2026年医疗诊疗合同协议范本含免责条款

2026年医疗诊疗合同协议范本含免责条款甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]地址：[医疗机构注册地址]法定代表人/授权代表：[姓名]联系电话：[电话号码]乙方（患者/患者授权代理人）：[患者姓名]（身份证号码/护照号码：[证件号码]）地址：[患者住址/联系方式]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方处接受医疗诊疗服务事宜，协商一致，订立本合同。第一条就诊服务1.1乙方因[简述病情或需求]，自愿选择甲方提供的医疗诊疗服务，包括但不限于门诊就诊、住院治疗、[具体手术名称]、[具体检查项目]、[具体治疗项目]等。1.2甲方将根据乙方病情，遵循相关诊疗规范和操作规程，为乙方提供必要的医疗诊疗服务。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务：(1)依法取得并维持相应的医疗机构执业许可，确保诊疗活动符合法律法规和行业标准。(2)按照诊疗规范和操作规程，为乙方提供安全、有效、规范的医疗诊疗服务。(3)负有对患者病情、治疗方案、风险、替代方案等进行告知说明的义务，并制作相关记录。(4)尊重乙方的人格尊严、知情同意权和隐私权，保护乙方的个人健康信息。(5)妥善保管乙方在诊疗过程中形成的医疗文书及影像资料等病历资料。(6)遵守国家和地方关于医疗收费的规定，向乙方提供清晰的费用清单。(7)配合乙方办理医保、商业保险等相关报销或结算手续。(8)履行传染病预防、控制的相关法律法规规定的义务。2.2乙方权利与义务：(1)享有获得安全、有效医疗服务的权利；享有了解病情、诊疗方案、风险及预后的权利；享有自主选择诊疗方案（在合理范围内）的权利。(2)有义务如实、完整地向甲方陈述病情、既往病史、过敏史、用药史、手术史、家族病史以及其他可能影响诊疗的重要信息。(3)有义务积极配合甲方进行诊断、检查和治疗，遵守甲方制定的诊疗计划和医院各项规章制度。(4)有义务按照规定支付医疗费用及其他应承担的费用。(5)有义务尊重甲方的诊疗秩序，维护医院环境。(6)如需他人代为决策或行使权利，应提供有效的授权委托书。(7)有义务配合疫情防控工作，遵守甲方相关要求。第三条知情同意3.1甲方在为乙方实施可能产生风险或伤害的医疗行为（包括但不限于特殊检查、有创操作、手术、使用可能存在风险的药品或医疗器械、治疗方案有重大选择等）前，应向乙方或其授权代理人充分告知以下内容：(1)疾病诊断的基本情况；(2)拟采取的诊疗方案及替代方案；(3)各方案预期的效果；(4)各方案可能存在的风险、并发症、不良反应及不可预见情况；(5)不接受或选择其他方案的潜在后果；(6)甲方为防范风险已采取的措施及注意事项。3.2乙方或其授权代理人应仔细阅读告知内容，如有疑问应提出，甲方应予解答。在完全理解并自愿决定后，应签署《知情同意书》或以其他有效方式（如电子确认）表明同意。甲方应将知情同意情况记入病历。第四条医疗费用与支付4.1乙方在接受甲方提供的医疗诊疗服务过程中产生的费用，包括但不限于挂号费、诊查费、检查费、化验费、药品费、治疗费、床位费、麻醉费、手术费、住院饮食费等，均应按甲方公示的标准及国家和地方相关规定计算。4.2医疗费用结算遵循以下方式：(1)乙方应按规定及时足额支付医疗费用。(2)如乙方有医保、商业保险等，应按规定办理相关手续，由相应保险机构支付部分或全部费用，剩余部分由乙方支付。甲方负责提供必要的服务以协助乙方办理报销或理赔手续，但最终报销或理赔结果由保险机构决定。(3)具体费用明细及支付流程，甲方应向乙方提供清单并予以说明。4.3乙方应在[具体时间，如办理入院手续时/每次缴费前]根据甲方通知支付相关费用。逾期支付可能产生额外费用或影响医疗服务。第五条免责条款5.1以下情况造成的损失或损害，根据具体情况，甲方可能不承担或部分免除责任：(1)因乙方未如实告知其既往病史、过敏史、重要家族病史、遗传病等信息，或提供虚假信息，导致诊断错误、治疗不当或发生不良后果的。