大学医疗专业《泌尿系统损伤》试卷及答案分析

第九单元泌尿系统损伤

一、A1

1、球部尿道损伤尿外渗部位在

A、膀胱周围

B、会阴浅袋

C、会阴深袋

D、阴茎部

E、阴囊部

2、骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

3、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

4、泌尿系损伤常见的器它是

A、阴茎

B、尿道

C、膀胱

D、输尿管

E、肾

5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

A、肾修补术

B、肾部分切除术

C、肾周引流

D、肾切除术

E、肾动脉栓塞后再肾切除术

6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2~4周

7、大多数肾损伤采取的治疗方法

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、肾周引流术

D、非手术治疗

E、肾修补术

8、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A、抗休克治疗不好转

B、观察过程中发现有合并脏器损伤

C、血尿愈来愈加重

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、腹部包块愈来愈大

9、肾损伤早期手术指征，应除外

A、开放性肾狈伤

B、严重肾裂伤

C、肾血管损伤

D、合并其他脏器损伤

E、已诊肾损伤有休克

10、肾损伤非手术疗法应除外

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂，止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿转清后即可下床活动

11、下列哪种检查，不适合于肾损伤

A、大剂量静脉肾盂造影

B、逆行尿路造影

C、B.超检查

D、CT检杳

E、肾动脉造影

12、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

A、会阴部血肿

B、下腹及骨盆部皮下淤斑

C、骨盆挤压痛

D、捅导尿管不能进入膀胱

E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

13、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B、局部热敷

C、理疗

D、尿外渗部位多处切开引流

E、消炎预防感染即可

14、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

【）、肾被膜裂伤

E、肾损伤

15、肾损伤明显血尿时见于

A、输尿管断裂

B、肾盂广泛撕裂

C、肾血管严重损伤

D、输尿管血块堵塞

E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂

16、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至

A、会阴部

B、阴囊部

C、阴茎部

D、膀胱前列腺周惘

E、下腹壁

17、骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A、阴茎部

B、球部

C、胰部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

18、骑跻伤常造成尿道哪部位损伤

A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

19、泌尿系损伤常见的器官是

A、阴茎

B、尿道

C、膀胱

D、输尿管

E、肾

20、肾下极严羽裂伤可考虑哪种手术治疗

A、肾修补术

B、肾部分切除术

C、肾周引流

D、肾切除术

E、肾动脉栓塞后再肾切除术

21、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、前列腺部

E、膀胱颈部

29、泌尿系损伤常见的器官是

A、阴茎

B、尿道

C、膀胱

D、输尿管

E、肾

30、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

A、肾修补术

B、肾部分切除术

C、肾周引流

D、肾切除术

E、肾动脉栓塞后再肾切除术

31、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2〜4周

32、大多数肾损伤采取的治疗方法

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、肾周引流术

D、非手术治疗

E、肾修补术

33、肾损伤下列哪种情况可有血尿

A、肾挫裂伤

B、肾血管断裂

C、肾盂广泛撕裂

D、输尿管断裂

E、输尿管血管堵塞

34、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A、抗休克治疗不好转

B、观察过程中发现有合并脏器损伤

C、血尿愈来愈加重

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、腹部包块愈来愈大

35、肾损伤早期手术指征，应除外

A、开放性肾损伤

B、严重肾裂伤

C、肾血管损伤

【）、合并其他脏器损伤

E、已诊肾损伤有休克

36、肾损伤非手术疗法应除外

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂，止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿转清后即可下床活动

