超声评估肌肉拉伤

超声评估肌肉拉伤

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日肌肉拉伤概述超声诊断技术基础检查前准备与体位设计标准化扫查流程急性期损伤声像图特征慢性损伤超声表现特殊部位检查技巧目录彩色多普勒应用动态功能评估鉴别诊断要点报告书写规范新技术应用前景临床病例实战分析多模态影像协同诊断目录肌肉拉伤概述01定义与流行病学特点组织损伤定义肌肉拉伤是指肌肉纤维或肌腱因过度牵拉或突然收缩导致的微观或宏观撕裂，常见于肌肉-肌腱连接处，表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。运动相关性在运动医学领域，肌肉拉伤占所有运动损伤的10%-55%，尤其高发于需要爆发力或快速变向的运动项目，如短跑、足球、篮球等。年龄分布特点青少年运动员因肌肉协调性未完全发育更易发生拉伤，而中老年人群则因肌肉弹性下降和肌力减退在日常生活活动中也可能出现损伤。肌肉在伸长状态下突然发力（如短跑起跑时腘绳肌拉伤）是最典型机制，此时肌纤维承受应力超过其耐受限度导致撕裂。离心收缩损伤运动前热身不充分、肌肉疲劳状态下持续运动、环境温度过低导致肌肉粘滞性增加等，均可显著增加拉伤风险。准备不足因素足球运动员内收肌群、跨栏运动员股后肌群、网球运动员肩袖肌群等特定运动项目存在特征性的易伤肌肉群，与专项动作的生物力学特点密切相关。运动专项性损伤当某肌肉群功能受限时，其他肌肉过度代偿工作（如臀肌无力导致腘绳肌过度负荷）可能引发继发性拉伤。代偿性损伤常见损伤机制与高危运动01020304临床分型（轻度/中度/重度）轻度拉伤（Ⅰ度）仅少数肌纤维撕裂，局部压痛但无显著肿胀，肌肉力量下降不超过20%，保持完整关节活动度，超声可见局部纤维排列紊乱伴轻微水肿。重度拉伤（Ⅲ度）肌肉完全断裂或肌腱撕脱，损伤处可触及凹陷，功能完全丧失，常需手术修复，MRI可清晰显示断端回缩和广泛软组织水肿。中度拉伤（Ⅱ度）较多肌纤维断裂伴部分肌肉组织连续性丧失，出现明显肿胀瘀斑，肌力下降达20%-50%，关节活动受限，超声显示明确的部分性撕裂伴血肿形成。超声诊断技术基础02超声成像原理与设备选择高频声波反射成像超声设备通过发射高频声波（7-13MHz）穿透组织，接收不同密度组织产生的反射波，经计算机处理生成实时二维图像。肌肉与肌腱因纤维排列差异呈现特征性回声纹理，拉伤区域会出现纤维连续性中断或异常回声。多普勒血流评估彩色多普勒功能可检测拉伤后血肿区域的血流信号，帮助判断损伤新鲜程度。急性期血肿呈丰富血流信号，慢性期则血流减少，此功能需集成在肌骨超声设备中。探头频率动态调整根据患者体型和损伤深度灵活选择探头频率，浅表肌肉（如肱二头肌）用10-18MHz线阵探头，深部肌肉（如臀大肌）切换至5-8MHz凸阵探头，确保图像穿透力与分辨率平衡。高频探头（7-13MHz）适用场景浅表肌肉精细评估高频探头特别适合检查厚度小于4cm的肌肉群，如小腿腓肠肌或前臂屈肌群，能清晰显示Ⅰ-Ⅱ度拉伤中的肌纤维部分断裂和周围水肿带，分辨率可达0.1mm级别。01动态功能评估配合患者主动收缩肌肉，高频探头能实时捕捉肌肉滑动异常（如腹直肌鞘滑脱），鉴别完全性撕裂与部分撕裂，后者可见残余纤维的牵拉现象。肌腱附着点检查高频探头可精准显示肌腱-骨连接处的微小撕裂（如网球肘的伸肌腱止点损伤），通过长轴切面观察肌腱纤维的波浪状变形，短轴切面测量撕裂横径。