2026年院前急救知识试题及答案

2026年院前急救知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对成人实施胸外心脏按压时，正确的按压位置是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）答案：D2.现场发现一名意识丧失、无呼吸的成年患者，已确认无脉搏，急救人员应首先（）A.立即开始胸外按压B.开放气道并给予2次人工呼吸C.启动急救系统并获取AEDD.检查是否有外伤出血答案：C（注：根据2025版《国际心肺复苏指南》更新，单人施救时应先启动急救系统并获取AED，再开始CPR）3.处理动脉出血最有效的临时止血方法是（）A.抬高伤肢B.加压包扎止血法C.指压止血法D.止血带止血法答案：D4.对疑似颈椎损伤的患者进行气道开放时，应采用（）A.仰头提颏法B.托颌法（下颌前推法）C.仰头抬颈法D.双手抬颌法答案：B5.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍时，首要的急救措施是（）A.口服淡盐水B.立即转移至阴凉环境C.物理降温（冰袋置于大血管处）D.静脉输注生理盐水答案：C（注：核心降温是热射病救治关键，需在30分钟内将体温降至39℃以下）6.对张力性气胸患者的紧急处理应（）A.立即行胸腔闭式引流B.用无菌敷料封闭伤口C.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.给予高流量吸氧答案：C7.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的急救药物是（）A.阿托品B.解磷定C.肾上腺素D.地西泮答案：A（注：阿托品是对抗毒蕈碱样症状的首选药，需早期、足量、反复使用）8.婴儿发生气道异物梗阻（有反应）时，正确的急救方法是（）A.拍背5次+胸部冲击5次交替B.腹部冲击法（海姆立克法）C.立即行气管插管D.倒立拍背答案：A9.对糖尿病患者出现意识障碍的急救处理，首先应（）A.静脉注射50%葡萄糖B.检测血糖C.给予胰岛素D.保持气道通畅答案：B（注：需先确认是低血糖还是高渗性昏迷，避免错误用药）10.骨盆骨折患者转运时，最关键的固定措施是（）A.用床单做环形加压包扎B.双下肢捆绑固定C.担架上放置硬板D.头低脚高位答案：A（注：骨盆兜或环形加压可减少骨折端出血及移位）11.触电患者脱离电源后，若呼吸心跳停止，应（）A.先检查有无烧伤创面B.立即开始CPRC.等待专业人员处理D.给予2次人工呼吸后再按压答案：B12.鼻出血时，正确的处理方法是（）A.头后仰，用纸巾填塞鼻腔B.身体前倾，手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟C.用力擤鼻排出凝血块D.冰敷后颈答案：B13.对闭合性气胸（肺压缩＜30%）的清醒患者，首要处理是（）A.胸腔穿刺抽气B.高流量吸氧C.卧床休息D.镇静止痛答案：B（注：吸氧可加速胸腔内气体吸收）14.婴儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（注：婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3，约2-3cm）15.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是（）A.高流量吸氧（＞10L/min）B.高压氧治疗C.静脉输注甘露醇D.气管插管答案：B16.对创伤性休克患者进行液体复苏时，首选的液体是（）A.全血B.右旋糖酐C.乳酸林格液D.0.9%氯化钠注射液答案：C（注：平衡盐溶液更接近细胞外液成分）17.老年人突发意识丧失，无呼吸无脉搏，急救人员已开始CPR，此时应（）A.每2分钟交换按压者B.按压频率保持80-100次/分C.按压与呼吸比为15:2D.先人工呼吸2次再按压答案：A（注：2025指南强调每2分钟轮换以保证按压质量，按压频率100-120次/分，成人按压呼吸比30:2）18.开放性骨折伴活动性出血时，正确的处理是（）A.立即复位骨折端B.用干净敷料覆盖伤口后加压包扎C.直接用止血带绑扎骨折近端D.清除伤口内可见异物答案：B19.哮喘急性发作患者出现严重呼吸困难（不能成句说话），应首先（）A.给予沙丁胺醇气雾剂吸入B.静脉注射氨茶碱C.高流量吸氧（6-8L/min）D.立即气管插管答案：A（注：短效β2受体激动剂是缓解急性发作的首选）20.儿童热性惊厥发作时，首要处理措施是（）A.强行按压肢体防止受伤B.口服退烧药C.侧卧位保持气道通畅D.立即送往医院答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.现场评估创伤患者时，遵循“ABCDE”原则，其中包括（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE2.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由散大变为缩小B.