37、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

A、会阴部血肿

B、下腹及骨盆部皮下淤斑

C、骨盆挤压痛

D、捅导尿管不能进入膀胱

E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

38、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D、肾被膜裂伤

E、肾损伤

39、肾损伤明显血尿时见于

A、输尿管断裂

B、肾盂广泛撕裂

C、肾血管严重损伤

D、输尿管血块堵塞

E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂

40、泌尿系损伤常见的器官是

A、阴茎

B、尿道

C、膀胱

D、输尿管

E、肾

41、.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A、经11肋间切口

B、经12肋下切口

C、腰背部切口

D、经腹切口

E、胸腹联合切口

42、肾卜极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

A、肾修补术

B、肾部分切除术

C、肾周引流

【）、肾切除术

E、肾动脉栓塞后再肾切除术

43、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2〜4周

44、大多数肾损伤采取的治疗方法

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、肾周引流术

D、芈手术治疗

E、肾修补术

45、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A、抗休克治疗不好转

B、观察过程中发现有合并脏器损伤

C、血尿愈来愈加重

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、腹部包块愈来愈大

46、肾损伤早期手术指征，应除外

A、开放性肾损伤

B、严重肾裂伤

C、肾血管损伤

D、合并其他脏器损伤

E、已诊肾损伤有休克

47、肾损伤非手术疗法应除外

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂，止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿转清后即可下床活动

48、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

A、会阴部血肿

B、下腹及骨盆部皮下淤斑

C、骨盆挤压痛

D、捅导尿管不能进入膀胱

E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

49、对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A、经11肋间切口

B、经12肋下切口

C、腰背部切口

D、经腹切口

E、胸腹联合切口

二、A2

1、另，46岁。左腰部撞伤后，即刻囱色苍白，脉细弱，BP70/50minUg,左腰膨隆，腹平软无压痛，导出

150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A、牌破裂

B、肠破裂

C、肾重度损伤

【）、肾中度损伤

E、肾蒂损伤

2、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100

/70mmHg,P100次/分，左腰三角处伤口4cm长。深度约7〜8cm,伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，

患者输血补液，采取最佳治疗方案

A、腰部切口进入探瓷肾脏和腹腔脏器

B、腰部切口进入探查肾脏

C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

1）、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

E、输血补液密切观察治疗

3、男，36岁,被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院.查左腰部触痛，全腹有压

痛，左11肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,

右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法

A、经腹探查肾同时探查脾

B、经11肋间探查肾，经腹探查脾

C、经腹探查脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

4、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70/50mmllg,P120次/

分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml,血压仅上升到80/60mmllg,尿色无改变，左腰部肿块

增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A、快速输血补液

B、经11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、继续输血下经腹行肾切除术

E、维续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

5、男，21岁。腑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/HP,血压、脉

搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

A、重度肾损伤

B、肾挫伤

C、中度肾损伤

D、肾血管损伤

E、输尿管损伤

6、男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5C,阴囊明显肿大青紫，能触

及波动感：下腹可触到胀大膝胱最佳治疗应是

A、立即行双腔尿管导尿并留置

B、立即用金属尿管导尿

C、立即行尿道修补术

D、立即行尿道会师术

E、趾骨上膀胱造搂及引流会阴部积血尿外渗

7、另，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg,P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有

压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可

诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗

A、立即膀胱修补和膀胱造屡

B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C、输血补液下行膀胱修补

D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

8、月，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg,P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处

淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者

最佳治疗

A、维续留置导尿管

B、立即行膀胱造搂

C、抗休克卜观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在

抗休克下做膀胱造瘗

D、抗休克下行膝胱造痍或尿道缝合

E、立即行尿道会师或尿道缝合术

9、男,38岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查:抬入病室，BP110/70mmHg,P90次/分。直

肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，卜腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A、尿道会师术

B、膝胱造搂术

C、输血补液下探查尿道缝合或会师术

【）、急行尿道修补术

E、留置导尿

10、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70/50mmHg,P120次/分，该患

者入院后紧急治疗最好方法

A、尿道会师术

B、膀胱造瘗术

C、抗休克治疗后膀胱造瘦术

D、匚痛止血镇静消炎

E、尿道缝合术

11、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，

该患者的治疗方法最好选择

A、留置导尿2周

B、抗炎对症治疗

C、尿道探查

D、留置导尿1周

E、耻骨上膀胱造搂

12、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插

入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

A、维续留置导尿管留置.2周，以后适当尿道扩张

B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C、手术施行尿道修补术

【）、耻骨上膀胱造搂

E、不留置导尿管让其自然排尿

13、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，

有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法

A、以金属导尿管导尿

B、立即施行尿道修补

C、行尿道会师

D、耻骨上膀胱造疹

E、施行尿道修补和引流积血尿外渗

14、男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50nunllg,左腰膨隆，腹平软无压痛，导出

150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊妍哪种损伤较确切

A、脾破裂

B、肠破裂

C、肾重度损伤

D、肾中度损伤

E、肾蒂损伤

15、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：

BP100/70mniHg,P100次/分，左腰三角处伤口4cm长。深度约7〜8cm,伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌

紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案

A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

B、腰部切口进入探查肾脏

C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

E、输血补液密切观察治疗

16、男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有

压痛，左11肋骨有骨折，BP100/70mmHg,P92次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400nd，血尿有所减

轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法

A、经腹探查肾同时探查脾

B、经11肋间探查肾，经腹探查脾

C、经腹探杳脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探杳肾脏

17、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70/50mmllg,P120次

/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿

块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A、快速输血补液

B、经11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、继续输血下经腹行肾切除术

E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

18、男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/HP,血压、

脉搏正常，右腰部无包块，但叩击病，诊断哪种损伤确切

A、重度肾损伤

B、肾挫伤

C、中度肾损伤

D、肾血管损伤

E、输尿管损伤

19、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BPll0/70mmHg,

P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为

A、膝胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤并肾损伤

D、肾损伤

E、肾挫伤

20、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg,P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹

有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，

可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗

A、立即膀胱修补和膀胱造搂

B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C、输血补液下行膀胱修补

D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

21、男，27岁。四墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg,PU0次/分，全身擦皮伤，杼盆

处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患

者最佳治疗

A、维续留置导尿管

B、立即行膀胱造整

C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在

抗休克下做膀胱造疹

D、抗休克下行膀胱造搂或尿道缝合

E、立即行尿道会师或尿道健合术

22、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。杳：抬入病室，BPUO/70nlmHg,P90次/分。直

肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A、尿道会师术

B、膀胱造屡术

C、输血补液下探查尿道缝合或会师术

D、急行尿道修补术

E、留置导尿

23、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70/50mmHg,P120次/分，该患

者入院后紧急治疗最好方法

A、尿道会师术

B、膀胱造痿术

C、抗休克治疗后膀胱造矮术

D、L痛止血镇岸消炎

E、尿道缝合术

24、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，

该患者的治疗方法最好选择

A、留置导尿2周

B、抗炎对症治疗

C、尿道探查

D、留置导尿I周

E、耻骨上.膀胱造搂

25、里，25岁.因骑踣伤4小时排尿困难来院.查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插

入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C、手术施行尿道修补术

D、耻骨上膀胱造痿

E、不留置导尿管让其自然排尿

26、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，

有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法

A、以金属导尿管导尿

B、立即施行尿道修补

C、行尿道会师

D、耻骨上膀胱造痰

E、施行尿道修补和引流积血尿外渗

27、男，28岁。被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查:BP70/50mmHg,P120次

/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml,血压仅上升到8D/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿

块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A、快速输血补液

B、经11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、继续输血卜.经腹行肾切除术

E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探杳肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

28、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg,P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下板及全腹

有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及脐胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入脐胱，

可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗

A、立即膀胱修补和膀胱造髅

B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C、输血补液下行膀胱修补

D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

29、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg,P110次/分，全身擦皮伤，骨盆

处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,脐胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患

者最佳治疗

A、继续留置导尿管

B、立即行膀胱造痿

C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在

抗休克下做膀胱造搂

D、抗休克下行膀胱造疹或尿道缝合

E、立即行尿道会师或尿道缝合术

30、男，38岁。从车上摔下竹盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110/70mmlIg,P90次/分。直

肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A、尿道会师术

B、膀胱造疹术

C、输血补液下探查尿道缝合或会师术

D、急行尿道修补术

E、留置导尿

31、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。套：抬入病室。BP70/50mmHg,P120次/分，该患

者入院后紧急治疗最好方法

A、尿道会师术

B、膝胱造搂术

C、抗休克治疗后膀胱造痿术

【）、上痛止血镇静消炎

E、尿道缝合术

32、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，

该患者的治疗方法最好选择

A、留置导尿2周

B、抗炎对症治疗

C、尿道探查

D、留置导尿1周

E、耻骨上膀胱造搂

33、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插

入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C、手术施行尿道修补术

D、趾骨上膀胱造搂

E、不留置导尿管让其自然排尿

34、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大,

有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法

以金属导尿管导尿

B、立即施行尿道修补

C、行尿道会师

【）、耻骨上膀胱造搂

E、施行尿道修补和引流枳血尿外渗

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“第八单元泌尿系损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122121]

