2026年血透院感规范试题(附答案)

2026年血透院感规范试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，需使用流动水和皂液洗手的情况是：A.接触患者前仅戴清洁手套B.接触患者周围环境后无明显污染C.接触患者血液后手套破损D.完成透析操作后摘手套未污染答案：C（解析：接触患者血液、体液等污染物后，即使戴手套，若手套破损需立即用流动水洗手；其他情况可使用速干手消毒剂。）2.血液透析治疗区物体表面清洁消毒应遵循的频次是：A.每班次结束后B.每治疗单元使用后C.每日上午治疗前D.每周彻底消毒1次答案：B（解析：《血液净化标准操作规范（2025年修订）》规定，每个治疗单元使用后应立即清洁消毒，遇污染时随时消毒。）3.血液透析用水的电导率检测应：A.每日治疗前检测1次B.每班次治疗中检测1次C.每周检测2次D.每月检测1次答案：A（解析：电导率是反映透析用水离子浓度的关键指标，需每日治疗前检测并记录，确保≤10μS/cm（25℃）。）4.复用透析器时，复用次数的限制依据是：A.患者体重≥60kg可复用8次B.透析器膜面积≥1.4m²可复用10次C.每次复用后膜面积减少≤10%D.首次使用后必须复用≤5次答案：C（解析：复用次数需根据透析器性能决定，每次复用后膜面积减少应≤10%，且累计复用次数不超过厂家推荐最大值（通常≤8次）。）5.血液透析室空气消毒效果监测的采样时间应为：A.消毒后30分钟内B.消毒前自然通风状态C.治疗过程中动态采样D.每日下班前密闭2小时后答案：A（解析：空气消毒效果监测需在消毒完成后30分钟内采样，避免环境干扰，采用沉降法时暴露5分钟。）6.丙型肝炎病毒（HCV）阳性患者的血液透析应：A.与HBV阳性患者同机分时透析B.专机透析，不得与其他患者共用C.安排在最后班次集中透析D.使用复用透析器降低成本答案：B（解析：HCV阳性患者需使用专用透析机，禁止与其他患者共用，避免交叉感染；HBV与HCV患者需分机透析。）7.透析液细菌培养的采样点应选择：A.反渗水箱出口B.透析机入口处C.透析液排出口D.反渗水管路末端答案：B（解析：透析液细菌监测应在透析机入口处采样，反映进入透析器前的液体质量，标准为≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL。）8.护士为血液透析患者进行深静脉置管护理时，应佩戴的防护装备是：A.医用外科口罩+清洁手套B.N95口罩+无菌手套C.医用防护口罩+乳胶手套D.一次性帽子+普通手套答案：B（解析：深静脉置管属于无菌操作，需戴N95口罩（或医用外科口罩）、无菌手套，必要时穿隔离衣，降低感染风险。）9.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A（解析：接触患者血液、体液的透析器属于感染性废物，需双层黄色垃圾袋封装，标识清晰。）10.职业暴露后，被污染的锐器刺伤的处理流程中，错误的步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用0.5%碘伏消毒伤口并包扎C.2小时内完成暴露源病毒载量检测D.暴露后48小时启动预防性用药答案：D（解析：HIV暴露后应在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时；HBV/HCV暴露需根据抗体情况接种疫苗或免疫球蛋白。）11.血液透析室清洁区与污染区之间的缓冲区域应设置：A.洗手池+速干手消毒剂B.更衣柜+防护用品柜C.空气消毒机+紫外线灯D.医疗废物暂存桶+锐器盒答案：A（解析：缓冲区域需设置手卫生设施，包括流动水洗手池和速干手消毒剂，便于人员进出时清洁。）12.透析用水的反渗水细菌内毒素检测频率是：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B（解析：内毒素检测每月1次，标准≤0.25EU/mL；细菌培养每月1次，标准≤100CFU/mL；化学污染物检测每半年1次。）13.多重耐药菌（MDRO）患者血液透析时，错误的防控措施是：A.安排在独立治疗单元B.透析机标识“MDRO隔离”C.复用透析器需专用消毒程序D.护理人员操作后无需额外消毒答案：D（解析：MDRO患者透析后，需对治疗单元、透析机表面进行强化消毒（如含氯消毒液500mg/L擦拭），避免交叉传播。）14.血液透析患者透析中发生血液渗漏污染床单时，应立即：A.用干毛巾覆盖后继续透析B.更换被污染的床单并丢弃C.用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟D.用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域答案：D（解析：血液污染时，应立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域作用30分钟，再清洁；被污染的床单需装入黄色垃圾袋，按感染性废物处理。）15.