2026年儿科学(感染性疾病)试题及答案

2026年儿科学(感染性疾病)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.消化道感染（乳汁传播）答案：C2.手足口病重症病例早期识别的关键指标不包括A.持续高热（体温＞39℃超过48小时）B.精神萎靡、易惊或嗜睡C.手足出现红色斑丘疹D.呼吸频率增快（＞40次/分，1岁以下）答案：C3.3月龄男婴，发热3天伴咳嗽，查体可见口腔颊黏膜白色凝乳样斑膜，不易拭去，最可能的病原体是A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒答案：A4.儿童结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，红晕20mm，正确判断为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）答案：C（硬结直径10-19mm为++）5.婴儿急性细菌性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.B族链球菌（GBS）C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌答案：A（6个月以上婴儿以肺炎链球菌最常见）6.典型麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后答案：A7.关于百日咳痉咳期的特点，错误的是A.阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气吼声B.咳嗽夜间加重C.咳嗽后常伴呕吐D.外周血白细胞以中性粒细胞升高为主答案：D（百日咳痉咳期白细胞总数及淋巴细胞比例显著升高）8.4岁患儿，发热伴咽痛2天，查体见咽部充血，软腭及悬雍垂有灰白色疱疹，周围有红晕，最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎（柯萨奇A组病毒）B.疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒）C.手足口病（肠道病毒71型）D.咽结合膜热（腺病毒）答案：A9.儿童感染EB病毒后，传染性单核细胞增多症的典型三联征是A.发热、咽峡炎、肝脾肿大B.发热、淋巴结肿大、肝脾肿大C.发热、咽峡炎、淋巴结肿大D.发热、皮疹、肝脾肿大答案：C10.轮状病毒肠炎患儿出现代谢性酸中毒的主要原因是A.呕吐丢失大量胃酸B.腹泻丢失大量HCO₃⁻C.发热导致呼吸深快D.脱水致组织缺氧产生乳酸答案：B11.新生儿衣原体结膜炎最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道接触）C.产后接触感染（毛巾污染）D.血行播散答案：B12.5岁患儿，发热5天，伴双侧球结膜充血（无渗出）、口腔黏膜充血、草莓舌、手足硬性水肿，最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.幼年特发性关节炎D.麻疹答案：B13.儿童支原体肺炎的突出症状是A.高热伴寒战B.剧烈干咳C.咳大量脓痰D.胸痛伴呼吸困难答案：B14.隐球菌脑膜炎患儿的脑脊液特征性改变是A.白细胞计数显著升高（＞1000×10⁶/L）B.墨汁染色可见带荚膜的酵母菌C.糖含量正常或轻度降低D.氯化物显著升高答案：B15.新生儿TORCH综合征中“T”指的是A.弓形虫（Toxoplasma）B.风疹病毒（Rubella）C.巨细胞病毒（Cytomegalovirus）D.单纯疱疹病毒（Herpessimplex）答案：A16.关于儿童水痘的临床表现，错误的是A.皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.疱疹壁薄易破，周围有红晕D.愈后均遗留瘢痕答案：D（水痘疱疹愈合后一般不留瘢痕，继发细菌感染可留瘢痕）17.2岁患儿，发热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干，最可能的诊断是A.幼儿急疹（玫瑰疹）B.麻疹C.风疹D.药物疹答案：A18.结核性脑膜炎早期（前驱期）最常见的表现是A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.性格改变（烦躁或嗜睡）C.脑膜刺激征（颈强直）D.惊厥发作答案：B19.儿童感染性腹泻中，属于甲类传染病的是A.霍乱B.伤寒C.细菌性痢疾D.轮状病毒肠炎答案：A20.关于猩红热的皮疹特点，错误的是A.发热后24小时内出疹B.皮疹呈全身弥漫性充血性针尖大小丘疹C.口周苍白圈D.皮疹消退后无脱屑答案：D（猩红热皮疹消退后可见片状脱屑）21.