2、

【正确答案】C

【答案解析】

尿道损伤根据损伤部位分为:

（1）前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部:

（2）后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

【答疑编号100122120]

3、

【正确答案】B

【答案解析】请您记住这两点即可：骨盆骨折会损伤尿道膜部。骑跨伤会损伤尿道球部。这是常考的考点。

【答疑编号100122119]

4、

【正确答案】B

【答案解析】教材描述:

尿道损伤：泌尿系损伤中最为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应

用器械或排出异物（如结石）或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为最多见，属前尿道损伤,

其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，

突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留

置导尿7〜10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置

导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭

窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道痰时应同时切除疹道。

【答疑编号100122118]

5、

【正确答案】B

【答案解析】本题选B。

肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题

中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。

【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122116]

6、

【正确答案】E

【答案解析】教材中没有相关的描述，请您记住：教科书和讲义上都是说闭合性肾损伤后应该绝对卧床休

息2—4周。

【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122115】

7、

【正确答案】D

【答案解析】肾损伤的治疗措施：

肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严羽损伤而确定。因此，

在处理上应考虑：①休克的治疗：②其它器官损伤的治疗：③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗：④呼

术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。

对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血（或血浆）输液等。

许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应

选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单,

危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧

急剖腹探查。此时可经腹部切口探存,在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不

及的大出血，避免不必要的肾切除。

单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。（大多数肾损伤为单纯性损伤）包括①绝对

卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4〜6周，因此剧烈活动至少应在症

状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂：③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时

观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量：⑥3〜5周

复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。

外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染,

疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原

因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。

【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122114】

8、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“第八单元泌尿系损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122112]

9、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“第八单元泌尿系损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122111]

10、

【正确多1E

【答案解析】E

1.紧急处理：对有严重休克者需迅速输液纠正休克。

2.非手术治疗Lu

(1)绝对卧床休息2〜4周，恢复后2〜3个月内不参加体力劳动。

(2)密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、腰部包块的大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容

等变化。

(3)补充血容量及热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要是谕血。

(4)应用广谱抗生素以预防感染。

(5)适用止痛、镇静和止血药物。

【答疑编号100122110]

11、

【正确答案】B

【答案解析】B

早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病

情轻重缓急，可有选择地使用A、E、。、D各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。

[答疑编号100122109]

12、

【正确答案】E

【答案解析】尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入

膀胱。可以作为确诊检查。这题选择E是不难的。

【答疑编号100122108]

【正确答案】D

【答案解析】前尿道损伤严重，如破裂、断裂等引起尿液外渗时•，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔

橡皮管作为皮下引流。必要时做耻骨上膀胱造疹，三个月后再修补尿道。

局部穿刺抽吸外渗的尿和血液不行，因严重尿外渗，抽吸完了一会又有尿出外渗了，故需引流

[答疑编号100122107]

14、

【正确答案】C

【答案解析】教材描述：在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以空制出血，而被迫施行肾切除。只有

在肾严重裂伤或肾血管撕裂严重，无法修复，而对侧肾良好时，才施行肾切除。

【答疑编号100122106]

15、

【正确答案】E

【答案解析】正确答案是E

在临床上，重度的肾损伤呈肉眼血尿,在教科书中有这样的描述：血尿与损伤程度不一定成比例，肾蒂血

管破裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾孟广泛裂伤、输尿管断裂或者被血块阻塞时;血尿可以不明显，或者

全无血尿。所以正确答案是E。

【答疑编号100122105】

16、

【正确答案】D

【答案解析】解析：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁,

但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有

波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。

【答疑编号100122088]

17、

【正确答案】C

【答案解析】本题选C

尿道损伤根据损伤部位分为:

（1）前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部:

（2）后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

【答疑编号100122086]

18、

【正确答案】B

【答案解析】本题选B

会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致，受伤部位多位于

球部尿道，少数可伤及球膜部尿道，因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部

尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤，这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。