面色、口唇由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.触及颈动脉搏动E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE3.对毒蛇咬伤患者的正确处理包括（）A.立即用止血带在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口促进毒液排出D.标记绑扎时间，每20分钟放松1-2分钟E.口服蛇药并尽快送医答案：ABDE（注：禁止挤压伤口，可能加速毒素吸收）4.过敏性休克的典型表现有（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.腹痛、腹泻E.意识丧失答案：ABCDE5.肋骨骨折患者的急救要点包括（）A.用多头胸带或宽胶布固定胸壁B.鼓励咳嗽排痰C.给予镇痛药物D.立即行胸腔闭式引流E.观察有无气胸、血胸并发症答案：ABCE6.低血糖昏迷的常见诱因有（）A.胰岛素使用过量B.未按时进餐C.剧烈运动后D.糖尿病酮症酸中毒E.服用磺脲类降糖药后答案：ABCE7.对淹溺患者的现场急救措施包括（）A.立即清除口鼻异物B.控水（倒提法）C.评估呼吸心跳D.无呼吸心跳者立即CPRE.注意保暖答案：ACDE（注：2025指南不推荐控水，可能延误CPR）8.急性左心衰竭（肺水肿）的院前处理包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.舌下含服硝酸甘油E.立即气管插管答案：ABCD9.骨折固定的目的包括（）A.减轻疼痛B.防止骨折端移动损伤血管、神经C.便于转运D.促进骨折愈合E.减少出血答案：ABCE10.对意识清醒的急性脑卒中患者，应（）A.保持安静，避免搬动B.测量血压，若＞220/120mmHg可谨慎降压C.给予口服降压药D.记录发病时间E.头偏向一侧防止误吸答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分）1.胸外按压时，施救者应双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。（）答案：√2.海姆立克法适用于所有气道异物梗阻患者，包括孕妇和肥胖者。（）答案：×（注：孕妇和肥胖者应改用胸部冲击法）3.烧伤患者创面应立即涂抹牙膏、酱油等减轻疼痛。（）答案：×4.癫痫持续状态（发作＞5分钟）应立即送往医院，途中不需处理。（）答案：×（需保持气道通畅，防止舌咬伤）5.婴儿心肺复苏时，可用双指按压（两乳头连线中点）。（）答案：√6.鼻出血时，仰头可有效减少血液流出。（）答案：×（仰头可能导致血液误吸）7.创伤患者出现“熊猫眼征”提示颅前窝骨折。（）答案：√8.中暑患者为快速降温，可将其浸泡在冰水中。（）答案：×（可能引发低体温和寒战，增加产热）9.对断肢（指）患者，应将断肢直接放入冰袋中保存。（）答案：×（需用无菌敷料包裹，外层防水，周围放冰）10.急性心肌梗死患者应立即搀扶至座位休息，避免活动。（）答案：×（应就地平卧，减少心肌耗氧）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩，凑近耳边呼喊）；③无反应时，立即呼救并启动急救系统（拨打120），获取AED；④检查呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）；⑤无呼吸或仅喘息，立即开始胸外按压：位置为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分；⑥每30次按压后开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法），给予2次人工呼吸（每次1秒，可见胸廓抬起）；⑦5个循环（约2分钟）后，使用AED：开机→贴电极片→分析心律→需要除颤时确保无人接触患者，按下除颤键；⑧除颤后立即继续CPR，直到患者恢复自主循环或专业人员接手。2.列举创伤止血的5种方法并简述适用场景。答案：①指压止血法：用手指压迫出血动脉近心端的体表投影处，适用于头面部、四肢动脉出血的临时止血（如颞浅动脉压迫颞部，股动脉压迫腹股沟）；②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口后，用绷带加压包扎，适用于静脉、毛细血管及小动脉出血；③止血带止血法：用橡皮管或布带绑扎出血肢体近心端，适用于四肢大血管出血（需记录时间，每30分钟放松1-2分钟）；④填塞止血法：用无菌纱布填塞深部伤口后加压包扎，适用于颈部、臀部等深而窄的伤口；⑤屈曲加垫止血法：在肘/膝关节下垫棉垫后屈曲关节，用绷带固定，适用于肘或腘窝以下部位出血（无骨折时使用）。3.张力性气胸的典型表现及院前急救措施。答案：典型表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀；患侧胸廓饱满，呼吸音消失；气管向健侧移位；可出现皮下气肿；严重者血压下降、意识障碍。