02儿童肌肉含水量高，高频探头（12-15MHz）能更好区分正常肌束与拉伤后的低回声区，且无辐射优势明显，检查时需配合耦合剂保温避免儿童不适。0403儿童肌肉损伤诊断低频凸阵探头（3.5-5.5MHz）应用指征伴随神经损伤筛查低频探头结合宽景成像技术，能同时显示坐骨神经等粗大神经与相邻肌肉的关系，判断拉伤是否累及神经鞘膜（如梨状肌综合征继发改变）。肥胖患者特殊适应体脂厚度>3cm时，高频探头信号衰减严重，需改用3.5MHz凸阵探头，通过调整焦点深度和增益补偿，仍可识别肌肉层内的不规则液性暗区（血肿特征）。深部肌肉损伤探查针对大腿后侧肌群（如半腱肌）或腰方肌等深度超过5cm的肌肉，低频探头可穿透皮下脂肪层，显示深部血肿范围及筋膜间室压力变化。检查前准备与体位设计03严格执行医用超声探头消毒规范，每位患者检查前后均需使用消毒湿巾或专用消毒剂对探头进行彻底清洁消毒，避免交叉感染。对于接触非完整皮肤或侵入性检查（如经直肠、阴道等），必须采用无菌保护套并配合高水平消毒。耦合剂使用与探头消毒规范一人一用一消毒根据检查部位选择消毒型耦合剂（皮肤完整）或无菌耦合剂（粘膜/创面），腹部超声需12-13ml，心血管检查需11-12ml。确保足量涂抹以排除空气，同时避免过量导致图像干扰。耦合剂选择与用量控制检查后立即用医用擦拭巾清除探头及患者皮肤残留耦合剂，废弃材料按医疗垃圾处理。诊室环境每日需用含氯消毒剂擦拭高频接触表面，床单执行一人一换制度。残留处理与环境清洁仰卧位/侧卧位等体位选择原则仰卧位标准化操作适用于腹部、股四头肌等部位评估，患者完全平卧，双上肢自然外展，下肢伸直足尖朝上。腰肌拉伤患者需在膝下垫软枕保持髋关节轻度屈曲（15°-30°），减轻腰部压力。侧卧位调整要点用于腰背部或肢体侧面肌肉检查，保持脊柱自然对线，双腿间夹枕头防止骨盆倾斜。探头接触面需与床面平行，通过调整检查床高度使操作者手臂自然下垂，减少探头压力误差。特殊体位适应症坐位适用于肩袖肌群评估，要求患者放松肩关节；俯卧位仅用于臀部深层肌肉检查，需在髂前上棘处垫软垫避免腰椎过伸。所有体位需确保损伤部位充分暴露且无被动牵拉。体位与血流评估结合进行彩色多普勒检查时，避免受压侧卧位（如左侧卧位影响右侧肢体血流），肌肉厚度测量需标记30%-70%肌腹范围的5个点位，取最大值以保证数据可比性。肌肉松弛状态保障技巧动态评估配合方法先静态扫描确认损伤范围，再指导患者缓慢收缩目标肌肉（如踝泵运动观察腓肠肌），对比健侧与患侧肌束连续性。对羽状肌需采用横切面测量生理性横截面积，联合纵切面观察肌纤维走行。探头操作减压技术选用5cm以上线阵探头（7-13MHz），涂抹足量耦合剂后轻触皮肤，以刚好消除空气间隙为度。使用超声仪压力监测功能时，保持接触压力＜20mmHg，避免人为压缩肌肉厚度。环境与心理调节检查前30分钟停止康复训练，保持室温25℃±2℃，通过语言沟通缓解患者紧张情绪。对重症患者可采用镇痛镇静方案，但需记录用药对肌张力的潜在影响。标准化扫查流程04初始定位技术扫查时需以肌腱移行区、肌腹交界处为关键解剖标志，特别注意肌肉-肌腱连接处（MTJ）的纤维走行变化。此区域是拉伤好发部位，横切面可显示局部增厚或低回声裂隙。解剖标志参照加压对比观察在横切面扫查过程中配合适度加压探头，通过观察肌肉组织弹性变化区分水肿（可压缩）与纤维化（不可压缩）。同时需与健侧相同部位对比，识别细微的肌纤维排列紊乱或间质出血。