化疗患者严重不良反应应急演练脚本

化疗患者严重不良反应应急演练脚本肿瘤科病房，下午3点15分。21床患者李芳，女，56岁，乳腺癌术后第3周期化疗，今日输注紫杉醇脂质体（已输注15分钟，约100ml）。责任护士王雪正进行巡视，治疗车推至床旁。患者突然抓握胸口，呼吸急促：“小王...我胸口发闷，喉咙像被掐住了...头晕。”面色潮红，口唇轻度发绀，额部渗汗。王雪立即停止输液，关闭输液器调节器，保留静脉通路，将输液管更换为生理盐水维持通道，同时轻扶患者取半卧位：“李阿姨，您先别紧张，我马上给您测生命体征。”迅速取出血压计，袖带绑定右上臂：“血压85/50mmHg，心率125次/分。”转头对陪护的女儿张敏说：“张女士，您先在旁边坐着，我们现在需要紧急处理。”王雪按压床头呼叫铃，对护士站方向大声说：“21床化疗患者突发严重过敏反应，需要医生立即到场！”同时取出血氧饱和度监测指夹，夹于患者左手食指：“血氧88%。”打开治疗车备用氧气袋，调节流量至6L/分，鼻导管给氧：“李阿姨，您用鼻子深呼吸，氧气已经给您调大了。”3点17分，值班医生陈阳小跑进入病房，携带急救箱。王雪快速汇报：“陈医生，患者20分钟前开始输注紫杉醇，15分钟时主诉胸闷、呼吸困难，血压85/50，心率125，血氧88%，面色潮红，考虑过敏性休克。”陈阳俯身查看患者：“李阿姨，能听到我说话吗？现在觉得哪里最难受？”患者点头：“喘不上气...手麻。”陈阳触诊脉搏细速，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。“立即肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注。”王雪复述医嘱：“肾上腺素0.5mg皮下，地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注，确认无误。”从急救箱取出1ml注射器抽取肾上腺素，消毒患者左上臂三角肌下缘，快速进针推注。同时从治疗车取地塞米松注射液，经生理盐水通路缓慢静推（1分钟推完）。另一名护士赵琳持异丙嗪注射液进入病房，王雪核对药物后，协助患者侧卧位，消毒臀部外上象限，注射完毕。陈阳：“准备心电监护。”赵琳将监护仪电极片贴于患者胸部，屏幕显示：HR130次/分，BP82/48mmHg，SPO286%。陈阳：“血压仍低，肾上腺素可以重复一次，0.3mg皮下。”王雪再次抽取肾上腺素0.3mg，注射于对侧上臂。3点20分，患者呼吸稍平稳，主诉：“喉咙没那么紧了...还是头晕。”陈阳触摸患者四肢：“肢端转暖了，继续监测血压。”王雪：“血压90/55mmHg，心率110次/分，血氧92%。”陈阳转向张敏：“现在患者是化疗药物引起的过敏反应，我们已经用了抗过敏和升压药物，目前情况在好转，但需要转抢救室进一步观察。”张敏眼眶发红：“需要转ICU吗？”陈阳：“暂时在抢救室监护，我们会持续监测生命体征，有变化会立即处理。”护士长刘芳携带抢救记录单进入病房，王雪边操作边口述：“15:15患者主诉胸闷、呼吸困难；15:16停止化疗药物，更换生理盐水通路，鼻导管吸氧6L/分；15:17测BP85/50，HR125，SPO288%；15:18予肾上腺素0.5mg皮下，地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注；15:20重复肾上腺素0.3mg皮下；当前BP90/55，HR110，SPO292%。”刘芳快速记录，核对时间、药物剂量、生命体征数值。3点25分，医护人员协助患者转运至抢救室，持续心电监护，静脉通路更换为生理盐水500ml+维生素C2g静滴。陈阳开具急查血常规、电解质、心肌酶谱，王雪核对检验单后通知检验员急查。3点30分，患者诉胸闷明显缓解，血压100/60mmHg，心率98次/分，血氧95%。陈阳：“过敏反应基本控制，接下来24小时需要密切观察，警惕迟发性反应。”刘芳对王雪说：“等会补全护理记录，重点标注紫杉醇过敏史，床头卡贴红色过敏标识。”王雪点头：“已在电子病历中录入过敏信息，治疗单标注‘紫杉醇过敏’。”张敏握住王雪的手：“谢谢你们，刚才吓