广州地区孕妇妊娠期抑郁症状的流行现状及影响因素分析

目录TOC\o"1-1"\h\u5312摘要 广州地区孕妇妊娠期抑郁症状的流行现状及影响因素分析摘要目的：明确广州地区孕妇妊娠期抑郁症状的流行现状及其影响因素，孕期心理健康干预策略制定找寻科学依据。方法：运用现况调查，把2024年5月至9月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心产科门诊就诊的孕妇当作研究对象，借助标准化测评工具收集数据,如医院焦虑抑郁量表中焦虑亚量表(HADS-A),爱丁堡产后抑郁量表（EPDS),领悟社会支持量表（PSSS）,食物频率调查（FFQ),阿森斯失眠量表（AIS）收集调查对象的相关资料。采用Mann-whitneyU检验、卡方分析、logistic回归分析妊娠期抑郁症状的影响因素。结果：1122名孕妇中，妊娠期抑郁症状的发生率为13.3%。HADS-A高得分（OR=1.810，95%CI：1.611～2.033）,AIS高得分（OR=1.182，95%CI：1.095～1.276）可提高孕妇妊娠期抑郁症状的发生风险，而PSSS高得分（OR=0.951，95%CI：0.930～0.972）可降低其发生风险。结论：广州地区孕妇妊娠期抑郁症状的发生率较高，孕期焦虑症状，睡眠质量和领悟社会支持水平是其发生的影响因素。关键词：妊娠期；抑郁症状；流行现状；影响因素

AnalysisofthePrevalenceandInfluencingFactorsofDepressiveSymptomsDuringPregnancyinGuangzhouRegionABSTRACTObjective:ClarifytheprevalencestatusandinfluencingfactorsofdepressivesymptomsamongpregnantwomeninGuangzhou,andestablishascientificbasisforformulatingmentalhealthinterventionstrategiesduringpregnancy.Methods:Usingacross-sectionalsurvey,pregnantwomenwhovisitedtheobstetricoutpatientclinicofGuangzhouMedicalUniversityAffiliatedWomenandChildren'sMedicalCenterfromMaytoSeptember2024wereselectedasthestudysubjects.Datawerecollectedthroughstandardizedassessmenttools,includingtheHospitalAnxietyandDepressionScale-AnxietySubscale(HADS-A),EdinburghPostnatalDepressionScale(EPDS),PerceivedSocialSupportScale(PSSS),FoodFrequencyQuestionnaire(FFQ),andAthensInsomniaScale(AIS)togatherrelevantinformationfromtheparticipants.Mann-WhitneyUtest,chi-squareanalysis,andlogisticregressionwereemployedtoanalyzetheinfluencingfactorsofdepressivesymptomsduringpregnancy.Results:Among1,122pregnantwomen,theincidenceofprenataldepressionwas13.3%.HighHADS-Ascores(OR=1.810,95%CI:1.611–2.033)andhighAISscores(OR=1.182,95%CI:1.095–1.276)increasetheriskofdepressivesymptomsduringpregnancy,whereashighPSSSscores(OR=0.951,95%CI:0.930–0.972)reducethisrisk.Conclusion:TheincidenceofdepressivesymptomsinpregnantwomeninGuangzhouisrelativelyhigh,andpregnancyanxietysymptoms,sleepquality,andperceivedsocialsupportareinfluencingfactors.Keywords:pregnancy;depressivesymptoms;prevalence;influencingfactors