使用高频线阵探头（7-13MHz）沿肌肉长轴方向进行横断面扫查，通过识别肌束排列的连续性中断或回声异常区域，初步确定损伤范围。横切面能清晰显示肌肉与周围筋膜的界限，有助于判断血肿是否突破筋膜层。肌肉长轴横切定位法在横切面定位损伤后，旋转探头90°沿肌束长轴进行纵切扫查。动态评估包括被动牵拉和主动收缩状态下肌纤维的滑动情况，完全断裂时可见断端回缩形成"钟舌征"，部分撕裂则表现为纤维局部变薄伴周围高回声水肿带。动态追踪技术纵切面需系统评估浅层肌膜、肌束膜及深层肌间隔的完整性。肌膜中断提示Ⅲ度拉伤，而肌束膜内高回声提示间质出血，需记录损伤距肌膜表面的深度百分比。分层评估原则结合彩色多普勒（CDFI）观察纵切面损伤区的血流分布，急性期可见丰富血流信号，慢性期则显示为乏血供的瘢痕组织。血流评估有助于判断损伤分期和修复活跃度。血流信号分析010302肌束纵切动态评估技术针对可疑微小损伤，采用抗阻力收缩或过度牵拉体位诱发隐匿性病变。如腓肠肌检查时让患者足背屈，可增加肌纤维张力使微小撕裂显现为梭形低回声区。特殊体位诱发04多切面联合扫查策略三维重建思维标准化图像留存周围结构评估通过横切、纵切及斜切（45°）多平面扫查，构建损伤灶的立体形态。较大血肿需测量前后径、横径及纵径，描述其与邻近神经血管束的空间关系。扩展扫查范围至相邻肌腱、滑囊及骨膜，识别可能存在的撕脱性骨折（骨皮质不规则）或滑囊炎（滑囊扩张伴积液）。关节附近损伤需评估是否伴有关节囊撕裂。每个损伤灶至少保存两个正交切面的静态图像及10秒动态视频，包括灰阶图像、彩色血流图及健侧对比图。重要病例需留存弹性成像或超声造影资料以供随访比较。急性期损伤声像图特征05肌纤维断裂的直接征象高频超声可清晰显示肌束走行方向上的低回声裂隙，完全撕裂时断端回缩形成“双凸透镜”样改变，动态观察可见断端随肌肉收缩分离。肌纤维连续性中断探头加压或主动收缩时，撕裂的肌纤维断端出现异常滑动或分离现象，部分撕裂可见未断裂纤维的牵拉性位移。异常活动性0102新鲜出血呈不均质高回声团块，24小时后逐渐转为无回声或低回声，沿肌间隙扩散呈梭形或卵圆形，边界清晰但无包膜。彩色多普勒显示血肿周边早期血流信号增多，若见动脉频谱提示活动性出血，需警惕血肿扩大风险。深筋膜与肌肉层间出现条带状无回声区，提示筋膜下出血，严重者可伴肌外膜掀起，形成“帐篷征”。急性血肿形态学特征筋膜层分离征象血流信号动态变化血肿是急性期肌肉拉伤的重要伴随征象，其超声表现与出血时间、部位密切相关，需结合多切面扫查评估范围。血肿形成与筋膜层分离表现周围软组织水肿回声变化肌束间水肿表现为羽毛状或网格状低回声，沿肌纤维长轴分布，严重者可蔓延至皮下脂肪层。肌腱周围水肿呈“晕征”，需与腱鞘炎鉴别，后者多伴滑膜增厚及血流信号增加。水肿的分布特征急性期（<72小时）：水肿区回声明显减低，与正常肌肉形成鲜明对比，动态观察可见“肌肉滑动征”减弱。亚急性期（3-7天）：水肿范围缩小，回声逐渐增强，可出现纤维分隔，提示修复启动。回声强度演变规律慢性损伤超声表现06瘢痕组织与钙化灶识别瘢痕组织超声特征表现为不规则高回声区域，边界模糊，内部回声不均匀，常伴血流信号减少或缺失。钙化灶超声表现显示为点状或斑片状强回声，后方伴声影，动态观察无移动性，可与肌腱附着点钙化鉴别。鉴别诊断要点需结合病史排除急性出血或炎症，通过弹性成像评估组织硬度，辅助判断纤维化程度。肌肉萎缩的定量评估肌肉横截面积测量通过高频超声探头获取肌肉最大横截面图像，使用内置软件计算面积，与健侧对比评估萎缩程度。