2026年肺癌与深静脉血栓护理试题及答案

2026年肺癌与深静脉血栓护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是肿瘤压迫：A.喉返神经B.喉上神经C.膈神经D.迷走神经答案：A解析：喉返神经支配声带运动，肺癌侵犯或压迫喉返神经可导致声音嘶哑；喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低。2.深静脉血栓（DVT）患者最典型的早期局部症状是：A.患肢红肿热痛B.患肢凹陷性水肿C.患肢皮肤发绀D.患肢周径增粗伴腓肠肌压痛答案：D解析：DVT早期因静脉回流受阻，患肢周径（髌骨上15cm或下10cm）较对侧增加≥2cm，腓肠肌压痛（Homan征阳性）为典型局部表现；红肿热痛多见于血栓性静脉炎，非DVT特异性。3.肺癌患者化疗期间出现血小板计数50×10⁹/L，首要的护理措施是：A.输注血小板B.限制活动，避免碰撞C.监测体温D.给予升血小板药物答案：B解析：血小板＜50×10⁹/L时，患者有出血风险，需限制活动、避免碰撞预防出血；输注血小板和升血小板药物需遵医嘱，监测体温为常规护理。4.预防肺癌术后患者发生DVT的最有效措施是：A.术后24小时内尽早下床活动B.每日按摩双下肢C.术后常规使用弹力袜D.皮下注射低分子肝素答案：A解析：早期活动（术后24-48小时在医护指导下逐步活动）可促进静脉回流，是预防DVT的一级措施；弹力袜和低分子肝素为辅助措施，按摩患肢可能导致血栓脱落。5.中央型肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护士应重点观察：A.有无胸痛B.有无发热C.有无咯血D.有无呼吸困难答案：C解析：纤支镜检查可能损伤气道黏膜，术后24小时内需重点观察咯血情况（尤其是大咯血风险）；胸痛和呼吸困难可能提示气胸，但发生率低于咯血。6.DVT患者使用华法林抗凝治疗时，护士需重点监测的指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.D-二聚体D.纤维蛋白原答案：B解析：华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥作用，需监测INR（目标值2.0-3.0）；APTT主要监测肝素类药物效果。7.肺癌患者出现杵状指，提示可能合并：A.阻塞性肺炎B.肺癌转移C.肥大性骨关节病D.低氧血症答案：C解析：杵状指（趾）伴肥大性骨关节病是肺癌的肺外表现（副癌综合征），与肿瘤分泌生长激素样物质有关。8.对DVT高危患者进行Caprini评分时，“肺癌术后”属于哪一级风险因素：A.1分B.2分C.3分D.5分答案：B解析：Caprini评分中，恶性肿瘤（包括肺癌）未行手术为2分，术后为2分（若合并其他因素可能累加）。9.肺癌患者行胸腔闭式引流时，若引流瓶中出现大量气泡持续溢出，提示：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.支气管胸膜瘘D.胸腔内出血答案：C解析：持续大量气泡溢出（尤其是咳嗽时）提示存在支气管胸膜瘘，空气经瘘口进入胸腔；少量气泡为肺复张过程中残余气体排出。10.DVT患者急性期护理中，错误的措施是：A.抬高患肢20-30°B.避免患肢静脉穿刺C.指导踝泵运动D.绝对卧床休息1-2周答案：C解析：DVT急性期（1-2周）需制动，避免剧烈活动（包括踝泵运动）以防血栓脱落；抬高患肢可促进回流，避免患肢穿刺减少血管损伤。11.小细胞肺癌患者最常见的转移部位是：A.肝脏B.脑C.骨骼D.肾上腺答案：B解析：小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生血行转移，脑转移发生率高达30%-50%，高于其他部位。12.评估肺癌患者疼痛程度时，最适合晚期患者的评估工具是：A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.主诉疼痛程度分级法（VRS）答案：D解析：晚期肺癌患者可能因体力或认知障碍无法完成NRS/VAS，VRS（无痛、轻度、中度、重度）更适用于语言表达清晰的患者。13.DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是：A.发病后6小时内B.发病后24小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：C解析：血栓形成72小时内，纤维蛋白溶解系统活性较高，溶栓效果最佳；超过7天血栓机化，溶栓成功率下降。14.肺癌患者行放射治疗时，出现放射性食管炎的典型症状是：A.干咳B.