前言妊娠期抑郁是指在怀孕过程中出现的一种情绪障碍，表现为情绪低落、失眠、焦虑、疲劳等症状。随着社会压力的增加和生活节奏的加快，妊娠期抑郁的发生率逐渐升高，给孕妇和家庭带来了严重的影响。妊娠期抑郁不仅影响孕妇健康，还会影响胎儿生长发育，造成不良妊娠结局。女性在怀孕期间面临着来自社会、家庭和个人方面的各种压力，容易导致心理健康问题的发生，妊娠期抑郁症状较为普遍。在不同地区的研究中，妊娠期抑郁症状的流行率均呈现较高水平。国内文献报道的妊娠期抑郁症状的发生率在15.07%至35%之间REF_Ref19566\r\h[1-REF_Ref19579\r\h4]。最新的文献研究结果显示广州地区妊娠期抑郁症状的发生率为15.07%REF_Ref19566\r\h[1]。国外文献报道的妊娠期抑郁症状的发生率则在15.07%至65%之间REF_Ref19576\r\h[3,REF_Ref19922\r\h8]。Yin等人REF_Ref20248\r\h[12]对173项研究和182份报告进行了系统回顾和Meta分析，发现产前抑郁症的汇总患病发生率为20.7%。Dadi等REF_Ref20314\r\h[11]的研究结果显示在全球范围内，产前抑郁症的发生率为15％至65％。现有研究显示，妊娠期抑郁的出现会受到多维度因素共同作用的影响。依据吴散散团队REF_Ref20389\r\h[5]研究发现孕妇的社会-人口学因素，如年龄、孕前BMI、受教育程度REF_Ref20412\r\h[6]、生殖健康史以及社会支持系统等都属于关键的影响因素[1]、社会支持度，妊娠相关因素如意外怀孕REF_Ref19566\r\h[1,REF_Ref19576\r\h3],此外，妊娠相关变量、行为生活方式以及膳食结构均被证实与妊娠期抑郁存在显著关联。Dadi等人REF_Ref20533\r\h[10]对低收入和中等收入国家的产前抑郁症进行了系统回顾和Meta分析，结果表明低体重和早产的危险因素；经济、孕产和社会心理风险因素是导致产前抑郁症的原因。Yin等人REF_Ref20248\r\h[12]对173项研究和182份报告进行了系统回顾和Meta分析，发现抑郁症史、缺乏社会支持、单身/分居/离婚状态等与产前抑郁症显着相关。此外，深入分析可发现，职业特征REF_Ref19922\r\h[8,REF_Ref20644\r\h9]、亲密伴侣实施暴力侵害、配偶关系质量不太好以及家庭经济状况等变量REF_Ref20595\r\h[13]也是妊娠期抑郁的影响因素。妊娠期抑郁的发生率以及影响因素在不同国家与地区有着不同表现，出现这种差异可能是多种因素共同作用的结果，比如研究工具的选用、诊断临界值的设定不同、研究设计存在异质性、调查时段有跨度、地理区域分布特征以及研究人群构成特点等，各地区孕产妇心理健康服务的认知程度和服务质量也有十分突出的区域性差别，这让妊娠期抑郁流行病学特征的地区间异质性更加突出。本研究旨在了解广州地区妊娠期抑郁症状的流行现状及其影响因素，有助于增进社会对妊娠期抑郁问题的认识，促进人们对孕妇心理健康的关注和支持，为制定针对性的心理健康政策和干预措施提供科学依据。

材料与方法1、研究设计及研究对象采用现况调查，应用整群抽样的方法，选取2024年5月至2024年9月于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心产科门诊产诊的孕妇为调查对象。纳入标准：具有良好的阅读理解能力；能独立填写调查问卷。排除标准：智能障碍或者视力障碍以及其他严重躯体疾病无法自行完成问卷者；常居地非广州；孕前情绪障碍。广州医科大学伦理委员会审查批准之后，本研究在正式展开之前，向所有参与调查的孕妇详细说明了研究目的以及学术价值，针对受试者提出的各种疑问给予专业解答，并且在保证她们完全理解的基础上，获取了书面知情同意。