慢性萎缩肌肉表现为回声增强、纹理紊乱，定量分析灰度值可辅助判断纤维化程度。在标准体位下测量特定肌群厚度（如股直肌中段），连续随访观察厚度变化率，阈值降低≥15%具有临床意义。肌纤维回声强度分析肌肉厚度动态监测慢性血肿机化过程在超声下呈现动态演变，早期为低回声区逐渐被高回声纤维组织替代，最终形成混合性回声结构，需结合病史排除肿瘤性病变。陈旧性血肿机化特征特殊部位检查技巧07腓肠肌深层扫查方法患者取俯卧位，足部悬空于检查床边缘，踝关节自然下垂，使腓肠肌处于适度拉伸状态，便于观察深层肌肉纤维结构。体位选择采用高频线阵探头（7-12MHz），沿腓肠肌长轴方向从跟腱向腘窝滑动，重点扫描肌肉-肌腱移行区，该区域为拉伤高发部位。探头定位通过调整探头角度和压力，依次观察浅层腓肠肌、深层比目鱼肌及肌间隔，注意对比两侧回声差异，识别纤维断裂处的低回声区或血肿形成。分层评估腰大肌检查的探头加压技术渐进加压法使用凸阵探头（3-5MHz）置于侧腹部，先轻触确认腰大肌轮廓，再逐步加压以排除肠气干扰，观察肌肉内有无异常积液或筋膜分离。多平面验证在横切面定位腰大肌后，旋转探头90°获取纵切面图像，动态观察肌肉收缩时的滑动情况，判断是否存在粘连或瘢痕组织。呼吸配合指导患者深呼吸，利用肾脏下移作为解剖标记，清晰显示腰大肌上段与腰椎的附着关系，提高深层病变检出率。血流评估启用彩色多普勒模式，检测肌肉周围血管分布，鉴别血肿与肿瘤性病变，同时评估损伤区域的灌注状态。肩袖肌群动态评估方案功能体位设计患者取坐位，手臂内旋、外展及抬高至不同角度，实时观察冈上肌、冈下肌在动态活动中的肌腱连续性，捕捉隐匿性部分撕裂。对可疑损伤区域施加手动阻力，通过肌肉主动收缩诱发疼痛反应，同时观察肌腱滑动是否受限或出现异常回声位移。常规检查健侧肩袖作为参照，重点关注肱骨大结节附着处和肌腹移行区的回声变化，识别钙化、变薄等退行性改变。应力加载检查对比扫查策略彩色多普勒应用08病变区域内未检测到任何血流信号，或仅在背景噪声中无明确血流显示，常见于无血供的病变（如囊肿、陈旧性瘢痕）或正常乏血供组织。01040302血流信号分级标准0级（无血流信号）病变内可见1~2个点状、短棒状或细条状血流信号，血流范围局限，多为小血管分支，常见于血供不丰富的良性病变（如较小的乳腺纤维瘤）。Ⅰ级（少量血流信号）病变内可见3~4个点状血流，或1条较长的血管分支（长度可超过病变半径），血流分布较分散但未充满病变，常见于中等血供的病变（如较大的肌瘤）。Ⅱ级（中量血流信号）病变内可见5个及以上点状血流，或多条相互交织的血管分支，血流信号遍布病变大部分区域，甚至形成“网状”或“树枝状”分布，常见于高血供病变（如恶性肿瘤或急性炎症）。Ⅲ级（丰富血流信号）新生血管与炎症反应评估血流信号增多急性炎症或损伤修复期可见局部血流信号显著增加，表现为“小火苗”样分布，提示新生血管生成及炎症活跃。动态观察价值通过对比治疗前后的血流变化，可评估抗炎或康复治疗的效果，如血流信号减少提示炎症缓解。炎症区域的血流多呈杂乱分布，与正常组织的规则血管走行形成对比，有助于鉴别慢性瘢痕与活动性病变。血流分布特征血肿机化过程的血流演变血肿周围出现环状或短棒状血流信号，提示机化开始，纤维组织增生并伴随毛细血管长入。血肿初期表现为无回声或低回声区，内部无血流信号，周围可能存在轻微血流环绕（反应性充血）。血肿内部逐渐出现点状或线状血流，表明机化完成，新生血管形成，回声增强且边界清晰。若长期无血流或仅边缘少量血流，可能提示血肿吸收不良或继发感染，需结合临床进一步评估。