【答疑编号100122085】

19、

【正确答案】B

【答案解析】教材描述:

尿道损伤：泌尿系损伤中最为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应

用器械或排出异物（如结石）或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为最多见，属前尿道损伤,

其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，

突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留

置导尿7〜10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置

导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭

窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道痿时应同时切除痿道。

【答疑编号100122084]

20、

【正确答案】B

【答案解析】本题选B。

肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题

中患者肾卜极严重裂伤，不必全切肾俄，考虑部分切除。故选及

【答疑编号100122082]

21、

【正确答案】E

【答案解析】教科书和讲义上都是说闭合性肾损伤后应该绝时卧床休息2-4周。

【答疑编号100122081]

22、

【正确答案】D

【答案解析】肾损伤在保守疗法期I,瓦出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血

压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。

【答疑编号100122078]

23、

【正确答案】E

【答案解析】已诊肾损伤力.休克不是早期手术指征，应该抗休克，如果经积极抗休克治疗后症状未见改善,

怀疑有内出血的，才是手术指征。

【答疑编号100122077]

24、

【正确答案】E

【答案解析】肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2〜4周，病情稳定。尿液检查正常才能下地活动，

否则有可能再次引起出血，伤后2〜3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对的。A、B、

C、D四项都是正确的。

【答疑编号100122076]

25、

【正确答案】E

【答案解析】尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入

膀胱。可以作为确诊检查。这题选择E是不难的.

【答疑编号100122074]

26、

【正确答案】D

【答案解析】选D解析：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会明部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹

壁，但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生.殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满,

有波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。

【答疑编号100112448]

27、

【正确答案】C

【答案解析】本题选C

尿道损伤根据损伤部位分为：

（1）前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部:

（2）后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

【答疑编号100112446]

28、

【正确答案】B

【答案解析】本题选B会阴骑跨伤：多因由高处跌卜.或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤

所致，受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道，因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴

部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于便物与耻骨联合之间，因而易于致伤，这类损伤一般不合并发生骨盆

骨折。

【答疑编号100112445】

29、

【正确答案】B

【答案解析】答案为B教材描述：

尿道损伤：泌尿系损伤中最为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应

用器械或排出异物（如结石）或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为最多见，属前尿道损伤,

其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，

突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留

置导尿7〜10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置

导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭

窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道痿时应同时切除痿道。

【答疑编号100112444]

30、

【正确答案】B

【答案解析】本题选B。

肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题

中患者肾卜极严重裂伤，不必全切肾俄，考虑部分切除。故选及

【答疑编号100112442]

31、

【正确答案】E

【答案解析】选E解析：教科书和讲义上都是说闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2—4周。

【答疑编号100112441]

32、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100112440]

33、

【正确答案】A

【答案解析】本题选A。

肾孟遭受广泛性的损伤，肾血管受伤（肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱），输尿管断裂或被血块或肾组织碎片

完全堵塞，血液流入腹腔，以及血和尿同时外渗到肾周惘组织等损伤情况时，尽管伤情严重，但可没有血

尿。

【答疑编号100112439]

34、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100112438]

35、

【正确答案】E

【答案解析】本题选E。该题明确考查肾损伤的手术指征，详见卜;

肾损伤的手术指征

1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需

经腹部切口进行手术。

2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。

3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。

4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。

如术前检查排除I.述情况，可避免不必要的肾探查手术及由此造成的肾切除，但若保守治疗期间出现下列

指指也应行手术探查

1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血

2、血尿逐渐加垂，血红蛋白和红细胞比容继续降低

3、腰腹部肿块增大

4、疑有腹腔内脏器损伤

【该题针对“第九章泌尿系统损伤单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100112437]

36、

【正确答案】E

【答案解析】本题选E肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2〜4周，病情稳定。尿液检查正常才能卜

地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2〜3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对

的。A、B、C、D四项都是正确的。

【答疑编号100112436]

37、

【正确答案】E

【答案解析】

【答疑编号100112434]

38、

【正确答案】C

【答案解析】本题选C教材描述：在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以控制出血，而被迫施行肾切

除。只有在肾严重裂伤或肾血管撕裂严重，无法修复，而对侧肾良好时，才施行肾切除。

【答疑编号100112432]

