26年中级护理员基础护理课件

26年中级护理员基础护理课件演讲人2026-05-02

中级护理员基础护理的核心定位与考核要求01常见应急事件的规范化处置流程02核心实操技能规范化操作与风险预判03沟通协调与护理记录规范04目录

各位准备参加2026年中级护理员考核的学员大家好，我是从事一线老年护理、护理员培训工作12年的李老师，今天我们的核心课程是中级护理员考核占比最高的模块——基础护理。很多学员刚拿到大纲的时候会疑惑，基础护理不是初级阶段就学过的铺床、擦身、喂饭吗？为什么中级考核还要把它作为核心内容？其实大家混淆了初级和中级基础护理的定位：初级的基础护理要求是“操作规范、完成指令”，而中级的基础护理要求是“掌握原理、识别风险、灵活调整、初步处置”，是衔接初级护理员和临床护理工作的核心桥梁，直接关系到大家的考核通过率，更关系到大家上岗后的执业安全和服务质量。接下来我们分四个模块逐步展开讲解。01ONE中级护理员基础护理的核心定位与考核要求

1与初级护理员的能力边界划分我去年带过一位有2年初级护理员从业经验的学员，日常铺床、喂饭、擦身的操作都能拿满分，但在岗期间碰到一位卧床老人骶尾部出现压红，他以为只是翻身挤压导致的暂时性充血，只增加了一次翻身频率没有做其他干预，3天后压红部位发展成了带水疱的二期压力性损伤，遭到家属投诉，机构也对他做了停岗培训的处理。这个案例就是初级和中级护理员能力边界的典型体现，两者的核心差异有三点：第一，初级护理员只需要按流程完成指定操作，中级护理员需要掌握操作背后的医学原理，能预判操作不当可能带来的风险；第二，初级护理员发现异常只需要上报，中级护理员需要能初步识别异常类型、判断风险等级，在医护人员到场前做规范的前置处置；第三，初级护理员只需要适配标准化的护理方案，中级护理员需要能根据服务对象的年龄、身体状况、基础病情况调整护理细节，比如对消瘦的老人调整减压垫的摆放位置，对糖尿病老人调整饮食的糖分占比。

1与初级护理员的能力边界划分22026版考核标准的新调整2026年中级护理员考核的基础护理模块，相较2023版做了30%的内容更新，核心是适配当前居家养老、社区养老的服务需求，新增了三类考点：一是居家环境适老化改造的基础评估，比如怎么判断老人家里的地面是否防滑、扶手高度是否合理，这部分占基础护理分值的10%；二是认知障碍老人的基础护理要点，比如怎么引导抗拒洗澡、进食的认知障碍老人配合护理，这部分占比10%；三是居家场景的消毒隔离规范，比如老人呕吐物、排泄物的处置方式，这部分占比5%。以上新增内容都是往年没有的，大家要重点掌握。

3执业伦理的前置要求基础护理是和服务对象接触最频繁的工作，执业伦理是所有操作的前提，核心有两点：第一是隐私保护，我之前在公办养老机构碰到过一位护理员，和其他家属闲聊时透漏某床位老人有乙肝病史，导致老人被其他入住老人孤立，最后家属向机构索赔2万元，该护理员也被解除劳动合同，大家要记住，服务对象的病史、家庭情况、身体隐私都属于保密内容，除了对接的执业护士、直系家属外，不得向任何人透漏；第二是同理心，很多卧床、失能的老人会有自卑、敏感的心理，做擦身、导尿这类隐私操作时，要提前拉好隔帘、关好门，多询问老人的感受，比如“水温合适吗？我动作轻一点，不舒服你随时说”，不要一言不发直接操作，更不能嫌弃老人有异味、动作慢。明确了定位和要求之后，我们进入核心内容部分，也就是中级护理员必须掌握的基础护理实操技能，这部分是考核的重中之重，占基础护理分值的60%。02ONE核心实操技能规范化操作与风险预判

