晚间护理常规操作规范

汇报人:XXXX2026.05.21晚间护理常规操作规范CONTENTS目录01

晚间护理概述与核心价值02

晚间护理准备工作规范03

基础护理操作流程与规范04

患者体位管理与舒适护理CONTENTS目录05

生命体征监测与病情观察06

安全风险防控与并发症预防07

护理记录与交接班管理08

护理质量评价与持续改进晚间护理概述与核心价值01晚间护理的定义与内涵晚间护理的核心定义晚间护理是指在患者或老人就寝前进行的系统性护理服务，涵盖个人清洁、环境调整、健康监测及心理支持，旨在创造安静舒适的睡眠条件，保障夜间安全与健康。服务对象与适用场景主要适用于医院住院患者（尤其是危重、瘫痪、术后人群）、养老院老人及居家养老的失能/半失能老人，也包括夜间急诊患者的基础护理需求。核心目标与价值通过规范操作实现三大目标：一是保持患者清洁舒适，预防压疮、感染等并发症；二是优化睡眠环境，提升睡眠质量；三是动态监测病情变化，确保夜间安全。与晨间护理的区别特征相较于晨间护理的"唤醒-激活"特性，晚间护理更侧重"放松-准备"，操作节奏轻柔，环境调整以暗化、静音为主，核心在于为患者从日间活动向夜间休息平稳过渡提供支持。晚间护理的核心目标与意义提升患者睡眠质量通过调节病房光线（关大灯开地灯）、控制噪音、调整温湿度（22~24℃、50%~60%），为患者创造安静舒适的睡眠环境，促进快速入睡并保障深度睡眠。预防夜间并发症定时翻身拍背、按摩骨隆突部（如肩胛、骶尾），预防压疮与坠积性肺炎；检查管路通畅性、皮肤完整性，降低感染、跌倒等风险。保障医疗安全延续严格执行晚间用药核对（三查七对），监测生命体征（体温、血压等），观察病情变化并记录，确保治疗效果与夜间医疗安全。体现人文关怀价值通过隐私保护（遮挡操作）、心理疏导（缓解焦虑）、个性化照护（如协助洗漱、调整体位），满足患者身心需求，提升就医体验。晚间护理的适用对象与场景

住院患者群体适用于所有住院患者，尤其是危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，需通过晚间护理预防压疮、肺炎等并发症，创造良好睡眠环境。

居家养老服务对象主要针对居家老年人，特别是行动不便、长期卧床或患有慢性疾病的老人，通过系统性护理服务保障其夜间清洁卫生、预防健康风险并提升睡眠质量。

养老院照护对象面向养老院入住老人，旨在通过规范的晚间护理操作，如口腔清洁、皮肤护理、环境调整等，确保老人清洁舒适、安全入睡，体现专业养老服务价值。

特殊科室护理场景包括精神科、急诊科等特殊科室，针对意识不清、精神运动性兴奋或夜间急症患者，需加强巡视、安全防护及病情观察，保障夜间护理安全与质量。晚间护理准备工作规范02护理人员准备与着装要求着装规范标准