血液透析室工作人员健康监测中，需每6个月检测的项目是：A.乙肝表面抗体（抗-HBs）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.结核菌素试验（PPD）D.艾滋病抗体（抗-HIV）答案：A（解析：乙肝表面抗体滴度<10mIU/mL时需加强接种，故每6个月检测1次；HCV、HIV抗体每年检测1次；PPD根据接触史定期检测。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室分区应包括：A.清洁区（更衣室、水处理间）B.半清洁区（治疗准备室）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.隔离区（传染病患者透析室）答案：ABCD（解析：血液透析室需严格分区，确保清洁-污染流程不交叉，隔离区用于传染病或MDRO患者。）2.透析液质量控制的关键指标包括：A.电导率B.细菌菌落数C.内毒素含量D.氯离子浓度答案：ABC（解析：电导率反映离子浓度，细菌和内毒素是生物安全性指标，氯离子浓度属于化学污染物，需定期检测但非关键日常指标。）3.血液透析患者血管通路感染的防控措施包括：A.置管时严格无菌操作B.每周更换敷料1次C.透析前消毒穿刺点周围10cm区域D.避免在置管侧肢体测量血压答案：ACD（解析：血管通路敷料应每2-3天更换（遇潮湿、污染时随时更换），其余选项均为标准防控措施。）4.职业暴露后，需立即报告的内容包括：A.暴露时间、地点B.暴露方式（刺伤/溅入）C.暴露源患者的感染状态D.处理措施及伤口情况答案：ABCD（解析：职业暴露报告需详细记录暴露过程、源患者信息及初步处理，以便后续评估和干预。）5.血液透析室环境清洁消毒的正确做法是：A.地面用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次B.透析机表面用75%乙醇擦拭后立即使用C.治疗车台面污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.空气消毒使用紫外线灯时需关闭门窗30分钟答案：ACD（解析：75%乙醇擦拭后需作用3-5分钟，不可立即使用；其他选项符合《医院消毒技术规范》要求。）6.复用透析器的禁忌证包括：A.患者诊断为败血症B.透析器膜破损C.患者HIV阳性D.透析器使用时间超过4小时答案：AB（解析：HIV阳性患者可复用专用透析器（需标注）；使用时间不影响复用，膜破损或患者有活动性感染（如败血症）禁止复用。）7.血液透析室手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（解析：手卫生“五个时刻”为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。）8.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染防控措施包括：A.HBsAg阳性患者专机透析B.工作人员定期检测抗-HBsC.透析器、管路一人一用一废弃D.患者透析前常规检测HBsAg答案：ABCD（解析：所有选项均为HBV感染防控的核心措施，需严格执行。）9.血液透析用水处理系统的维护要求包括：A.每日记录反渗水压力、流量B.每周更换活性炭罐C.每月对管路进行化学消毒D.每半年检测总氯含量答案：ACD（解析：活性炭罐需根据水质定期更换（通常每3-6个月），非每周；其余选项符合水处理系统维护规范。）10.血液透析室应急预案应包括：A.透析中患者猝死的处理流程B.透析液污染导致溶血的处置C.火灾时患者转移方案D.暴发性感染事件的上报流程答案：ABCD（解析：应急预案需覆盖医疗、感染、安全等多方面风险，确保快速响应。）三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室工作人员穿工作服可进入更衣室。（×）解析：工作服为污染区域着装，不可进入清洁区（如更衣室），需更换专用清洁服装。2.透析用水的反渗水可用于配置透析液和静脉注射。（×）解析：反渗水仅用于配置透析液，静脉注射需使用灭菌注射用水。3.复用透析器时，冲洗血液的生理盐水可重复使用。（×）解析：冲洗血液的生理盐水为污染液体，需一次性使用，避免交叉污染。4.血液透析患者透析中发生低血压时，可直接使用他人剩余的生理盐水。（×）解析：生理盐水需一人一用，禁止共用，防止交叉感染。5.透析治疗区空气消毒可使用循环风紫外线空气消毒机，无需关闭门窗。（√）解析：循环风紫外线消毒机可在有人情况下使用，无需关闭门窗，动态消毒。6.多重耐药菌患者透析结束后，透析机可用清水擦拭表面。（×）解析：需用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后清洁。7.血液透析室医疗废物转运时，需与生活垃圾分开，使用专用转运车。（√）解析：医疗废物需专用容器、专用路线转运，避免与生活垃圾混运。8.护士为丙肝患者透析后，摘手套后可直接接触其他患者。