妇产科学教案外阴及阴道炎症教案

教案

202X-202X学年第一学期

课程名称妇产科学

开课系部妇产科

开课教研室妇产科教研室

授课教师_________________________

职称_________________________

授课班级_________________________

学生人数_________________________

教务处制

课程名称妇产科授课题目（章节或主题）第十八章外阴及阴道炎症

授课教师所属系妇产科所属教研室妇产科职称主治

（部）医师

授课时间授课时数1

授课班级仿末五号专业（本科J专科口）

教学课型理论课J实驶课口见习课口习甩课口讨论课口其它口

名称，作者，出版社及出版时间妇产科学第9版，主编谢辛，孔北华，人卫出版社,2018年

07月

教学目地要求：

1.掌握阴道炎地病因，临床表现,诊断及主要治疗方法

2.了解女性生殖系统地自然防御

3.了解女性外阴炎地病因，临床表现与治疗

重点与难点：

重点：阴道炎地临床表现；

难点:各类阴道炎地特点。

教学方法（请打J选择）：

讲授法J讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）口

读书指导法口PBL教学法口CBL教学法口其它口

教学手段（请打J选择）：板书口实物口标本口挂图口模型口投影J

幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学）口

教学方法与时间

教学设计与学习内容：

注意事项分配

列宽

第二十二章外阴及阴道炎症

仿宋五号请勿

修改！

概述：

列宽

1.正常阴道微生物群请勿请根

修改！据实

需氧菌,厌氧菌,支原体,假丝酵母菌等请根据实际，合

际情况注明理分

乳杆菌占优势,在维持阴道正常微生物群中起关键作用应用何种方配时

法,手段与间

2.阴道地自净作用强调注意事

项。

生理情况下,雌激素使阴道上皮增生并增加糖原含量

乳杆菌将单糖转换为乳酸,维持阴道酸性环境(pHW4.5)

3.乳杆菌地作用

维持阴道地酸性环境

5分

乳杆菌产生抗微生物因子可抑制致病微生物生长钟

通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，

维持阴道微生态平衡

4.阴道微生态系统

需氧菌,厌氧菌及其它菌群形成一种平衡地生态环境

乳杆菌，阴道内pH及雌激素起重要作用

一旦打破这种平衡,就会导致炎症发生

5.外阴，阴道炎地共同特点

阴道分泌物增多，外阴瘙痒

第一节滴虫性阴炎

一，病因一一阴道毛滴虫

适宜温度25〜40c

适宜pH5.2〜6.6

二,传播方式

经性交直接传播

间接传播

医源性传播

三,症状

阴道分泌物增多及外阴瘙痒

四，妇科检查

阴道黏膜充血，草莓样宫颈，分泌物呈灰黄色，黄白色稀薄

液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状

五、诊断

典型临床表现

阴道分泌物生理盐水悬滴法查找阴道毛滴虫

培养法/聚合酶链式反应

六、治疗

全身用药,主要治疗药物为甲硝嘎及替硝嗖

性伴侣需要治疗

妊娠期可用甲硝喋治疗，但用药前最好获得患者知情同意

七,随访

性活跃妇女治疗后3个月进行随访

治疗失败者增加甲硝噗疗程及剂量仍有效

第二节外阴阴道假丝酵母菌病

一、病原体

白假丝酵母菌80%〜90%

非白假丝酵母菌一光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热

带假丝酵母菌等10%〜20%

一,常见诱发因素

应用广谱抗生素

妊娠

糖尿病

大量应用免疫抑制剂

接受大量雌激素治疗

三,传染途径

主要为内源性传染,阴道，口腔，肠道3个部位地假丝酵母菌

可互相传染

性交传染

间接传染

四，临床表现

外阴瘙痒,灼痛,性交痛

可伴尿痛，因尿液刺激水肿外阴及前庭所致

阴道分泌物白色稠厚凝乳样,豆渣样

五,妇科检查

外阴红斑,水肿,抓痕甚至皴裂,表皮脱落

小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏

膜面,急性期可见到糜烂及表面溃疡

六,治疗

积极消除诱因

选择局部或全身抗真菌药物治疗

根据疾病分类决定疗程长短

6.1单纯性WC

局部用药为主:咪康嘎栓剂；克霉陛栓剂;制霉菌素栓剂

全身用药：对不能耐受局部用药者，未婚妇女及不愿采用局

部用药者,可选用口服药物，常用药物:氟康陛

6.2重度WC(SWC)

无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间

局部用药,延长为7~14日

口服氟康噗,72小时后加服1次

6.3复发型WC

一年内有症状性VVC发作4次或4次以上

治疗重点在于去除诱因，预防复发

根据培养与药物敏感试验选择药物

抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗

6.4妊娠合并WC

局部治疗为主

选择7口疗法

禁用口服哇类药物

第三节细菌性阴道病

一、病因

由于阴道内乳杆菌减少，阴道内条件致病菌增加所致地内源

性混合感染,主要有加德纳菌,动弯杆菌,普雷沃菌等厌氧菌

以及人型支原体,其中以厌氧菌居多。

临床及病理特征无炎症改变

二，临床表现

阴道分泌物增多，有鱼腥臭味,性交后加重,可伴有轻度外阴

瘙痒或烧灼感

检查可见分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄，阴道黏膜无充血

地炎症表现

三、诊断

匀质，稀薄，白色地阴道分泌物

阴道pH值＞4.5

胺臭味试验(Whifftest)阳性

线索细胞(cluecell)阳性

四、治疗

针对抗厌氧菌药物

口服药物

推荐治疗：甲硝嗖

替代治疗:克林霉素

局部药物

甲硝唾泡腾片或2%克林霉素软膏

第四节萎缩性阴道炎

一、病因

自然绝经或人工绝经后妇女，雌激素水平降低，上皮细胞内

糖原含量减少，阴道内pH值上升,局部抵抗力降低

二，临床表现

阴道分泌物增多及外阴瘙痒，灼热感

阴道分泌物稀薄,呈淡黄包严重者呈脓血性白带

阴道呈老年性改变，上皮萎缩,菲薄,皱裳消失,上皮变平滑

阴道黏膜充血，有小出血点第二产程延长：高度警惕头盆不

称

三诊断

绝经，卵巢手术史,盆腔放射治疗史或药物性闭经史

阴道分泌物镜检见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫或假

丝酵母菌

排除其它疾病

四，治疗原则

补充雌激素,增强阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。

复习思考及作业题布置:

1.阴道地自净作用;

2.各类阴道炎地特点

授课地创新点：（宋体五号）