妇产科住院医师培训细则2

妇产科住院医师培训细则

妇产科专业是一门特地探讨女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，

包括妇科、产科、支配生育和协助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训，能

够对妇产科常见疾病进行诊断、治疗、预防与随访，对妇产科少见或疑难病症的

诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步相识和阅历。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期年的规范化培训，使住院医师

打好妇产科临床工作基础c能够精确询问病史、规范体格检查、正确书写病历，

熟识各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本驾驭门、急诊常见疾病的诊断

和处理。能够独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理，作为术者完

成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。

同时具有基本的临床科研和论文撰写实力、专业外语阅读实力、指导见习实

习医生和低年资住院医师的临床教学工作实力、对患者和健康人群进行医学科普

教化的实力。

二、培训方法

依据住院医师规范化培训标准总则本专科培训细见规定，将学习本专科基础

理论、基本学问、基本技能，培育良好的医患沟通实力，综合临床思维实力，规

范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训仝过程。完成其科空轮转、学习病种、

病例（在必选轮转科室时必需手写大病历）和技能操作要求，仔细填写《住院医

师规范化培训登记手册》,

实行在妇产科各专业轮转的形式进行。轮转科室详细时间支配如下表:

年度轮转科室时间（月）

第一年可选轮转科室（选）

一般外科

心血管内科

呼吸内科

必选轮转科室

急诊科

麻醉科

妇科病房

产科病房

、、妇产科门诊（含支配生育）

江其次年妇科病房（含支配生育）

:可

产科病房

依据

妇产科门诊（含支配生育）

详细第三年

妇科病房（含支配生育）

状况

产科病房

适当

妇产科门诊（含支配生育）

调整合计

轮转--------------------------------

时间和依次，但不能缺项，时间不能削减。

此阶段应起先学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次

全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术与会阴裂

伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术与腹膜后

淋巴结切除术等手术并作助手。

三、培训内容与要求

（-）培训要求

.妇科学培训要求

驾驭：妇科病史采集、常用查体方法、病历与各种医疗文件的书写与填报；

驾驭女性盆腔解剖特点、下腹部与会阴部消毒铺巾方法：驾驭妇科常见协助检查

手段的原理与报告判读；驾驭妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断

鉴别诊断要点、治疗原则以与随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、

诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则、随访方法；驾驭常见恶性肿瘤的筛查手

段、随访方法；驾驭妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用与运

用方法，合理运用抗生素；驾驭女性生理特点：驾驭妇科常见手术治疗的手术适

应证、手术禁忌证，输血原则，术前打算和术后处理原则；驾驭妇科常见急诊手

术的手术适应证、手术禁忌证，术前打算和术后处理原则；精炼基本手术操作技

术，驾驭妇科中、小手术与门诊手术，驾驭妇科宫腔镜、腹腔镜检查术；驾驭部

颁临床路径的执行与实施.