护理人员需着装整洁，衣帽端正，不佩戴外露饰物。工作服应保持清洁干燥，符合医院感染控制要求，袖口不宜过宽，便于操作。个人卫生要求

操作前严格执行“七步洗手法”，搓揉时间≥15秒，确保手部卫生。指甲修剪平整，不涂指甲油，避免佩戴假指甲，防止交叉感染。用物准备与核查

按晚间护理流程备齐用物，包括口腔护理用品、毛巾、红花乙醇、热水桶（水温40-45℃）等，检查物品有效期及完整性，摆放有序。心理状态调整

保持情绪稳定，态度和蔼，避免将个人情绪带入工作。提前了解患者病情及心理需求，做好沟通准备，体现人文关怀。用物准备与检查标准基础清洁用物配置护理车上层需配备口腔护理用物、红花乙醇、大毛巾1条、小毛巾2条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被套、枕套、中单、指甲刀、手消毒凝胶；下层放置便盆、尿布、热水桶(内盛40—45℃热水)、污物桶、面盆各一。用物完整性核查检查所有用物数量是否齐全，如少一件各扣2分；用物放置需有序，避免杂乱，确保取用便捷。设备功能与安全性检查确认体温计、血压计等测量工具在有效期内且功能完好；检查平车刹车、轮锁、护栏性能，颈椎损伤患者需备颈托，骨折患者备软垫及制动用具。消毒与无菌要求无菌包打开后有效期≤4小时，污染后立即更换；口腔护理用物、便盆等需严格消毒，手消毒凝胶确保在有效期内，使用前核查生产日期及失效期。环境准备与评估要点

病室物理环境调节调节病房温度至18-24℃，湿度维持在50%-60%；关闭大灯，开启地灯，放下窗帘以减少强光刺激；定时开窗通风，每次30分钟，保持空气流通。

安全设施检查检查床单位平整无碎屑，护栏牢固并拉起；整理床头呼叫器、治疗带等物品确保易取；卫生间放置防滑垫，清除通道障碍物，预防跌倒风险。

患者状态综合评估监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察皮肤完整性及受压情况；评估精神状态、睡眠质量，记录疼痛部位、程度及特殊需求，如排便、换药等。

护理用物准备与核对备齐口腔护理用物、毛巾、热水桶（40-45℃）、红花乙醇等；检查物品有效期及完整性，按使用频率分类放置，确保无菌物品符合规范。患者信息核对与沟通技巧01患者身份双核对制度操作前严格执行床头卡与腕带双核对，确认患者姓名、床号等基本信息，尤其在给药、输血及特殊检查前必须双人核对，防止身份识别错误。02护理计划与特殊需求确认核对患者晚间护理计划，包括定时翻身、伤口换药、特殊用药等；主动询问患者有无特殊需求，如排便、饮水或疼痛缓解，确保护理措施贴合个体需求。03晚间沟通的核心原则使用通俗易懂语言，避免专业术语；操作前解释目的，如"现在为您进行口腔护理，会有些许不适请忍耐"；对焦虑患者采用共情回应，如"我理解您担心夜间不适，我会每小时来看您"。04睡眠状况与心理状态评估通过简短交流了解患者睡眠质量，如"昨晚睡得好吗？有没有被打扰？"；观察情绪变化，对失眠或烦躁患者，结合病情给予安抚或遵医嘱使用助眠措施，同时记录心理状态并交班。基础护理操作流程与规范03口腔清洁护理操作规范

操作前评估与准备评估患者口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。准备口腔护理用物，如棉球、漱口液（根据口腔pH值遵医嘱选择）、弯盘、压舌板等。昏迷、不合作、牙关紧闭患者需准备开口器（从臼齿处放入）、舌钳。

操作流程与要点协助患者取舒适体位，若有活动义齿先取下。昏迷患者禁止漱口，使用棉球擦拭，棉球干湿度适宜，操作前后清点核对棉球数量。擦拭顺序由内向外、由上向下，清洁牙齿各面及口腔黏膜。对能自理患者，指导正确漱口方法，鼓励自行刷牙。

特殊人群护理要点昏迷患者：使用开口器时避免损伤牙龈，棉球不可过湿以防误吸。化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者：可用漱口液清洁口腔，预防感染。婴幼儿患者：禁用口温测量法，选择适合的口腔护理方式，动作轻柔。

操作后处理与记录操作后协助患者取舒适体位，整理床单位，清洁用物并分类放置。观察患者口腔清洁效果及有无黏膜、牙齿损伤等异常情况，及时处理并记录。向患者或家属解释口腔护理的重要性，指导日常口腔保健方法。面部与手部清洁操作流程