2、样本量计算根据流行病学第八版教材中现况调查样本量计算公式n=Z21-α×pq/d2，式中p为预期的现患率（根据查阅文献广州地区孕妇妊娠期抑郁症状的发生率为15.07%）REF_Ref19566\r\h[1]，q=1-p,d为容许误差（设为3%），Z1-α为显著性检验的统计量（设α=0.05，Z=1.96），得该研究最低样本量要求为546人，并且在此基础之上又额外增添了20%的样本容量，以此来应对可能出现的无效问卷等潜在数据损失情况，最终确定了该项研究所需的最小样本规模为682例。3、研究内容3.1基本信息包括民族、年龄、身高、孕前体重、末次月经、受教育程度、职业、户口性质、居住地等。3.2疾病史及孕产史包括高血压和糖尿病家族史、慢性病情况、怀孕方式、怀孕次数、分娩次数等。3.3医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HADS）本研究运用由Zigmond和Snaith所开发的医院焦虑抑郁量表里的焦虑亚量表(HADS-A)，来针对孕期焦虑状况展开评估工作，此量表覆盖7个条目，于综合医院患者群体当中有较好的信效度REF_Ref21163\r\h[14]。按照量表评分标准，0至7分意味着无症状，8至10分表示症状可疑，11至21分则说明肯定存在症状。在本研究里，把HADS焦虑亚量表得分≥8分当作孕期焦虑症状的判定标准，并且评分结果和焦虑严重程度呈现出正相关关系。3.4爱丁堡产后抑郁量表（Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS)本研究运用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS)来评估孕期抑郁症状，此量表最初是由Cox等REF_Ref21195\r\h[15]于1987年编，之后在2009年经Wang等REF_Ref21222\r\h[16]完成了汉化修订，使其更能契合中文语境下的应用要求，如今已成为我国孕产妇抑郁筛查的标准化工具。该量表含有10个条目，分别针对恐惧、失眠、应对能力、悲伤、心境、乐趣、焦虑、自责、哭泣及自伤等维度展开评估。以往研究说明其信度系数为0.76，效度指标达0.93REF_Ref21251\r\h[17]，并且9.5分被确定为最佳临界值，量表评分与抑郁严重程度呈现正相关关系，在本研究里，把EPDS评分≥10分当作判定孕期抑郁症状的阈值标准REF_Ref19566\r\h[1]。3.5领悟社会支持量表（PerceivedSocialSupportScale，PSSS）本研究运用Zimet等人REF_Ref21362\r\h[18]所开发的领悟社会支持量表来测量社会支持水平，此量表由12个项目组成，用于分别评估源自朋友、家庭以及其他渠道的社会支持状况，该量表有简明实用、适用范围广泛、可操作性较强等特性，Cronbach’sα系数为0.958，信效度良好REF_Ref21385\r\h[19]。本研究中PSSS量表总分总分范围是12至84分，得分和个体所感知的社会支持水平呈现出正相关关系REF_Ref21470\r\h[20]。3.6食物频率调查（Foodfrequencyquestionnaire,FFQ)食物食用频率采用食物频率调查表（FFQ）调查。该量表为自制量表，包括肉类、红肉、禽肉、奶制品、豆类、海产品、蔬菜、水果、坚果、粗粮、甜食、脂肪多的食物、较咸食物等14类食品,每类食品依次询问孕前6个月内的食用次数。当前已有的研究显示，虽然中国成年人群食物频率问卷在信度以及效度评估方面所获得的结果存在一定异质性，不过其整体的测量学指标依旧保持在中等且可被接受的水平REF_Ref21506\r\h[21]，这为把该工具运用到大规模人群的膳食调查之中给予了可靠的方法学支撑。3.7阿森斯失眠量表（Athensinsomniascale,AIS）采用国际通用的阿森斯失眠量表（AIS）来量化评估受试者的睡眠质量，此量表是经过国际认证的自评工具，在睡眠障碍筛查领域有较高的信度与效度，2000年由Soldatos等REF_Ref21551\r\h[22]编制，共包含8个条目，包含夜间睡眠问题和日间功能障碍两个维度的失眠严重程度，信效度良好。本研究中AIS总分为24分，分值越高提示睡眠质量越差REF_Ref21578\r\h[23]。4、调查方法本研究采用现场问卷调查的研究方式，此次调查在问卷导语部分清晰说明了研究目的以及填写规范的相关内容，为保证数据采集的质量，接受过标准化培训的研究人员在取得孕妇知情同意后，运用纸质版问卷展开发放工作，并在调查期间实时解答受试者提出的与问卷有关的问题，所有填写完成的问卷都实行现场回收的机制。