2026年登革热防控诊疗培训考核试题附答案

2026年登革热防控诊疗培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革热病毒属于哪一科的病毒？A.黄病毒科B.冠状病毒科C.正粘病毒科D.副粘病毒科答案：A2.登革热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊答案：B3.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B4.典型登革热的“三联征”不包括以下哪项？A.发热B.皮疹C.出血D.头痛答案：D（注：三联征为发热、皮疹、出血倾向）5.登革热实验室诊断中，急性期血清检测NS1抗原的最佳时间是？A.发病后1-7天B.发病后8-14天C.发病后15-21天D.发病后21天以上答案：A6.下列哪项是登革热重症病例的预警指征？A.血小板计数＞100×10⁹/LB.红细胞压积（HCT）较基线下降＞20%C.持续呕吐超过24小时D.体温＜38℃答案：C（注：预警指征包括血小板≤100×10⁹/L、HCT升高≥20%、持续呕吐等）7.登革热病例的隔离期限应为？A.退热后24小时B.退热后48小时C.退热后72小时D.至病程第10天答案：D（注：隔离至病程第10天或热退后24小时，以较晚者为准）8.目前我国批准使用的登革热疫苗主要针对哪种人群？A.6月龄-1岁儿童B.9-45岁曾感染过登革热的人群C.60岁以上老年人D.所有未感染过登革热的人群答案：B9.登革热媒介伊蚊的主要孳生环境是？A.大型水体（如湖泊、河流）B.小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎）C.下水道D.稻田答案：B10.发现登革热聚集性疫情（7天内同一社区出现≥5例）时，应在多长时间内向当地疾控机构报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D11.登革热患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血时，最可能处于哪一病程阶段？A.发热期B.极期（病程3-7天）C.恢复期D.潜伏期答案：B12.登革热临床分型中，“重型登革热”的诊断标准不包括？A.严重出血（如消化道、颅内出血）B.严重器官损伤（如肝衰竭、急性肾损伤）C.血小板计数＜50×10⁹/LD.休克（如毛细血管渗漏导致的低血容量）答案：C（注：重型需符合严重出血、器官损伤或休克，血小板减少是预警指征）13.登革热治疗中，下列哪项措施属于错误？A.高热时使用对乙酰氨基酚退热B.大量输注生理盐水（＞50ml/kg/d）C.监测尿量、血压及HCT变化D.血小板＜20×10⁹/L时输注血小板答案：B（注：需避免过量补液，以防加重渗漏）14.登革热媒介监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值是？A.＜1B.＜5C.＜10D.＜15答案：B（注：BI＞5时存在暴发风险）15.登革热流行病学调查中，核心信息不包括？A.病例发病前14天活动轨迹B.同住家庭成员健康状况C.病例饮食偏好D.居住环境蚊虫密度答案：C16.登革热患者出现“球结膜水肿”提示？A.病毒血症加重B.毛细血管渗漏C.继发细菌感染D.药物过敏答案：B17.儿童登革热病例与成人相比，更易出现的症状是？A.剧烈头痛B.腹痛、腹泻C.皮疹融合D.关节痛答案：B18.登革热血清学检测中，IgM抗体阳性提示？A.既往感染（＞3个月）B.近期感染（发病后3-30天）C.接种疫苗后反应D.混合感染其他病毒答案：B19.登革热疫情处置中，开展“五清”行动的核心是？A.清除垃圾、清除积水、清除杂草、清除蚊虫孳生地、清除卫生死角B.清洁街道、清洁房屋、清洁水体、清洁厕所、清洁绿化带C.清理患者衣物、清理居住环境、清理医疗废物、清理公共区域、清理下水道D.清除成蚊、清除幼虫、清除虫卵、清除孳生容器、清除遮阴物答案：A20.登革热重症病例的关键救治原则是？A.早期抗病毒治疗B.纠正低血容量，防治休克C.大剂量使用糖皮质激素D.预防性使用抗生素答案：B（注：目前无特效抗病毒药物，以支持治疗为主）二、多项选择题（每题3分，共45分）1.登革热的传播途径包括？A.埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬B.母婴垂直传播C.输血或器官移植D.