01用物准备与环境调节护理车上层备小毛巾2条、面盆、温水（40—45℃）、润肤乳；下层备污物桶。调节病室温度至22~24℃，关门窗或屏风遮挡，保护患者隐私。

02面部清洁操作步骤协助患者取舒适体位，铺大毛巾于被头。洗脸顺序：眼（内眦→外眦）→额→鼻→两侧颊→耳后→下颌→颈，动作轻柔避免刺激。

03手部清洁与润肤护理床边铺大毛巾，协助患者洗手，换水后擦干。根据患者需求涂抹润肤乳，保持皮肤滋润，尤其注意干燥季节护理。

04特殊患者清洁要点昏迷患者禁用漱口，采用口腔护理替代；瘫痪患者协助侧卧，面向操作者，避免污水流入耳内；老年患者水温需严格控制，防止烫伤。背部擦洗与按摩技术标准

擦洗准备与环境要求操作前调节病房温度至22~24℃，关门窗或用屏风遮挡保护患者隐私。备齐用物：大毛巾1条、小毛巾2条、40—45℃热水、污物桶，护理车下层放置面盆与热水桶。

擦洗流程与操作要点协助患者侧卧面向操作者，铺大毛巾于背部。分3条线擦洗2遍：第1、3条线从肩至臀部（含腋后线），第2条线从颈至骶尾部。换水时避免患者受凉，擦洗动作轻柔，观察皮肤有无破损。

按摩介质选择与手法规范使用红花乙醇或50%乙醇作为按摩介质，重点按摩骨隆突部（如肩胛、骶尾、足跟）。采用环形按摩手法，力度由轻至重，每次按摩3-5分钟，促进局部血液循环。

特殊患者护理注意事项对昏迷、瘫痪患者，擦洗时需双人协作保持体位稳定；压疮高危者避免按摩破损皮肤，改用减压敷料保护；糖尿病患者水温控制在39-40℃，防止烫伤。操作后协助患者取舒适卧位，整理床单位。足部护理操作规范与要点

水温控制标准与测试方法泡脚水温需维持在39-40℃，护理员应先用手试温，避免直接使用温度计导致交叉感染；若需添加热水，须先将患者双脚移出脚盆。

擦洗流程与重点部位擦洗时从脚尖向膝盖方向进行，重点清洁脚背、脚趾、趾缝、脚心及足底，使用肥皂增强清洁效果；擦洗时将毛巾卷于手指，减少水花溅出。

干燥与润肤保护措施洗后用干毛巾彻底擦干足部，特别是趾缝，观察皮肤有无溃疡、坏疽；对皮肤干燥者涂抹润肤油，足癣患者需遵医嘱涂抹药膏。

异常情况观察与记录护理过程中需观察脚趾温差、颜色变化及皮肤完整性，发现红肿、破损等异常情况及时记录并告知家属或医师。会阴部清洁护理操作流程

操作前准备与评估准备用物：治疗碗、温开水（38-40℃）、无菌棉球、镊子、一次性手套、治疗巾、屏风。评估患者会阴部皮肤状况、有无伤口、留置尿管及排便情况，向患者解释操作目的并保护隐私。

女性患者清洁步骤患者取仰卧位，屈膝分开双腿，臀下垫治疗巾。戴手套后，用镊子夹取浸温水棉球，从尿道口向外至大阴唇方向擦洗，顺序为：尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧，每擦拭一个部位更换一个棉球，避免逆行感染。

男性患者清洁步骤协助患者取仰卧位，暴露会阴部，臀下垫治疗巾。戴手套后，提起阴茎，从尿道口向外环形擦拭阴茎头部、冠状沟、阴茎体至阴囊，注意清洁包皮垢；再擦拭会阴部及大腿内侧，每个部位更换棉球，动作轻柔避免刺激。