为提高调查的便利性，还提供电子化问卷选项，受试者可凭借移动终端扫描二维码访问电子问卷系统，依照规定的操作指引完成在线问卷的填报与提交。5、数据整理及统计分析方法仔细检査这些问卷数据的完整性和准确性，按照统一的规则对数据进行质量控制，包括对每个研究对象是否存在重复纳入以及是否存在逻辑错误等问题的处理。所有数据双份录入。本研究运用均数±标准差表示的方式来描述计量资料，计数资料则是以率或者构成比的形式给予呈现。在进行组间比较时，计数资料借助χ2检验来展开分析，等级资料采用秩和检验进行组间比较。为了剖析孕期抑郁症状的影响因素，研究采用多因素Logistic回归分析，以孕妇是否有抑郁症状(否=0，是=1)为因变量，计算相应的比值比(oddratio，OR)和95％置信区间(95％CI)。所有的数据分析都是利用IBMSPSSStatistics25.0软件来完成的，以P<0.05表示差异有统计学意义统计学意义。6、质量控制培训调査员,明确问卷填写方法及注意事项，为保证数据采集有规范性和一致性，本研究执行了标准化调查流程，先是安排经过系统培训的调查人员，向孕妇详细阐述研究目的，获取其知情同意后发放调查问卷，在问卷填写阶段，调查人员实时解答受试者提出的疑问，问卷填完后马上回收，并现场核查问卷内容完整性与回答逻辑。做好资料的复查复核工作，剔除问卷中空白项>20%或者调查问卷中出现明显逻辑错误问卷。数据进行双份录入。

结果1、调查对象的一般情况本研究共回收1122份问卷，剔除24份不完整问卷（空白项>20%或者调查表中出现明显的逻辑错误），再根据排除标准排除65份，最终有效问卷1033份，有效率为92%。1033名孕妇中，其中孕早期41名（4.0%）、孕中期146名(14.1%)、孕晚期846名(81.9%)。HADS-A平均得分为（3±2.5）分，PSSS平均得分为（70.4±10.9）分，AIS平均得分为（5.9±3.4）分。1033名孕妇的EPDS平均得分为(4.8±4.1)分，具有抑郁症状者137名，妊娠期抑郁症状的发生率为13.3%。抑郁症状组孕妇与非抑郁症状组孕妇的一般情况，如孕期、文化程度、职业间的分布，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见REF_Ref10736\h表1。表SEQ表\*ARABIC1两组孕妇一般情况比较变量抑郁症状组（n=137，%）非抑郁症状组（n=896，%）χ2/Z值P值孕期2.6980.259孕早期2（1.5）39（4.4）孕中期21（15.3）125（14.0）孕晚期114（83.2）732（81.7）文化程度-0.3720.710大专以下11（8.0）64（7.1）大专及以上126（92.0）832（92.9）职业3.4640.914科技人员7（5.1）53（5.9）行政人员35（25.5）235（26.3）文教工作16（11.7）117（13.1）医务工作5（3.6）28（3.0）商业工作25（18.2）152（17.0）农业牧渔0（0.0）1（0.1）个体经营8（5.8）78（8.7）无职业13（9.5）64（7.2）其他28（20.4）168（18.8）孕妇临床特征与妊娠期抑郁症状的关联性分析运用统计学分析方法发现，在慢性疾病史、高血压家族史以及糖尿病家族史等临床特征的分布情况方面，和非抑郁症状组相比较，均呈现出差异。展开比较可看到，抑郁症状组在HADS-A量表以及AIS量表上所获得的评分高于对照组，然而在PSSS量表上的评分却低于非抑郁症状组，上述这些组与组之间的差异都有统计学意义（P＜0.05），具体详细数据见REF_Ref20262表2。表SEQ表\*ARABIC2两组孕妇临床特征比较变量抑郁症状组（n=137）非抑郁症状组（n=896）χ2/Z值P值高血压家族史16.496<0.001无71（51.8）577（64.4）有53（38.7）291（32.5）不清楚13（9.5）28（3.1）糖尿病家族史11.5670.003无99（72.3）736（82.1）有30（21.9）143（16.0）不清楚8（5.8）17（1.9）是否患有慢性病9.2330.002是56（40.9）252（28.1）否81（59.1）644（71.9）本次怀孕方式0.0390.843自然妊娠128（93.4）833（93.0）非自然妊娠9（6.6）8（7.0）既往怀