新生儿破伤风的潜伏期通常为A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（俗称“七日风”）22.儿童感染人偏肺病毒（hMPV）最常见的临床表现是A.上呼吸道感染（鼻塞、流涕）B.毛细支气管炎或肺炎C.疱疹性咽峡炎D.川崎病样表现答案：B23.关于百日咳鲍特菌的生物学特性，正确的是A.革兰阳性球菌B.需氧菌，营养要求低C.对大环内酯类抗生素敏感D.感染后无持久免疫力答案：C（百日咳鲍特菌为革兰阴性杆菌，需氧，营养要求高，大环内酯类为首选）24.儿童感染登革热后，预警指征不包括A.持续呕吐B.血小板计数＜100×10⁹/LC.腹部压痛D.尿量减少（＜1ml/kg/h）答案：B（登革热预警指征包括血小板快速下降，而非单纯＜100×10⁹/L）25.先天性梅毒患儿最常见的皮肤黏膜表现是A.水疱-大疱皮疹（梅毒性天疱疮）B.红色斑丘疹（类似玫瑰疹）C.脱屑性皮疹D.脓疱疮答案：A26.儿童感染耶尔森菌肠炎的特征表现是A.血便伴里急后重B.右下腹疼痛（类似阑尾炎）C.发热伴肝脾肿大D.水样便伴恶臭答案：B27.关于儿童流感的治疗，错误的是A.奥司他韦需在发病48小时内使用效果最佳B.1岁以下婴儿禁用奥司他韦C.重症病例可联用帕拉米韦静脉注射D.合并细菌感染时需加用抗生素答案：B（奥司他韦可用于1岁及以上儿童，1岁以下需权衡利弊）28.儿童感染钩端螺旋体病后，最常见的临床类型是A.流感伤寒型B.肺出血型C.黄疸出血型D.脑膜脑炎型答案：A29.关于儿童诺如病毒感染的特点，正确的是A.多见于夏季（6-8月）B.大便呈蛋花汤样，无黏液脓血C.病程长（通常＞7天）D.血常规白细胞显著升高答案：B30.儿童感染鼠伤寒沙门菌后，最典型的大便性状是A.黏液脓血便B.绿色水样便或黏液便，有腥臭味C.陶土样便D.柏油样便答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿败血症的早期临床表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大（生后1周内）答案：ABC（肝脾肿大多见于败血症中晚期）2.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括A.发热≥5天（必要条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD（需发热≥5天+其他4项中的≥4项，或发热＜5天但超声提示冠状动脉病变）3.儿童结核菌素试验假阴性的原因包括A.严重营养不良B.急性传染病（如麻疹）后1个月内C.正在使用免疫抑制剂D.结核分枝杆菌感染早期（＜4-8周）答案：ABCD4.手足口病重症病例的高危因素包括A.年龄＜3岁B.肠道病毒71型（EV71）感染C.持续高热（＞39℃）D.外周血白细胞计数＜4×10⁹/L答案：ABC（白细胞升高或显著降低均为重症预警）5.儿童EB病毒感染的实验室诊断依据包括A.外周血异型淋巴细胞＞10%B.血清抗EBV-VCAIgM阳性C.EBV-DNA定量检测阳性D.肝功能异常（ALT、AST升高）答案：ABC（肝功能异常为临床表现，非特异性诊断依据）6.儿童细菌性痢疾的治疗原则包括A.首选头孢曲松或头孢噻肟（第三代头孢）B.口服补液盐（ORS）纠正脱水C.禁用止泻剂（如洛哌丁胺）D.体温＞38.5℃时使用布洛芬退热答案：ABCD7.新生儿巨细胞病毒感染的临床表现包括A.黄疸（直接胆红素升高为主）B.肝脾肿大C.小头畸形、颅内钙化D.感音神经性耳聋（迟发性）答案：ABCD8.儿童支原体肺炎的影像学特征包括A.单侧或双侧肺下野斑片状浸润影B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液（少量）D.肺实变伴支气管充气征答案：ABCD9.儿童隐球菌脑膜炎的治疗药物包括A.两性霉素B（脂质体）B.氟康唑C.5-氟胞嘧啶D.头孢曲松答案：ABC10.儿童感染性休克的早期识别指标包括A.皮肤花斑、四肢凉（暖休克时四肢暖）B.毛细血管再充盈时间＞3秒C.尿量＜1ml/kg/hD.意识改变（烦躁或嗜睡）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述轮状病毒肠炎的临床特点。答案：①好发季节：秋冬季节（10-12月）；②好发年龄：6个月-2岁婴幼儿；③前驱症状：发热、呕吐（常先于腹泻）；④腹泻特点：黄色水样便或蛋花汤样便，无黏液脓血，量多；⑤自限性：病程3-8天；⑥易并发脱水（等渗性为主）、电解质紊乱及代谢性酸中毒；⑦实验室检查：大便轮状病毒抗原检测阳性，白细胞正常或稍低。2.列出儿童结核性脑膜炎的分期及各期主要表现。