操作后整理与观察用干棉球或毛巾擦干会阴部，协助患者穿好衣裤，取舒适体位。整理用物，分类处理医疗垃圾，洗手并记录。观察会阴部皮肤有无红肿、破损、分泌物异常，如有异常及时报告医师。患者体位管理与舒适护理04良肢位摆放标准与方法仰卧位摆放规范患侧肩部垫软枕以避免肩关节半脱位，肘关节微屈，腕关节背伸，手指分开；患侧髋部垫枕，膝关节微屈，足底放足托预防足下垂。健侧卧位摆放要点患侧上肢放于枕上与躯干呈90°，患侧下肢屈髋屈膝放于枕上，健侧肢体自然放松，确保患侧肢体不受压。摆放核心原则以保持关节功能位、预防畸形（如足下垂、肩关节半脱位）为核心，根据患者病情（如脑卒中、瘫痪）选择适宜体位，每2小时协助翻身调整。协助翻身与拍背操作规范

翻身前评估与准备评估患者年龄、体重、病情、肢体活动能力及有无手术、引流管、骨折和牵引等；固定床脚刹车，妥善处置各种管路；根据评估结果决定翻身频次、体位和方式，选择合适的皮肤减压用具。

翻身操作流程与要点遵循节力、安全原则，避免拖拉患者，保护局部皮肤；对烦躁患者选用约束带，正确使用床档；翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具，确保患者舒适与安全。

拍背排痰操作规范叩背原则为从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，避开乳房及心前区，力度适宜；有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等情况禁止背部叩击。

操作中病情观察与处理密切观察患者面色、呼吸、意识状态及有无不适主诉；操作过程中若患者出现异常情况，如呼吸困难、面色发绀等，应立即停止操作并通知医师及时处理。床单位整理与更换流程

环境与用物准备调节病房温湿度至适宜范围（22~24℃、50%~60%），关门窗或用屏风遮挡保护患者隐私。准备扫床刷、大单、被套、枕套、中单等用物，确保物品清洁且功能完好。

患者体位与安全保障协助患者取舒适体位，若病情允许可暂移至椅子或对侧床。对行动不便或意识不清患者，需使用床栏保护，防止坠床。操作前检查并妥善固定引流管，避免牵拉。

污染床单位处理更换污染被服时，遵循“由外向内”卷折原则，将污物包好置于污物桶内。对传染病患者床单位，按终末消毒要求处理，使用后的床单等织物需放入专用污衣袋。

新床单位铺叠规范铺大单时对齐中线，四角平整，拉紧无皱褶；被套采用“卷筒式”套法，被头充实，两侧与床沿平齐；枕套开口背向门，枕头拍松置于床头正中。确保床单位平整、干燥、无碎屑。

整理后检查与记录协助患者卧于舒适体位，拉起床栏，整理床旁物品。观察床单位是否符合“整洁、平整、安全”标准，记录更换时间及特殊情况（如床垫污染、患者皮肤异常等）。睡眠环境优化与促进措施光线与噪音控制关闭大灯，开启地灯，放下窗帘以减少强光刺激；降低室内噪音，如关闭电视、轻声操作，为患者创造安静的睡眠环境。温湿度调节酌情关闭门窗（避免对流风），保持空气流通，维持病房温度在18-24℃，湿度在50%-60%，确保患者舒适。床单位整理与安全设施检查整理床单位，根据季节调整被褥厚度；确保床铺平整、干燥、无碎屑，对于行动不便或意识不清的患者，加床栏并告知家属注意事项。夜间巡视与睡眠监测定期巡视病房，了解患者睡眠情况，观察呼吸、体位等；对于睡眠不佳患者，评估原因并给予针对性护理，如调整卧位、心理安抚等。生命体征监测与病情观察05体温测量操作规范与注意事项腋温测量标准流程患者擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出读数；若患者刚沐浴、进食或运动，需休息30分钟后测量。口温测量禁忌与操作禁用于昏迷、抽搐、婴幼儿患者；体温计消毒后（乙醇擦拭）放于舌下热窝处，闭口3分钟后取出，读数前避免冷热饮食刺激。测量前核对与记录要求测量前核对患者身份（床头卡+腕带双核对），记录时标注测量方法；若体温异常（如≥38.5℃或<35℃），需复测并结合症状（寒战、出汗）分析，及时报告医师。脉搏与呼吸监测要点