孕次数(包含本次)1.1340.2871次87（63.5）526（58.7）2次及以上50（36.5）370（41.3）既往分娩次数(包含本次)0.4060.5241次115（83.9）732（81.7）2次及以上22（16.1）164（18.3）BMI（kg/m2）-1.2240.221＜18.527（19.7）132（14.7）18.5～83（60.6）570（63.6）≥2427（19.7）194（21.7）HADS-A评分(分）6（5，8）2（1，4）-13.97<0.001PSSS评分(分）63（57，71.5）72（66，80）-8.715<0.001AIS评分(分）8（6，11）5（3，7）-9.588<0.001注：连续性资料以M（P25，P75）表示，分类资料以n（%）表示。孕妇饮食习惯与妊娠期抑郁症状的关联性分析与非抑郁症状组孕妇相比，抑郁症状组孕妇含油和脂肪多的食物、新鲜的蔬菜、动物内脏及较咸食物的食用频率分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。在淡水鱼、禽类、红肉、鸡蛋、奶制品等的食用频率分布，差异无统计学意义（P>0.05）。结果见REF_Ref24569表3。表SEQ表\*ARABIC3两组孕妇饮食习惯比较变量抑郁症状组（n=137,%）非抑郁症状组（n=896,%）χ2/Z值P值淡水鱼、禽类-1.0250.3055-7次/周11(8.0)132（14.7）3-4次/周46(33.6)317(35.4)1-2次/周64(46.7)371(41.4)1-2次/月+从不吃16(11.7)76(8.5)红肉-0.3110.7565-7次/周31(22.6)253(28.2)3-4次/周67(48.9)360(40.2)1-2次/周36(26.3)264(29.5)1-2次/月+从不吃3（2.2）19（2.1）鸡蛋-1.8890.0595-7次/周66(48.2)499(55.7)3-4次/周36(26.3)231(25.8)1-2次/周30(21.9)133(14.8)1-2次/月+从不吃5(3.6)33(3.7)奶制品-1.3980.1625-7次/周73(53.3)513(57.3)3-4次/周29(21.2)193(21.5)1-2次/周30(21.9)148(16.5)1-2次/月+从不吃5(3.6)42(4.7)豆类及豆制品-0.5750.5655-7次/周15(10.9)107(11.9)3-4次/周29(21.2)246(27.5)1-2次/周72(52.6)425(47.4)1-2次/月+从不吃21(15.3)118(13.2)

续表3两组孕妇饮食习惯比较变量抑郁症状组（n=137,%）非抑郁症状组（n=896,%）χ2/Z值P值海产品-0.9520.3415-7次/周2(1.5)49(5.5)3-4次/周25(18.2)199(22.2)1-2次/周72(52.6)482(53.8)1-2次/月+从不吃38(27.7)166(18.5)含油和脂肪多的食物-3.584<0.0015-7次/周3(2.2)20(2.2)3-4次/周19(13.9)83(9.3)1-2次/周62(45.3)294(32.8)1-2次/月+从不吃53(38.7)499(55.7)新鲜的蔬菜-2.1800.0295-7次/周89(65.0)703(78.5)3-4次/周35(25.5)128(14.3)1-2次/周+1-2次/月+从不吃13(9.5)65(7.3)新鲜水果-1.4470.1485-7次/周89(65.0)626(69.9)3-4次/周30(21.9)174(19.4)1-2次/周17(12.4)84(9.4)1-2次/月+从不吃1(0.7)12(1.3)坚果-0.6340.5265-7次/周14(10.2)122(13.6)3-4次/周32(23.4)204(22.8)1-2次/周57(41.6)346(38.6)1-2次/月+从不吃34(24.8)224(25.0)