熟识：女性异样病理生理，女性盆腔手术应用解剖，大型检验检查项目的原

理、申请指证与结果判读，妇科困难疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治

疗原则、随访方法，妇科危重患者的识别、救治原则，妇科常见恶性肿瘤的临床

特点、诊断与鉴别诊断、处理原则，参与大中型妇科手术与宫腔镜、腹腔镜手术,

熟识手术并发症的预防原则与识别；熟识大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、

术前打算和术后处理原则。

了解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，妇科恶性肿瘤的治疗原则、手

术指证，经阴道手术的应月解剖与手术原则，腹腔镜四类手术的原则与主要手术

步骤，了解手术并发症的处理原则。妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗，以与

生物免疫调整治疗。了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊

断与治疗原则，了解协助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险与

伦理原则。

.产科培训要求

驾驭：妊娠生理、产科学的基本理论学问，驾驭妊娠期母体的生理变更、胎

儿生理与其发育、胎盘和羊水的功能等学问；驾驭正常妊娠的孕期保健规范；驾

驭正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理；驾驭孕产妇用药原则。驾驭病

理妊娠的诊断和处理原则；异样分娩、异样产程的识别和处理原则；产科常用手

术的适应证、禁忌证和手术前后的处理：驾驭产科常见急症、合并症和并发症的

诊断和处理；头位难产、异样胎先露、异样胎产式的识别和处理原则；产科常用

手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。失血性休克的诊断与治疗，驾驭产科

病史采集、医疗文书书写，围生保健病历与各类手册、卡片等填写；驾驭妊娠图、

产程图的绘制，驾驭正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊的手法；独立完成

正常接生、正常新生儿查体与处理，驾驭新生儿窒息抢救和早产儿的处理。

熟识：常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害与处理

原则；异样分娩、异样产程的识别与处理原则；常见异样胎先露如臀先露的诊断

与助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则；胎儿宫

内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异样产褥的诊断与处理；胎儿

电子胎心监护技术与图形判读；骨盆内测量技术；国生保健工作的法律法规、内

容和手段；产前宣教的主要内容：胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与

并发症防范。熟识前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、的诊断与处理原则。

了解：常见病理妊娠和异样分娩的相关理论；产钳等器械助产的适应证、禁

忌证、主要手法与并发症防范；分娩减痛技术；胎盘功能检查与羊水成熟度检查

方法；超在产科中的应用；产前诊断的内容与方法；常见胎儿畸形的诊断与上报,

新生儿疾病的识别与诊断方法。

,支配生育培训要求

驾驭：支配生育病历司写，支配生育专业基本理论学问；支配生育手术操作

（早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置与取出术）

的适应证、禁忌证、手术步骤、术前打算、术后处理与留意事项。基本的宫腔操

作。支配生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则。

驾驭：支配生育病历与写，支配牛.育专业基本理论学问；支配生育手术操作

（早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置与取出术）

的适应证、禁忌证、手术步骤、术前打算、术后处理与留意事项。基本的宫腔操

作。支配生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则。

熟识：国家有关支配生育的政策、法规，常见手术并发症的处理原则，钳刮

技术。

了解：生殖健康理念，宫腹腔镜技术在支配生育手术中的应用。

（二）培训内容

.一般外科（个月）

（）轮转目的

熟识：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、

外科感染、心肺复苏、术前打算和术后处理原则等基础学问与基本理论。

（）基本要求

熟识外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；

）病种与例数要求：

病种最低例数病种最低例数

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿体表肿瘤

乳腺癌

）临床操作技术要求：

①书写住院病历不少于份。

②参与以下手术：

手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数

甲亢或双侧I甲状腺次全切除术I体表肿物活检

乳腺癌改良根治或根治术I阑尾切除术

胆囊切除术

・心血管内科（个月）

（）轮转目的

熟识：心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血

管疾病的发病机制、临床表现，诊断与鉴别诊断与处理；心血管急，重症的诊断

和处理；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电

图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本学问、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动

态血压、超声心动图。

（）基本要求

1）病种与例数要求:

病种最低例数病种最低例数

高血压常见心律失常

血脂异样冠心病、心绞痛

要求管理住院病人数不少于例。

）基本技能要求：

操作技术名称最低例数

常见心脏病线图像的诊断

十二导联心电图操作与常见典型心电图诊断

.呼吸内科（个月）

（）轮转目的

熟识：呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断与治疗；

无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X线检查判

读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠吸紊乱等疾病的有关学问;

支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜与肺活检，胸部CT、经皮肺活

检、雾化治疗与多导睡眠呼吸监测等。

O基本要求

1）病种与例数要求：

病种最低例数病种最低例数

上呼吸道感染I慢性堵塞性肺疾病（）

慢性支气管炎肺炎

要求管理住院病人数不少于例。

）基本技能要求：

操作技术名称最低例数

胸部线判读

胸腔穿刺

动脉血气分析判读

肺通气功能判读

动脉采血

.麻醉科（个月）

（）轮转目的

熟识：临床麻醉的基本操作技能与监测技术；术后患者呼吸与循环功能变

更的特点、常见治疗方法.

了解：术后危重患者（呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、

心力衰竭、休克、心肺脑复苏等）的处理；自体输血等血液爱护技术。

（）基本要求

）学习麻醉种类与例数要求：

麻醉种类最低例数麻醉种类最低例数

气管内麻醉硬摸外阻滞麻醉

腰麻、静脉麻醉各

）基本技能要求:

操作技术名称最低例数

术中、术后监护（术后重危患者抢救）

.急诊科（个月）

（）轮转目的

熟识：心肺复苏（）的基础理论和进展；常用急救药物（心肺复苏与血管活

性药、强心利尿剂、抗心律失常药等）的临床指征、作用、副作用与详细应用方

法。

了解：多器官功能障碍综合征（）的发病机制、病因、诊断标准与处理原则;

水电解质与酸碱平衡严峻紊乱的处理原则。

（）基本要求

）病种与例数要求:

病种最低例数病种最低例数

常见急性发热急腹症

休克心脏呼眼骤停

致命性（恶性）心律失常

在完成上述病种和例数的同时，还要求接诊和治疗病人的总数不少于例。

）基本技能要求：

病种最低例数病种最低例数

心肺复苏术呼吸机运用

危重病人生命支持技术（包括心

电击除颤术

肺复苏和创伤病人生命支持）

要求操作的总数不少于例。

.第年妇科病房（个月）

（）轮转目的：驾驭妇科病史采集、常用查体方法、各种病历与申请单的书

写方法，驾驭妇科常用药物的适应证、禁忌症、作用机制、毒副作用与运用方法;