39、

【正确答案】E

【答案解析】正确答案是E

在临床上，重度的肾损伤呈肉眼血尿，在教科书中有这样的描述：血尿与损伤程度不•定成比例，肾蒂血

管破裂、损伤性肾动脉血检形成、肾孟广泛裂伤、输尿管断裂或者被血块阻塞时;血尿可以不明显，或者

全无血尿。所以正确答案是E。

【答疑编号10011243n

40、

【正确答案】B

【答案解析】教材描述:

尿道损伤：泌尿系损伤中最为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应

用器械或排出异物（如结石）或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为最多见，属前尿道损伤,

其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，

突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留

置导尿7~10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置

导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭

窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道痰时应同时切除矮道。

【答疑编号100112410]

41、

【正确答案】D

【答案解析】几乎所有开放性肾脏损伤的病人都需要型手术探查，尤其是枪伤或者从前面进入的锐器伤,

需经腹部切口进行手术，除作扩创、缝合及引流外，还应探查腹部器官有误损伤。

AB一般用于肾切除、切除肾囊肿等。

C一股是取肾结石

E适合切巨大肾肿瘤。

几乎所有开放性肾脏损伤的病人都需要型手术探查，尤其是枪伤或者从前面进入的锐器伤，需经腹部切口

进行手术，除作扩创、缝合及引流外，还应探直腹部器官有误损伤。

[答疑编号100112409]

42、

【正确答案】B

【答案解析】本题选瓦

肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题

中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。

【该题针对“第九章泌尿系统损伤单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100112408]

43、

【正确答案】E

【答案解析】教材中没有相关的描述，请您记住：教科书和讲义上都是说闭合性肾损伤后应该绝对卧床休

息2—4周

【该题针对“第九章泌尿系统损伤单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100112407】

44、

【正确答案】D

【答案解析】肾损伤的治疗措施：

肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严也损伤而确定。因此，

在处理上应考虑：①休克的治疗：②其它器官损伤的治疗：③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗；

术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。

对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血（或血浆）输液等。

许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应

选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单,

危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧

急剖腹探查。此时可经腹部切口探看,在打开后腹膜探杳伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不

及的大出血，避免不必要的肾切除。

单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。（大多数肾损伤为单纯性损伤）包括①绝对

卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4〜6周，因此剧烈活动至少应在症

状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂：③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物：⑤定时

观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3〜5周

复叁排泄性尿路造影并注意有否高血压。

外科领域中的清创、止血、初期缝合均原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染,

疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原

因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。

【答疑编号100112406]

45、

【正确答案】D

【答案解析】肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血

压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。豺无需手术

【该题针对“第九章泌尿系统损伤单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100112404]

46、

【正确答案】E

【答案解析】已诊肾损伤有休克不是早期手术指征，应该抗休克，如果经积极抗休克治疗后症状未见改善,

怀疑有内出血的，才是手术指征。

【答疑编号100112403]

47、

【正确答案】E

【答案解析】E

L紧急处理:对有严重休克者需迅速输液纠正休克.

2.车手术治疗Lu

(1)绝对卧床休息2〜4周，恢复后2〜3个月内不参加体力劳动。

(2)密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、腰部包块的大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容

等变化。

(3)补充血容量及热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要是输血。

(4)应用广谱抗生素以预防感染。

适用止痛、镇静和止血药物。

【答疑编号100112402】

48、

【正确答案】E

【答案解析】尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入

膀胱。可以作为确诊检查。这题选择E是不难的。

【答疑编号100112400]

49、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100122117】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】导出150ml淡黄色透明尿液，说明下尿道是通畅的，且尿中没有血，提示如有肾损伤，损伤

的出血没有流进尿液。考虑是肾蒂损伤。

【答疑编号100122104】

2、

【正确答案】C

【答案解析】施行手术时一定要想到可能存在的问题，该患者根据症状和体征，考虑已经伤及肾脏，应做

好应对肾出血的准备，C最合适。

手术切口一般不选在伤口处，这是手术原则，主要考虑伤口感染和以后愈合的问题。

【答疑编号100122103]