急性期（无血流）亚急性期（边缘血流）慢性期（内部血流）机化不完全表现动态功能评估09主动收缩状态观察肌纤维连续性评估通过超声实时观察肌肉主动收缩时肌纤维的滑动情况，正常肌肉表现为协调一致的纤维运动，拉伤区域可出现纤维断裂处的异常分离或收缩不同步。功能代偿表现严重拉伤时，健侧肌束可能出现代偿性过度收缩，超声可捕捉到未损伤区域肌纤维增粗、收缩幅度增大的现象。血肿动态变化动态收缩时血肿区域可能受压变形，若血肿与周围组织无粘连，可随肌肉运动发生位移，提示急性出血尚未机化。疼痛触发点定位弹性评估在超声引导下缓慢牵拉肌肉，通过患者疼痛反馈结合图像变化（如筋膜层分离、肌纤维间隙增宽）精确定位损伤部位。正常肌肉被动牵拉时呈现均匀形变，拉伤区域因纤维断裂或瘢痕形成表现为局部僵硬或形变不连续。被动牵拉测试实施肌腱附着点评估牵拉过程中同步观察肌腱与骨连接处，排除是否伴随撕脱性骨折或肌腱滑脱，表现为骨皮质不连续或肌腱回声中断。关节活动受限机制分析通过牵拉测试判断活动受限是因肌肉痉挛（可见肌腹增粗、回声增强）还是机械性阻碍（如血肿压迫或纤维粘连）。健侧对比测量方法01.厚度与回声对比测量双侧相同部位肌肉厚度，拉伤侧常因水肿增厚，回声强度降低（水肿）或增高（纤维化），与健侧差异超过15%具有诊断意义。02.血流信号分析使用多普勒对比双侧血流，急性期拉伤可见损伤区血流信号增强（炎性充血），慢性期则可能减少（瘢痕形成）。03.收缩效率量化通过超声动态记录双侧肌肉收缩时的位移幅度和速度，拉伤侧收缩效率下降超过20%提示功能性损伤。鉴别诊断要点10与肌腱断裂的区分特征功能丧失程度拉伤患者仍能完成基础动作但力量减弱；肌腱断裂导致功能完全丧失，如跟腱断裂时无法完成单侧提踵动作。触诊形态变化拉伤触诊仅能触及肌肉紧张和压痛，轮廓完整；肌腱断裂可触及明显凹陷或断端回缩形成的硬结，肌肉收缩时出现异常隆起。疼痛特征差异肌肉拉伤表现为锐痛或酸痛，活动时加重但静息可缓解；肌腱断裂则出现剧烈持续性撕裂痛，常伴受伤瞬间的爆裂声，静息痛明显。肌疝与筋膜室综合征鉴别4影像学特征3血流动力学差异2症状发展特点1解剖结构改变肌疝超声显示筋膜连续性中断伴肌肉疝出；筋膜室综合征需压力测定确诊，MRI可见肌肉水肿和筋膜室高压征象。肌疝症状相对稳定，表现为局部钝痛和可触及肿块；筋膜室综合征进展迅速，出现与损伤不成比例的剧烈胀痛、感觉异常和被动牵拉痛。肌疝不影响远端血供，脉搏正常；筋膜室综合征可导致进行性缺血，晚期出现脉搏减弱或消失。肌疝表现为肌肉通过筋膜缺损膨出，动态超声可见可复性肿块；筋膜室综合征显示筋膜内压力增高，但无肌肉组织疝出，超声可见筋膜室张力增高。肿瘤性病变的排除标准血流信号分析拉伤周边可见反应性血流增加；肿瘤内部常出现异常丰富血流信号，多普勒显示紊乱血管形态。回声特征差异拉伤血肿呈不均匀低回声伴纤维紊乱；恶性肿瘤多表现为边界不清的混杂回声，可能伴钙化或坏死灶。生长特性鉴别肌肉拉伤血肿随时间逐渐吸收缩小；肿瘤性病变呈渐进性增大，无自限性，超声显示占位效应明显。报告书写规范11损伤范围三维测量方法长轴测量沿肌束长轴方向测量损伤区域的最大长度，需标注起始点与终止点相对于解剖标志的距离（如距离肌腱附着点厘米数），并记录肌肉收缩状态下的动态变化。横断面测量在横切面上评估损伤区域的宽度和深度，明确血肿或断裂的横截面积，使用电子游标工具精确标注边界，对比健侧相同位置数据。