院前急救措施：①立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接剪有小口的橡胶手套（形成单向活瓣）；②用无菌敷料覆盖穿刺点；③高流量吸氧（6-8L/min）；④快速转运至有条件的医院行胸腔闭式引流；⑤监测生命体征，防治休克。4.简述急性心肌梗死的院前识别要点及处理原则。答案：识别要点：①典型症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛（＞30分钟），可放射至左肩、左臂、下颌；②伴随症状：恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、濒死感；③不典型症状（尤其老年人、糖尿病患者）：上腹痛、牙痛、咽部紧缩感、意识障碍；④心电图提示ST段抬高或压低（需现场心电监测）。处理原则：①立即停止活动，取平卧位或半卧位；②高流量吸氧（4-6L/min）；③舌下含服硝酸甘油（0.5mg，每5分钟1次，最多3次）；④若无禁忌（无出血史、血压＞90/60mmHg），嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；⑤持续心电监测，观察有无室颤；⑥疼痛剧烈者可肌注吗啡5-10mg（注意呼吸抑制）；⑦尽快转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院（黄金时间90分钟内）。5.儿童气道异物梗阻（无反应）的急救步骤。答案：①立即呼救并启动急救系统；②将患儿平放在硬地面，开始CPR：开放气道后检查口腔，若见明显异物用手指清除（避免盲目掏挖）；③胸外按压：婴儿用双指或双拇指-环绕法（深度约2-3cm），儿童用单掌或双掌（深度约1/3胸廓前后径）；④每30次按压后给予2次人工呼吸（婴儿用口对口鼻，儿童用口对口）；⑤每5个循环（约2分钟）后重新评估，若仍无呼吸心跳，继续CPR；⑥若有AED，儿童使用paediatric模式（≤8岁），无paediatric模式时使用成人模式；⑦转运途中持续CPR，直到专业人员接手。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，45岁，骑自行车时被轿车撞倒，主诉胸背部疼痛，左大腿畸形、剧烈疼痛。现场查体：意识清楚（GCS15分），呼吸28次/分，浅快，左胸壁压痛（+），可触及骨擦感；左大腿肿胀、成角畸形，皮肤完整；血压105/65mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，四肢湿冷。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场急救的关键步骤有哪些？（3）转运时需注意哪些事项？答案：（1）初步诊断：多发伤（左侧多根肋骨骨折、左股骨干闭合性骨折、创伤性休克代偿期）。（2）现场急救步骤：①评估环境安全，确保患者不再受二次伤害；②优先处理危及生命的损伤：检查气道（通畅）、呼吸（左胸壁反常呼吸？若有需用棉垫加压固定）；循环：左大腿骨折出血是休克主因，用夹板固定左下肢（减少活动出血）；③止血与固定：左大腿用长腿夹板（或健肢固定法）固定骨折端；④抗休克：抬高下肢15-20°，建立静脉通路（首选上肢），快速输注乳酸林格液（500-1000ml）；⑤镇痛：肌注哌替啶50mg（无禁忌时）；⑥监测生命体征（每5分钟一次）；⑦记录受伤时间、处理措施。（3）转运注意事项：①保持平卧位，左下肢固定牢固；②持续吸氧（4-6L/min）；③观察呼吸变化（警惕血气胸），若出现呼吸困难加重，立即检查是否有张力性气胸（患侧叩诊鼓音、呼吸音消失），必要时穿刺排气；④保持静脉通路通畅，根据血压调整补液速度；⑤与接收医院提前沟通病情，做好手术准备；⑥转运途中避免颠簸，减少骨折端移动。案例2（15分）：患者女性，72岁，独居，晨起被发现意识不清，呼之不应。邻居告知患者有糖尿病史15年，长期注射胰岛素。现场查体：体温36.5℃，呼吸14次/分，浅慢；脉搏92次/分，细弱；皮肤湿冷，瞳孔等大等圆（2mm），对光反射存在；无肢体抽搐，未见外伤。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）现场应立即采取哪些措施？（3）如何判断急救措施是否有效？答案：（1）最可能诊断：低血糖昏迷（胰岛素过量或未进食）。需鉴别疾病：①高渗高血糖综合征（多见于2型糖尿病，起病慢，血糖＞33.3mmol/L）；②糖尿病酮症酸中毒（呼吸深快、有烂苹果味，血糖16.7-33.3mmol/L）；③急性脑卒中（有偏瘫、瞳孔不等大等神经定位体征）；④药物中毒（如镇静催眠药，有呼吸抑制）。（2）现场措施：①评估气道（头偏向一侧，防止误吸）；②立即检测血糖（快速血糖仪）；③若血糖＜3.9mmol/L，意识不清者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml（若无静脉通路，可鼻饲或口服50%葡萄糖溶液）；④意识恢复后，给予碳水化合物（如饼干、果汁）；⑤监测生命体征（每5分钟一次）；⑥联系