放疗患者突发急症应急处置演练脚本

放疗患者突发急症应急处置演练脚本【场景】某三甲医院放疗中心治疗室，14:30。直线加速器运行中，患者李芳（62岁，肺癌术后放疗第15次）仰卧于治疗床，头枕固定架，技师王强、赵琳操作设备。王强（注视监控屏，调整激光定位线）：“李阿姨，今天感觉怎么样？治疗快结束了，再坚持两分钟。”李芳（声音微弱）：“小王...我有点喘不上气...胸口发闷...”（手轻抓治疗床边缘）赵琳（转头观察患者，见其呼吸频率加快至32次/分，口唇轻度发绀）：“王哥，患者呼吸不对！”王强（立即按下急停按钮，设备停止运转）：“赵琳，推治疗床出舱！我去叫护士！”（快步跑向治疗室外呼叫）“护士站！治疗室2床患者突发呼吸困难！”【14:31】责任护士张敏（手持血压计、指脉氧仪冲进治疗室），治疗床已推至操作区。张敏（半蹲平视患者，轻拍其肩）：“李阿姨，能听见我说话吗？哪里不舒服？”李芳（喘息）：“...憋...像有人...压着胸...”张敏（将指脉氧夹患者右手食指，数值显示85%；触诊桡动脉，频率118次/分）：“氧饱和度85%，心率118，血压150/95。”（对赵琳）“帮忙把床头摇高30度，解开领口！”（对王强）“去治疗室拿备用氧气瓶，流量调到6L/分！”【14:32】值班医生陈阳（听诊器、急救箱跟进）：“情况？”张敏：“放疗中突发呼吸困难，主诉胸闷，氧饱和度85%，无意识障碍，无咳嗽咳痰。”陈阳（听诊双肺）：“双肺可闻及散在哮鸣音，左下肺湿啰音。”（触诊颈部无皮下气肿，观察口腔无分泌物）“考虑放射性肺炎急性发作，不排除合并喉头水肿。启动科室应急预案！”张敏（掏出手机）：“总值班，放疗科2床患者急性呼吸困难，需呼吸科急会诊；急诊科准备抢救室；药房急送甲强龙40mg、多索茶碱0.2g。”（对王强）“联系家属，告知病情变化，在抢救室门口等候。”【14:33】赵琳将氧气瓶连接鼻导管，患者氧饱和度升至90%。张敏建立静脉通路，陈阳核对药物后：“先静推甲强龙40mg，缓慢静滴多索茶碱。”张敏（抽取药物，消毒注射）：“甲强龙已推注，多索茶碱开始滴注。”（记录时间：14:33）陈阳（触摸患者四肢）：“四肢温，无湿冷，暂时无休克表现。”（对张敏）“准备转运，携带急救箱、氧气瓶、心电监护仪。”【14:35】呼吸科医生刘伟（携带便携雾化器赶到）：“患者放疗野包括双肺下叶？”陈阳：“肺癌术后，放疗靶区覆盖左肺门及纵隔，累计肺体积35%。”刘伟（检查患者口腔、咽喉）：“喉头无明显水肿，双肺哮鸣音为主。加用布地奈德2mg+特布他林5mg雾化吸入。”张敏（组装雾化器，协助患者含住口嘴）：“雾化开始，患者配合良好。”【14:37】急诊科护士小吴（推抢救车至治疗室门口）：“抢救室已准备，除颤仪、吸痰器在位，血气分析仪备用。”陈阳（边转运边交代）：“患者14:30放疗中突发呼吸困难，氧饱和度最低85%，目前92%，心率105，血压140/90，已用甲强龙、多索茶碱，雾化中。既往无哮喘史，放疗前肺功能FEV175%预计值。”刘伟（随行）：“转运途中保持吸氧6L/分，密切观察呼吸频率，若出现三凹征或氧饱和度低于90%，立即停车处理。”【14:40】患者抵达急诊科抢救室，心电监护显示：HR102次/分，SPO294%，R28次/分。张敏与急诊科护士交接：“液体剩余150ml，多索茶碱滴速30滴/分；甲强龙已用40mg；雾化完成5分钟，患者诉胸闷稍缓解。”陈阳（对刘伟）：“请您主导后续治疗，需要放疗科配合调整治疗计划随时联系。”刘伟（查看血气分析报告）：“pH7.42，PaO268mmHg，PaCO238mmHg，Ⅰ型呼吸衰竭。继续甲强龙80mg静滴qd，雾化bid，复查胸部CT排除肺栓塞。”【14:45】李芳女儿（跑至抢救室门口）：“我妈怎么样了？”张敏（轻扶其肩）：“现在生命体征平稳，医生正在制定治疗方案，您先在候诊区等，有变化我们马上通知。”【14:50】放疗技师王强返回治疗室，重启设备自检，赵琳整理患者治疗记录：“第15次放疗中断，记录原因为‘患者突发急性呼吸困难’，备注已启动应急预案并转运。”陈阳（在医生办公室填写《不良事件报告表》）：“事件经过：放疗中患者出现呼吸困