答案：①前驱期（早期）：1-2周，主要表现为性格改变（烦躁、嗜睡）、低热、食欲减退、盗汗；②脑膜刺激期（中期）：1-2周，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直（脑膜刺激征）、克氏征及布氏征阳性，可伴脑神经受累（如面神经麻痹）；③昏迷期（晚期）：1-3周，意识障碍加重（昏迷）、反复惊厥、肌张力增高，可出现脑疝（呼吸衰竭）。3.简述新生儿败血症的抗生素使用原则。答案：①早用药：临床怀疑败血症时立即使用，无需等待血培养结果；②静脉给药：确保有效血药浓度；③联合用药：初始选择针对革兰阳性（如青霉素类）和革兰阴性（如第三代头孢）菌的药物；④足疗程：血培养阴性且临床好转者疗程7-10天，阳性或有并发症（如化脓性脑膜炎）者疗程14-21天；⑤个体化调整：根据血培养及药敏结果调整抗生素，避免滥用。4.儿童手足口病重症病例的早期识别要点有哪些？答案：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②神经系统表现：精神萎靡、易惊、嗜睡、肢体抖动、抽搐；③呼吸异常：呼吸增快（＞40次/分，1岁以下＞50次/分）、呼吸节律改变（如叹息样呼吸）；④循环障碍：心率增快（＞160次/分）、四肢凉、皮肤发花、毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）；⑤实验室指标：外周血白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）或降低（＜2×10⁹/L），血糖升高（＞8.3mmol/L），C反应蛋白（CRP）升高。5.简述儿童传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）的鉴别诊断。答案：①巨细胞病毒感染：临床表现相似（发热、肝脾肿大），但咽峡炎较轻，异型淋巴细胞比例较低，CMV抗体或DNA检测阳性；②急性淋巴细胞白血病：可有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血可见幼稚淋巴细胞，骨髓穿刺可鉴别；③链球菌性咽峡炎：咽峡炎明显（脓性渗出），外周血中性粒细胞升高，链球菌抗原检测阳性；④川崎病：发热＞5天，伴皮疹、结膜充血等，无异型淋巴细胞及EB病毒抗体阳性。6.列出儿童肺炎支原体（MP）感染的肺外并发症。答案：①神经系统：脑炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征；②血液系统：溶血性贫血、血小板减少；③心血管系统：心肌炎、心包炎、心律失常；④皮肤黏膜：多形性红斑、Stevens-Johnson综合征；⑤消化系统：肝炎、胰腺炎；⑥泌尿系统：肾小球肾炎、间质性肾炎；⑦肌肉骨骼：关节炎、肌炎。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：男，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，双侧球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血，草莓舌，咽部无脓性渗出。颈部可触及2-3个肿大淋巴结（直径0.5-1cm），质软，无压痛。手足皮肤硬性水肿，掌心、足底充血。心肺腹查体无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，L22%，PLT450×10⁹/L，CRP65mg/L（正常＜8）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则？答案：（1）诊断：川崎病（不完全型？需结合病程）。诊断依据：①发热5天；②双侧球结膜充血；③口腔黏膜充血、草莓舌；④手足硬性水肿、充血；⑤血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高。（注：川崎病需发热≥5天+其他4项中的≥4项，本例符合发热+4项，可明确诊断）（2）鉴别诊断：①猩红热：皮疹为弥漫性充血性丘疹，口周苍白圈，咽峡炎有脓性渗出，青霉素治疗有效；②幼年特发性关节炎（全身型）：发热伴皮疹（热退疹退），关节肿痛，无结膜充血及手足改变；③麻疹：发热3-4天出疹，有麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹从耳后开始；④药物疹：有用药史，皮疹形态多样，无结膜充血及手足硬性水肿。（3）治疗原则：①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：2g/kg，10-12小时内输注（发病10天内使用可降低冠状动脉病变风险）；②阿司匹林：急性期80-100mg/kg·d，分3-4次口服（退热后3天减至3-5mg/kg·d，维持6-8周）；③对症支持：退热、补液；④监测冠状动脉：病程2周、1个月、2个月、6个月行超声心动图检查。病