容积重建通过多切面扫查获取三维数据，利用超声设备软件计算损伤区域的近似体积，特别适用于不规则血肿或复杂撕裂的量化评估。无回声区用于描述急性期血肿（48-72小时内）或完全撕裂的液性聚集区，需注明是否伴有点状漂浮回声（提示新鲜出血）及后方回声增强效应。低回声伴纤维中断指部分撕裂的特征表现，肌纤维连续性部分消失，周围可见羽毛状不规则低回声区，需描述中断范围占肌束横截面的百分比。混合回声见于亚急性期损伤（3-7天），包含高回声纤维瘢痕组织、中等回声水肿带及低回声残余血肿，需具体说明各成分分布比例。强回声伴声影提示晚期并发症如骨化性肌炎，需记录钙化灶大小、形态及其与周围神经血管结构的空间关系。回声特性描述术语标准化Ⅰ级（轻度）肌束断裂5%-50%，可见明确纤维连续性中断伴血肿形成，需标注具体撕裂方位（如腓肠肌内侧头近端1/3处），建议"支具固定+康复理疗4-6周"。Ⅱ级（中度）Ⅲ级（重度）完全断裂伴断端回缩，断端呈团块状强回声，血肿填充间隙超过3cm，必须注明"需外科会诊评估手术修复指征"。肌纤维微断裂<5%，超声显示局部菱形低回声区，肌外膜完整，建议休息2周后复查，注明"避免剧烈运动但需保持适度拉伸"。分级诊断建议模板新技术应用前景12组织硬度量化分析通过剪切波传播速度计算杨氏模量，可精确区分肌肉损伤程度（正常组织＞50kPa，部分撕裂30-50kPa，完全撕裂＜30kPa）动态应力评估采用声辐射力脉冲技术(ARFI)实现无创动态检测，实时显示肌肉收缩时的弹性变化曲线微循环同步监测结合超微血流成像(SMI)技术，可同步评估损伤区域的血流灌注状态（急性期血流增加30-40%）纤维走向可视化运用各向异性分析算法，重建肌纤维三维排列方向，准确判断撕裂角度（误差＜5°）康复过程追踪每周弹性模量变化＞15%提示愈合延迟，需调整康复方案超声弹性成像技术0102030405通过体素分析技术可测量血肿/水肿体积（精度达0.1ml），较二维超声误差降低60%损伤体积精确计算三维超声重建价值多平面重建(MPR)技术显示肌肉-肌腱连接处的三维解剖关系，诊断准确率提升至92%空间关系立体呈现实时三维引导下进行精准抽吸或药物注射，操作时间缩短40%介入治疗导航四维成像捕捉肌肉收缩时的三维形变，量化分析功能障碍程度动态功能评估人工智能辅助诊断进展整合弹性参数、血流数据和临床指标，预测康复时间的相关系数r=0.83预后预测模型卷积神经网络(CNN)自动过滤探头压力伪影，提升图像质量信噪比(SNR)＞15dB实时伪影识别0102临床病例实战分析13常见于短跑、跳跃等爆发力运动中，因肌肉超负荷收缩导致腓肠肌或股四头肌部分纤维断裂，超声可见肌束连续性中断伴血肿形成。通过抗阻收缩状态下超声扫描，可观察到撕裂断端间隙增宽（>5mm提示重度损伤），同时监测血肿范围是否随肌肉活动扩大。需与肌腱断裂、肌疝鉴别，超声显示肌纤维断裂处呈"羽毛状"边缘，而肌腱损伤表现为腱纤维连续性消失。根据超声显示的损伤分级（Ⅰ度水肿/Ⅱ度部分撕裂/Ⅲ度完全断裂），决定采用保守康复或手术修复方案。运动员急性拉伤案例损伤机制分析动态评估价值鉴别诊断要点治疗决策依据老年性肌肉损伤特点退变基础特征多伴有肌纤维脂肪浸润和筋膜弹性下降，轻微外力即可导致肩袖肌群或腘绳肌的多发性微小撕裂，超声显示"星芒状"纤维断裂征象。常与骨质疏松、糖尿病微血管病变共存，导致血肿吸收缓慢，超声随访可见持续存在的低回声区伴周边纤维增生。需动态观察肌肉-肌腱连接处（MTJ）的愈合情况，老年患者易发生瘢痕粘连，超声可评估纤维排列