呼吸道飞沫传播答案：ABC2.登革热的临床分型包括？A.无症状感染B.轻型登革热C.典型登革热D.重型登革热答案：ABCD3.以下哪些人群属于登革热重症高危人群？A.婴幼儿（＜5岁）B.孕妇C.合并糖尿病的老年人D.首次感染登革病毒者答案：ABC（注：二次感染（不同血清型）更易重症）4.登革热实验室检测常用方法包括？A.实时荧光RT-PCR检测病毒RNAB.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测NS1抗原C.血凝抑制试验检测IgG抗体D.病毒分离培养答案：ABCD5.登革热防蚊措施包括？A.室内使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂B.安装孔径＜1.2mm的防蚊网C.室外环境喷洒高效低毒杀虫剂（如菊酯类）D.清除家庭内外所有可能积水的容器答案：ABCD6.登革热病例管理的内容包括？A.密切监测生命体征（体温、心率、血压）B.每日检测血小板计数及HCTC.记录24小时出入量D.隔离期间避免被蚊虫叮咬答案：ABCD7.登革热流行病学调查的要点包括？A.确定病例的感染来源（输入性/本地感染）B.绘制传播链图（时间-空间-人群分布）C.评估媒介伊蚊密度（BI、房屋指数等）D.调查病例接触者的健康状况答案：ABCD8.登革热患者退热治疗中，禁忌使用的药物包括？A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.地塞米松答案：AB（注：非甾体抗炎药可能加重出血）9.登革热健康教育的重点内容包括？A.识别早期症状（发热+头痛/肌肉痛）B.出现症状后及时就医并防蚊C.家庭内清除积水的具体方法D.疫苗接种的适用人群及注意事项答案：ABCD10.登革热暴发疫情处置措施包括？A.划定核心区（病例居住点周围100米）、警戒区（核心区外300米）B.核心区每日1次滞留喷洒灭成蚊，连续3天C.开展社区动员，组织全民“翻盆倒罐”清积水D.对所有密切接触者发放预防性抗病毒药物答案：ABC（注：无预防性抗病毒药物）11.登革热极期（病程3-7天）的主要病理生理变化是？A.病毒血症高峰B.毛细血管通透性增加C.血小板破坏增多D.免疫复合物沉积答案：BCD12.儿童登革热的特点包括？A.发热热型不典型（可为低热或间歇热）B.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹泻）C.皮疹多为斑丘疹，分布于面部及四肢D.重症病例更易发生脑病（抽搐、意识障碍）答案：ABCD13.登革热与流行性感冒的鉴别要点包括？A.登革热有皮疹、出血倾向，流感无B.登革热血小板减少更明显C.登革热病程中HCT升高，流感无D.登革热有明确蚊虫叮咬史，流感有飞沫接触史答案：ABCD14.登革热媒介伊蚊的生态习性包括？A.白天活动（日出后2小时和日落前2小时为叮咬高峰）B.飞行距离短（一般不超过50米）C.幼虫孳生于清水中（如花盆、竹筒）D.雌蚊需吸血才能产卵答案：ABCD15.登革热恢复期（病程7天后）的表现包括？A.体温降至正常B.血小板计数逐渐回升C.可能出现皮肤脱屑或瘙痒D.仍需警惕迟发性出血答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热病毒有5种血清型（DENV-1至DENV-5），感染一种血清型后可终身免疫其他血清型。（×）（注：目前有4种血清型，感染后仅对同型有终身免疫，对异型有短暂交叉免疫）2.白纹伊蚊主要孳生于大型水体（如池塘、河流），埃及伊蚊主要孳生于小型积水。（×）（注：两种伊蚊均主要孳生于小型积水）3.登革热患者血小板计数＜100×10⁹/L即可诊断为重症。（×）（注：血小板减少是预警指征，需结合其他表现判断重症）4.登革热治疗中，若患者出现休克，应快速输注大量低渗液体（如5%葡萄糖）。（×）（注：需输注等渗晶体液或胶体液，避免低渗液加重渗漏）5.登革热疫情中，输入性病例是指发病前14天内有境外或国内登革热流行区旅居史的病例。（√）6.登革热疫苗可用于所有人群预防，接种后保护率100%。（×）（注：我国疫苗仅用于曾感染过的9-45岁人群，保护率约60%-80%）7.登革热病例的“临床诊断病例”需满足流行病学史+临床表现+IgM抗体阳性或NS1抗原阳性。（√）8.伊蚊活动受温度影响，当气温＜16℃时，成蚊停止叮咬，幼虫停止发育。（√）9.登革热患者出现“束臂试验阳性”（加压后皮肤出现瘀点）提示毛细血管脆性增加，可能进展为出血。