续表3两组孕妇饮食习惯比较变量抑郁症状组（n=137,%）非抑郁症状组（n=896,%）χ2/Z值P值粗粮-1.2540.2105-7次/周21(15.3)181(20.2)3-4次/周42(30.7)256(28.6)1-2次/周57(41.6)335(37.4)1-2次/月+从不吃17(12.4)124(13.8)甜食-0.3520.7255-7次/周5(3.6)56(6.3)3-4次/周36(26.3)142(15.8)1-2次/周53(38.7)375(41.9)1-2次/月+从不吃43(31.4)323(36.0)动物内脏-2.3310.0205-7次/周+3-4次/周7(5.1)73(8.1)1-2次/周66(48.2)325(36.3)1-2次/月+从不吃64(46.7)498(55.6)较咸食物-3.4210.0015-7次/周+3-4次/周9(6.6)36(34.0)1-2次/周39(28.5)158(17.6)1-2次/月+从不吃89(65.0)702(78.3)3、妊娠期抑郁症状影响因素的多因素分析以孕妇是否有抑郁症状(否=0，是=1)为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量（P<0.05）作为自变量纳入多因素logistic回归模型。结果显示：HADS-A高得分（OR=1.810，95%CI：1.611～2.033）、AIS高得分（OR=1.182，95%CI：1.095～1.276）是是孕妇抑郁症状的可疑危险因素，而PSSS高得分（OR=0.951，95%CI：0.930～0.972）是孕妇抑郁症状可能的保护因素。详情见表4。

表SEQ表\*ARABIC4孕妇抑郁症状影响因素的多因素分析变量P值OR值95%CI高血压家族史无-1.000-有0.1481.4580.875～2.427不清楚0.0622.7810.949～7.956糖尿病家族史无-1.000-有0.9431.0220.557～1.876不清楚0.6010.6850.165～2.834是否患有慢性病否-1.000-是0.2811.3110.802～2.144含油和脂肪多的食物1-2次/月+从不吃-1.000-1-2次/周0.1361.5150.877～2.6193-4次/周0.1871.7190.769～3.8345-7次/周0.5660.5940.100～3.515动物内脏1-2次/月+从不吃-1.000-1-2次/周0.1161.5330.908～2.5915-7次/周+3-4次/周0.4560.6550.216～1.990较咸食物1-2次/月+从不吃-1.000-1-2次/周0.6040.8480.456～1.5795-7次/周+3-4次/周0.6571.3040.404～4.211新鲜的蔬菜1-2次/周+1-2次/月-1.000-3-4次/周0.6711.2220.485～3.0805-7次/周0.2570.6150.265～1.425HADS-A评分(分）<0.0011.8101.611～2.033PSSS评分(分）<0.0010.9510.930～0.972AIS评分(分）<0.0011.1821.095～1.276

讨论1、妊娠期抑郁症状发生率妊娠期抑郁是孕妇群体中被研究最多的问题之一。有研究表明，在全球范围内，发现产前抑郁症的患病率为15％至65％REF_Ref20314\r\h[11]。中国幅员辽阔、人口众多，各地在地域、种族、饮食及生活习惯等方面存在显著差异，不同地区所报告的妊娠期抑郁症状发生率呈现出明显的差异性。本研究结果表明，广州地区妊娠期抑郁症状的发生率为13.3%。苏州市的调查REF_Ref19576\r\h[3]也发现，抑郁情绪的检出率为15.9%。史金玲等人REF_Ref19579\r\h[4]调查了随州市焦虑抑郁现状，结果表明孕期妇女焦虑发生率为22.5%。丛芳等人REF_Ref19569\r\h[2]指出，64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题，其中抑郁症状的发生率在25%至35%之间。在2021-2022年间，徐瑶REF_Ref19566\r\h[1]等人研究发现广州地区妊娠期抑郁症状的发生率为15.07%。本研究结果略低于这篇文献研究的发生率，可能由以下几个因素共同导致：第一社会背景变化方面REF_Ref31694\r\h[24]，2023年后疫情防控政策全面调整，社会活动和经济生活恢复正常，孕妇因隔离、就医受限等带来的心理压力减轻了。第二人群特征差异，与该文献相比，我的研究中高学历人群较多，他们可能拥有更高的收入或享有更好医疗保障，这些因素均与较低的抑郁风险相关；第三研究方法层面，即使使用相同筛查工具EPDS，数据收集方式（电子问卷vs面访）或调查时间点（避开了冬季抑郁高发季REF_Ref30297\r\h[25]）的差异均可导致检出率波动。