吞咽疼痛C.呼吸困难D.声音嘶哑答案：B解析：放射性食管炎因食管黏膜损伤导致吞咽时胸骨后疼痛，常发生于放疗后2-3周。15.对肺癌合并DVT患者进行健康教育时，错误的指导是：A.避免长时间跷二郎腿B.每日饮水量≥2000mlC.穿紧身裤促进静脉回流D.戒烟并避免二手烟答案：C解析：紧身裤会压迫下肢静脉，加重回流障碍，应选择宽松衣物；多饮水可降低血液黏稠度。16.非小细胞肺癌患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗时，最常见的不良反应是：A.中性粒细胞减少B.皮疹C.腹泻D.肝肾功能损伤答案：B解析：EGFR-TKI（如吉非替尼）最常见不良反应为痤疮样皮疹（发生率60%-80%），其次为腹泻（30%-50%）。17.DVT患者使用低分子肝素抗凝时，无需常规监测的指标是：A.血小板计数B.APTTC.注射部位出血D.粪便隐血答案：B解析：低分子肝素抗凝作用相对稳定，常规无需监测APTT（普通肝素需监测），但需观察血小板（警惕HIT）及出血倾向。18.肺癌患者出现上腔静脉综合征时，护理重点是：A.抬高头部15-30°B.快速静脉补液C.鼓励用力咳嗽D.取平卧位答案：A解析：上腔静脉综合征因静脉回流受阻导致头颈部水肿，抬高头部可减轻充血；避免用力咳嗽以防加重静脉压。19.预防肺癌术后肺不张的关键护理措施是：A.持续低流量吸氧B.术后6小时进流质饮食C.有效咳嗽排痰D.早期使用镇咳药答案：C解析：肺不张主要因痰液阻塞气道，鼓励并指导患者有效咳嗽（如按压伤口咳嗽、使用呼吸训练器）是关键预防措施。20.DVT患者出院时，护士应告知其复查的主要指标是：A.血常规B.凝血功能（INR或APTT）C.下肢静脉超声D.D-二聚体答案：C解析：下肢静脉超声可评估血栓溶解情况及血管再通程度，是DVT患者随访的核心检查；凝血功能用于调整抗凝药物剂量。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肺癌患者的护理评估中，属于肺癌“警示症状”的有：A.持续2周以上的刺激性干咳B.痰中带血或咯血C.不明原因体重下降＞5%D.同一部位反复发生肺炎E.夜间阵发性呼吸困难答案：ABCD解析：肺癌警示症状包括持续咳嗽、咯血、体重下降、同一部位肺炎等；夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭。2.深静脉血栓形成的“Virchow三要素”包括：A.静脉血流淤滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.静脉瓣功能不全E.长期卧床答案：ABC解析：Virchow三要素为血流淤滞、内皮损伤、高凝状态；长期卧床是血流淤滞的诱因，非三要素本身。3.肺癌患者化疗期间，预防口腔黏膜炎的护理措施有：A.每日用0.9%氯化钠溶液漱口4-6次B.避免食用辛辣、过热食物C.出现溃疡时使用含漱液（如氯己定）D.化疗前30分钟使用冰盐水含漱（冷疗）E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：口腔黏膜炎预防包括保持口腔清洁、避免刺激、冷疗（部分化疗药如5-FU适用）；抗生素需有感染证据时使用，避免滥用。4.DVT患者急性期的护理措施正确的有：A.患肢制动并抬高20-30cmB.测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）C.观察患肢皮肤温度、颜色及感觉D.指导患者进行足背伸屈运动（踝泵）E.记录24小时出入量答案：ABCE解析：急性期需制动，避免踝泵运动以防血栓脱落；测量周径、观察血运、记录出入量为常规护理。5.肺癌患者行胸腔穿刺术后，需警惕的并发症有：A.气胸B.复张性肺水肿C.胸膜反应（头晕、冷汗）D.感染E.咯血答案：ABCDE解析：胸腔穿刺可能导致气胸（最常见）、复张性肺水肿（大量抽液后）、胸膜反应（迷走反射）、感染（无菌操作不严）及穿刺损伤肺组织引起咯血。6.肺癌合并DVT患者使用抗凝治疗时，护士需重点观察的出血征象有：A.牙龈出血B.黑便或血便C.血尿D.皮下瘀斑E.头痛、呕吐（颅内出血）答案：ABCDE解析：抗凝治疗需警惕全身各部位出血，包括黏膜（牙龈）、消化道（黑便）、泌尿系统（血尿）、皮肤（瘀斑）及颅内出血（头痛呕吐）。7.小细胞肺癌患者的护理要点包括：A.密切观察脑转移症状（头痛、呕吐、意识障碍）B.化疗期间监测血常规（尤其白细胞）C.预防跌倒（骨转移时）D.指导高蛋白质、高热量饮食E.鼓励多活动预防DVT答案：ABCD解析：小细胞肺癌易转移至脑、骨，需观察相应症状；化疗骨髓抑制明显，需监测血常规；骨转移患者需防跌倒；活动需根据病情，急性期需限制。