驾驭女性盆腔解剖特点、下腹部与会阴部消毒铺巾方法；驾驭妇科常见协助检查

手段的原理与报告判读；驾驭妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断

鉴别诊断要点、治疗原则以与随访规范；妇科常见急诊的发病机制、临床特点、

诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则。驾驭常见恶性肿瘤的筛查、驾驭熟识妇

科临床理论与实践，对驾驭以与基本手术操作，驾驭妇科、术前打算和术后处理

原则。

（）基本要求:

）病种要求（对病例数不作详细要求）：

病种病种

生殖道炎症附件肿物

早孕流产

异位妊娠宫颈癌

子宫肌瘤子宫内膜癌

子宫内膜异位症卵巢癌

子宫腺肌症滋养细胞肿瘤

功能失调性子宫出血尿失禁、子宫脱垂等

外阴阴道肿物习惯性流产

）基本技能要求：

手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例

数）

附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等）6

外阴阴道小手术55

宫颈小手术55

要求管理住院病床数不少于张。

.第年产科病房（个月）

（）轮转目的：驾驭正常分娩过程的处理与正常接生；电子胎心监护的运用

和应用：人工破膜术；产科病历书写。了解：围生期保健主要内容。

（）基本要求：

）病种要求（对病例数不作详细要求）：

病种病种

正常妊娠胎儿窘迫

早产胎儿生长受限

妊娠剧吐巨大儿

先兆早产妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠

产前出血妊娠期高血压疾病

胎膜早破新生儿黄疸（生理性病理性）

过期妊娠新生儿窒息

前置胎盘产后出血

）基本技能要求：

手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）

骨盆外测量

电子胎心监护图形判读

产程图的绘制与应用

缩宫素点滴引产术

阴道分娩接生

人工破膜术

骨盆内测量

会阴侧切缝合术

会阴裂伤缝合术

产钳或胎头吸引助产术

要求管理住院病床数不少于张。

.第1年妇产科门诊（含支配生育）（个月）

（）轮转目的：了解：妇产科常见疾病的诊断和处理；学习人工流产、诊刮、

分段诊刮、下生殖道病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊小手术；门诊病

历书写方法。

（）基本要求：

）病种要求（对病例数不作详细要求）：

病种病种

生殖道炎症外阴阴道肿物

急慢性宫颈炎盆腔炎

宫颈上皮内瘤变不孕症

月经病、闭经痛经

围绝经期综合征子宫肌瘤与附件肿瘤

妇科急腹症流产

围生期保健

）基本技能要求:

手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）

盆腔双合诊检查

盆腔三合诊

四步触诊

骨盆外测量

电子胎心监护图判读

清宫术、诊刮术

宫内节育器放置和取出术

后穹隆穿刺或腹腔穿剌术5

续表___________

手术或操作技术名称术者或操作者（最低例

数）

门诊接诊病人数人次/周

下生殖道活检术

宫颈扩张术

.第〜年妇科病房（个月）

（）轮转目的：能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理；能够

作为术者完成妇科常见中小型手术。学习肯定的临床科研实力。

（）基本要求

）病种要求（对病例数不作详细要求）：

病种病种

生殖道炎症附件肿物

早孕流产

异位妊娠宫颈癌

子宫肌瘤子宫内膜癌

子宫内膜异位症卵巢癌

子宫腺肌症滋养细胞肿瘤

功能失调性子宫出血尿失禁、子宫脱垂等

外阴阴道肿物习惯性流产

）基本技能要求：

手术或操作技术名称术者或操作者（最低例助手（最低例数）

数）

外阴阴道小手术5

宫颈小手术

附件手术

子宫肌瘤剔除术55

子宫次全切除术与全子宫切除术5

广泛性子宫切除术5

阴式子宫切除术

卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭5

术

子宫内膜癌分期手术3

盆腹腔淋巴结切除术

宫腹腔镜检查或手术

盆底功能障碍性疾病矫治手术

要求管理住院病人数不少于张。

）外语、教学、科研等实力的要求：国外有关文献综述或读书报告篇；参与

教学活动。

.第〜年产科病房（个月）

（）轮转目的：能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够

作为术者完成产科常见中小型手术。学习临床科研方法。

（）基本要求：

）病种要求（对病例数不作详细要求）：

病种病种

多胎妊娠胎儿窘迫

妊娠合并生殖道感染胎儿生长受限

早产胎死宫内

先兆早产妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病

产前出血妊娠期高血压疾病妊娠合并高血压

胎膜早破新生儿黄疸

过期妊娠新生儿窒息

产力异样产后出血

产道异样产褥感染

胎儿畸形前置胎盘

妊娠期合并症胎盘早期剥离

异样分娩（头位难产）异样胎先露

）基本技能要求：

手术或操作技术名称术者或操作者（最低助手（最低例数）

例数）

胎心监护仪运用

骨盆内测量

人工破膜术

会阴裂伤缝合术

胎吸产钳助产

手剥胎盘

臀位助产

剖宫产

新生儿窒息复苏

要求管理住院病人数不少于张。

（）较高要求：

）增加以下病种的学习:

病种