2026年vte题护理试题及答案

2026年vte题护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的原发性危险因素？A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.恶性肿瘤D.因子VLeiden突变2.某术后患者Caprini评分为6分，其VTE风险分级应为？A.低危（1-2分）B.中危（3-4分）C.高危（5分）D.极高危（≥5分）3.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，错误的是？A.适用于下肢静脉回流障碍患者B.需确保套筒与腿部贴合紧密C.急性期深静脉血栓（DVT）患者禁忌使用D.每日使用时间应≥18小时4.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE时，对哪项实验室指标监测要求最低？A.国际标准化比值（INR）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.D-二聚体D.肾功能5.下肢DVT患者急性期护理中，“绝对卧床”的核心目的是？A.减轻疼痛B.防止血栓脱落引发肺栓塞（PE）C.促进静脉回流D.避免下肢肿胀加重6.评估VTE风险时，Padua评分更适用于哪种患者群体？A.外科手术患者B.内科住院患者C.创伤患者D.肿瘤化疗患者7.下列哪项属于VTE基本预防措施？A.术后6小时尽早下床活动B.皮下注射低分子肝素（LMWH）C.穿戴梯度压力弹力袜（GCS）D.使用足底静脉泵（VFP）8.怀疑PE时，最具早期诊断价值的检查是？A.肺动脉CT血管造影（CTPA）B.血浆D-二聚体检测C.超声心动图D.血气分析9.肿瘤患者VTE预防中，哪类药物需警惕增加出血风险？A.普通肝素（UFH）B.利伐沙班C.磺达肝癸钠D.阿司匹林10.下肢DVT患者出现“股白肿”提示？A.血栓范围局限于腘静脉B.动脉痉挛导致严重缺血C.侧支循环代偿良好D.血栓已完全机化11.关于VTE健康教育，错误的是？A.告知患者避免长时间交叉双腿B.建议每日饮水量≥2000ml（无禁忌）C.指导自行按摩下肢促进血液循环D.强调按医嘱规律服用抗凝药物12.机械预防与药物预防联合使用时，优先考虑的人群是？A.80岁以上老年患者B.合并活动性出血患者C.骨科大手术患者D.妊娠期妇女13.评估出血风险时，Has-BLED评分中“L”代表？A.肝肾功能异常B.实验室指标异常C.饮酒D.出血史或易出血体质14.急性PE患者出现低血压（收缩压<90mmHg）时，首要处理措施是？A.立即开始溶栓治疗B.快速补液纠正休克C.高流量吸氧维持氧饱和度D.置入下腔静脉滤器15.长期卧床患者出现单侧下肢肿胀（周径差>3cm）、皮温升高，首先应怀疑？A.淋巴水肿B.蜂窝织炎C.DVTD.心力衰竭16.低分子肝素（LMWH）使用前需重点监测的指标是？A.血小板计数B.血红蛋白C.谷丙转氨酶D.血糖17.下列哪项不属于VTE“三联征”？A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.下肢肿胀18.妊娠期VTE预防首选药物是？A.华法林B.达比加群C.低分子肝素D.阿司匹林19.机械预防装置使用中，出现下肢皮肤压红持续超过30分钟，应？A.调整套筒压力等级B.暂停使用并检查皮肤C.继续使用观察D.更换为另一种机械装置20.关于VTE二级预防，正确的是？A.首次发生VTE后需抗凝3个月B.肿瘤相关性VTE需抗凝至肿瘤活动期结束后6个月C.复发VTE患者需终身抗凝D.所有患者均需长期使用华法林21.下肢DVT患者行超声检查时，“压缩性消失”提示？A.静脉管腔狭窄B.血栓处于急性期C.侧支循环形成D.静脉瓣功能不全22.口服华法林患者INR目标值通常为？A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.023.下列哪项是VTE非药物预防的核心机制？A.增加血液流速B.抑制凝血因子活性C.促进纤维蛋白溶解D.降低血小板聚集24.急性PE患者护理中，“避免用力排便”的主要目的是？A.防止腹压增高导致血栓脱落B.减少氧耗C.预防便秘D.避免诱发心律失常25.怀疑DVT时，最常用的初步筛查手段是？A.静脉造影B.超声多普勒C.磁共振静脉成像（MRV）D.螺旋CT26.老年患者使用NOACs时，需特别关注的不良反应是？A.肝功能损伤B.肾功能减退C.胃肠道反应D.