（×）解析：摘手套后需执行手卫生（洗手或速干手消毒），避免间接传播。9.透析用水的细菌培养结果为150CFU/mL时，需立即查找原因并整改。（√）解析：标准为≤100CFU/mL，超标需停机排查管路污染或消毒不彻底。10.血液透析室工作人员每年需进行院感知识培训，培训时间≥6学时。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，医务人员每年院感培训≥6学时，血透室为重点部门需强化培训。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的执行要点。答案：①严格遵循“五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）；②接触血液、体液等污染物后，需用流动水和皂液洗手；③无明显污染时，使用速干手消毒剂（作用时间≥15秒）；④戴手套不能替代手卫生，摘手套后需立即清洁双手；⑤手卫生设施需齐全（流动水、皂液、干手物品或速干手消毒剂）。2.血液透析液细菌和内毒素监测的具体要求有哪些？答案：①采样点：透析机入口处（反映进入透析器前的液体质量）；②频率：细菌培养每月1次，内毒素检测每月1次；③标准：细菌≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；④超标处理：立即停用，排查水处理系统（如反渗膜破损、管路污染），消毒后复检合格方可使用；⑤记录要求：保留原始检测报告至少3年。3.职业暴露（被污染锐器刺伤）后的处理流程是什么？答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压，排出部分血液，用流动水冲洗（至少1分钟），0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；②30分钟内向科室负责人和院感科报告，记录暴露时间、部位、方式及暴露源信息；③评估：检测暴露源患者的HBV、HCV、HIV感染状态（如未知需紧急检测）；④预防干预：根据暴露源类型启动阻断措施（如HBV暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，HIV暴露后2小时内启动抗病毒治疗）；⑤随访：暴露后1、3、6个月复查相关指标（如抗-HCV、HIV抗体），记录随访结果。4.多重耐药菌（MDRO）患者血液透析的院感防控措施包括哪些？答案：①隔离措施：安排在独立治疗单元或专用透析机，标识“MDRO隔离”；②人员管理：固定护理人员，操作时戴手套、穿隔离衣（接触体液时）；③物品管理：使用一次性透析器、管路，复用物品需专用消毒程序（如延长浸泡时间）；④环境消毒：透析后用1000mg/L含氯消毒液擦拭治疗单元表面（作用30分钟），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭；⑤监测：定期对患者周围环境（如透析机表面、床头柜）采样培养，评估消毒效果；⑥手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，推荐使用速干手消毒剂。5.血液透析室环境清洁消毒的具体要求有哪些？答案：①地面：每日治疗前、后用500mg/L含氯消毒液拖拭（污染时用1000-2000mg/L）；②物体表面（透析机、治疗车、床头柜）：每个治疗单元使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭（污染时用1000mg/L）；③空气：每日治疗前、后用循环风紫外线消毒机消毒（每次≥60分钟），或紫外线灯消毒（每次≥30分钟，无人时）；④水处理间：每周用500mg/L含氯消毒液擦拭设备表面，每月对反渗水箱进行化学消毒；⑤污物处理间：每日用1000mg/L含氯消毒液清洗水池、台面，医疗废物暂存桶每日清洁消毒；⑥记录：登记清洁消毒时间、消毒剂浓度、操作人，保存至少1年。五、案例分析题（共30分）案例1：某血液透析室在日常监测中发现，3台透析机入口处透析液细菌培养结果为180-220CFU/mL（标准≤100CFU/mL），内毒素检测结果正常。问题：分析可能原因及整改措施。（10分）答案：可能原因：①水处理系统管路污染（如反渗膜老化、连接部位微生物滋生）；②透析机内部管路消毒不彻底（如未按周期进行热消毒或化学消毒）；③采样过程污染（如未严格无菌操作）。整改措施：①立即停用超标透析机，更换备用机；②排查水处理系统：检测反渗水细菌（确认是否为水源污染），检查反渗膜完整性（电导率是否异常），对管路进行化学消毒（如过氧乙酸冲洗）；③对透析机进行强化消毒（使用厂家推荐的消毒程序，延长作用时间）；④重新采样检测（消毒后48小时内），合格后方可使用；⑤分析原因并记录，对工作人员进行消毒操作培训，加强日常消毒效果监测。案例2：护士为HIV阳性患者进行透析时，被污染的穿刺针刺伤左手食指，伤口少量出血。问题：简述该护士的处理流程及后续干预措施。（10分）答案：处理流程：①立即挤压伤口（近心端向远心端），流动水冲