1生命体征监测与异常识别1.1体温监测的进阶要点首先是操作规范：腋温测量前要擦干腋下汗液，测量时间保持10分钟，刚喝完热水、做完热敷、刚进食的服务对象要间隔30分钟再测量，消瘦、腋下无脂肪的老人腋温测量准确率低，要改用耳温或者肛温，肛温测量要插入2-3cm，动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。其次是异常识别：正常腋温是36-37℃，低热为37.3-38℃，中热为38.1-39℃，高热为39.1-41℃，超高热为41℃以上，这里要重点提醒，有慢阻肺、心功能不全、脑卒中后遗症的老人，体温超过37.8℃就要马上上报医护人员，这类老人免疫力低下，体温升高大概率是肺部感染、泌尿系统感染的前驱表现，我2023年在机构碰到过一位82岁的慢阻肺老人，值班的中级护理员测体温发现是37.8℃，第一时间上报，后续查CT确诊为早期肺炎，用药3天就控制住了，要是晚2天很可能发展成重症肺炎。

1生命体征监测与异常识别1.2血压、血糖监测的操作要点血压监测要固定同侧上臂，一般选右上臂，测量时肱动脉要和心脏保持在同一水平，袖带松紧度以能插入1-2指为宜，连续两次测量差值超过20mmHg要复测，测量前30分钟不能抽烟、不能剧烈运动。正常血压范围为收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，老人收缩压低于90mmHg或高于180mmHg时，不管有没有头晕、头痛的症状都要马上上报。血糖监测方面，空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖为4.4-7.8mmol/L，低于3.9mmol/L属于低血糖，要马上给15g碳水化合物，比如半杯糖水、3块方糖，15分钟后复测，要是血糖还低于3.9mmol/L就再给一次，高于16.7mmol/L要警惕酮症酸中毒，第一时间上报。

2皮肤护理与压力性损伤分级干预2.1压力性损伤的分级识别压力性损伤也就是大家常说的压疮，一共分为四期：一期为局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，和周围皮肤边界清晰，多出现于骶尾部、足跟、肩胛骨等受压部位；二期为表皮或真皮层破损，出现水疱或浅表溃疡，无坏死组织；三期为全层皮肤破损，深度达到皮下脂肪，可见坏死组织；四期为全层皮肤缺损，深度达到肌肉、骨骼，有焦痂或窦道。这里要注意区分失禁性皮炎和压疮：失禁性皮炎是成片的红斑，边界不清晰，多出现于会阴、肛周，是大小便刺激导致的，压疮是局部受压部位的损伤，边界清晰，两者的护理方式完全不同，大家不要混淆。

2皮肤护理与压力性损伤分级干预2.2不同分期的护理操作一期压力性损伤用薄型泡沫减压贴覆盖，每2小时翻身一次，避免局部再次受压，注意不要按摩，很多人觉得压红了按摩能促进血液循环，实际上按摩会加重局部组织的损伤；二期压力性损伤的水疱直径小于1cm的不用刺破，用减压贴保护让它自行吸收，水疱直径大于1cm的，用无菌注射器抽出水疱内的液体，不要剪去表皮，然后用碘伏消毒，覆盖无菌敷料；三期、四期压力性损伤不要自行处置，要配合执业护士进行换药，每1小时翻身一次，避免受压部位再次受力。我之前碰到过一位护理员，给二期压疮的老人剪去了水疱的表皮，导致创面感染，拖了2个月才愈合，这个教训大家一定要记牢。

3饮食与排泄护理进阶3.1特殊人群饮食照护吞咽障碍的老人要避免喂食汤圆、果冻、坚果等容易呛噎的食物，食物要调成稠糊状，喂食时让老人保持坐位或半卧位，头偏向健侧，每口喂食量不要超过5ml，喂完后保持坐位30分钟，避免食物反流。如果出现误吸，要马上停止喂食，鼓励老人咳嗽，要是咳不出来，立即用海姆立克法急救：站在老人身后，双手环抱腰部，拳眼放在肚脐上方两横指的位置，快速向上向内冲击，直到异物排出。

3饮食与排泄护理进阶3.2排泄护理要点留置尿管的老人，每日用0.5%的碘伏消毒尿道口两次，集尿袋要低于膀胱位置，不要拽拉尿管，日常观察尿液的颜色、量、性状，如果出现血尿、尿液浑浊、有沉淀物，要马上上报，每周更换集尿袋，每月更换尿管。针对便秘的老人，优先采取非药物干预：每日顺时针揉肚子3次，每次15分钟，多吃芹菜、火龙果等膳食纤维含量高的食物，多喝水，3天未排便的再使用开塞露，不要频繁使用开塞露，避免产生依赖。