3、

【正确答案】E

【答案解析】脾裂伤容易导致突然出现大量出血而休克死亡，所以，我们在处理内脏损伤的时候，应该根

据损伤部位的对病人生命的危及程度依次进行治疗;同时，患者己经诊断为肾损伤，所以，在探查脾后，

应及时对肾损伤进行修复。

【该题针对“第七单元泌尿系统梗阻”知识点进行考核】

【答疑编号100122102】

4、

【正确答案】E

【答案解析】答复：E

左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块：全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内

达肾孟肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂

伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说

明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血

肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也

无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。因此答案是E。

【该题针对“第九章泌尿系统损伤埠元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122101]

5、

【正确答案】B

【答案解析】这道题选B

肾损伤的诊断可根据病史、症状和体征、尿液检查和X线尿路造影等而确定。多数病例经过上述步骤或仅

从临床现象和血尿即可肯定肾损伤的诊断。肾损伤时常伴有颅脑、胸腹内脏器、骨折等严重损伤。由于这

些损伤的症状严重，常使人忽视了肾损伤的表现。

根据肾损伤的严重程度可以分为：

（-）肾赃轻度挫伤损伤仅局限于部分行实质，形成实质内瘀施、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及胃

集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。•般症状轻微，愈

合迅速。

（二）肾挫裂伤是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见明显

的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。

（三）肾全层裂伤肾实质严肃挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。如

肾周筋膜破裂，外渗血尿可沿后腹膜外渗。血肿如破入集合系统，则可引起严重血尿。有时肾脏之一极可

完全撕脱，或肾脏严重裂伤呈粉碎状一粉碎肾。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

（四）肾蒂损伤肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈

进入胸腔,锐需刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘗或肾盂静脉瘗,对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开门

处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。

（五）病理性肾破裂轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时

暴力甚至不被觉察，而称之“自发性”肾破裂。

【答疑编号100122100]

6、

【正确答案】E

【答案解析】本题选E。

阴囊明显肿大青紫，能触有波动感提示可能为球部远端和阴茎的尿道完全断裂，会阴、阴茎、阴囊形成巨

大血肿，应即时经会阴部切口，清除血肿，直接行尿道端端吻合，留置导尿管2-3周。考虑本题选E。

【该题针对“第七单元泌尿系统梗阻”知识点进行考核】

【答疑编号100122098]

7、

【正确答案】D

【答案解析】该患者:查BP100/70mmHg血压己下降。

题干：“直肠指诊前列腺浮动提示：腹腔内大量出血。，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破

裂，”综合上述，输血补液是必要的。

【答疑编号100122097]

8、

【正确答案】C

【答案解析】本题选C

该患者外伤后10小时，生命体征提示患者处于休克状态，应该在抗休克的基础上治疗原发疾病，所以本题

不能选B。

教材中有如下描述：若导尿管不能进入脐胱，患者一般情况可(题中患者有休克，不宜)，应早期行尿道

会师复位术。若患者的一般情况差，或尿道会师手术不成功，可只作高位膀胱造疹。

【答疑编号100122096)

9、

【正确答案】A

【答案解析】答复：A

骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤.骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产

生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检

可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及：尿液可由前列腺尖部外

渗到耻骨后间隙和膀胱周围。出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所

以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

【该题针对“第七单元泌尿系统梗阻”知识点进行考核】

【答疑编号100122095)

10、

【正确答案】C

【答案解析】关于尿道损伤的手术治疗：若导尿管不能进入膀胱，患者一般情况尚可，应早期行尿道会师

复位术，若患者一般情况差，或尿道会师手术不成功，可只作高位膀胱造疹。

结合患者情况所以应该选Co

［答疑编号100122094)

11、

【正确答案】B

【答案解析】患者的临床表现没有上而题干的严重，针对症状较轻，尿道连续性存在，不需特殊治疗，可

以进行止血、止痛治疗，并应用抗生素预防感染，必要时插入导尿管引流尿液1周。

所以选B。

【答疑编号100122093】

12、

【正确答案】B

【答案解析】尿道挫伤是1周

轻微的破裂伤是2周

较重的破裂伤是3-4周

患者的临床表现没有上面题干的严重，针对症状较轻，尿道连续性存在，不需特殊治疗，可以进行止血、

止痛治疗，并应用抗生素预防感染，必要时插入导尿管引流尿液1周。

所以选B。

【答疑编号100122092]