2、妊娠期抑郁的影响因素分析研究所得数据显示，妊娠期的焦虑症状和抑郁症状之间呈现出相关性。这一发现同樊晶等REF_Ref19576\r\h[3]研究结果一致，证明了焦虑情绪是致使孕妇出现抑郁症状的一个危险因素。焦虑状态也许会凭借放大孕妇对于妊娠过程以及育儿责任的不确定性认知，诱发或者加重抑郁情绪的临床表现。抑郁和焦虑症状有相似之处，且往往是共存的。多数研究REF_Ref19579\r\h[4,REF_Ref20412\r\h6]是同时研究妊娠期焦虑和抑郁，而且两者的发生率都相对较高。因此关注妊娠期女性的心理健康非常重要。研究表明，产前开展健康教育可有效减轻孕妇恐惧和焦虑心理，改善心理状态，提升产妇自然分娩率REF_Ref30597\r\h[26]。除了健康教育外，孕期有氧运动也同样能缓解孕妇的焦虑和抑郁情绪，有效控制孕期体重增长，防止生育性肥胖，减少难产风险REF_Ref31093\r\h[27]。本研究结果显示，睡眠质量差也是妊娠期抑郁的影响因素，这与其他文献的结论一致REF_Ref32089\r\h[28，REF_Ref32096\r\h29]。史金玲等学者在其研究[4]中证实，每日睡眠时长不足6小时的孕妇群体呈现出更高的抑郁倾向，而且孕期睡眠需求相较于普通人群需要延长1至2小时。现有证据说明，孕孕产期睡眠障碍与抑郁症状之间存在双向作用关系REF_Ref32210\r\h[30]，不过其内在生物学机制仍有待阐明。促炎因子IL-6有可能作为关键中介因子参与调控睡眠与抑郁的关联机制REF_Ref32246\r\h[31]。临床观察发现，伴有抑郁症状的孕妇群体出现了炎症反应提高的特征，具体体现为血清中的IL-6和IL-1受体水平升高REF_Ref32276\r\h[32]。基于上述研究证据，应在妊娠早期开展系统性睡眠监测，并实施针对性的睡眠健康干预措施，当临床指征明确时可考虑药物辅助治疗。另外，本研究也发现PSSS得分高可能是妊娠期抑郁的保护因素。这与张少颖等研究REF_Ref32354\r\h[33]结果一致，社会支持程度越高，抑郁程度越低。丛芳REF_Ref19569\r\h[2]的研究也表明妊娠期所获得的社会支持越充足，其心理健康状况便越好。良好的人际关系可以减少孕妇焦虑、抑郁的发生。还有研究REF_Ref20412\r\h[6]发现，社会支持度一般是简阳市妊娠期妇女抑郁发生的危险因素。高PSSS得分者更可能维持健康行为（如规律产检、运动），间接降低抑郁风险。多项研究指出，孕妇所拥有的社会支持水平和其主观幸福感呈现出十分突出的正相关联系，但要是个体所获取的社会支持程度下降或者对社会支持资源的利用效率不够时，那么就和抑郁症患者躯体化症状的出现有着一定关联REF_Ref32488\r\h[34,REF_Ref32498\r\h35]。所以除了对孕妇做宣传教育外，还要加强对孕妇及家属的社会支持方面指导，帮助孕妇预防和治疗抑郁等心理问题。3、本研究的创新性和局限性本研究调查了广州地区孕妇抑郁症状的流行现状，并对可能的影响因素进行了综合分析，为临床干预及后续研究提供了理论依据。数据资料的收集较为全面，包括研究对象的社会－人口学资料、疾病史及孕产史、行为和生活方式等信息，尤其是收集了饮食习惯方面的信息。但研究也存在一些局限性：第一，研究样本来自同一地区或同一家医院，结果具有一定的局限性，未来可以进一步开展多地域、多中心研究。第二，研究为问卷调查或访谈，由于对精神疾病的耻辱感，一些参与者可能实际上并没有报告他们的感受，可能会引起社会期望偏差。

结论1、本研究结果显示广州地区妊娠期抑郁症状的发生率为13.3%。2、妊娠期焦虑症状和睡眠质量差是目前广州地区孕妇妊娠期抑郁症状的可能危险因素，而高水平社会支持是孕妇妊娠期抑郁症状的可能保护因素。