皮疹27.下列哪项属于VTE“可纠正危险因素”？A.年龄>60岁B.肥胖（BMI≥30）C.遗传性抗凝因子缺乏D.长期制动28.机械预防装置使用的禁忌证不包括？A.下肢严重水肿B.皮肤破损或血栓性静脉炎C.下肢动脉硬化闭塞症D.术后6小时内29.抗凝治疗期间，出现牙龈少量出血时，首先应？A.立即停药并通知医生B.观察出血量并检查INR（如用华法林）C.给予维生素K1静脉注射D.局部压迫止血30.VTE患者出院指导中，强调“避免长时间乘坐交通工具”的主要原因是？A.减少下肢受压导致血流缓慢B.避免交叉感染C.防止晕车加重不适D.减少情绪波动二、多项选择题（每题3分，共15题）1.属于VTE高危人群的有？A.髋关节置换术后患者B.急性脊髓损伤患者C.妊娠32周孕妇D.48小时内未活动的脑卒中患者2.机械预防措施包括？A.早期下床活动B.梯度压力弹力袜（GCS）C.间歇充气加压装置（IPC）D.足底静脉泵（VFP）3.低分子肝素（LMWH）的优点包括？A.无需常规监测APTTB.皮下注射生物利用度高C.出血风险低于普通肝素D.可通过胎盘屏障4.急性DVT患者的护理措施正确的有？A.抬高下肢20-30cmB.局部热敷促进血液循环C.避免按摩或挤压患肢D.绝对卧床至抗凝治疗5-7天5.评估VTE风险时需收集的信息包括？A.既往VTE病史B.近期手术/创伤史C.恶性肿瘤诊断D.每日活动量6.抗凝治疗的禁忌证包括？A.颅内出血史B.严重血小板减少（<50×10⁹/L）C.活动性胃溃疡D.妊娠早期7.PE的典型症状包括？A.突发胸痛B.呼吸困难C.咳大量脓痰D.咯血8.关于VTE预防的“三早”原则，正确的是？A.早期评估B.早期预防C.早期诊断D.早期溶栓9.机械预防装置使用时的注意事项包括？A.检查皮肤完整性B.每2小时观察下肢血运C.夜间持续使用不中断D.套筒尺寸与腿围匹配10.新型口服抗凝药（NOACs）包括？A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群酯D.华法林11.下肢DVT的体征包括？A.单侧下肢肿胀（周径差>2cm）B.皮肤色素沉着C.皮温升高D.Homan征阳性（足背屈时小腿疼痛）12.出血风险评估（Has-BLED评分）包括的项目有？A.高血压（收缩压>160mmHg）B.肝肾功能异常（各1分）C.饮酒（>8杯/周）D.年龄>65岁13.妊娠期VTE护理要点包括？A.避免使用华法林（可通过胎盘）B.监测LMWH剂量（需调整因血容量增加）C.产后24小时内重启抗凝（无出血时）D.哺乳期可继续使用LMWH14.关于D-二聚体检测，正确的有？A.阴性结果可排除急性VTE（高敏感度）B.阳性结果需结合临床判断C.肿瘤患者可能出现假阳性D.溶栓治疗后D-二聚体升高提示血栓溶解15.VTE患者健康教育内容包括？A.识别VTE复发症状（如突发胸痛、下肢肿胀）B.避免服用影响抗凝的药物（如阿司匹林）C.定期监测凝血功能（如使用华法林）D.穿宽松衣物避免下肢受压三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉左下肢胀痛，查体：左小腿周径较右侧大4cm，皮温稍高，无皮肤发红，Homan征阳性。D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），下肢超声提示左腘静脉至股浅静脉管腔内可见低回声充填，加压后管腔不能闭合。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出急性期主要护理措施。案例2：患者女性，45岁，乳腺癌术后化疗第2周期，主诉突发胸痛、气促3小时，伴少量咯血。查体：呼吸28次/分，氧饱和度88%（鼻导管吸氧2L/min），心率110次/分，血压100/60mmHg。D-二聚体8.9μg/ml，CTPA显示右肺动脉分支充盈缺损。问题：1.该患者发生了什么并发症？其高危因素有哪些？2.护理重点包括哪些方面？案例3：患者男性，72岁，因“脑梗死”卧床10天，今日发现右下肢肿胀，护士使用Caprini评分表评估：年龄≥70岁（1分），卧床>72小时（3分），脑梗死（1分），既往VTE史（2分），总分7分。问题：1.该患者VTE风险分级是？需采取哪些预防措施？2.若医生开具低分子肝素4000IUqd皮下注射，护士需关注哪些用药护理？案例4：患者女性，30岁，孕34周，因“左下肢肿胀1周”就诊，超声提示左股静脉血栓形成。既往无VTE史，无出血倾向。问题：1.妊娠期VTE预防首选药物是什么？