(2)因乙方不配合甲方进行必要的检查、治疗，或违反医嘱、护理常规，自行实施行为或使用非甲方提供的物品导致不良后果的。(3)因乙方病情特殊、复杂或罕见，或病情发生突变、不可预见的不良反应，现有医学水平难以预料或目前无法完全治愈的。(4)因乙方自身所患疾病固有的风险，或特殊体质、过敏反应等个体因素导致的意外或不良后果的。(5)因使用合法购进但经检验后确认存在缺陷的药品、医疗器械，非甲方责任造成的损害。(6)因不可抗力因素（如自然灾害、战争、政府行为、传染病疫情等）导致医疗服务中断、延迟或发生意外的。(7)因第三方责任（如乙方携带的传染病传染给他人，或因医院外部环境因素导致损害）造成的损失的。(8)法律法规规定的其他免责情形。5.2甲方承担赔偿责任的前提是自身没有过错。对于因甲方及其医务人员在诊疗活动中存在故意或重大过失造成的损害，甲方仍应依法承担相应的赔偿责任。5.3免责条款不适用因甲方违反法律、行政法规的强制性规定，违反告知说明义务，或使用未经批准、不合格的药品、医疗器械等造成的损害。5.4乙方在签署本合同前已仔细阅读、充分理解并自愿同意本免责条款的内容，确认已知悉并接受相关风险。第六条病历管理6.1甲方负责按照国家有关规定制作、保管乙方的病历资料，确保其真实性、完整性、连续性。6.2乙方或其授权代理人有权依法查阅、复制本人病历资料，甲方应在规定时间内提供便利。查阅、复制可能需要支付必要的工本费。6.3病历资料的封存和保管遵循国家相关规定。第七条隐私保护7.1甲方及其工作人员对在诊疗服务过程中了解的乙方个人隐私信息（包括病情、个人健康信息、支付信息等）负有严格的保密义务。7.2未经乙方本人书面同意或法律规定，甲方不得向任何第三方泄露乙方的隐私信息。但在法律法规要求、公共卫生需要、履行保险理赔程序、进行医疗研究（在脱敏处理情况下）等特定情形下，甲方有权在合法范围内披露。第八条违约责任8.1若甲方违反本合同约定，未按规范提供医疗服务造成乙方人身或财产损害，且存在过错的，应依法承担相应的赔偿责任（包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等）。8.2若乙方违反本合同约定，未按时支付医疗费用，甲方有权按照规定收取滞纳金或采取其他必要措施。因乙方违约行为造成甲方损失的，乙方应承担赔偿责任。8.3双方任何一方违反本合同约定，给对方造成损失的，应赔偿因此造成的直接损失。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向[选择仲裁或诉讼，如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十条通知与送达10.1双方在本合同中载明的地址、联系方式为有效联系方式。任何一方变更地址或联系方式，应提前[具体天数，如：七日]书面通知对方，否则按原地址、联系方式送达的，视为有效送达。10.2通知或送达可以通过邮政挂号信、专人递送、传真、电子邮件等方式进行。以邮政挂号信方式送达的，寄出后[具体天数，如：三日]视为送达；以专人递送方式送达的，送达时视为送达；以传真或电子邮件方式送达的，发出时视为送达。第十一条合同生效、变更与终止11.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。11.2本合同的任何变更或补充，均须经双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。11.3本合同在以下情况下终止：(1)乙方治疗完成并办理出院手续；(2)双方协商一致解除；(3)因不可抗力致使合同目的无法实现；(4)法律法规规定的其他终止情形。第十二条其他12.1本合同未尽事宜，依照中华人民共和国相关法律法规执行。12.2本合同构成双方就本合同标的达成的完整协议，取代此前任何口头或书面的约定。12.3本合同一式[具体份数