脉搏监测操作规范测量患者脉搏时，需注意节律和强度，正常成人脉搏范围为60-100次/分。若发现脉搏异常（如过快、过慢、节律不齐），应立即报告医生。

呼吸监测核心指标观察患者呼吸频率、深度和节律，正常成人呼吸频率为12-20次/分。同时保持呼吸道通畅，若出现呼吸困难、呼吸浅快或深大等异常呼吸模式，需及时处理。

异常情况处理流程监测中发现脉搏或呼吸异常时，首先确认测量方法是否正确，排除干扰因素。若异常持续存在，立即通知医生，并记录异常发生时间、表现及处理措施，做好交接班。血压测量标准操作流程测量前准备与评估核对患者身份（床头卡+腕带双核对），评估患者状态：若刚沐浴、进食或运动，需休息30分钟后测量；选择合适袖带（成人、儿童区分），检查血压计性能（水银柱是否归零、袖带是否完好）。体位与袖带佩戴规范协助患者取坐位或仰卧位，手臂自然伸直并与心脏同高；袖带松紧以能插入1指为宜，下缘距肘窝2-3cm，听诊器胸件置于肱动脉搏动处（避免压在袖带下方）。测量与读数操作要点快速充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后以每秒2-4mmHg速度缓慢放气；听到第一声搏动音为收缩压，声音消失时为舒张压（若声音不消失，取变调时读数）；读数精确至1mmHg，测量2次取平均值（间隔1-2分钟）。特殊情况处理与记录若血压异常（收缩压≥140mmHg或<90mmHg，舒张压≥90mmHg或<60mmHg），需复测并结合症状分析；记录时注明测量体位、时间及袖带尺寸，异常值及时报告医师。夜间病情观察与记录要求

生命体征监测规范定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，高热或体温过低（≥38.5℃或<35℃）需复测并结合症状分析；使用心电监测设备实时监测心率、呼吸频率与节律，异常时立即报告医师。

症状与体征动态观察重点关注患者疼痛部位、性质、程度（使用疼痛评估工具），记录疼痛发生时间与持续时长；观察皮肤完整性、末梢循环（颜色、温度）、伤口或造口愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。

特殊人群观察要点瘫痪/长期卧床患者：每2小时翻身时检查受压部位皮肤，观察有无压疮及坠积性肺炎征兆；昏迷/谵妄患者：监测意识状态变化，记录躁动、幻觉等异常行为，防止意外拔管或坠床。

护理记录书写标准采用电子护理文书实时记录，内容包括生命体征、病情变化、护理措施及患者反应；记录需准确、完整，字迹清晰，重点患者交班时需详细说明病情、治疗及特殊注意事项，确保信息传递无误。安全风险防控与并发症预防06跌倒与坠床预防措施

01风险评估与标识管理入院时使用“Morse跌倒量表”评估风险，高风险患者（评分≥45分）佩戴“防跌倒”腕带，床头挂警示标识，强化重点关注。

02环境安全防护设置保持病房光线充足，夜间开启地灯；卫生间放置防滑垫并配备呼叫器；病床床栏拉起并固定，床旁无杂物堆积，确保行走通道畅通。

03护理操作与健康教育协助患者起床时采用“三步法”（坐起30秒→站立30秒→无头晕再行走）；对行动不便者提供助行器，定时巡视并协助如厕；向患者及家属宣教跌倒风险及预防要点。压疮预防与护理规范

压疮风险动态评估入院时使用Morse跌倒量表等工具评估压疮风险，对高风险患者（评分≥45分）佩戴"防压疮"标识，床头挂警示牌，定期复评病情变化。

体位管理与减压措施对长期卧床患者每2小时翻身一次，采用仰卧位、健侧卧位等交替体位；使用减压床垫、气垫床或软枕支撑骨隆突处，避免局部长期受压。

皮肤清洁与保护保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦洗受压部位，避免用力摩擦；对大小便失禁患者及时更换尿布，使用皮肤保护剂预防尿液、粪便刺激。