参考文献徐瑶,肖超群,周燕莉,等.妊娠期妇女抑郁状态现状与影响因素分析[J].实用医学杂志,2023,39(04):493-498.丛芳,胡平平.妊娠期妇女心理健康状况研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):47-49.樊晶,孔令华,王馨悦,等.苏州市妊娠期女性抑郁情绪调查及其影响因素研究[J].精神医学杂志,2021,34(03):221-225.史金玲,后加兰,汪培培,等.792例孕期妇女焦虑抑郁现状调查及分析[J].中国医学创新,2023,20(28):67-71.吴散散.妊娠期抑郁及影响因素分析[D].北京协和医学院,2020.马新雅,杨单单,徐耀明,等.简阳市322名妊娠期妇女焦虑抑郁现状及影响因素[J].中华疾病控制杂志,2020,24(01):109-113.SoldatosCR,DikeosDG,PaparrigopoulosTJ.AthensInsomniaScale:validationofaninstrumentbasedonICD-10criteria.JPsychosomRes.2000;48(6):555-60.HABTAMUBELETEABEBE,ALEMAYEHUASSEGAMULUNESH,ALEMUABAJOBIRAMANUEL,etal.PrevalenceofantenataldepressionandassociatedfactorsamongpregnantwomeninAnededworeda,NorthWestEthiopia:acommunitybasedcross-sectionalstudy[J].BMCResearchNotes,2019,12(1).AlRawahiA,AlKiyumiMH,AlKimyaniR,etal.M.TheEffectofAntepartumDepressionontheOutcomesofPregnancyandDevelopmentofPostpartumDepression:AprospectivecohortstudyofOmaniwomen.SultanQaboosUnivMedJ.2020;20(2):e179-e186.FekaduDadiA,MillerER,MwanriL.Antenataldepressionanditsassociationwithadversebirthoutcomesinlowandmiddle-incomecountries:Asystematicreviewandmeta-analysis.PLoSOne.2020;15(1):e0227323.DadiAF,MillerER,BisetegnTA,etal.Globalburdenofantenataldepressionanditsassociationwithadversebirthoutcomes:anumbrellareview.BMCPublicHealth.2020;20(1):173.YinX,SunN,JiangN,etal.Prevalenceandassociatedfactorsofantenataldepression:Systematicreviewsandmeta-analyses.ClinPsycholRev.2021;83:101932.AtifM,HalakiM,Raynes-GreenowC,etal.PerinataldepressioninPakistan:Asystematicreviewandmeta-analysis.Birth.2021;48(2):149-163.孙振晓,刘化学,焦林瑛,等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2017,11(2):198-201.COXJL,HOLDENJM,SAGOVSKYR.Detectionofpostnataldepression.Developmentofthe10-itemEdinburghPostnatalDepressionScale[J].TheBritishJournalofPsychiatry,1987,150:782-786.WANGYQ,GUOXJ,LAUY,etal.PsychometricevaluationoftheChineseversionoftheEdinburghPostnatalDepressionScale[J].InternationalJournalofNursingStudies,2009,46(6):813-823.黄秀华,王颖,王玉琼,等.中国西南地区孕妇妊娠期抑郁发生现状及特征的前瞻性队列研究[J].护理研究,2024,38(09):1516-1523.ZimetGD,PowellSS,FarleyGK,etal.Psychometriccharacteristicsofthemultidimensionalscaleofperceivedsocialsupport[J].JPersAssess