8.预防肺癌患者术后DVT的措施包括：A.术后6小时开始被动活动双下肢B.术后24-48小时在床边坐立、行走C.常规使用间歇充气加压装置（IPC）D.术后当日开始皮下注射低分子肝素E.避免在患肢进行静脉穿刺答案：ABCE解析：低分子肝素通常术后12-24小时（无出血风险时）开始使用，当日可能增加出血风险；被动活动、早期下床、IPC、避免患肢穿刺均为有效预防措施。9.肺癌患者出现癌性疼痛时，遵循WHO三阶梯止痛原则的正确做法有：A.轻度疼痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）B.中度疼痛：弱阿片类（如可待因）+非甾体类C.重度疼痛：强阿片类（如吗啡）+辅助药物D.按需给药（疼痛时给药）E.口服给药优先答案：ABCE解析：三阶梯原则为口服优先、按阶梯（轻→中→重）、按时给药（维持有效血药浓度）、个体化；按需给药可能导致血药浓度波动，影响镇痛效果。10.DVT患者溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期（2周内）有活动性出血（如消化道出血）B.严重高血压（收缩压＞180mmHg）C.3个月内有脑梗死或脑出血病史D.血小板计数＜50×10⁹/LE.妊娠答案：ABCD解析：溶栓禁忌证包括活动性出血、严重高血压、近期脑血管事件、血小板减少等；妊娠并非绝对禁忌（需评估风险），但需谨慎。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男，68岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（大小5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜活检病理：肺鳞癌（T3N2M0，ⅢB期）。既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。入院第3天在全麻下行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，术后第2日诉左小腿疼痛，查体：左下肢髌骨上15cm周径45cm（右侧42cm），左腓肠肌压痛（+），皮肤温度略高，无明显红肿。问题1：该患者术后出现左小腿疼痛，最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（4分）答案：最可能诊断为左下肢深静脉血栓（DVT）。需进一步检查：①血浆D-二聚体（升高提示血栓形成）；②下肢静脉超声（首选，可明确血栓位置及范围）；③凝血功能（PT、APTT、INR）评估抗凝风险。问题2：针对该患者的DVT，急性期的护理措施有哪些？（6分）答案：①制动与体位：左下肢严格制动，抬高20-30cm（高于心脏水平），避免按摩、热敷或活动；②监测与观察：每2-4小时测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动；③抗凝治疗护理：遵医嘱使用低分子肝素（如依诺肝素），注射部位选择腹部（避开脐周5cm），交替注射，观察注射部位有无瘀斑、血肿；④出血观察：监测牙龈、皮肤、尿液、粪便有无出血，定期复查血常规、凝血功能；⑤心理护理：解释制动的必要性，缓解焦虑；⑥预防并发症：避免用力排便（可使用缓泻剂），以防腹压增高导致血栓脱落。（二）案例2（10分）患者女，52岁，确诊“肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）”1年，规律服用吉非替尼治疗。1周前无诱因出现左下肢肿胀，伴行走时隐痛，未重视。今日晨起突发呼吸困难、胸痛、咯血，急诊入院。查体：R30次/分，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO₂88%（吸空气）；左下肢周径（髌骨下10cm）较右侧增粗3cm，皮肤略发绀。D-二聚体12μg/ml（正常＜0.5μg/ml），CT肺动脉造影（CTPA）提示“左肺动脉分支血栓栓塞”。问题1：该患者目前发生了什么并发症？其最可能的诱因是什么？（4分）答案：并发症：急性肺血栓栓塞症（PTE）。诱因：左下肢DVT脱落（肺癌为DVT高危因素，患者未及时处理下肢肿胀，活动后血栓脱落）。问题2：针对该患者的PTE，紧急护理措施包括哪些？（6分）答案：①生命支持：立即高流量吸氧（维持SpO₂≥95%），必要时无创或有创机械通气；②绝对卧床：减少活动以防血栓再次脱落；③监测生命体征：持续心电监护（心率、血压、呼吸、SpO₂），观察意识、尿量；④疼痛管理：胸痛明显时遵医嘱给予镇痛剂（如吗啡），避免抑制呼吸；⑤抗凝治疗：紧急启