营养支持与健康宣教给予高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力；向患者及家属宣教压疮预防知识，指导正确翻身方法及自我观察皮肤异常情况的技能。

压疮处理与记录发现压疮后，根据创面情况选择合适敷料（如湿性愈合敷料），每日观察愈合情况；详细记录压疮部位、分期、处理措施及效果，做好交接班。医院感染防控操作要点手卫生规范执行严格执行"七步洗手法"，搓揉时间≥15秒。在接触患者前、后，操作前、后，接触体液后均需进行手卫生，切断传播途径。无菌操作管理换药、导尿等操作时，无菌包打开后有效期≤4小时，污染后立即更换。操作中避免手触碰穿刺针斜面等无菌区域，确保无菌环境。多重耐药菌患者护理对多重耐药菌患者，使用专人专用器械（如血压计、体温计），操作时穿隔离衣，病房每日通风2次，每次30分钟，降低交叉感染风险。医疗废物分类处理及时清理病房内垃圾和污物，按规定分类放置医疗废物，避免细菌滋生和传播，保持环境清洁卫生，符合感染防控要求。突发事件应急处理流程

异常情况快速识别与报告密切监测患者生命体征、意识状态及症状变化，发现呼吸困难、剧烈疼痛、意识模糊等异常情况，立即报告医生并记录时间、表现及初步处理措施。

应急处置措施实施根据医嘱迅速采取急救措施，如给氧、吸痰、建立静脉通路、心肺复苏等；对跌倒/坠床患者，立即检查伤情，制动受伤部位并协助进一步诊疗。

多学科协作与资源调配启动科室应急预案，通知相关科室（如急诊科、麻醉科）协同处理；确保急救设备（除颤仪、呼吸机）及药品处于备用状态，快速响应抢救需求。

事件记录与后续改进详细记录突发事件经过、处理措施及患者转归，参与根本原因分析（RCA）；针对暴露问题优化流程，如加强高危患者巡视、开展应急技能培训。护理记录与交接班管理07护理记录书写规范与要求

记录基本原则遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，使用医学术语，字迹清晰，表述准确，避免主观臆断。

记录内容要点详细记录患者晚间生命体征、病情变化、护理措施（如翻身、口腔护理、足部护理）、药物使用情况、患者主诉及特殊需求。

格式与书写要求采用电子护理文书或规范纸质记录，按规定格式填写；记录时间精确到分钟，操作前后均需记录；签名清晰，注明职称。

异常情况处理记录对夜间突发病情变化（如高热、呼吸困难）、不良反应（如药物过敏）等，需记录处理措施、报告医生时间及患者转归。

交接班记录规范重点患者病情、治疗、护理要点及特殊事项需详细交接，双方确认无误后签字；记录应具有连续性，确保信息传递准确。交接班内容与流程标准患者核心信息交接交接患者基本信息（床号、姓名、诊断）、当日病情变化（生命体征、症状、检查结果）及特殊治疗（如输血、特殊用药），确保信息准确完整。护理措施执行情况交接交接已完成护理操作（如静脉穿刺、导尿）、未完成事项（如pending检查、夜间给药）及效果评估（如伤口渗液情况、压疮护理效果）。风险预警与特殊需求交接重点交接高风险患者（跌倒评分≥45分、使用约束带）、特殊饮食（如糖尿病饮食）、心理状态（焦虑、抑郁）及家属沟通要点，明确后续观察重点。物品与环境交接规范交接急救设备（如除颤仪电量）、药品（高警示药物数量）、患者物品（假牙、贵重物品）及环境安全（床栏固定、防滑垫放置），双人核对并签字确认。重点患者交接管理要点

病情信息交接详细交接重点患者的病情现状、当日治疗方案及执行情况，包括生命体征异常值、特殊检查结果及未完成诊疗项目，确保接班人员全面掌握患者动态