为什么？2.列出该患者的护理要点（包括分娩前后）。案例5：患者男性，55岁，房颤患者，口服华法林3mgqd抗凝，因“右下肢DVT”收入院。今日监测INR为3.8，主诉牙龈出血2小时，出血量约5ml。问题：1.该患者目前存在什么问题？需如何处理？2.华法林治疗期间的健康教育重点有哪些？答案一、单项选择题1.C（恶性肿瘤为继发性危险因素）2.D（Caprini≥5分为极高危）3.C（急性期DVT患者可使用IPC预防对侧肢体血栓）4.A（NOACs无需常规监测INR）5.B（急性期绝对卧床核心是防止血栓脱落）6.B（Padua评分适用于内科住院患者）7.A（术后早期活动属于基本预防）8.B（D-二聚体是早期筛查指标）9.D（阿司匹林预防VTE效果有限且增加出血）10.B（股白肿提示动脉痉挛缺血）11.C（禁止自行按摩以防血栓脱落）12.C（骨科大手术为极高危，需联合预防）13.A（Has-BLED中L代表肝肾功能异常）14.A（低血压提示血流动力学不稳定，需溶栓）15.C（单侧肿胀+皮温高首先考虑DVT）16.A（LMWH可能诱发肝素诱导的血小板减少症）17.D（VTE三联征为胸痛、咯血、呼吸困难）18.C（LMWH不通过胎盘，妊娠期首选）19.B（皮肤压红持续需暂停并检查）20.B（肿瘤相关性VTE需抗凝至肿瘤活动期后6个月）21.B（急性期血栓无压缩性）22.C（华法林INR目标2.0-3.0）23.A（机械预防通过增加血流速度防血栓）24.A（用力排便增加腹压可能致血栓脱落）25.B（超声为DVT首选筛查）26.B（NOACs经肾排泄，老年需关注肾功能）27.D（长期制动可纠正）28.D（术后6小时内非绝对禁忌）29.B（少量出血先观察并检查凝血）30.A（长时间静坐致血流缓慢）二、多项选择题1.ABCD（均为VTE高危人群）2.BCD（早期活动属基本预防）3.ABC（LMWH不通过胎盘）4.ACD（急性期禁止热敷以防血栓脱落）5.ABCD（均为风险评估要素）6.ABC（妊娠早期非绝对禁忌）7.ABD（咳脓痰非PE典型症状）8.ABC（“三早”为早期评估、预防、诊断）9.ABD（夜间需间断使用）10.ABC（华法林为传统抗凝药）11.ACD（皮肤色素沉着为慢性期表现）12.ABC（年龄>65岁为H（高血压）外的H？实际Has-BLED包括：高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、老年（>65）、药物/饮酒，故正确选项为ABC）13.ABCD（均为妊娠期护理要点）14.ABCD（均正确）15.ABCD（均需教育）三、案例分析题案例1答案：1.诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：术后卧床高风险因素；左下肢肿胀（周径差>4cm）、皮温高、Homan征阳性；D-二聚体显著升高；超声显示静脉管腔充填、无压缩性。2.急性期护理措施：①绝对卧床1-2周，抬高患肢20-30cm；②避免按摩、挤压患肢；③监测患肢肿胀程度（每日测量周径）、皮温、颜色及足背动脉搏动；④遵医嘱使用抗凝药物（如LMWH、华法林），观察出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等）；⑤心理护理，解释卧床必要性；⑥指导床上被动活动对侧肢体及双上肢，预防对侧血栓。案例2答案：1.并发症：肺栓塞（PE）。高危因素：乳腺癌（肿瘤）、术后状态、化疗（肿瘤治疗增加VTE风险）。2.护理重点：①立即高流量吸氧（维持SpO₂≥95%），必要时无创通气；②绝对卧床，减少活动以防血栓进一步脱落；③监测生命体征（尤其呼吸、心率、血压）及血氧饱和度；④建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝（如普通肝素）或溶栓药物（如rt-PA），观察出血反应（如穿刺点渗血、血尿）；⑤心理护理，缓解焦虑；⑥准备急救物品（除颤仪、气管插管包），警惕呼吸心跳骤停；⑦记录24小时出入量，关注右心功能（如颈静脉怒张、肝大）。案例3答案：1.风险分级：极高危（Caprini评分7分≥5分）。预防措施：①基本预防：抬高下肢、避免腘窝受压、指导主动/被动活动（如踝泵运动）；②机械预防：使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（需评估皮肤完整性）；③药物预防：低分子肝素（如无禁忌），监测血小板计数。2.用药护理：①注射部位选择腹壁前外侧，左右交替，避开脐周2cm；②注射