4消毒隔离与院感防控大家要牢记手卫生的五个时刻：接触服务对象前、无菌操作前、接触服务对象体液后、接触服务对象后、接触服务对象周围环境后，每次洗手要按照七步洗手法揉搓15秒以上，没有洗手条件的要用速干手消毒剂消毒。常见物品消毒规范：餐具煮沸15分钟消毒，被褥暴晒6小时，每隔2小时翻动一次，物体表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦干净，医疗垃圾要分类存放，针头、刀片等锐器要放在锐器盒里，满3/4就要密封丢弃。2021年我所在的辖区有一家民办养老机构爆发诺如病毒感染，溯源后发现是护理员接触完呕吐的老人没洗手，给其他老人喂饭时交叉传染，最后机构被停业整顿，大家一定要重视消毒隔离的细节。掌握了基础实操技能之后，大家还要掌握常见应急事件的处置能力，这是中级护理员的核心竞争力，也是保障服务对象安全的关键。03ONE常见应急事件的规范化处置流程

1跌倒坠床处置发现老人跌倒或坠床，不要马上扶起，先蹲下来呼叫老人，判断是否有意识，有没有呕吐、头痛、肢体活动障碍的症状：如果意识清楚，没有明显疼痛、活动受限的情况，可以慢慢扶老人坐到椅子上，观察30分钟没有异常再让他活动；如果意识不清，或者怀疑有骨折、脑出血，不要移动老人，马上拨打120，给老人盖上被子保暖，清理周围的障碍物，有呕吐的话将老人的头偏向一侧，清理口腔异物避免窒息，同时通知家属和对接的医护人员。我之前碰到过一位护理员，看到老人跌倒后马上扶起来，结果老人是股骨颈骨折，一扶导致骨折端错位，本来可以保守治疗，最后做了髋关节置换，花费8万多元，机构和护理员都承担了相应的赔偿责任，这个教训大家一定要记牢。

2烫伤处置不管是开水烫伤还是暖水袋低温烫伤，第一时间用流动的冷水冲烫伤部位15-20分钟，不要涂牙膏、酱油、草木灰等物品，会加重感染风险。一度烫伤（只有红斑、没有水疱）可以涂湿润烧伤膏，每天3次；如果出现水疱或皮肤破溃，用干净的无菌纱布覆盖后马上送医，不要自行挑破水疱。

3突发抽搐处置老人突发抽搐时，马上移开周围的尖锐物品，不要强行按压老人的肢体，避免造成骨折，把毛巾或压舌板垫在老人上下牙之间，避免咬伤舌头，将头偏向一侧清理口腔分泌物，马上拨打120，不要给老人喂水喂药，避免误吸。除了操作和应急，中级护理员还要掌握沟通和记录的能力，这是减少服务纠纷、提升护理质量的重要环节。04ONE沟通协调与护理记录规范

1沟通技巧和认知障碍老人沟通时，不要和老人争执，比如老人说要找已经去世的父母，你不要说“你父母早就不在了”，更不要指责老人糊涂，要顺着老人的话回应：“好的，我们吃完饭就去看他们，你先把这口饭吃了”，语速要慢，声音要温和，不要用复杂的长句子。和家属沟通时，表述要客观，不要说“肯定没事”“绝对没问题”这类绝对化的表述，要说“目前老人情况稳定，我会每2小时观察一次，有情况第一时间通知你”，如果出现异常情况不要隐瞒，第一时间告知家属，避免后续产生纠纷。

2护理记录书写护理记录要遵循“客观、真实、准确、及时、完整”的原则，不要写主观判断的内容，比如不要写“老人今天心情不好”，要写“14:00观察到老人独坐窗边，询问后表示想念子女，已安抚10分钟，14:15老人情绪平稳，愿意进食”。如果写错了内容，用双线划在错字上，签上自己的名字和日期，不要用修正液，也不要刮掉原有字迹。2026年考核要求大家能独立完成生命体征、皮肤状况、进食排泄情况的日常记录，这部分占考核分值的10%。今天我们从定位要求、核心实操、应急处置、沟通记录四个维度讲解了26年中级护理员基础护理的全部内容，核心可以归纳为