（√）10.登革热暴发期间，应每3天开展1次媒介监测（BI、HI等），直至疫情控制。（×）（注：暴发期间需每日监测，直至连续2周BI＜5）四、简答题（每题5分，共40分）1.简述登革热的诊断标准。答案：①流行病学史：发病前14天内有伊蚊叮咬史或流行区旅居史；②临床表现：急性发热（＞38℃，持续2-7天），伴头痛、肌肉/关节痛、皮疹、出血倾向；③实验室检查：NS1抗原阳性、RT-PCR检测病毒RNA阳性、IgM抗体阳性（发病3天后）或恢复期IgG抗体4倍升高；④分型：无症状感染（实验室阳性无表现）、轻型（症状轻微）、典型（符合上述表现）、重型（出现严重出血、器官损伤或休克）。2.列举登革热重症的5项预警指征。答案：①血小板计数≤100×10⁹/L（尤其是进行性下降）；②HCT较基线升高≥20%（提示渗漏）；③持续呕吐（＞24小时）或腹痛；④嗜睡、烦躁等意识改变；⑤黏膜出血（牙龈、鼻）或皮肤瘀斑；⑥尿量减少（＜0.5ml/kg/h）；⑦低体温（＜36℃）或高乳酸血症（＞2mmol/L）。（任意5项）3.登革热的治疗原则有哪些？答案：①无特效抗病毒药物，以支持治疗为主；②密切监测生命体征、血小板、HCT及尿量；③发热期：物理降温为主，避免非甾体抗炎药；④极期：控制补液量（晶体液5-7ml/kg/h），渗漏明显时补充胶体（如白蛋白）；⑤出血：根据严重程度输注血小板（＜20×10⁹/L或有活动性出血）、新鲜冰冻血浆；⑥休克：快速补液（20-30ml/kg），必要时使用血管活性药物；⑦避免使用激素（除非有严重炎症风暴）；⑧恢复期：加强营养，监测并发症。4.简述登革热预防控制的主要措施。答案：①媒介控制：清除孳生地（“五清”行动），化学灭蚊（滞留喷洒、空间喷雾），生物防治（如投放寄生蜂）；②病例管理：早发现、早报告、早隔离（防蚊）、早治疗；③健康宣教：普及防蚊知识（使用蚊帐、驱蚊剂）、识别早期症状；④疫苗接种：对符合条件人群（曾感染过的9-45岁）接种；⑤疫情监测：开展媒介密度监测（BI、HI）、病例主动搜索（发热门诊筛查）。5.登革热流行病学调查的核心内容有哪些？答案：①病例基本信息（姓名、年龄、住址）；②发病与就诊时间线；③暴露史（发病前14天活动轨迹、蚊虫叮咬史、接触类似病例史）；④临床资料（症状、实验室结果、治疗情况）；⑤家庭及周边环境（积水容器数量、防蚊措施）；⑥传播链分析（确定输入性/本地感染，追踪可能的感染来源）；⑦媒介评估（调查点BI、HI、成蚊密度）。6.儿童登革热病例的特殊注意事项有哪些？答案：①症状不典型（可能仅表现为低热、呕吐、腹泻），易误诊为胃肠炎；②更易出现脱水（因呕吐、腹泻），需密切监测尿量及电解质；③血小板下降更快，需每日检测；④囟门未闭患儿可出现前囟隆起（提示颅内压升高）；⑤避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；⑥家长教育：强调防蚊隔离（避免患儿被蚊虫叮咬传播病毒）。7.简述登革热实验室检测的时间窗及方法选择。答案：①病程1-7天：首选NS1抗原检测（敏感性高）或RT-PCR（病毒RNA）；②病程3-30天：检测IgM抗体（提示近期感染）；③病程14天后：检测IgG抗体（恢复期4倍升高可确诊）；④病毒分离：用于科研或毒株鉴定（需生物安全三级实验室）；⑤混合感染排查：如合并基孔肯雅热（检测相应抗体）。8.媒介监测的主要指标及意义是什么？答案：①布雷图指数（BI）：阳性容器数/检查户数×100，BI＞5提示高风险；②房屋指数（HI）：有伊蚊幼虫的房屋数/检查房屋数×100，反映孳生范围；③容器指数（CI）：阳性容器数/检查容器数×100，反映容器孳生率；④诱蚊诱卵指数（MOI）：诱卵器阳性数/总诱卵器数×100，评估成蚊产卵活性。意义：评估伊蚊密度及传播风险，指导灭蚊措施效果评价。五、案例分析题（共15分）案例：患者男性，28岁，因“发热4天，伴皮疹、牙龈出血1天”就诊。现病史：体温最高39.5℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，第3天胸背部出现红色斑丘疹，第4天刷牙时牙龈少量出血。既往体健，发病前10天曾到东南亚旅游。查体：T38.8℃，P105次/分，BP100/60mmHg，球结膜轻度水肿，胸背部皮疹压之褪色，四肢皮肤散在针尖样瘀点，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，HCT48%（入院时基线42%）；NS1抗原阳性；尿常规蛋白（+）。问题