13、

【正确答案】E

【答案解析】阴囊明显肿大青紫，能触有波动感提示可能为球部远端和阴茎的尿道完全断裂，会阴、阴茎、

阴囊形成巨大血肿，应即时经会阴部切口，清除血肿，直接行尿道端端吻合，留置导尿管2-3周。考虑本

题选E。

尿道损伤的诊断和治疗

骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道球部损伤，尿道口滴血、排尿困难伴会阴部疼痛是尿道球

部损伤的表现，会阴肿胀阴囊肿大是血、尿液经损伤部渗入会阴浅袋所致。尿管不能插入说明尿道裂伤严

重或完全断裂，应即时手术，根据病情行经会阴尿道修补术或断端吻合术。术后留置尿管2〜3周。尿外渗

区应作引流，否则可发生皮肤皮下组织坏死感染和脓毒症。

本题答案是E。

【答疑编号100122091]

14、

【正确答案】E

【答案解析】导出150ml淡黄色透明尿液，说明下尿道是通畅的，且尿中没有血，提示如有肾损伤，损伤

的出血没有流进尿液。考虑是肾蒂损伤。

【答疑编号100112462]

15、

【正确答案】C

【答案解析】施行手术时一定要想到可能存在的问题，该患者根据症状和体征，考虑已经伤及肾脏，应做

好应对肾出血的准备，C最合适。

手术切I」一般不选在伤口处，这是手术原则，主要考虑伤口感染和以后愈合的问题。

【该题针对“第八单元泌尿系损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100112461]

16、

【正确答案】E

【答案解析】脾裂伤容易导致突然出现大量出血而休克死亡，所以，我们在处理内脏损伤的时候，应该根

据损伤部位的对病人生命的危及程度依次进行治疗。同时，患者已经诊断为肾损伤，所以，在探查脾后，

应及时对肾损伤进行修复

[答疑编号100112460]

17、

【正确答案】E

【答案解析】E

左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块；全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内

达肾盂肾盆，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂

伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml,血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说

明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血

肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也

无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。因此答案是E。

【答疑编号100112459]

18、

【正确答案】B

【答案解析】这道题选B

肾损伤的诊断可根据病史、症状和体征、尿液检杳和X线尿路造影等而确定。多数病例经过上述步喉或仅

从临床现象和血尿即可肯定肾损伤的诊断。肾损伤时常伴有颅脑、胸腹内脏器、骨折等严重损伤。由于这

些损伤的症状严重，常使人忽视了肾损伤的表现。

根据肾损伤的严重程度可以分为:

（一）肾脏轻度挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾

集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈

合迅速。

（-）肾挫裂伤是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿.如肾流肾盏粘膜破裂，则可见明显

的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。

（三）肾全层裂伤肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。如

肾周筋膜破裂，外渗血尿可沿后腹膜外渗。血肿如破入集合系统，则可引起严重血尿。有时肾脏之一极可

完全撕脱，或肾脏严重裂伤呈粉碎状一粉碎肾。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

（四）肾蒂损伤肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈

进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉痛、动静脉痰或肾盂^脉痰。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口

处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。

（五）病理性肾破裂轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿而、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时

暴力甚至不被觉察，而称之“自发性”肾破裂。

【答疑编号100112458】

19、

【正确答案】D

【答案解析】本题选D考虑题中患者的临床表现比肾挫伤耍重一些.

血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻

塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿

管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。

祝您学习愉快！

肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和（或）包膜卜.血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及

肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。

简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿

肾损伤比较重。有全程血尿

【答疑编号100112457]

20、

【正确答案】D

【答案解析】本题选D题干提示车从骨盆压过右卜.腹抽吸出血性液体卜腹及全腹有压痛直肠指诊前列

腺浮动提示：腹腔内大量出血

考虑有大出血的可能，只是目前处于代偿期，血压下降不明显，若等到失代偿时，血压降低，再做处理以

晚。

后尿道断裂病人均有骨盆骨折，当合并内脏破裂等复合伤时