周），确认子宫恢复情况；阴道出血一般≤10天，超过需排除吸宫不全或感染。9.ABDE解析：前置胎盘子宫软、无压痛，胎位清楚（因子宫下段被胎盘占据，胎先露高浮）；出血多为无痛性，完全性前置胎盘出血早（妊娠28周左右），边缘性晚（妊娠37-40周）。10.ABCDE解析：OHSS因促排卵治疗引起，表现为卵巢增大、腹水/胸腔积液、低蛋白血症、血液浓缩（少尿、高血红蛋白），严重者可致血栓形成。三、案例分析题（一）1.诊断：子痫前期（重度）。依据：妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊（自觉症状）。2.护理措施：①绝对卧床休息（左侧卧位）；②持续低流